产后出血的护理措施不包括( )。
A项,因产后子宫收缩乏力造成的大出血,可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。B项,失血过多的同时注意补充血容量。C项,胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出,胎盘部分残留者,徒手不能取出时,可用大刮匙刮取残留组织。D项,凝血功能障碍者应做好输血准备。E项,软产道损伤造成的大出血,有效措施是及时准确地修复缝合。
不属于21-三体综合征患儿的护理措施是( )。
21-三体综合征即唐氏综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。21-三体综合征患儿有明显的智能落后,因而需要锻炼其自理能力,加强生活照顾,定期随访遗传咨询,并不需要限制活动。
给予癫痫持续状态患者静注地西泮时,应重点观察的是( )。
用药期间监测血药浓度,地西泮可抑制呼吸,静脉注射时需注意观察,有不良反应则需即刻停止注射。
食管癌进展期主要的临床表现是( )。
食管癌早期常无明显症状,仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。症状时轻时重,进展缓慢。中晚期(进展期)表现为进行性吞咽困难,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质饮食,最后滴水难进。
尿酸结石病人应禁食的是( )。
泌尿系统结石患者应根据结石成分调节饮食。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物,如动物内脏。菠菜、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品含钙量高。
食管静脉曲张破裂大出血最常见的症状是( )。
肝硬化患者如出现肝脏静脉回流障碍,可导致门静脉高压,进而引发胃食道静脉曲张。食管静脉曲张破裂大出血会导致大量呕血。
十二指肠球部溃疡并活动性出血最常见的症状是( )。
消化性溃疡最常见的并发症时出血,其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见,主要表现为黑便,即出现柏油样便。
长期应用肾上腺皮质激素治疗系统性红斑狼疮需要补钙,其目的是防止( )。
长期应用肾上腺皮质激素可以引起脱钙的现象,会引起骨质疏松,诱发骨折等情况,及时补钙可以预防骨的坏死。
破伤风患者清洗伤口时使用的冲洗溶液是( )。
破伤风患者清除坏死组织和异物后,敞开伤口,并用3%过氧化氢或0.02%高锰酸钾溶液冲洗并经常湿敷。B项,碳酸氢钠溶液不具有消毒作用。CD两项,含氯溶液有腐蚀和漂白作用。E项,过氧乙酸溶液有刺激性和腐蚀性。
心跳骤停初期复苏的方法是( )。
心跳骤停患者,初期复苏首要的措施是人工呼吸和心脏按压,保持呼吸道畅通,进行有效的人工呼吸,建立有效的人工循环。
患者女,25岁。已婚未育,现妊娠7周,要求终止妊娠。最常用且较安全的方法是( )。
A项,人工流产钳刮术适用于孕11~14周者。B项,药物流产适用于妊娠7周内者,因方法简便,无需宫内操作,药物流产越来越多地应用于临床,目前常用的药物是米非司酮。除此之外人工流产负压吸引术也适用于孕6~10周以内。CDE三项,引产术常用于中期妊娠15~28周妊娠者,需住院引产。
良性前列腺增生的临床表现不包括( )。
良性前列腺增生引起的临床表现,主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生。A项,增生的前列腺压迫尿道,使尿道变长、弯曲、变窄,阻力增加,从而出现进行性排尿困难。B项,前列腺充血刺激引起尿频,尤其是夜尿次数明显增多。C项,尿前列腺增生时因局部充血可发生无痛血尿。D项,梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留。
三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是( )。
三度房室传导阻滞患者可出现疲惫、乏力、头晕、心绞痛及心力衰竭,如心室率过慢导致脑缺血,则可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,即阿斯综合征。严重者可发生猝死。三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征心室率低于40次/分,应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。
急性出血坏死性胰腺炎的主要表现不包括( )。
腹痛为本病的主要表现和首发症状,出血坏死型病人常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。如胰酶溶入腹腔,刺激腹膜和膈可导致血或浆液纤维素性腹膜炎和胸膜炎。休克可发生在病程的各个时期,主要原因为各种因素引起的有效循环血容量不足。
