2015年中医助理医师第二单元真题精选

咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。肝火犯肺者，每见气火炼液为痰，灼伤肺津。脾失健运，湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。病及于肾，以致肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。

溃脓期是肺痈顺与逆的转折点，逆证则见溃后音哑无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煽，胸痛，坐卧不宁，饮食少进。吞咽无力，身热不退，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。A项，脉象缓滑是肺痈顺证表现。

胸痹寒凝心脉证的表现为：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。C项，为胸痹气滞心胸证的表现。

胃痛瘀血停胃证的临床表现包括：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

腹痛在胁腹、两侧少腹多属肝胆经病证，为足厥阴、足少阳所主；脐以上大腹疼痛，多为脾胃病证，为足太阴、足阳明所主；脐周疼痛多为大小肠病变，为手阳明、手太阳经脉所主；脐以下小腹疼痛，多属肾、膀胱及胞宫病证，为足少阴、足太阳及冲任带脉所主。

风热头痛的病机是风热外袭，上扰清空，窍络失和，治宜疏风清热和络。A项，芎芷石膏汤有清热散风止痛的作用，主要用于风热上扰头窍所导致的头痛。B项，天麻钩藤饮有平肝潜阳，补益肝肾的作用，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而引起的头痛、眩晕。C项，大补元煎功能滋补肾阴，用于肾精亏虚，肾阴不足之头痛。D项，龙胆泻肝汤功能清肝经实火，泻肝胆湿热，用于湿热证。E项，半夏白术天麻汤功能燥湿化痰，平肝息风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清窍所致的头痛、眩晕等症。

血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

痢疾是具有传染性的外感疾病，一般发病较急，常以发热伴有呕吐而开始，继则出现腹痛腹泻、里急后重，排赤白脓血便等突出的临床特征；大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每天次数不多，其特点是泄泻与便秘交替出现。D项，不属痢疾症状。

垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬托疮部的一种辅助方法。它是借加压的力量，使溃疡的脓液不致下袋而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。适用于：溃疡脓出不畅有脓袋；疮孔窦道形成，脓水不易排尽；溃疡脓腐已尽，皮肉一时不能黏合；脓腐疮疡溃后。

手足疔是发生于手足部的急性化脓性疾病，初起为麻痒而痛，继而刺痛，灼热疼痛，或伴恶寒、发热、头痛、全身不适等临床症状。火毒蕴结为外因，脏腑蕴热为内因，两者相阻于皮肉之间，致气血凝滞而发病，易损伤筋骨。

药毒是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。总由禀赋不耐，邪毒内侵所致。

丹毒是以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。A项，发于头面者，称抱头火丹；B项，生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；C项，发于小腿足部者，称流火；D项，无头疽属于疮疡；E项，新生儿丹毒多生于臀部，称赤游火丹。

特殊的月经现象包括：①并月：身体无病，但月经定期2个月来潮一次；②居经：又称季经，身体无病，但月经定期3个月来潮一次；③避年：身体无病，但月经1年来潮1次；④暗经：终生不潮但却能受孕者；⑤激经：又称“盛胎”或“垢胎”，指怀孕以后，月经仍按月来潮，且量、时间相对较短，而对孕妇、胎儿并无明显损害者，若无不适，不影响生育，可不作病论。

经行头痛肝火证症见巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红，烦躁易怒。多因肝郁化火上扰清窍所致。治宜清热平肝息风，方用羚角钩藤汤。

带下量多热毒蕴结证症见带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，或小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。为湿热毒邪伤及任、带二脉，使任脉不固、带脉失约所致。治宜清热解毒。方选五味消毒饮加败酱草、鱼腥草、土茯苓、薏苡仁。

B项，“胎漏”，又称“胞漏”、“漏胎”，是指妊娠期间，阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠。C项，妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称“胎动不安”。

产后病的特点是亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀，治疗用药时需结合病情进行辨证论治。产后用药“三禁”包括：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。

阴痒肝肾阴虚证因肝肾阴虚，精血亏损，阴虚生风化燥，阴部皮肤失养而瘙痒不宁。治宜滋肾降火，调补肝肾，清肝止痒。代表方：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

咳嗽痰多，色黄稠黏属热痰，因痰热郁肺，肺失宣降所致。

哮喘痰热阻肺证，多由邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃所致。治宜清肺涤痰，止咳平喘。代表方：桑白皮汤加减。

