肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是
- A 疼痛为隐痛
- B 排便前出现括约肌挛缩痛
- C 排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
- D 排便时与排便后疼痛之间有间歇期
- E 疼痛无规律
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。
可经门脉系统转移到肝的肿瘤是
- A 肺癌
- B 乳腺癌
- C 结肠癌
- D 皮肤癌
- E 四肢肉瘤
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
结肠癌可经肠系膜静脉→门静脉→肝脏，导致结肠癌肝转移。
食管癌中晚期的典型症状
- A 胸骨后烧灼感
- B 食管内异物感
- C 咽下食物哽噎感
- D 咽下食物停滞感
- E 进行性咽下困难
- 参考答案：E
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[考点]食管癌的症状
[分析]食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D项是食管癌的早期症状。
下列与阑尾相关的叙述，错误的是
- A 阑尾动脉是终末动脉
- B 阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡
- C 阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛
- D 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
- E 阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关
- 参考答案：D
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[考点]阑尾的解剖与生理
[分析]阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。
女，16岁，突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T38.2℃，右上腹深压痛，WBC 15×10
/L，N0.85，应考虑为
- A 急性梗阻性化脓性胆管炎
- B 急性胰腺炎
- C 胆道蛔虫并感染
- D 胆总管结石并感染
- E 急性胆囊炎
- 参考答案：C
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题中显示患者为年轻女、突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，而且腹部体征较轻，仅有右上腹深压痛，这是胆道蛔虫病的典型表现，当合并有感染时可以出现发热，血象升高等临床表现。使学生了解胆道蛔虫病在我国农村仍经常发生，它是肝内外胆管结石发病的重要因素。故本题的答案是C。
女，54岁。溃疡病并发大出血，不可能出现
- A 呕吐
- B 黑粪
- C 休克
- D 疼痛加剧
- E 肠鸣音活跃
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
2/3以上的大出血有溃疡病史，具有出血前症状加重的特征；掌握呕血或黑便，溃疡所在处轻压痛，肠鸣音增多为其主要表现；把握出现休克代偿或失代偿期表现是全身变化的特点。
男，36岁。既往胃溃疡病史2年，2小时前饮酒及饱餐后发生急性穿孔，术前准备最基础的措施是
- A 取半卧位
- B 静脉输液
- C 镇静止痛
- D 应用抗生素
- E 禁食、胃肠减压
- 参考答案：E
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非手术方法为取半卧位、禁食和胃肠减压，配合补液和应用抗生素等，适于治疗症状轻和全身状况稳定的空腹较小穿孔，也用作急性穿孔的术前准备，其中最为基础的措施为禁食和胃肠减压，目的在于减少消化液外漏，以免污染腹腔。
女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是
- A 手足发绀症
- B Raynaud综合征
- C Buerger病
- D 腕管综合征
- E 胸廓出口综合征
- 参考答案：B
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Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红，局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛；腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征；胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。
休克重要的代谢障碍是( )
- A 低渗性脱水、低镁血症
- B 低糖血症
- C 低乳酸血症、糖酵解障碍
- D 代谢性碱中毒、低钾血症
- E 代谢性酸中毒、高钾血症
- 参考答案：E
- 您的答案：
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低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是( )
- A 使有效循环血量减少
- B 血压骤升，可引起脑血管意外
- C 诱发心律失常及室颤
- D 减少心、脑组织血液灌注量
- E 进一步减少组织器官的灌注
- 参考答案：E
- 您的答案：
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有关交界痣，下列哪种说法是错误的( )
- A 交界痣应该手术切除
- B 交界痣可发展为黑色素瘤
- C 是指处于良恶性交界状态
- D 交界痣可分布于任何部位
- E 交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置
- 参考答案：C
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下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查( )
- A 深静脉有无阻塞
- B 大隐静脉瓣膜功能
- C 交通支静脉瓣膜功能
- D 大隐静脉瓣膜功能
- E 小隐静脉瓣膜功能
- 参考答案：A
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男性，26岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便，来院检查。下列哪种检查对诊断最有帮助( )
- A 腹部B超
- B 钡剂造影
- C 腹部CT检查
- D 内镜检查
- E 大便隐血检查
- 参考答案：D
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结合该患者夜间腹痛能因进食缓解和黑便病史，诊断十二指肠溃疡的可能性较大，为明确诊断，内镜检查是最直接、最有帮助的检查方法。
乳腺纤维瘤的好发年龄是
- A 18～25岁
- B 20～25岁
- C 40～60岁
- D 20～30岁
- E 40～50岁
- 参考答案：B
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目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发此病。多发于20～25岁，其次是15～20岁和25～30岁。单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。故答案应选B。
下肢静脉曲张的患者，临床表现为凹陷性水肿的最好发的部位是
- A 胫前上1/3
- B 胫前中1/3
- C 胫前下1/3
- D 足踝部
- E 足背部
- 参考答案：D
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肢静脉曲张的患者，由于血液淤积和静脉压力升高，出现肢体远端毛细血管扩张、通透性增加，可引起组织水肿。临床上首先表现为足踝部水肿，随后逐步向肢体近端发展。
硬脊膜外麻醉最严重的并发症是( )
- A 头痛
- B 血压下降
- C 局麻药毒性反应
- D 尿潴留
- E 全脊髓麻醉
- 参考答案：E
- 您的答案：
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下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义( )
- A X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应
- B 有无全身症状
- C 有无局部皮肤静脉怒张，温度增高
- D 是否可扪及肿块
- E 碱性磷酸酶是否升高
- 参考答案：D
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膀胱癌最常见的临床表现是( )
- A 尿频
- B 无痛性血尿
- C 尿流中断
- D 尿中有腐肉样物排出
- E 排尿困难
- 参考答案：B
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女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验（-）。初步诊断是
- A 原发性下肢静脉曲张
- B 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
- C 下肢栓塞性浅静脉炎
- D 周围型下肢深静脉血栓形成
- E 下肢动脉硬化性闭塞症