指导缺铁性贫血患者服用铁剂治疗时,错误的内容是( )。
口服铁剂多选在餐后服用,因为空腹服用胃肠道反应大,病人常不能耐受,餐后服用可以减轻不良反应。
洋地黄类药物中毒最重要的临床表现是( )。
洋地黄类药物中毒的临床表现包括胃肠道反应:食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻等,心律失常:多源性室性早搏呈二联律,神经系统症状:头痛、眩晕、耳鸣等,视觉改变:视物模糊、黄视、绿视等,其中最重要的是室早二联律。
护士给心衰患者发放地高辛之前,应先数心率,若心率低于多少时应暂停给药?( )
地高辛是中效强心苷类药物,对心脏的作用表现为正性肌力作用,减慢心率,抑制心脏传导。正常人心率为60~90次/分,若心率低于60次/分应暂停给药。
急性肾功能衰竭患者,少尿期或无尿期最关键的治疗措施是( )。
准确记录24小时出入液体量,严格控制入液量,是避免水中毒最重要的措施。一般以500mL为基础补液量,加前一天的出液量。
动脉粥样硬化病人饮食中无需限制的是( )。
动脉粥样硬化的病人饮食应进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素、易消化的食物,戒烟限酒,避免食辛辣食物,避免进食过快过饱。保证充足的营养摄入,以优质蛋白为主。
关于骨牵引的护理,错误的叙述是( )。
A项,抬高床头或床尾15~30cm,以保持对抗牵引。B项,骨牵引时牵引针不可左右移动,以免把细菌带入骨组织中引起骨感染。C项,牵引针针孔处的血痂不能去除,否则可能引起穿刺部位感染。D项,维持肢体在整复或固定时的位置,以免影响牵引效果。E项,牵引期间鼓励患者进行功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
关于妇科化疗患者的护理措施,不正确的叙述是( )。
A项,化疗过程中病人有可能白细胞减少,易于感染,应严格控制家属探视,减少病室内人员流动,必要时对病人实行保护性隔离。B项,嘱病人用软毛刷刷牙,不要使用牙签剔牙,防止牙龈出血,化疗有可能造成口腔溃疡,应保持口腔清洁,勤用盐水、硼酸水漱口。C项,鼓励病人多咀嚼,多说话,以利唾液的分泌,唾液中含有溶菌酶。D项,化疗药物通常对血管刺激性强较大,出现外渗现象应立即停止用药,局部采取封闭治疗,局限化疗药物,以免其对周围组织继续损害,减轻病人的疼痛。
妇科腹部手术病人的术前护理措施,不正确的是( )。
A项,术前教会患者有效咳嗽和排痰,预防发生术后坠积性肺炎。B项,术前清洁脐部,用汽油棉签(或碘附棉签)清洁后再用酒精棉签擦拭。C项,手术前晚及手术当日清晨测量生命体征,注意有无月经来潮,上呼吸道感染,如有上述情况应及时与医师取得联系。D项,术前一天为病人冲洗阴道两次,阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。E项,第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫,为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术,卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。
对高渗性缺水病人进行输液治疗时,应首先输入( )。
高渗性缺水指的是缺水多于缺钠,血清钠浓度增高,应静滴5%葡萄糖溶液或低渗0.45%氯化钠溶液,同时警惕医源性低钠血症。
以下慢性阻塞性肺气肿患者恢复期,长期家庭氧疗的指征中不包括( )。
对低氧血症者,应予以氧疗。一般用鼻导管吸氧,流量为每分钟1~2L,吸氧时间每天15小时以上。目的是使病人在海平面、静息状态下,达到PaO2≥7.98kPa(60mmHg)和(或)使SaO2升至90%以上,故PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)者宜进行氧疗。
类风湿关节炎活动期患者的护理措施错误的是( )。
发热及关节明显肿痛的急性期病人,应卧床休息,限制受累关节活动,同时避免受压及寒冷刺激。可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位,避免垂足、垂腕等关节畸形;对症状控制后恢复期病人,应鼓励及早进行关节功能锻炼,肢体活动可从被动活动向主动活动渐进,活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人,应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。
对于肝功能不全的患者,选择肠外营养液时,宜含有的物质是( )。
肝功能不全或肝性脑病应增加支链氨基酸比例,有助于保护肝功能,降低并发症的发生。
患者男,18岁。患1型糖尿病多年,近日因血糖控制不理想,胰岛素用量每餐增加2U患者自诉注射胰岛素后4~5小时,有心慌、出汗、软弱无力感。此时,该患者最可能出现( )。