小儿泄泻一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，或脾肾阳气亏虚，均可导致脾虚湿盛而发生泄泻。

脾虚泄泻症见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。其病机为脾胃虚弱，运化无权，清浊不分。治宜健脾益气，渗湿止泻。代表方为参苓白术散加减。E项，大便中多黏液偶见于湿热泻。

肩髃穴位于三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。属手阳明大肠经的腧穴。

归来穴在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸，隶属于足阳明胃经。主治：小腹痛、疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。

A项，会宗为手少阳三焦经郄穴；B项，梁丘为足阳明胃经郄穴；D项，阳交为阳维脉郄穴；E项，金门为足太阳膀胱经郄穴。

天枢穴属于足阳明胃经，位于脐中旁开2寸，为大肠之募穴。主治：腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等肠胃病证；特殊作用为治疗月经不调、痛经等妇科疾患。

廉泉、通里、哑门均可治疗舌强不语，语言謇涩，暴喑等症。

哮喘实证因痰气瘀阻，肺失肃降所致；治疗宜祛邪肃肺，化痰平喘；取手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴包括：列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。列缺为手太阴肺经络穴，尺泽为手太阴肺经合穴，均主治咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。

热邪内蕴者宜选用金津、玉液点刺出血，因二者均可治疗口舌生疮，喉咽诸热，呕吐，口腔溃疡，急腹痛，中风后遗症，顽固性呕吐等病证。

瘾疹基本病机是营卫失和，邪郁腠理。治疗瘾疹采用拔罐法，取神阙穴，可达到祛风、止痒、脱敏的效果。

噻唑烷二酮类药物（TZDs）为胰岛素增敏剂，降糖效果良好，不增加胰岛素的分泌，保护胰岛β细胞，另外还具有调脂作用，适用于2型糖尿病，尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显者。其降糖机制主要是提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。常用的药物有罗格列酮和吡格列酮。

慢性左心衰竭以肺淤血及心排血量降低为主要特点，症状明显但体征不具特征性。典型表现为不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。其中劳力性呼吸困难为慢性左心衰竭首发症状。

完全性脑卒中发病后神经功能缺失症状较重，甚至完全缺损，常有完全性瘫痪及意识障碍，脑部出现明显梗死灶，症状不断恶化，于数小时内（＜6小时）达到高峰。

乙肝病毒是一种DNA病毒。ACDE四项，甲型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒均属于RNA病毒。

暴发型流脑多见于儿童，起病急，病情凶险，病死率高，如抢救不及时常于24小时内危及生命。可分为3型：①败血症休克型：为败血症引起，高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，并见肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭表现，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，并有休克表现，易发生DIC，脑膜刺激征常缺如。②脑膜脑炎型：为脑实质损害，主要以中枢神经系统表现为主。患者高热、昏迷、抽搐，锥体束征阳性，血压持续升高，有脑水肿，可发生脑疝而死亡。③混合型：上述二型表现同时或先后出现，是本病最严重的类型，治疗困难，病死率常高达80％。

霍乱的病理特点主要是严重脱水导致的一系列功能性改变，因此及时足量补液是治疗霍乱的关键。

由患者症状体征可诊断为心悸心血不足证，由心血亏耗，心失所养，心神不宁所致，治宜补血养心，益气安神，方选归脾汤。A项，安神定志丸用于心悸心虚胆怯证。C项，天王补心丹用于心悸阴虚火旺证。D项，桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心悸心阳不振证。E项，黄连温胆汤用于心悸痰火扰心证。

患者突然昏倒仆地，意识不清，诊断为痫病。两目上视，为肝风内动的表现；舌苔白腻，脉滑为痰浊之象，辨为风痰闭阻证。由痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍所致。治法：涤痰息风，开窍定痫。代表方：定痫丸加减。

患者胃脘疼痛反复发作，辨病为胃痛。隐痛为虚证表现，喜温喜按，舌脉均为虚寒之象，辨证为脾胃虚寒证。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。

参苓白术散功效为益气健脾、渗湿止泄，主治脾虚湿盛证，症见大便溏泄，稍进油腻则泻，伴神疲乏力等。

痢疾寒湿证的主要病机为寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。治宜温化寒湿，调气和血。方选不换金正气散。

冷秘的临床表现包括：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。多因阴寒内盛，凝滞胃肠，大便传导失司所致。A项，为热秘的临床表现。B项，为气秘实证的临床表现。C项，为气虚秘的临床表现。E项，为阳虚秘的临床表现。