- 参考答案：A
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“中年女性，长期站立工作，右下肢静脉迂曲、扩张多年，有下肢肿胀和皮肤营养性改变，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性”均提示该瓣膜功能不全。Perthes试验（-），说明该下肢深静脉通畅。所以应诊断为原发性下肢静脉曲张。因此选A。
男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是
- A 慢性肝炎活动期
- B 肝硬化
- C 肝血管瘤
- D 细菌性肝脓肿
- E 原发性肝癌
- 参考答案：E
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该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP>1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。
男，35岁，反复呕吐2年，突发呕血1天，确诊为食管静脉曲张破裂出血。查体：贫血貌，血压80/60mmHg，心率132次/分，腹壁静脉曲张，蛙状腹，脾肋下6cm，血Hb60g/L，WBC3.2×l0
/L，AST1500nmol/L(90IU/L),ALT 1200nmol/L(72IU/L),Tbil 51μmol/L(3mg/dl),Ibil 9μmol/L(0.5mg/dl),总蛋白38g/L，白蛋白16g/L，为控制出血，首先考虑采用的方法是
- A 静脉注射用血凝酶
- B 口服止血药
- C 胃贲门周围血管离断术
- D 门腔静脉分流术
- E 三腔二囊管压迫止血
- 参考答案：E
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急性食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗除开放静脉通道进行液体复苏处理外，为控制出血可采用药物，如血管加压素、生长抑素；三腔管压迫止血；内镜治疗；手术治疗（断流手术和分流手术）。本患者已有休克且肝功能Child分级为C不宜手术，对这样严重的上消化道出血患者静脉注射用血凝酶及口服止血药是难以有效的，可首先使用三腔二囊管压迫止血。
女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是
- A 胃溃疡
- B 胃窦炎
- C 慢性萎缩性胃炎
- D 胃黏膜脱垂
- E 胃癌
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者的病史、临床表现和相关检查结果均支持胃癌的诊断。根据“胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则”可基本排除题目中的其他四个选项。
不属于继发性腹膜炎病因的是
- A 化脓性输卵管炎
- B 阑尾穿孔
- C 胃十二指肠溃疡穿孔
- D 肝硬化继发腹水感染
- E 后腹膜血肿继发感染
- 参考答案：D
- 您的答案：
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腹腔脏器穿孔、损伤、吻合口漏或手术污染等所引的腹膜化脓性与细菌性炎症称为继发性腹膜炎。原发性腹膜炎系致病菌经血循环、淋巴途径引起的腹膜炎，好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。故此题正确答案为D。
体液及渗透压的稳定是由
- A 神经-内分泌系统调节
- B 神经系统调节
- C 肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节
- D 压力感受器-交感神经系统调节
- E 神经-体液系统调节
- 参考答案：A
- 您的答案：
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关于生长在内乳象限的乳腺癌描述正确的是
- A 全身性播散的几率较大
- B 乳内淋巴结转移率高达50%以上
- C 向腋窝淋巴转移是主要的转移途径
- D 向锁骨上转移的机会大
- E 向肺内转移是常见的
- 参考答案：B
- 您的答案：
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生长在内乳象限的乳腺癌易向乳内淋巴结转移，不易向腋窝、锁骨上和肺内转移，转移率高达50%以上，全身性播散的几率不大。故答案应选B。
男性，16岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。
- A 睾丸鞘膜积液
- B 腹股沟斜疝
- C 隐睾
- D 腹股沟直疝
- E 腹股沟淋巴结肿大
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
男性，16岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。
- A 抗感染治疗
- B 继续观察
- C 避免体育活动
- D 加强腹肌锻炼
- E 手术治疗
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
- A 乳腺增生症
- B 乳管内乳头状瘤
- C 乳腺炎
- D 乳腺纤维腺瘤
- E 乳腺癌
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
- A 红外线扫描
- B 乳腺钼靶检查
- C 细针穿刺细胞学检查
- D B超
- E 磁共振成像
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
大量输入时易引起凝血障碍的是( )
- A 凝血因子I（纤维蛋白原）
- B 清蛋白
- C 右旋糖酐
- D 羟乙基淀粉
- E 林格液
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
治疗门脉高压症腹水的是( )
- A 凝血因子I（纤维蛋白原）
- B 清蛋白
- C 右旋糖酐
- D 羟乙基淀粉
- E 林格液
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
治疗慢性贫血( )
- A 浓缩血细胞
- B 浓缩清蛋白液
- C 新鲜冷冻血浆(FFP)
- D 浓缩粒细胞
- E 右旋糖酐
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
治疗细菌性败血症( )
- A 浓缩血细胞
- B 浓缩清蛋白液
- C 新鲜冷冻血浆(FFP)
- D 浓缩粒细胞
- E 右旋糖酐
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
腹部外伤致脾破裂休克，宜选( )
- A 硬脊膜外麻醉
- B 骶管麻醉
- C 局部浸润麻醉
- D 表面麻醉
- E 全身麻醉
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
疝修补手术宜选( )
- A 硬脊膜外麻醉
- B 骶管麻醉
- C 局部浸润麻醉
- D 表面麻醉
- E 全身麻醉
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
受伤后8小时内的清洁伤口( )
- A 清创及植皮
- B 清创后不宜缝合
- C 清创后不植皮
- D 清创及一期缝合
- E 清创后二期缝合
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
大面积皮肤撕脱伤( )
- A 清创及植皮
- B 清创后不宜缝合
- C 清创后不植皮
- D 清创及一期缝合
- E 清创后二期缝合
- 参考答案：A
- 您的答案：
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常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是( )
- A 急性乙状结肠扭转
- B 急性肠套叠
- C 嵌顿性股疝
- D 肠蛔虫团堵塞
- E 肠系膜上动脉栓塞
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
1.肠蛔虫团堵塞肠腔，是一种单纯性机械性肠梗阻，梗阻多为不完全性。
2.肠系膜上动脉栓塞，发病急，早期表现为突发的剧烈腹部绞痛，恶心、呕吐频繁，但查体腹部仅有轻压痛，严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点。
以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是( )
- A 急性乙状结肠扭转
- B 急性肠套叠
- C 嵌顿性股疝
- D 肠蛔虫团堵塞
- E 肠系膜上动脉栓塞
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
1.肠蛔虫团堵塞肠腔，是一种单纯性机械性肠梗阻，梗阻多为不完全性。
2.肠系膜上动脉栓塞，发病急，早期表现为突发的剧烈腹部绞痛，恶心、呕吐频繁，但查体腹部仅有轻压痛，严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点。
肝炎后肝硬化所致( )
- A 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
- B 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后及肝窦
- C 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
- D 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