糖尿病患者的胰岛β细胞调节血糖能力差,注射胰岛素后应立即进食,警惕出现低血糖。心慌、出汗、软弱无力感等是低血糖的常见表现。
患者女,32岁。婚后五年未孕,采用辅助生殖技术助孕。当注射绒毛膜促性腺激素8天后,出现腹部胀痛,呼吸受限。B超:腹水,卵巢直径16cm。最可能的诊断是( )。
卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿等。
患者男,28岁,因受凉突起畏寒、发热(39.2℃),左侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰。胸部X线摄片见左下肺野大片阴影。其最可能的诊断是( )。
患者咯少量铁锈色痰,是大叶性肺炎的典型表现,炎症起于肺泡,通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延,以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变,通常不累及支气管,故又称为肺泡性肺炎,致病菌多为肺炎链球菌。
男,48岁,搬动重物时突感腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3小时来诊。查体:腰部曲度变直,左小腿外侧皮肤痛觉减退,双下肢肌力无异常,双膝、踝反射(++),右直腿抬高试验40°(+)。X线片无明显异常。处理措施错误的是( )。
该患者腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛,且直腿抬高试验阳性,提示腰椎间盘突出,以非手术治疗为主,症状初次发作时,即应绝对卧硬板床休息,有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛,以减轻疼痛。一般卧床3周,之后戴腰围下床活动,3个月内不做弯腰动作,以后酌情行腰背肌锻炼。必要时持续牵引增大椎间隙,减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛,可缓解疼痛。除中央型椎间盘突出外,均可应用理疗、推拿和按摩,有助于缓解肌肉痉挛和疼痛。非手术治疗无效时才考虑手术治疗。
患者女40岁,今日诊断患有十二指肠溃疡。对该患者的治疗原则不包括( )。
十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关,治疗原则在于消除病因,缓解疼痛,促进溃疡愈合,减少复发,避免并发症的发生。手术治疗适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等并发症的消化性溃疡病人。
患者男,54岁,外伤性肠穿孔修补手术后第2天,腹胀明显,肠蠕动未恢复,目前最重要的处理措施是( )。
该患者为术后第二天,腹胀明显,肠蠕动未恢复,首先应该进行的是胃肠减压,促进排气,以缓解腹胀的情况。
休克病人应采取的体位是( )。
休克病人应取上身、下肢各适当抬高10°~30°(仰卧中凹位),以增加静脉回心血量和减少呼吸负担。
胎膜早破,胎先露尚未衔接者,护理措施中错误的是( )。
胎先露尚未衔接则应抬高臀部,以防脐带脱垂,不应该取头高足低位。
法洛四联症X线检查可见( )。
法洛四联症有四种畸型,即室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。X线检查心影呈“靴型”,是由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。另外肺血减少,肺动脉段侧陷。
子宫峡部下界为( )。
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部,在非孕期约长1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄,称为解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。
正常情况下,一次月经的平均出血量大约为( )。
月经是性功能成熟的一项标志。在内分泌周期性调节下,子宫内膜发生了从增生到分泌的反应,如不发生受精和孕卵着床,内膜则萎缩脱落并伴有出血,如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血,称为月经。月经持续的天数称为月经期,一般为2~8天。月经量约为30~50mL。
肿瘤病人化疗期间,最主要的观察项目是( )。
肿瘤患者化疗期间化疗药物会引起骨髓抑制,需及时监测血象、骨髓象,预防并发症的发生。
与椎管内麻醉后头痛的特点相符的是( )。
椎管内麻醉后头痛发生率为4%~37%,主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,致使脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6~12小时、病人术后第一次抬头或起床活动时,疼痛常位于枕部、顶部或颞部,抬头或坐起时加重。约75%病人在4天内症状消失,多数不超过1周,但个别病人的病程可长达半年以上。轻者卧床,减少活动并对症处理。
