2016主管护师妇产科护理考试基础知识真题

护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。

由查体结果所示“右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，以及骨擦音和皮下气肿”结合患者呼吸困难，可知患者发生张力性气胸，首要的急救措施是迅速排气减压。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸腔穿刺减压。

根据该患者的情况，正确的处理是切开引流。

1.自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需6～8周可完全恢复。

2.从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。

3.正常产妇，产后当日宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。

重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体。D项，胸腺为免疫器官。

肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。其中经导管输入包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠外营养（PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（TPN）。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。E项，经中心静脉的营养供给途径是肠外营养（PN）途径。

已取得护士执业资格证的护士称为临床护士，未助理取得护士执业资格证的护士称为助理护士。临床护士主要负责为患者做治疗，助理护士负责做好患者的生活护理和基础护理。

肾脏能分泌促红细胞生成素，并刺激骨髓增生而产生红细胞。慢性肾功能不全者因产生促红细胞生成素减少而发生贫血。

胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。胃镜检查是最可靠的确诊方法，活组织检查可进行病理诊断。

IgG是免疫球蛋白G的缩写，是血清主要的抗体成分。其分子量小，是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，主要在机体免疫中起保护作用。

心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维。

缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中以慢性失血最常见。

绝大多数心脏骤停发生在有器质性心脏病的患者，冠心病及其并发症是心脏骤停最常见的病因。

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑、疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，其导致短时间内大量出血，易继发失血性休克，是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因。

急性有机磷杀虫药中毒是指OPI进入体内抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。D项，血ChE活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。

急性血源性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见于肺炎球菌和白色葡萄球菌。

下丘脑既可分泌激素也可参与神经调节，是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡和内分泌腺活动等重要的生理功能。下丘脑是身体内分泌系统的总枢纽，它通过垂体将神经系统与内分泌系统有机的联系起来。

存在于细胞外的体液称为细胞外液，主要包括：组织液、血浆和淋巴等。细胞外液中最主要的阳离子是Na＋，主要的阴离子是Cl－、HCO3－和蛋白质。

原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见；最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

月经正常的情况下，女性排卵期是从下次月经第一天开始算，倒数14天为排卵日，排卵日的前5天和后4天加一起成为排卵期。

幽门梗阻病人长期大量呕吐胃十二指肠内容物，其中含有大量的消化液，可丧失大量的H＋、Cl－及Na＋，通过K＋和Na＋、H＋和Na＋的代偿性交换，会导致K＋及H＋的进一步减少，从而形成低氯低钾性碱中毒。

感染、劳累、妊娠、肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）、高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应予以避免。

门体分流性脑病的发病，目前主要认为是分流引起或加重的体内含氮物质增多（主要以血NH3/NH4＋为主）引起的中枢神经系统的功能紊乱。

病灶处结肠镜活检，发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时，可以确诊肠结核。

心得安是一种β-受体阻滞剂，它能短时期内控制甲亢的代谢亢进症状，以利于进行手术，但对甲状腺激素的过度分泌并无作用。服用剂量是每次40～60毫克，6小时1次。一般在4～6天后心率即可接近正常，甲亢症状得到控制后，可以进行手术。由于心得安在体内的有效半衰期不满8小时，所以最后一次用药应于术前1～2小时给予，手术后仍需继续用药5～7天。

X线为诊断气胸最可靠的方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。

呼吸衰竭表现为低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症。发生低氧血症者可低流量吸氧，其中，吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）。一般吸入氧浓度为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。其中，肾小体包括肾小球和肾小囊。

自体移值是将自身组织从一个部位移植到另一个部位，如烧伤后植皮。因为自身组织存在免疫耐受，所以可终生存活。

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是A组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。

营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。

食管胃反流屏障是指食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌（LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。

支气管扩张症的主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。

吉兰-巴雷综合征，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其脑脊液多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象，为本病的一大特征。