- E 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
1.在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见原因。
2.血吸虫病所致的门静脉高压症其主要阻塞部位在窦前。
3.肝静脉阻塞所致的门静脉高压症其阻塞部位在肝后。
血吸虫肝硬化所致( )
- A 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
- B 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后及肝窦
- C 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
- D 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
- E 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
1.在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见原因。
2.血吸虫病所致的门静脉高压症其主要阻塞部位在窦前。
3.肝静脉阻塞所致的门静脉高压症其阻塞部位在肝后。
肝静脉阻塞综合征所致( )
- A 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
- B 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后及肝窦
- C 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
- D 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
- E 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
1.在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见原因。
2.血吸虫病所致的门静脉高压症其主要阻塞部位在窦前。
3.肝静脉阻塞所致的门静脉高压症其阻塞部位在肝后。
男，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示胸中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整首先考虑的诊断是
- A 食管癌
- B 食管平滑肌瘤
- C 贲门失弛缓症
- D 食管憩室
- E 大叶性肺炎
- 参考答案：B
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食管平滑肌瘤食管钡餐造影可见平滑的半球形和新月形充盈缺损，管壁柔软，肿瘤处黏膜皱襞可以增宽和消失，但无中断。早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅的龛影。中晚期则为不规则的充盈缺损和龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴线移位。肿瘤巨大时，可出现软组织块影。严重狭窄患者，近端食管扩张。
男，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示胸中段黏膜破坏，管壁僵硬，应诊断为
- A 食管癌
- B 食管平滑肌瘤
- C 贲门失弛缓症
- D 食管憩室
- E 大叶性肺炎
- 参考答案：A
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参考解析：
食管平滑肌瘤食管钡餐造影可见平滑的半球形和新月形充盈缺损，管壁柔软，肿瘤处黏膜皱襞可以增宽和消失，但无中断。早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅的龛影。中晚期则为不规则的充盈缺损和龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴线移位。肿瘤巨大时，可出现软组织块影。严重狭窄患者，近端食管扩张。
十二指肠溃疡合并大出血时的术式是
- A 胃大部切除术
- B 全胃切除术
- C 胃空肠吻合术
- D 胃癌根治术
- E 高选择性迷走神经切断术
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
①大出血时一般主张采用胃大部切除术，单纯溃疡底部贯穿缝扎止血适用于病情危重，不能耐受胃大部切除者。②对瘢痕性幽门梗阻的手术，迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术一般适于胃酸高、疼痛较剧烈的年轻患者，也有采用经腹腔镜迷走神经切断加胃空肠吻合术，胃空肠吻合术则多用于胃酸低、全身情况差的老年患者。
老年胃酸低，全身情况差，伴瘢痕性幽门梗阻的术式是
- A 胃大部切除术
- B 全胃切除术
- C 胃空肠吻合术
- D 胃癌根治术
- E 高选择性迷走神经切断术
- 参考答案：C
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①大出血时一般主张采用胃大部切除术，单纯溃疡底部贯穿缝扎止血适用于病情危重，不能耐受胃大部切除者。②对瘢痕性幽门梗阻的手术，迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术一般适于胃酸高、疼痛较剧烈的年轻患者，也有采用经腹腔镜迷走神经切断加胃空肠吻合术，胃空肠吻合术则多用于胃酸低、全身情况差的老年患者。
嵌顿的内容物只是部分肠壁称为
- A 易复性疝
- B 滑动疝
- C Richter疝
- D Littre疝
- E 绞窄性疝
- 参考答案：C
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参考解析：
病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；以致盲肠、乙状结肠或膀胱等腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。肠管嵌顿或绞窄时，可伴有急性机械性肠梗阻。如嵌顿的仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔不完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。嵌顿物为小肠憩室（多为Meckel憩室）被称为李特疝(Littre)疝。
嵌顿的小肠是小肠憩室称为
- A 易复性疝
- B 滑动疝
- C Richter疝
- D Littre疝
- E 绞窄性疝
- 参考答案：D
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病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；以致盲肠、乙状结肠或膀胱等腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。肠管嵌顿或绞窄时，可伴有急性机械性肠梗阻。如嵌顿的仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔不完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。嵌顿物为小肠憩室（多为Meckel憩室）被称为李特疝(Littre)疝。
疝囊壁的一部分是内脏者称为
- A 易复性疝
- B 滑动疝
- C Richter疝
- D Littre疝
- E 绞窄性疝
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；以致盲肠、乙状结肠或膀胱等腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。肠管嵌顿或绞窄时，可伴有急性机械性肠梗阻。如嵌顿的仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔不完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。嵌顿物为小肠憩室（多为Meckel憩室）被称为李特疝(Littre)疝。
在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为
- A 胆道疾病
- B 胰管结石
- C 酗酒
- D 高脂血症
- E 外伤
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
急性胰腺炎的病因甚多。常见的病因有胆道疾病（胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等）、大量饮酒和暴饮暴食。在我国以胆道疾病最为常见。
直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是
- A 齿线上的直肠有神经反射弧
- B 齿状状线上的直肠易受感染
- C 齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
- D 齿状线、肛管容易受伤
- E 齿状线下是外括约肌所在部位
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线，称齿状线。齿状线是胚胎期内、外胚层的交界处，故其上、下的血管、神经及淋巴来源都不同。
患者男，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近一个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8kg。
- A 腹部有胃型及蠕动波
- B 口唇苍白
- C 左侧锁骨上淋巴结可触及肿大