护士观察到原发性肝癌患者突然出现剧烈腹痛,弥漫全腹,腹肌紧张,应首先考虑其最可能发生了( )。
由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉,导致肝区疼痛;若肝癌结节破裂,坏死的癌组织及血液流入腹腔,可引起腹部剧烈疼痛,迅速遍及全腹。
关于小儿注射疫苗的叙述,正确的是( )。
A项,注射疫苗时用2%碘酊及75%酒精或0.5%碘伏消毒皮肤,待干后注射;接种活疫苗时,只用75%酒精消毒,因为活疫苗易被碘酊杀死,影响接种效果。B项,接种最好在饭后进行,以免晕针。C项,严格无菌操作,接种后剩余药液应废弃,活菌苗应烧毁。E项,严格掌握禁忌证,必要时先进行体格检查,对小儿低热应查明病因。
小儿断奶正确的是( )。
A项,小儿断奶应循序渐进,不可突然断奶。BC两项,一般认为婴儿长到10~12个月是断奶的最佳时间。母乳中富含孩子生长发育所需要的营养和抗体,易于吸收,是最适合婴儿的营养物质,因此不宜过早断奶。若无法哺乳到10个月,至少也要保证4~6个月的母乳喂养。D项,断奶以春秋两季为佳,这是因为天气凉爽时孩子容易接受全辅食喂养。夏季由于孩子饮水较多,胃口不佳,此时断奶容易发生消化不良、腹泻。E项,孩子4~6个月大时可开始添加辅食,此时是从母乳喂养转辅食的第一步,添加的辅食应是糊状食物,如米糊、菜泥等。
静脉注射去甲柔红霉素时药液外渗,不正确的处理措施是( )。
一旦发生药物外渗,立即停止输注,尽量回抽漏于皮下的药液。局部热敷会加快药液的吸收,应进行局部冷敷,可使血管收缩,组织细胞代谢率下降,减少药液向周围组织的扩散,减少渗漏范围。抬高受累部位,以促进局部外渗药液的吸收。
脑梗死进行溶栓治疗的过程中,最常见的严重不良反应是( )。
溶栓后常见的不良反应是广泛出血,包括颅内出血、消化道出血、泌尿系出血、皮肤黏膜出血等,应密切观察出血的征象,警惕严重头痛、高血压、恶心呕吐、意识障碍、便血、血尿、鼻出血、牙龈出血等。
下列不属于脑震荡病人的临床表现的是( )。
脑震荡病人在伤后立即出现短暂的意识丧失,一般持续时间不超过30分钟,同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢,各生理反射迟钝或消失。意识恢复后,对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,此被称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状,一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征。
经皮肝穿刺胆管造影前注射维生素K的主要目的是( )。
维生素K能促进血液凝固,减少术中出血。人体若缺少维生素K,凝血时间会延长,严重者会导致流血不止。
暴露疗法要求室温( )。
暴露疗法是指在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上,创面暴露在温暖而干燥的空气中,使创面烤干,有利于防治感染。大面积烧伤伤员睡翻身床,每日翻身4次,彻底暴露创面防止受压是一个良好的办法。暴露疗法要求室温28~32度,根据人体温度,预防发生感冒。
预防急性胰腺炎有重要意义的措施是( )。
急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见,胆道结石、炎症或胆道蛔虫均可引起急性胰腺炎,其中以胆石症最为常见,饮食因素次之;在国外除胆石症外,酗酒则为重要原因。
尿道损伤后,预防尿道狭窄的有效措施是( )。
留置导尿管2~3周作为支架,以利于尿道的愈合。拔除导尿管后,需定期做尿道扩张术。先每周1次,持续一个月后逐渐延长间隔时间。做好健康教育,确保病人积极配合,坚持治疗。
心肌梗死病人活动时,心率增加次数的安全范围为( )。
心肌梗死后第4~5天,逐步增加活动直至每天3次步行100~150m,运动以不引起任何不适为度,心率增加10~20次/分为正常反应,运动时心率增加小于10次/分,可加大运动量,进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分,收缩压降低超过15mmHg,出现心律失常等则应退回到前一运动水平,若仍不能纠正,应停止活动。
异位妊娠破裂多见于( )。
输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠,发病多在孕6周左右。囊胚生长时绒毛侵蚀管壁的肌层及浆膜,以致穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂。而输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠,发病多在妊娠8~12周。
关于结肠癌术前肠道准备的叙述,正确的是( )。