黄疸的基本病机为湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁疏泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。黄疸的辨证要点是要首辨阳黄、阴黄，次辨阳黄之湿热轻重、胆腑郁热及疫毒炽盛，三辨阴黄之病因。

呕吐的发病机理为胃失和降，胃气上逆；以和胃降逆为治疗原则。实证呕吐应以祛邪为先，注重辛散邪气，开结宣壅，以达到和降胃气的目的。虚证治法应以扶正为主，以求正复而呕吐自愈。

着痹病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。因以感受湿邪为主，湿性重浊，故患者见关节酸痛、重着，屈伸不利。

石瘿多因情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。石瘿相当于西医的甲状腺癌，一经确诊，宜早期施行根治性切除术。

脱疽湿热毒盛证，因湿热之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅所致，治宜清热利湿，活血化瘀，方选四妙勇安汤加减。

虚即正气不足，是以正气虚损为主要矛盾的一种病理反应；亦即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反应。

A项，疖病表现为局部色红、灼热疼痛，肿势局限，范围多在3～6cm之间，脓出即愈。B项，无头疖又称软疖，初起结块无头而红肿疼痛，肿势高突，3～5天成脓，化脓时软而波动，有恶寒、发热等全身症状。C项，蝼蛄疖多发生于小儿头部，患处初为小疖，其根坚硬，外形如蟮（指蚯蚓）之拱头。D项，有头疖属于疖病的一种，是指患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。E项，有头疽的特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。

肉瘤相当于西医的脂肪瘤，其特点是：皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛；为发于皮里膜外，由脂肪过度增生而形成的良性肿瘤；多因湿痰凝结所致。

月经后期气滞血瘀证可见经量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛；舌质淡紫，脉弦涩。D项，小腹隐痛喜按属虚证表现。

月经过少肾虚证可见经量素少或渐少，色黯淡，质稀；腰酸腿软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟。

闭经肾气亏损证因肾气不足，冲任虚弱，精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下所致。治宜补肾益气，调理冲任。方选加减苁蓉菟丝子汤加淫羊藿、紫河车。

绝经前后诸证肾阴阳两虚证表现为月经紊乱，量少或多；乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄。治宜阴阳双补，方选二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。

1岁以上幼儿体重计算公式：体重（kg）＝8＋2×年龄。

A项，面色白主气虚、血虚、阳虚、寒证和失血证；B项，面色红主热证，亦见于戴阳证；C项，面色黄主脾虚、湿证；D项，面色青主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风；E项，面色黑主肾虚、水饮、寒证、血瘀、剧痛。

胎黄湿热郁蒸证症见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。因脾胃湿热郁蒸，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄。B项，色泽晦暗见于胎黄寒湿阻遏证。

惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以高热、抽搐、神昏为主要症状。急惊风四证包括：痰、热、惊、风。多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。

丹痧疹后阴伤证，以口渴唇燥、皮肤脱屑、舌红少津为主要表现。治宜养阴生津，清热润喉。代表方：沙参麦冬汤。

痄腮热毒壅盛证，时邪病毒壅盛于少阳经脉，循经上攻腮颊，气血凝滞不通，则致腮部肿胀、疼痛、坚硬拒按，张口咀嚼不便；热毒炽盛，则高热不退；邪热扰心，则烦躁不安；热毒内扰脾胃，则致纳少呕吐；热邪伤津，则致口渴欲饮，尿少而黄。治宜清热解毒，软坚散结。选方：普济消毒饮。

耳门位于耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘凹陷中，属手少阳三焦经；听宫位于耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中，属手太阳小肠经；听会位于耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，属足少阳胆经。在面部，从上至下的顺序依次为耳门、听宫、听会。

目赤肿痛，多因肝经热盛上扰所致。合谷是大肠经原穴，“面口合谷收”，善清头面热邪，主治头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼斜、耳聋等头面五官诸疾。太冲穴是足厥阴肝经输穴、原穴，肝开窍于目，所以太冲穴能够治疗头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口眼斜、咽痛等肝经风热病证。

隔姜灸是将鲜姜切成直径大约2～3mm，厚约0.2～0.3mm的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。本法有解表散寒、温中止呕的作用，可用于外感表证、虚寒性呕吐、腹泻、腹痛及风寒痹痛等。