- D 肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块
- E 腹部触诊发现肿物
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
瘢痕性幽门梗阻是消化性溃疡的重要并发症之一，突出的症状是阵发性呕吐，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。本题考核的
是一个临床上高度怀疑瘢痕性幽门梗阻的病例。渐进性加重的呕吐症状、呕吐物的性状以及体重减轻均提示存在幽门梗阻，因此腹部出现胃型成为最可能出现的体征。故答案应选A。
- A 凝血功能
- B 肿瘤标志物
- C 血电解质水平和酸碱平衡状况
- D 肝功能检查
- E 肾功能检查
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
幽门梗阻严重的患者，除了可有营养不良、消瘦等，常伴发脱水及低氯低钾性碱中毒，最急需安排的化验检查是血电解质水平和酸碱平衡状况。故答案应选C。
是一个临床上高度怀疑瘢痕性幽门梗阻的病例。渐进性加重的呕吐症状、呕吐物的性状以及体重减轻均提示存在幽门梗阻，因此腹部出现胃型成为最可能出现的体征。故答案应选A。
- A 胃液酸度分析
- B 胃液脱落细胞学检查
- C 纤维胃镜检查
- D B超检查
- E CT检查
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
胃癌或胃溃疡恶性变的早期常无特异症状，上腹部不适和食欲缺乏等症状易与胃炎或原有的胃溃疡的症状相混淆，易被忽视，直到出现消化道出血或梗阻时才引起重视。由于本例既往未明确诊断为溃疡且目前无法除外溃疡恶性变，因此胃镜检查是最具诊断意义的辅助检查。故答案应选C。
患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。
- A 肠粘连
- B 阑尾残端炎
- C 盆腔脓肿
- D 肠道菌群失调
- E 膀胱炎
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
阑尾手术后1周，切口无感染，直肠膀胱刺激症状，最有可能的应为盆腔脓肿，它是由于阑尾炎后腹腔渗出液积聚盆腔，感染未得到很好的控制所造成的。故答案应选C。
患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。
- A 抗生素
- B 进食、输液、抗感染治疗
- C 经直肠或阴道引流
- D 开腹探查，经腹引流
- E 理疗
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。
- A 腹部CT
- B 直肠指诊
- C 血培养及尿常规
- D 腹部平片
- E 腹腔穿刺
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
此时最简便易行的检查手段非直肠指诊莫属。故答案应选B。
患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。
- A 剖腹探查，以明确诊断
- B 剖腹探查，行炎症肿块切除术
- C 中止手术，应用广谱抗生素治疗
- D 中止手术，禁食并应用广谱抗生素治疗
- E 中止手术，行B超检查，若无脓肿形成，则行炎症肿块切除术
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
1.阑尾手术后1周，切口无感染，直肠膀胱刺激症状，最有可能的应为盆腔脓肿，它是由于阑尾炎后腹腔渗出液积聚盆腔，感染未得到很好的控制所造成的。故答案应选C。
2.此时最简便易行的检查手段非直肠指诊莫属。故答案应选B。
4.如患者麻醉后腹部可触及有压痛的包块，说明炎症已形成包裹，则此时应中止手术，在禁食条件下应用广谱抗生素治疗。故答案应选D。
患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
- A 细菌性腹膜炎
- B 化学性腹膜炎
- C 肠道梗阻
- D 消化性溃疡
- E 肠麻痹
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎，后期将合并出现化脓性腹膜炎。故答案应选B。
患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
- A 胆囊穿孔
- B 乙状结肠穿孔
- C 肝破裂
- D 结肠肝曲肿瘤破裂
- E 胃十二指肠溃疡穿孔
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重。并发症之一。可有溃疡病史和溃疡症状加重史，但亦有以穿孔为首发症状的情况。暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等是常见的诱因。其临床表现为突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下
患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
- A 镇静，止痛
- B 支持治疗
- C 穿刺引流
- D 胃肠减压，补液观察
- E 即行剖腹探查术
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
溃疡病穿孔的手术治疗适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。故答案应选E。
患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×l0
/L。
- A 胆囊结石
- B 壶腹周围癌
- C 急性化脓性胆囊炎
- D 肝内胆管结石
- E 急性梗阻性化脓性胆管炎
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
上腹痛、寒战高热、黄疸同时有血压下降，上腹部局限性腹膜炎，白细胞升高，为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。故答案应选E。
患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×l0
/L。
- A 胰十二指肠切除术
- B 胆总管探查、T形管引流
- C 胆总管空肠Roux-en-Y吻合术
- D 胆囊空肠Roux-en-Y吻合术
- E 胆囊切除术
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗目的为迅速解除胆道梗阻，因此选择胆总管探查、T形管引流。故答案应选B。
患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×l0
/L。
- A ERCP
- B CT
- C BUS
- D PTC
- E MRI
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
B超为胆道疾病首选的辅助检查手段。故答案应选C。
患者男，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解，8小时后就诊。
- A 尿淀粉酶测定
- B 血清淀粉酶测定
- C 白细胞计数和分类
- D 腹穿液性状及淀粉酶测定
- E 血红蛋白和红细胞比值测定
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
考点：胰腺炎的诊断。病情进展，有腹水，腹水淀粉酶的测定可以帮助确诊胰腺炎。故答案应选D。
患者男，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解，8小时后就诊。
- A 抗生素治疗
- B 禁食、胃肠减压
- C 急诊手术
- D 给予生长抑素
- E 给予抑肽酶
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
考点：胰腺炎的治疗。胰腺炎的治疗以非手术治疗为主，手术治疗的指征为胆源性胰腺炎，有胆道梗阻和急性坏死性胰腺炎合并感染。而题中的病情并未提示有胆道梗阻或合并感染。故答案应选C，其余答案为胰腺炎的非手术治疗方法。
患者男，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解，8小时后就诊。
- A 血常规
- B 尿淀粉酶测定
- C 血清淀粉酶测定
- D 胸腹部X线检查
- E 放射性核素扫描
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
首先根据酗酒史、上腹痛史及左肩及腰背放射痛，考虑胰腺炎诊断。辅助检查备选答案中应考虑淀粉酶检测。发病时间为8小时，血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰；而尿淀粉酶发病24小时才升高，故应选择血清淀粉酶测定。故答案应选C。
患者男，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解，8小时后就诊。
- A 放射性核素扫描
- B 上消化道造影
- C 腹平片
- D 血管造影
- E CT
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
考点：胰腺炎的影像学诊断方法。胰腺炎的影像学检查中CT与其他影像学方法比较可以更清楚显示胰腺炎的病变范围和性质，是区分水肿和坏死性胰腺炎的较准确的方法。故答案应选E。
患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次／分，Bp 75/50mmHg,腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.O×l0 
/L,N O.70,HBsAg（+）.
- A 胃溃疡穿孔
- B 十二指肠溃疡穿孔