A项,术前2~3天进流质饮食,术前1天禁食。B项,术前2天晚用肥皂水灌肠。C项,术前3天口服肠道抗生素。D项,术前1天晚清洁灌肠。E项,术前3天,每晚用番泻叶泡饮,或口服泻剂硫酸镁。
乳癌根治术后,预防皮下积液的主要措施是( )。
乳癌根治术后应观察皮瓣颜色及创面愈合情况,注意伤口敷料,用胸带加压包扎,使皮瓣与胸壁贴合紧密,松紧度适宜,以维持正常血运为宜,术后留置引流管,以及时引流皮瓣下的渗液和积气,使皮瓣紧贴创面,避免坏死、感染,促进愈合。
地中海贫血的主要原因是( )。
地中海贫血是一种遗传性疾病,主要病因是珠蛋白链减少、缺失,导致血红蛋白结构异常,红细胞寿命变短。这样的异常红细胞的变形能力很差,容易被破坏,造成溶血性贫血。
患者女,28岁,甲状腺功能亢进病史1年,因感染出现意识模糊。查体:T39.2℃,P180次/分,诊为甲亢危象入院,首先的治疗药物是( )。
抗甲状腺常用药物包括硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物)和咪唑类(甲硫咪唑、卡比马唑等药物)。通过抑制甲状腺内过氧化酶系,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而抑制甲状腺激素的合成。丙硫氧嘧啶还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫的功能,因此严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。
患者男,27岁,因胸部被刀刺伤2小时,创口与胸腔相通,出现季度呼吸困难,首选的急救措施是( )。
该患者的创口与胸腔相通,应立即封闭伤口,消除呼吸困难的诱因,以减轻症状。
患儿男,出生后7天,因皮肤黄染5天入院。查体:患儿精神状态佳。颜面及巩膜黄染,胎便为墨绿色。小便正常。实验室查体:血胆红素230μmol/L,患儿的初步诊断是( )。
新生儿生理性黄疸大部分发生于生后2~3天,4~5天最重,2周内消退,血清胆红素足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/dL)。若足月儿血清胆红素>221μmol/L(12.9mg/dL),则为病理性黄疸(高胆红素血症)。
女,34岁,停经40天,末次月经为2018年2月12日。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/90mmHg,SpO298%。腹部超声可见胎囊,尿妊娠试验阳性。下列叙述不正确的是( )。
A项,妊娠13周末以前称早期妊娠。B项,预产期月份=末次月经第一天的月份减3或加9,预产期日数=末次月经第一天日期加7,该产妇为2+9=11月,12+7=19日。C项,该产妇34岁,属于高龄产妇。D项,孕期应避免性生活。E项,孕妇采取左侧卧位可以使子宫血流更顺畅。
患者男,39岁,吸烟10年。行走中左下肢间断疼痛1个月余。查体:左足趾色泽苍白,温度稍低,足背动脉博动减弱。针对此患者,护理措施不恰当的是( )。
将热水袋于足底保暖有可能烫伤足底,尤其是当足底感觉不敏觉时,不利于症状的恢复。
患者男,25岁。右胫腓骨骨折,行石膏固定,10小时后右足趾明显肿胀,青紫,活动差,感觉麻木,剧烈疼痛,去除石膏,见右小腿肿胀明显,皮温高,有水泡。此时应警惕患者出现了( )。
骨筋膜室综合征是骨折患者常见并发症,时指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群,临床表现为5P症:疼痛(pain)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)和无脉(pulselessness)。
某高龄产妇,孕期骨盆测量正常范围,已行剖宫产术,胎儿3800g,术后护理不正确的是( )。
剖宫产术后咳嗽可能会引起腹部伤口处疼痛,腹压增大,不利于伤口恢复。
患者女,30岁。外阴瘙痒,白带增多。实验室检查:白带找到滴虫,不应选用的冲洗液是( )。
该患者为滴虫阴道炎,可以先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵溶液阴道灌洗,每日1次,7~10天为1疗程,然后阴道用药如甲硝唑等置阴道穹隆部,10天为一疗程。
患者男,36,患者主诉6天前畏寒,发热,乏力,厌油,恶心,呕吐前来就诊。查体:巩膜、皮肤发黄。触诊肝脏肿大、质软、有轻压痛及叩击痛。实验室检测血清胆红素、转氨酶升高,尿胆红素阳性。( )。
该患者起病急,有畏寒,发热,乏力,厌油的症状,巩膜、皮肤发黄,结合实验室检查,提示为急性黄疸型肝炎。
某孕妇,35岁,妊娠36周,排便时,突然全身抽搐,持续约1分钟,家人立刻将其送往医院,体察:血压170/108mmLHg,下肢水肿(++),胎头先露,脏心率150次/分,有不规律宫缩,错误的处理措施是( )。
静脉滴注硫酸镁,速度以2g/h为宜,避免发生镁离子中毒。
患者男,60岁。大便后突发右手无力,讲话不清,约1h后昏迷,查体:浅昏迷,瞳孔等大,血压220/108mmHg,右侧肢体瘫痪,肌张力低,腱反射未引出,右侧巴氏征阳性。该患者可能发生( )。