本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其他脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗的方法。A项，后溪属手太阳，昆仑属足太阳，二者同用属同名经配穴；B项，神门属手少阴，太溪属足少阴，二者同用属同名经配穴法；C项，颊车、内庭均属足阳明，二者同用属本经配穴法；D项，曲池属手阳明，少商属手太阴，二者同用属表里经配穴法；E项，太冲属足厥阴，阳陵泉属足少阳，二者同用属表里经配穴法。

太阳头痛配天柱、后溪、昆仑；阳明头痛者，加印堂、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关。

血热型崩漏治宜清热利湿，固经止血。取任脉、足太阴经穴为主。主穴：关元、三阴交、隐白。配穴：血热配中极、血海，血海主治月经不调、血热性皮肤病；中极亦可治疗月经不调等妇科病证。

阳陵泉位于小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。主治半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝髌肿痛，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风。

尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中90％的门诊患者和50％左右的住院患者，其病原菌是大肠埃希菌。

小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早。小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。本型对放疗和化疗最为敏感，鳞癌次之，腺癌最差。

类风湿关节炎患者血沉增快，C反应蛋白（CRP）常升高，但C反应蛋白仅可判断类风湿关节炎的活动程度，不能反应疾病的严重性；而类风湿因子滴度与类风湿关节炎的活动性和严重性呈正相关。

急性心肌梗死早期，应用心得安或美多心安减轻心脏负荷，尽快恢复心肌的血流灌注。如合并心力衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，也可应用血管扩张剂减轻左心室的负荷。梗死发生后24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。右心室梗死患者应慎用利尿剂。

母婴途径传播是指由母亲传给胎儿或婴儿，母婴传播属于垂直传播。可经母婴途径传播的疾病包括：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、流行性出血热、艾滋病等。

肝细胞大量坏死的肯定界限为凝血酶原活动度PTA≤40％。凝血酶原活动度是诊断重型肝炎及判断预后的重要指标。

人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、兽共患的急性传染病。A项，传染源主要为病禽或携带禽流感病毒的鸡、鸭家禽。B项，传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物及受病毒污染的物品和水。C项，易感人群为12岁以下儿童、与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群、与患者密切接触者（包括医务人员）。DE两项，发病季节：禽流感一年四季均可发生，但冬、春季节多暴发流行，夏季发病较少，呈散发，症状也较轻。

流感属病毒感染，抗生素并不能发挥治疗作用，应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等对症治疗。

流行性出血热少尿期，防治肾衰竭及其并发症是此期治疗的关键，治疗以稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗为主。

所有的HIV感染者，均有无症状感染这一期。此期病毒处于低水平复制状态，患者无任何临床症状，但血清中可检出病毒及抗体，有传染性，持续时间为6～8年，可长达15年。

积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积与聚的鉴别：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形包块，聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。患者腹中结块时聚时散，攻窜胀痛，脘腹胀闷为气机郁滞不畅的表现，病在气分，属于聚证。

肾阳虚衰，不能蒸腾水液、促进水液运行，水液停聚发为水肿。阳虚水泛，水气凌心，即见心悸、气短；阳虚温煦推动功能减弱，则可见腰部冷痛，尿少，四肢冷；舌脉均为阳虚之象。因此该患者可诊断为水肿，肾阳虚衰证。

患者吐血量多，气血尽失，因“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，故方选独参汤益气固脱。

急性淋病表现为尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。慢性淋病多表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿；尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。

由患儿症状可诊断为虫瘕证。治法：行气通腑，散蛔驱虫。代表方剂：驱蛔承气汤。

湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化功能失司，则见小便频数短赤，尿液淋沥浑浊；热伤脉络，则尿急尿痛；舌红，舌苔微腻，脉数有力，为湿热之象。诊断为尿频湿热下注证。治法：清热利湿，通利膀胱。主方：八正散。

由患者症状可诊断为眩晕实证，治宜平肝潜阳、化痰定眩，取足少阳、手足厥阴经穴及督脉穴为主。

落枕处方，主穴：外劳宫，天柱、阿是穴、后溪、悬钟。配穴：病在督脉、太阳经者配大椎、束骨；病在少阳经配风池、肩井；风寒袭络配风池、合谷；气滞血瘀配内关、合谷；肩痛配肩髃；背痛配天宗。患者表现属风寒袭络，风池、合谷均有解表通络止痛的功效。