- C 肝癌自发破裂
- D 上消化道出血
- E 胆囊穿孔
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显，无腹膜炎体征，可排除上消化道穿孔，因无呕血和便血病史，可排除上消化道出血，患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年，因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。
患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次／分，Bp 75/50mmHg,腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.O×l0 
/L,N O.70,HBsAg（+）.
- A 输血、输液，同时准备手术治疗
- B 禁食、胃肠减压
- C 胃肠减压，胃管内给止血药
- D 经皮经肝胆道穿刺引流
- E 经内镜注射硬化剂
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
诊断明确后，治疗宜采取输血、输液，同时积极准备手术治疗。故答案应选A。
患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次／分，Bp 75/50mmHg,腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.O×l0 
/L,N O.70,HBsAg（+）.
- A 上消化道造影
- B 立位腹平片
- C 纤维胃镜
- D CT
- E 腹腔穿刺
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
其简单易行的确诊方法为腹腔穿刺。其他方法有助于鉴别诊断，非简便易行。故答案应选E。
患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。
- A 细菌性腹膜炎
- B 化学性腹膜炎
- C 渗出性腹膜炎
- D 毒素性腹膜炎
- E 化脓性腹膜炎
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
急性胃、十二指肠穿孔早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎，后期将合并出现化脓性腹膜炎。故答案应选B。
患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。
- A 禁食、胃肠减压，做进一步检查
- B 保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查
- C 腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查
- D 补液，应用抗生素12小时，剖腹探查
- E 急诊剖腹探查
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
急性胃、十二指肠穿孑L应立即采取的治疗措施是急诊剖腹探查。故答案应选E。
患者女，17岁。被别人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。
- A 加大甲状腺素剂量
- B 手术治疗
- C 继续观察6个月
- D 继续服用卢戈溶液
- E 加大抗甲状腺药物剂量
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
一般而言，非毒性甲状腺肿无论是散发性还是地方性，不宜行外科手术治疗，但若是腺体过于肿大特别是巨大结节性甲状腺肿，或有并发症者引起压迫症状或疑有癌变者且给予TH治疗无效，宜手术治疗。故答案应选B。
患者女，17岁。被别人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。
- A 服用卢戈溶液
- B 服用抗甲状腺药物
- C 服用糖皮质激素
- D 多食富含碘食物
- E 服用甲状腺素片
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
缺碘所致者，应进食含碘丰富的食品，适当补充碘盐。缺碘性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐防治，正常成人（包括青春期）每日需碘约lOOμg，1～10岁小儿60～lOOμg/d，婴幼儿35～4 0μg/d。过多的碘则由尿及粪便排泄。但结节性甲状腺肿的成年患者应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。对于摄人致甲状腺肿物质所致者，停用后药物或食物，甲状腺肿一般可自行消失。故答案应选D。
患者女，17岁。被别人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。
- A 甲状腺功能亢进
- B 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- C 亚急性非化脓性甲状腺炎
- D 单纯性甲状腺肿
- E 纤维性甲状腺炎
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
单纯性甲状腺肿系由甲状腺非炎性或肿瘤性原因阻碍TH合成而导致的代偿性甲状腺肿大。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大。根据发病的流行情况，可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，是一种多见于世界各地的地方性多发病，后者散发于全国各地。除甲状腺肿大外，患者往往无自觉症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。因肿大多为渐
患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2. 5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
- A 乳腺钼靶检查
- B 核素扫描检查
- C B超检查
- D 穿刺或切除活检病理检查
- E MRI检查
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
结合患者的临床表现、体格检查和相应的检查方法，联合进行诊断，可以缩短诊断时间、提高早期乳癌的诊断比例。确诊需要穿刺或切除活检病理检查。故答案应选D。
患者男，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。
- A 坏死肠段切除术
- B 坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
- C 坏死肠段切除，加疝囊修补术
- D 坏死肠段切除，加引流术
- E 坏死肠段切除，加疝修补术，加引流术
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊。因手术区污染重，周围组织水肿明显，一般不宜做修补术，以免感染造成复发。故答案应选B。
患者男，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。
- A 疝囊内有血性渗液
- B 有急性机械性肠梗阻表现
- C 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
- D 可坏死穿孔
- E 绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
嵌顿疝发生绞窄后，其膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。故答案应选E。
患者男，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。
- A 疝内容物的性质
- B 有无梗阻
- C 有无肠绞窄
- D 有无肠鸣音
- E 手法复位的可能性
- 参考答案：C
- 您的答案：
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C患腹股沟斜疝的患者，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突人疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此情况称为腹股沟斜疝嵌闭，简称嵌顿疝。嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄，因为嵌顿疝与绞窄疝的治疗有很大区别。故答案应选C。
患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T 39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
- A 急性胰腺炎
- B 消化性溃疡穿孔
- C 急性结石性胆囊炎
- D 急性梗阻性化脓性胆管炎
- E 泌尿系结石
- 参考答案：C
- 您的答案：
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反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。故答案应选C。
患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T 39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
- A 肝功能检查
- B 血、尿淀粉酶检查
- C 血培养十药敏
- D B型超声检查
- E 腹腔穿刺
- 参考答案：D
- 您的答案：