该患者在大便后突发右手无力,讲话不清而昏迷,发病骤急,有明显诱因,提示为发生脑出血。
患者女,35岁。因乏力,腰部疼痛,水肿就诊。尿液检查:蛋白(++),红细胞5~10/HP,白细胞2~3/HP,颗粒管型0~2/HP。查体时最可能发现水肿的部位是( )。
全身性水肿首先发生于组织疏松处,如眼睑和颜面部。
患者男,26岁。因发热伴尿频,尿急,尿痛3天入院,查体:T38.6C,P90次/分,R20次/分,BP126/75mmHg,双下肢无水肿。最可能的诊断是( )。
该患者起病较急,发热表明有感染的可能,双下肢无水肿可排除肾小球肾炎,而肾盂肾炎多为细菌感染所致,结合泌尿系统的症状,最可能的诊断是急性肾盂肾炎。
初产妇,29岁。宫口扩张6cm,胎心136次/分,护理措施中正确的是( )。
第一产程是指从有规律宫缩开始至宫口开全,该产妇处于第一产程,应提供安静无刺激性的待产环境,绝对卧床休息。
患者女,48岁。患者反复发作上腹部疼痛5年,突发急性腹痛5小时,体温37.9度,急性面容,上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,查体有腹膜刺激征,呈板状腹。立位腹平片可见膈下游离气体。该患者最可能发生了( )。
溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔,多见于十二指肠溃疡,表现为突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,可迅速遍及全腹,腹部检查可见腹肌紧张,呈板状腹、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失等。
患者女,27岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,最佳的处理方法是( )。
腹部开放性损伤若有内脏脱出,强行还纳会加重腹腔污染。因此应用无菌纱布覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳。
患者女,26岁,平时月经规则,现停经2个月,有恶心,呕吐,昨日阴道流血量多于月经量,轻微腹痛,妇检;宫颈口扩张,有血液不断自宫颈口内流出,子宫小于停经月份,质软,活动,有痛压,附件未及异常,尿妊娠试验,应采取的护理措施是( )。
先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血,量比月经少;不全流产一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出。
患者男,56岁,家属代诉2天前患者出现低热,咽痛,咳嗽,全身不适。昨天突发寒战,高热,体温40℃,诉头痛、精神萎靡、关节疼痛、食欲不振、呕吐、今天头痛加剧,喷射状呕吐,烦躁不安,畏光,劲后部及全身痛,查体脑膜刺激证阳性。实验室检查,血常规提示白细胞计数显著增高。脑脊液检查压力明显升高,外观呈米汤样,蛋白含量增高,糖和氯化物明显减少,则该病症为( )。
脑膜炎是指脑膜或脑脊膜被感染而引起的疾病,常见症状有发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等,特点是脑脊液压力增高,外观浑浊、脓样,白细胞计数增高。
(共用题干)患儿男,7个月,腹泻2天,每天10余次黄色稀水便,体重6kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囱及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,实验室检查:血清钠125mmol/L。
患儿脱水的性质和程度为( )。
该患儿精神萎靡,皮肤弹性极差,前囱及眼窝明显凹陷,尿量极少,结合病程,提示重度脱水。血清钠的正常值为135~145mmol/L,该患儿失钠多于失水,属于低渗性脱水。
(共用题干)患儿男,7个月,腹泻2天,每天10余次黄色稀水便,体重6kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囱及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,实验室检查:血清钠125mmol/L。
该患儿第1天补液首选的液体种类及量应是( )。
重度脱水伴循环障碍者,先用2:1等张含钠液20mL/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注,以进行扩容。
(共用题干)患儿男,7个月,腹泻2天,每天10余次黄色稀水便,体重6kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囱及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,实验室检查:血清钠125mmol/L。