血栓闭塞性脉管炎（TAO），又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。

再生障碍性贫血的发病原因不明确，可能为：①病毒感染。②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。③长期接触X射线、镭及放射性核素等。

妊高征基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。

食管拉网脱落细胞检查是我国首创的一种用于普查早期食管癌的检测方法。采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入胃内，然后注气膨胀、缓慢拉出；将黏附于丝网上的黏液或血液涂片，查找癌细胞。

乳腺癌淋巴转移常见部位为患侧腋窝淋巴结。先为少数、散在、质硬、无痛、可被推动；继之个数增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。

生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

胎儿的营养由母体胎盘血管供养，脐带内有两条动脉、一条静脉作为血管供养，保证胎儿血液循环至分娩。

颅内压增高患者宜床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

白血病患者出血的原因包括：①血小板的数量减少，质量也有缺陷，此为引起出血的首要原因。②某些类型的急性白血病，通过释放某些物质激活人体凝血系统，消耗了大量凝血因子，同时激活体内的纤溶系统，导致DIC。③白血病细胞在体内广泛浸润血管壁，破坏了血管壁的完整性及正常收缩功能。

丹毒是皮肤网状淋巴管受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部。

子宫韧带有4条，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带和骶子宫韧带。其中，子宫圆韧带，维持子宫前倾；子宫阔韧带，限制子宫向两侧倾斜；子宫主韧带，固定宫颈位置，防止子宫下垂；宫骶韧带，维持子宫前屈。

妊娠期体重的增加主要来自子宫及内容物、乳房、增加的血容量、组织间液以及少量的母体脂肪和蛋白的贮存。孕期平均体重增加12.5kg，母亲孕前体重及孕期增加的体重与胎儿出生体重密切相关。

导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速性室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停博，较少见的为无脉性电活动。

漏出液为非炎性液体，常见原因有：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病、肿瘤压迫等。

盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，盆腔脓肿时全身中毒症状亦较轻，容易残留，不易发现。

病理改变有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。

肺动脉高压形成的原因包括功能性因素（主要因素）和解剖性因素。功能性因素为：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使血管收缩、痉挛。其中，缺氧是肺动脉高压形成的主要因素。

十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11－12右旁区域牵涉痛。A项，为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛。C项，急性胰腺炎为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。DE两项，肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。

正常人血液中COHb含量可达5%～10%。急性CO中毒按中毒程度可为轻度中毒（血液COHb浓度为10%～20%）、中度中毒（血液COHb浓度为30%～40%）、重度中毒（血液COHb浓度高于50%）。

①传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和许多动物都可成为本病的传染源，但猪（尤其是仔猪）是最主要的传染源，人不是主要传染源。②传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。③易感人群：人对乙脑病毒普遍易感，感染后多呈隐性感染，显性与隐性感染之比为1：（300～2000），感染后可获得较持久的免疫力。病例主要为10岁以下的儿童，以2～6岁组发病率最高。

病理性Q波提示心肌已出现透壁性坏死，出现在心肌梗死，不出现在心绞痛中。

抗核抗体（ANA）见于几乎所有的SLE患者，敏感度高，特异性低。故抗核抗体检查是SLE的标准筛选试验。

多器官功能衰竭（MOF）是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。其中，肺是MOF发病过程中最容易和最早受到损害的器官。

热烧伤病理改变，取决于热源温度和受热时间。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底支持力减弱有关。患者顺产后一年，考虑出现了韧带及盆底肌松弛。

临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30s，间歇5～6min，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。孕妇已临产，应急送产房消毒接生。

脾含血量丰富，外伤性脾破裂容易并发大出血，导致失血性休克。

二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。右心室肥大时剑突下可触及收缩期抬举样搏动。患者考虑诊断为二尖瓣狭窄伴右心室肥大。

该患者血气分析显示氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压低于50mmHg，可判断为呼吸窘迫综合征。