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B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选D。
患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T 39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
- A 应用抗生素，口服消石利胆片
- B 应用抗生素，1个月后择期
- C 应用抗生素，3天后行胆囊切除术
- D 急诊行胆囊切除术
- E 急诊行胆囊造瘘术
- 参考答案：D
- 您的答案：
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急性结石性胆囊炎诊断明确，如果出现局部腹膜刺激征，应考虑急诊手术治疗，而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆囊造瘘术适合高龄危重患者，或局部解剖不清、粘连严重者。故答案应选D。
患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。
- A 禁食、胃肠减压
- B 静脉补液，纠正体液代谢失调
- C 洗胃
- D 全身支持治疗
- E 急诊胃镜检查
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
根据长期溃疡病史，特征性呕吐症状与体征，结合钡餐检查，即可诊断，此时不适宜行胃镜检查。故答案应选E。
患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。
- A 择期手术治疗
- B 继续对症治疗
- C 针对病因治疗
- D 肠内营养支持治疗
- E 深静脉营养支持治疗
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，以做胃空肠吻合术为宜。故答案应选A。
患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。
- A 胃溃疡
- B 十二指肠溃疡
- C 多发性溃疡
- D 溃疡病并发幽门梗阻
- E 复合性溃疡
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
瘢痕性幽门梗阻的临床表现包括：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选D。
患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P 120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。
- A 发病率占腹部损伤的40%～50%
- B 真性破裂占85%
- C 治疗原则是采取紧急手术处理
- D 成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
- E 如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
E脾切除术后暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。故答案应选E。
患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P 120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。
- A 膈肌破裂
- B 小肠破裂
- C 左肾破裂
- D 脾破裂
- E 腹膜后血肿
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。故答案应选D。
患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P 120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。
- A 选择性腹腔动脉造影
- B B超检查
- C 诊断性腹腔穿刺
- D CT诊断
- E X线腹平片
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选C。
患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
- A 肝功能检查
- B 血、尿淀粉酶检查
- C 血培养+药敏
- D B型超声检查
- E 腹腔穿刺
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
1.B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选D。
2.反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。故答案应选C。
3.急性结石性胆囊炎诊断明确，如果出现局部腹膜刺激征，应考虑急诊手术治疗，而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆囊造瘘术适合高龄危重患者，或局部解剖不清、粘连严重者。故答案应选D。
患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10
/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。
- A 上腹部X线平片
- B 静脉胆道造影
- C 上腹部B超
- D 放射性核素肝胆显影
- E 选择性肝动脉造影
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
1.B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选C。
2.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现：多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40℃以上，脉率每分钟达120～140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。故答案应选D。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗即紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选C。
患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10
/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。
- A 急性胰腺炎
- B 消化性溃疡穿孔
- C 急性结石性胆囊炎
- D 急性梗阻性化脓性胆管炎
- E 泌尿系结石
- 参考答案：D
- 您的答案：
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1.B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选C。
2.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现：多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40℃以上，脉率每分钟达120～140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。故答案应选D。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗即紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选C。
患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10
/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。
- A 急诊行胆囊造瘘术
- B 急诊胆囊切除，腹腔引流术
- C 急诊胆总管切开引流，"T"形管引流
- D 急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
- E 急诊剖腹探查
- 参考答案：C
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1.B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断，多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选C。
2.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现：多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40℃以上，脉率每分钟达120～140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。故答案应选D。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗即紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选C。
患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。
- A 急性乳房炎
- B 炎性乳癌
- C 脂肪坏死液化
- D 乳腺脓肿
- E 积乳症
- 参考答案：D
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参考解析：