护理措施错误的是( )。
以补充累积丢失量为主的阶段,补液速度为8~10mL/(kg·h)。
(共用题干)患者女,28岁,已婚未孕,阴道分泌物多,呈灰白色,宫颈刮片巴氏分级Ⅲ级,阴道镜检查有阳性发现。
下列处理措施错误的是( )。
在来月经之前体内激素会发生变化,如果做阴道镜检查有可能会影响到检查的结果。
(共用题干)患者女,28岁,已婚未孕,阴道分泌物多,呈灰白色,宫颈刮片巴氏分级Ⅲ级,阴道镜检查有阳性发现。
为明确诊断,首选的处理方法是( )。
宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查,也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。
(共用题干)患儿男,5岁,全身重度凹陷性水肿2周,水肿随体位变化,以颜面,下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100mL左右,水肿加重,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧位。查体:两肺中下野呼吸音减弱,叩诊呈浊音,语颤消失,腹水征(+)。实验室检查:尿蛋白(++++)
该患儿目前最严重的情况是( )。
该患儿尿蛋白(++++),24小时尿量在100mL左右,腹水征(+),水肿十分严重,考虑为肾病综合征有胸水、腹水。
(共用题干)患儿男,5岁,全身重度凹陷性水肿2周,水肿随体位变化,以颜面,下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100mL左右,水肿加重,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧位。查体:两肺中下野呼吸音减弱,叩诊呈浊音,语颤消失,腹水征(+)。实验室检查:尿蛋白(++++)
在饮食护理中,摄入蛋白质应控制在( )。
长期高蛋白饮食会加重肾小球高灌压、高滤过,从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展。减少蛋白质的摄入有助于减轻肾脏负担,提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入,1.0g/(kg·d),同时注意提供足够热量。
(共用题干)患儿男,5岁,全身重度凹陷性水肿2周,水肿随体位变化,以颜面,下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100mL左右,水肿加重,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧位。查体:两肺中下野呼吸音减弱,叩诊呈浊音,语颤消失,腹水征(+)。实验室检查:尿蛋白(++++)
目前首要的护理问题是( )。
该患儿全身重度凹陷性水肿2周,腹水征(+),首要的护理问题体液过多。
(共用题干)患者男,60岁。因发热,咳嗽,咳痰伴喘息加重3天入院,患者有吸烟史35年,慢性咳嗽,咳痰13年,伴有呼吸困难和喘息,近年来明显加剧。3天前受凉咳嗽,咳痰加重,胸闷,气急,不能入睡。查体:体温38摄氏度。脉搏108次/分,呼吸26次/分,血压125/85mmHg,呼吸时间延长伴哮鸣音。患者口唇发绀,桶状胸。叩诊过清音,听诊两肺中下部闻及湿罗音及哮鸣音。
最可能的诊断是( )。
患者有吸烟史,慢性咳嗽,咳痰,有呼吸困难表现,桶状胸,叩诊过清音,考虑为慢性阻塞性肺疾病。
(共用题干)患者男,60岁。因发热,咳嗽,咳痰伴喘息加重3天入院,患者有吸烟史35年,慢性咳嗽,咳痰13年,伴有呼吸困难和喘息,近年来明显加剧。3天前受凉咳嗽,咳痰加重,胸闷,气急,不能入睡。查体:体温38摄氏度。脉搏108次/分,呼吸26次/分,血压125/85mmHg,呼吸时间延长伴哮鸣音。患者口唇发绀,桶状胸。叩诊过清音,听诊两肺中下部闻及湿罗音及哮鸣音。
针对患者目前存在的问题,下列措施恰当的是( )。
急性加重期时控制感染,根据病人所在地常见病原菌类型及痰培养药物敏感试验,尽早选用有效的抗生素治疗,以控制感染。稳定期时避免接触诱发因素。
(共用题干)患儿男,5岁,因发热,流涕,咳嗽,眼部不适2日来院就诊。查体:体温39.5℃;结膜充血,畏光流泪,眼睑水肿;口腔内有散在白色小斑点,周围有红晕。临床诊断为麻疹。
该患儿目前首优的护理问题是( )。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。该患儿口腔内有散在白色小斑点,周围有红晕,目前首优的护理问题是皮肤黏膜的改变。待麻疹治愈后体温会下降。
(共用题干)患儿男,5岁,因发热,流涕,咳嗽,眼部不适2日来院就诊。查体:体温39.5℃;结膜充血,畏光流泪,眼睑水肿;口腔内有散在白色小斑点,周围有红晕。临床诊断为麻疹。
如无特殊并发症,对该患儿需要呼吸道隔离至出疹后( )。
预防疾病的传播,对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至出疹后10天,接触的易感儿隔离观察21天。