支气管哮喘的典型表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，主要体征为发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。患者为青少年，结合呼气性呼吸困难，满肺哮鸣音，首先考虑支气管哮喘。

患者有痢下赤白清稀，无腥臭，滑脱不禁等表现，可诊断为虚寒痢，由脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑所致。治宜温补脾肾，收涩固脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤加减。

患者突然昏仆，不省人事，辨病为中风；鼻鼾息微，汗多，大小便自遗，脉微欲绝，辨证为脱证（阴竭阳亡）。治法：回阳救阴，益气固脱。方药：参附汤合生脉散加味。

患者阴虚阳盛，则见不欲近衣，手足心热；虚火内炽，迫津外泄，则见盗汗；口干咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚之象。故诊断为内伤发热之阴虚发热证。治法：滋阴清热。代表方：清骨散加减。

由患者症状可诊断为乳痈。局部中软应指，提示脓已成。乳痈外治法是在脓肿形成时，在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口位置应选择脓肿稍低的部位，以乳头为中心，按乳络方向行放射状切开。

由患者症状及体征可诊断为脱疽，热毒伤阴证。治法：清热解毒，养阴活血。方药：顾步汤加减。

红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。其特点是先有手足疔疮或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，可伴恶寒发热等全身症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。相当于西医的急性淋巴管炎。

牛皮癣特点为皮损多呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。故该患者诊断为牛皮癣。

湿热蕴积下焦，气滞血瘀，“不通则痛”，则见患者附睾肿大疼痛；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之征，诊为湿热下注证。治法：清热利湿，解毒消肿。方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。

患者经血非时而下诊为崩漏；经色紫暗，有血块，小腹疼痛，舌质紫暗，边有瘀点，辨为崩漏血瘀证，由血瘀血不循经，冲脉不固，不能制约经血所致。治法：活血化瘀，固冲止血。代表方：逐瘀止血汤或将军斩关散。

患者妊娠70天，阴道少量下血，诊断为胎漏、胎动不安。血热易迫血妄行，则可见阴道少量下血，色鲜红；口干心烦，小便黄，大便秘结，舌脉象均为热象，故辨为血热证。治法：清热凉血，养血安胎。代表方剂：保阴煎或当归散。

患者月经每月提前8～9天来潮，诊为月经先期；色深红，质黏稠，为热灼经血所致；心烦，面红口干，为热邪上炎而致；小便短黄，大便燥结及舌脉均是一派热象，故辨为阳盛血热证。治法：清热凉血调经。代表方：清经散。

患者怀孕3次，均为自然流产，诊为滑胎；头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱，辨为气血两虚证。因气血虚弱导致胎元不固。治法：益气养血，固冲安胎。代表方：泰山磐石散。

患者产后恶露不止，量多，色淡，神疲倦怠，小腹空坠，为气虚表现。因气虚致胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。治法：补气摄血固冲。代表方：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。

患者孕6月，尿频、尿急、尿痛，诊为妊娠小便淋痛。湿热下注则见带下量多黄稠；舌红，苔黄腻，脉弦滑数，均为湿热之象。治法：清热利湿，润燥通淋。代表方：加味五苓散。

疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的一种慢性疾病。患儿形体消瘦，面色少华，毛发稀疏，精神烦躁，饮食异常，诊断为疳证；易发腹泻，大便溏稀，舌淡红，苔薄白，指纹淡红，辨为疳气证。因脾虚失运所致。治法：和脾健运。主方：资生健脾丸。

由该患儿症状及体征可诊断为小儿风寒感冒夹痰证，治宜辛温解表，宣肺化痰。用药在疏风解表药的基础上加用三拗汤、二陈汤，常用麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺化痰。

小儿汗证，见盗汗明显，形体消瘦，心烦少寐，口干，手足心灼热，辨为阴虚证；伴自汗，舌淡苔花剥，为气虚所致；综上所述该患儿可辨为气阴两虚证。治法：益气养阴。主方：生脉散、当归六黄汤。

患儿眼睑浮肿，按之凹陷即起，诊断为水肿；伴发热咽痛，舌淡苔薄白，脉浮，辨为风水相搏证。治宜疏风解表，宣肺行水。方选麻黄连翘赤小豆汤。

患者月经周期提前10余天，诊断为月经先期；伴神疲气短，舌淡，脉细弱，辨为气虚证。治宜补气健脾，摄血调经。月经先期所选主穴包括：关元、三阴交、血海。配穴包括：实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞；月经过多配隐白。