1.急性乳腺炎多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。早期乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红，全身乏力、发热。后期局部脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿可自行破溃，亦可穿入乳管，自乳头排出脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。故答案应选D。
3.手术注意事项包括：确定脓肿形成及位置；在乳腺腺体上选取轮辐方向放射状切开；乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅，最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。故答案应选A。
患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。
- A 局部湿敷
- B 穿刺抽吸注药
- C 应用大剂量广谱抗生素
- D 脓肿切开引流
- E 高锰酸钾液清洗局部，理疗
- 参考答案：D
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1.急性乳腺炎多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。早期乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红，全身乏力、发热。后期局部脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿可自行破溃，亦可穿入乳管，自乳头排出脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。故答案应选D。
3.手术注意事项包括：确定脓肿形成及位置；在乳腺腺体上选取轮辐方向放射状切开；乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅，最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。故答案应选A。
患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。
- A 以乳头为中心做放射状切口
- B 乳晕旁作乳晕边缘弧形切口
- C 沿乳房下缘作弧形切口
- D 口对口引流切口
- E 沿乳房上缘作弧形切口
- 参考答案：A
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1.急性乳腺炎多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。早期乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红，全身乏力、发热。后期局部脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿可自行破溃，亦可穿入乳管，自乳头排出脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。故答案应选D。
3.手术注意事项包括：确定脓肿形成及位置；在乳腺腺体上选取轮辐方向放射状切开；乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅，最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。故答案应选A。
患者男，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。
- A 病毒性肝炎
- B 肝炎后肝硬化
- C 原发性肝癌
- D 肝包虫病
- E 肝脓肿
- 参考答案：C
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1.原发性肝癌的临床症状包括：①肝区疼痛：最为常见。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因肿瘤自发破裂而出现急腹症。②全身及消化道症状：主要表现为消瘦、乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热。晚期可出现黄疸、恶病质。③腹部包块：可表现为左肝的剑突下肿块或右肝的肋缘下肿块。④出血倾向：如鼻、牙龈出血，与肝功能障碍、脾功能亢进有关。⑤转移灶症状：可转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜和颅内等处，并可出现与转移部位相应的症状。⑥癌旁综合征：是指由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生各种异常作用而引起的机体内分泌或代谢等方面紊乱的综合征，两种最常见的类型是低血糖症和红细胞增多症。故答案应选C。
2.原发性肝癌的临床诊断要点包括：①有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。②如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。③影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。④肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。故答案应选C。
患者男，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。
- A 测定血清γ-谷氨酰转肽酶
- B 测定血清碱性磷酸酶
- C 甲胎蛋白测定
- D 测定SGPT和SGOT
- E 乳酸脱氢酶和同工酶测定
- 参考答案：C
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参考解析：
1.原发性肝癌的临床症状包括：①肝区疼痛：最为常见。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因肿瘤自发破裂而出现急腹症。②全身及消化道症状：主要表现为消瘦、乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热。晚期可出现黄疸、恶病质。③腹部包块：可表现为左肝的剑突下肿块或右肝的肋缘下肿块。④出血倾向：如鼻、牙龈出血，与肝功能障碍、脾功能亢进有关。⑤转移灶症状：可转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜和颅内等处，并可出现与转移部位相应的症状。⑥癌旁综合征：是指由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生各种异常作用而引起的机体内分泌或代谢等方面紊乱的综合征，两种最常见的类型是低血糖症和红细胞增多症。故答案应选C。
2.原发性肝癌的临床诊断要点包括：①有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。②如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。③影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。④肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。故答案应选C。
患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10
/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。
- A 急性胆囊炎
- B 消化性溃疡穿孔
- C 肠系膜淋巴结炎
- D 急性化脓性阑尾炎
- E 右输尿管结石
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
1.患者典型的转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热，可初步诊断为急性化脓性阑尾炎。故答案应选D。
3.化脓性门静脉炎常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛，表现脓毒血症症状，有弛张高热、畏寒等。本病若能早期诊断，并及时、有效地行局部病灶处理和全身抗生素治疗，大多预后良好。故答案应选E。
患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10
/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。
- A 保守治疗
- B 急诊手术
- C 对症治疗
- D 抗感染治疗
- E 保守治疗不奏效，考虑手术治疗
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
1.患者典型的转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热，可初步诊断为急性化脓性阑尾炎。故答案应选D。
3.化脓性门静脉炎常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛，表现脓毒血症症状，有弛张高热、畏寒等。本病若能早期诊断，并及时、有效地行局部病灶处理和全身抗生素治疗，大多预后良好。故答案应选E。
患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10
/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。
- A 盲肠瘘
- B 腹腔脓肿