(共用题干)患者男,50岁。误服少量敌百虫后,出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻,大汗,胸闷,咳嗽,流涎。查体:T37℃,P60次/分,R30次/分;双瞳孔直径均为2mm。
首选的治疗药物是( )。
敌百虫属于有机磷类化合物,有机磷中毒首选阿托品,阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
(共用题干)患者男,50岁。误服少量敌百虫后,出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻,大汗,胸闷,咳嗽,流涎。查体:T37℃,P60次/分,R30次/分;双瞳孔直径均为2mm。
不宜采用的洗胃液是( )。
2%碳酸氢钠溶液主要用于真菌感染,不宜用来洗胃。
(共用题干)患者男,50岁。误服少量敌百虫后,出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻,大汗,胸闷,咳嗽,流涎。查体:T37℃,P60次/分,R30次/分;双瞳孔直径均为2mm。
首选的检查项目是( )。
全血胆碱酯酶活力测定是诊断中毒程度的重要指标,有助于有机磷中毒的诊断,可以判断中毒程度及治疗效果。
(共用题干)患儿女,5岁。因消瘦,乏力1月余,伴低热来诊。查体:右侧颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验:红硬结直径20mm,胸片:右中上肺见双极影。
首选的护理诊断是( )。
该患儿消瘦,乏力1月余,首优的护理问题是活动无耐力。
(共用题干)患儿女,5岁。因消瘦,乏力1月余,伴低热来诊。查体:右侧颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验:红硬结直径20mm,胸片:右中上肺见双极影。
最可能的诊断是( )。
结核菌素试验阳性表示有结核菌感染,原发综合征指的是肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。
正常1个月小儿平均体重应为( )。
新生儿出生时体重平均为3kg,出生后头1个月增长600~1000g。
正常3个月小儿平均体重应为( )。
3个月时体重约为出生时的2倍(6kg),也可按以下公式粗略估计小儿体重:1~6个月:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)。
慢性阻塞性肺气肿呼吸衰竭患者主要的潜在并发症是( )。
慢性阻塞性肺气肿呼吸衰竭患者的常见并发症是自发性气胸,特别是有肺大泡的病人,当剧烈咳嗽或屏气时,肺泡内压力急剧增加,可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧肺呼吸音弱或消失,叩诊时呈鼓音,应考虑气胸存在,通过X线检查,可明确诊断。
支气管炎患者主要的潜在并发症是( )。
支气管炎导致支气管扩张合并感染可能会引起小血管破裂,引发咯血。
患儿男,6个月,因发热咳嗽1天,惊厥3次入院,查体:37.8℃,咽部充血,颅骨软化,前囱平坦,该患儿惊厥的原因可能是( )。
手足抽搐症是一种代谢失调所致的综合征,以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征,可伴喉痉挛、惊厥等。病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低,神经肌肉兴奋性增高。
患儿男,8个月,急性上呼道感染发热,体温39.8℃,突然出现双眼凝视,意识丧失,全身抽出。该患儿惊厥的原因可能是( )。
该患儿发热39.8℃,意识丧失,全身抽出,考虑为高热惊厥。
宫底高度在脐与剑突之间,妊娠周数应是( )。
第32周(约8个月末)时,宫底高度在脐与剑突之间,尺侧耻上子宫底高度为29cm。
宫底高度在脐耻之间,妊娠周数应是( )。
第16周(约4个月末)时,宫底高度在脐耻之间。
宫底高度在脐上1横指,妊娠周数应是( )。
第24周(约6个月末)时,宫底高度在脐上1横指,尺侧耻上子宫底高度为24cm。
空腔脏器梗阻疼痛性质为( )。
如肠梗阻时,由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,即发生腹痛。在发生蠕动之后,由于肠管肌过度疲乏而呈暂时性弛缓状态,腹痛也随之消失,故空腔脏器梗阻疼痛性质是阵发性绞痛性质。
溃疡病穿孔疼痛性质为( )。
穿孔是溃疡病常见并发症,溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔,表现为突发上腹部剧烈疼痛,可迅速遍及全腹,持续性阵发性加剧,是外科常见的急腹症之一。
2019年主管护师(护理学)考试(专业知识)真题及详解
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