患者脑部受伤后当即昏迷，后中间有清醒期，且清醒时有头痛症状，应为颅内压增高所致，为典型的硬脑膜外血肿的表现。

每次输注营养液前后各冲管1次并不能保障输注过程中不发生堵塞，故需要在输液过程中每4小时冲管1次。

嗜酸性粒细胞增多多见于哮喘病人，炎症细胞释放炎症介质和细胞因子等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。支气管哮喘发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。因此该患者最可能诊断为支气管哮喘。

甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与大量甲状腺素释放入血致循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。临床表现有：高热或过高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。

急性水肿型（轻型）胰腺炎采用非手术治疗。包括：①禁食、胃肠减压；②补液、防治休克；③镇痛解痉；④抑制胰腺分泌；⑤营养支持；⑥抗生素的应用；⑦中药治疗。

肾挫伤：肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿。患者符合肾挫伤的诊断。

再生障碍性贫血骨髓象：未确诊再障的主要依据。骨髓增生减低呈灶性增生，三系细胞均有不同程度的减少。

PPD实验结果判断：注射部位如没有红肿、硬结或硬结小于5mm为阴性；局部有红肿、硬结直径为5～9mm为弱阳性；硬结直径10～19mm为阳性反应，硬结直径大于20mm，或出现水疱者为强阳性反应。患者曾接种过卡介苗，未感染结核菌，PPD试验应为阳性，硬结直径为5～9mm，红肿或硬结3～5天后消失。

AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4＋T淋巴细胞、HIV基因型耐药检测等。HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准；HIV核酸定量（病毒载量）检测和CD4＋T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标；HIV基因型耐药检测可为高效抗反转录病毒治疗（HAART）方案的选择和更换提供科学指导。

腰椎椎管狭窄症常见主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，且常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、感觉异常，常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。查体可见弯腰及腰椎过伸试验阳性。

新生儿窒息分为轻度窒息和重度窒息。其中轻度窒息表现为：①面部与全身皮肤青紫；②呼吸浅表或不规律；③心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟；④对外界刺激有反应，肌肉张力好；⑤喉反射存在。

患儿呼吸急促、有喘憋症状、呼吸加快（正常20次/分）、发绀、出现三凹征，提示严重呼吸困难。故目前该患儿最主要的护理问题是气体交换受损。

麻疹减毒活疫苗的接种时间是出生后8个月，个别儿童接种麻疹疫苗后5～7天出现散在皮疹。

脊髓灰质炎疫苗在出生后2、3、4个月后以及4周岁时接种。

卡介苗在出生时就可以接种，生后2～3天，在接受免疫抑制剂治疗（如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物）期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。

超声（US）是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变，利用多普勒效应或超声造影剂，了解病灶的血供状态，判断占位性病变的良恶性，并有助于引导肝穿刺活检。

US或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但属创伤性检查，且偶有出血或针道转移的风险。

正常产妇，产后当日宫底平脐或脐下一横指；产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm（一横指），至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。

Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等），如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。

脑出血发病后即见出血区高密度影。

脑梗死后无明显影像学改变，发病后24～48小时可见梗死区低密度影。

脓胸病人伴有气管、食管瘘，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。

脓胸病变广泛，脓液布满全胸膜腔时称全脓胸。

隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

病原携带状态指病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现疾病临床表现的状态。此时，其能携带并传播病原体，成为传染病流行的传染源。按病原体种类不同又分为带毒者，带菌者与带虫者。

前列腺癌细胞侵入血管，最常见骨转移，其常见部位是骨盆、腰椎、股骨和肋骨。少数可见肺、肝、脑、胸膜、肾上腺等内脏转移。

大肠癌血行转移以肝转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。

抗双链DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。

抗Sm抗体是SLE的标志抗体，特异性高，但敏感性低。

胃腺有以下主要分泌细胞：①壁细胞：主要分泌盐酸和抗贫血因子（壁细胞合成的R蛋白与维生素A12结合成R-VitA12复合物，促进维生素A12的吸收）。②主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。③黏液细胞：主要分泌含碱性因子的黏液。