- C 出血
- D 切口感染
- E 化脓性门静脉炎
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
1.患者典型的转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热，可初步诊断为急性化脓性阑尾炎。故答案应选D。
3.化脓性门静脉炎常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛，表现脓毒血症症状，有弛张高热、畏寒等。本病若能早期诊断，并及时、有效地行局部病灶处理和全身抗生素治疗，大多预后良好。故答案应选E。
患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10
/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。
- A 出血
- B 腹腔残余脓肿
- C 阑尾残株炎
- D 切口感染
- E 肠粘连
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
1.患者典型的转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热，可初步诊断为急性化脓性阑尾炎。故答案应选D。
3.化脓性门静脉炎常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛，表现脓毒血症症状，有弛张高热、畏寒等。本病若能早期诊断，并及时、有效地行局部病灶处理和全身抗生素治疗，大多预后良好。故答案应选E。
患者男，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。
- A 纤维结肠镜
- B 腹部B超
- C 直肠指诊
- D 腹部X平片
- E 血癌胚抗原测定
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
1.对疑有结肠癌者（近期排便习惯、粪便性状改变，腹部隐痛、不适或腹胀；腹部肿块；进行性贫血、消瘦、乏力、低热）应行纤维结肠镜检查。故答案应选A。
2.若为降结肠腺瘤，手术切除范围：横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除。故答案应选C。
患者男，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。
- A 降结肠切除
- B 降结肠、乙状结肠及其系膜切除
- C 横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
- D 横结肠、降结肠及其系膜切除
- E 肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
1.对疑有结肠癌者（近期排便习惯、粪便性状改变，腹部隐痛、不适或腹胀；腹部肿块；进行性贫血、消瘦、乏力、低热）应行纤维结肠镜检查。故答案应选A。
2.若为降结肠腺瘤，手术切除范围：横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除。故答案应选C。
女性，52岁。反复脓血便半年，3～4次/日，按痢疾治疗效果不明显。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。
- A 慢性痢疾
- B 溃疡性结肠炎
- C 结肠息肉
- D 肠结核
- E 结肠癌
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
①根据“按痢疾治疗效果不明显”可暂时排除慢性痢疾；溃疡性结肠炎不会出现腹部肿块；结肠息肉不会出现“质较硬的肿块”；肠结核不会出现“反复脓血便”。②根据临床症状和体征可做出初步临床诊断，X线钡餐造影、腹部B超和CT检查仅能提供间接依据；大便细菌培养无诊断与鉴别实际价值；纤维结肠镜检查能发现病变、观察形态，也可取活检做病理检查。
女性，52岁。反复脓血便半年，3～4次/日，按痢疾治疗效果不明显。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。
- A 腹部X线平片
- B 纤维结肠镜
- C 腹部CT
- D 腹部B超
- E 大便细菌培养
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
①根据“按痢疾治疗效果不明显”可暂时排除慢性痢疾；溃疡性结肠炎不会出现腹部肿块；结肠息肉不会出现“质较硬的肿块”；肠结核不会出现“反复脓血便”。②根据临床症状和体征可做出初步临床诊断，X线钡餐造影、腹部B超和CT检查仅能提供间接依据；大便细菌培养无诊断与鉴别实际价值；纤维结肠镜检查能发现病变、观察形态，也可取活检做病理检查。
男性，62岁，5周前曾有轻微头部外伤，近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。
- A 慢性硬膜外血肿
- B 慢性硬膜下血肿
- C 亚急性硬膜外血肿
- D 亚急性硬膜下血肿
- E 急性硬膜下血肿
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
男性，62岁，5周前曾有轻微头部外伤，近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。
- A 头颅CT
- B 眼底
- C 腰穿
- D 头颅X线检查
- E 神经系统检查
- 参考答案：A
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参考解析：
男性，62岁，5周前曾有轻微头部外伤，近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。
- A 观察生命体征、神志、瞳孔变化
- B 脱水降颅压
- C 神经营养治疗
- D 功能锻炼
- E 手术治疗
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2. 5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
- A 乳腺纤维腺瘤
- B 乳管内乳头状瘤
- C 乳腺癌
- D 乳腺增生症
- E 乳腺炎
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。＜lcm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明
大隐静脉曲张的治疗可采用
- A 高位结扎及剥脱术
- B 旁路转流术
- C 切开取栓术
- D 全皮下切除植皮术
- E 大网膜移植术
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。
血栓闭塞性脉管炎的治疗可采用
- A 高位结扎及剥脱术
- B 旁路转流术
- C 切开取栓术
- D 全皮下切除植皮术
- E 大网膜移植术
- 参考答案：B
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参考解析：
对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。
患者男，50岁，主诉阵发性腹痛腹胀5小时，查体全腹膨隆，弥漫轻压痛，听诊可闻及气过水声，首先考虑的诊断为
- A 肠套叠
- B 肠扭转
- C 机械性肠梗阻
- D 绞窄性肠梗阻
- E 动力性肠梗阻
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。
2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。
3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。
4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。
患者男，30岁，突发腹痛2小时，持续性剧烈疼，伴有恶心、呕吐，查体可见腹部膨隆，右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，听诊未闻及肠鸣音，腹部平片可见孤立肠袢，首先考虑的诊断为
- A 肠套叠
- B 肠扭转
- C 机械性肠梗阻
- D 绞窄性肠梗阻
- E 动力性肠梗阻
- 参考答案：D
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参考解析：
1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。
2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。
3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。
4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。
患者男，25岁，腹部手术术后2天，仍无排气排便，腹部膨隆，听诊未闻及肠鸣音，首先考虑的诊断为
- A 肠套叠
- B 肠扭转
- C 机械性肠梗阻
- D 绞窄性肠梗阻
- E 动力性肠梗阻
- 参考答案：E
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参考解析：
1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。
2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。
3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。
4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。