腰痛的处方，主穴宜选大肠俞、阿是穴、委中。配穴包括：督脉病证配后溪；足太阳经证配申脉；腰椎病变配腰夹脊；寒湿腰痛配命门、腰阳关；瘀血腰痛配膈俞、次髎；肾虚腰痛配肾俞、太溪。患者表现为肾虚腰痛，宜选肾俞、太溪补肾壮阳，通经止痛。

晕厥处方，主穴：水沟、百会、内关、足三里。配穴：虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。患者呼吸急促，牙关紧闭，属实证。

感冒处方，主穴：列缺、合谷、风池、大椎、太阳。配穴：风寒感冒配风门、肺俞；风热感冒配曲池、尺泽；夹湿配阴陵泉；夹暑配委中；体虚感冒配足三里；咽喉疼痛配少商、商阳。由患者症状诊为风寒感冒，风门、肺俞皆具有宣肺解表的功效。

患者咽干微肿、疼痛，诊断为咽喉肿痛；伴手足心热，舌红，少苔，脉细数，均为阴虚之象。咽喉肿痛之虚证多因肾阴不足，虚火上炎所致，治宜滋阴降火，利咽止痛，取足少阴经穴为主，主穴为太溪、照海、列缺、鱼际。

便秘的主穴选用天枢、大肠俞、上巨虚、支沟。方义为近取大肠募穴天枢与大肠俞同用为俞募配穴，远取大肠下合穴上巨虚，“合治内腑”，三穴同用通调大肠腑气，理肠通便；支沟宣通三焦，行气导滞，为通便之经验效穴。

患者症状皆为耳鸣、耳聋表证之象，属新病实证。实证主穴：听会、翳风、中渚、侠溪。手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴又均居耳部，可疏导少阳经气，主治耳疾；循经远取侠溪、中渚，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。配穴：外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配行间、丘墟；痰火郁结配丰隆、阴陵泉。

胃癌最常见的临床表现是上腹疼痛，食欲减退，亦可见恶心呕吐、呕血、黑便，全身症状可出现低热、疲乏、体重减轻、贫血等。胃癌转移途径中，淋巴转移是最早最常见的转移途径，胃癌早期即可通过淋巴结转移，除了腹内瘤旁淋巴结外，左锁骨上淋巴结转移率最高，可达10％左右。ACDE四项，均不会出现淋巴结转移的征象。

患者2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，考虑急性心肌梗死，ST抬高性心肌梗死的定位和定范围，可根据出现特征性改变的导联判断：①V1～V6导联改变示广泛前壁心肌梗死；②V1～V3导联改变示前间壁心肌梗死；③V3～V5导联改变示局限前壁心肌梗死；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死；⑥V7～V8导联改变示正后壁心肌梗死；⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V3R～V5R导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

由患者症状可诊为缺铁性贫血。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，最常用硫酸亚铁。

喘证风寒壅肺证为风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣所致。治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。

喘证痰浊阻肺证多因中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降所致。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。

胁痛肝胆湿热证，因湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和所致。治法：疏肝利胆，清热利湿。代表方：龙胆泻肝汤加减。

胁痛瘀血阻络证，因瘀血停滞，络脉痹阻所致。治法：活血祛瘀，通络止痛。代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

肾精不足，脑髓失充，心神失养，则见眩晕日久，精神萎靡，少寐多梦，健忘；肾为腰之府，肾虚则腰膝酸软，遗精，泄泻；肾开窍于耳，生髓主骨，肾精亏虚，则见耳鸣，齿摇；舌红少苔，脉细数皆为肾精不足，失于濡养之象。

痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升则见眩晕，伴视物旋转；痰浊中阻，脾失健运可见胸闷恶心，呕吐痰涎，食少；苔白腻，脉濡滑，均因湿性重浊所致，辨为痰湿中阻证。

内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。Ⅱ期内痔的临床特点为周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。

直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。由患者症状可诊为脱肛，依据便后能自行回纳，诊为一度直肠脱垂。

乳岩正虚毒炽证可见乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠，舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒。方药：八珍汤加减。

乳岩气血两亏证，多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，患者形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：补益气血，宁心安神。方药：人参养荣汤加味。

月经一月两行，诊断为月经先期；经量多，色深红，质黏稠，口干，舌质红，苔黄，脉滑数，为血热之象，辨证为阳盛血热证。治法：清热凉血调经。代表方：清经散。

四肢倦怠，气短懒言，为气虚之象；经色淡红，舌淡，脉细数，为气血两虚的表现，诊断为月经量多气虚证。因气虚不固，冲任失摄所致。治法：补气摄血固冲。代表方：举元煎或安冲汤。

患者经行时间延长，诊断为经期延长；色紫暗，有血块，伴有小腹疼痛拒按，舌暗，脉弦涩，为血瘀之象；因瘀阻冲任，血不循经所致。治法：活血祛瘀止血。代表方：桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味。

患者每于经行小腹疼痛，诊断为痛经；拒按，经行不畅，脉弦，为气滞之象，色紫暗有块，块下痛减，舌暗，为血瘀所致，故辨证为气滞血瘀证，因气滞血瘀，经行不畅，不通则痛。治法：理气行滞，化瘀止痛。代表方：膈下逐瘀汤。

丹痧临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。丹痧的发病原因，为痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，寒暖失调之时，机体脆弱之机，从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。丹痧的特殊体征包括：草莓舌、帕氏线、环口苍白圈。

地图舌是舌苔不规则地脱落，舌苔为胃气所生，胃之气阴不足则可见地图舌。

紫癜风热伤络证，因热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠所致。治宜疏风散邪，清热凉血。方用连翘败毒散辛温发表。

紫癜阴虚火旺证，因虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠所致。治法：滋阴降火，凉血止血。主方：大补阴丸、知柏地黄丸。

痹证的处方，主穴：阿是穴、局部经穴；配穴：行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。C项，着痹为湿邪偏盛，阴陵泉有化痰袪湿的功效，足三里可健脾运湿。D项，热痹为热邪偏盛，大椎、曲池为泻热常用穴。

A项，商丘位于内踝前下方凹陷中，当舟骨结节与内踝尖连线的中点处。B项，丘墟位于足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。E项，然谷位于足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处。

绝经前后诸证处方，主穴：肾俞、肝俞、太溪、气海、三阴交。配穴：肾阴虚配照海、阴谷；肾阳虚配关元、命门；肝阳上亢配风池、太冲；痰气郁结配中脘、丰隆；烦躁失眠配心俞、神门。A项，纳少便溏者治宜健脾运湿，中脘为胃之募穴，有促进脾胃运化之功，阴陵泉为脾经合穴，有健脾之功，且为治湿要穴。D项，烦躁失眠者治宜除烦安神，心俞为心之背俞穴，神门为手少阴心经的输穴、原穴，二者共有安神利眠之效。

失血性休克多见于大量失血，比如上消化道出血、异位妊娠破裂、产后大出血、动脉瘤及血管畸形破裂等。

心脏压塞性休克多见于大量心包积液、张力性气胸、心包内出血等。

细胞遗传学主要是从细胞学的角度，特别是从染色体的结构和功能，以及染色体和其他细胞器的关系来研究遗传现象，阐明遗传和变异的机制。细胞遗传学检查有助于白血病分型诊断及治疗监测。

各类型急性白血病的幼稚细胞，在形态学上有时易于混淆，细胞化学染色有助于急性白血病分类鉴别，白血病确诊靠骨髓象检查。

艾滋病（AIDS）是指由人类免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。引起艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。

细菌性痢疾是由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，故又称志贺菌病。痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌，有菌毛。

流行性脑脊髓膜炎实验室检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高，脑脊液呈化脓性改变，尤其是细菌培养阳性及流脑特异性血清免疫检测阳性为确诊的主要依据。可取患者血液、脑脊液、骨髓等做病原菌培养，阳性即可确诊。

流行性脑脊髓膜炎的涂片检查包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查。皮肤瘀点检查时，用针尖刺破瘀点上皮肤，尽可能不使出血，挤去少量组织液，涂于载玻片上，革兰染色后查找病原体，可见革兰染色阴性双球菌。阳性率60％～80％，为早期诊断的重要方法。

伤寒是由伤寒杆菌经消化道传播引起的急性传染病。伤寒初期缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于5～7日内达39℃或以上；极期持续性高热达39～40℃，多为稽留热型；血常规白细胞偏低或正常，粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失对诊断及观察病情都有价值，血小板也可减少。

霍乱患者脱水导致血液浓缩，外周红细胞、白细胞和血红蛋白均升高。患者泻吐期多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹痛。