2019年乡村全科执业助理医师（第二单元）真题

根据《中医药条例》第18条规定，中医药专家学术经验和技术专长继承工作的继承人应当具备下列条件：具有大学本科以上学历和良好的职业品德；受聘于医疗卫生机构或者医学教育、科研机构从事中医药工作，并担任中级以上专业技术职务。C项，住院医师属于初级专业技术职务。因此答案选C。

中医认为，人生于天地之间，一切生命活动都与大自然息息相关，必须随时随地与其保持和谐一致，这就是“天人相应”的思想。四时养生、冬病夏治、夏病冬治都是这一原则的具体体现。因此答案选B。

五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等均为中医传统养生技法，在运动中调和气血，健身强体。因此答案选C。

五禽戏，是东汉末年著名医家华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟（鹤）等五种动物的动作和神态编创的一套健身方法，对躯体及五脏都有良好的锻炼效果。因此答案选E。

制定适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案，需要针对当地的气候条件、地理环境、风俗习惯，结合人群体质状况、生活方式、多发疾病谱等，为不同人群提供相应的中医养生保健服务。因此答案选D。

儿童起居调摄中，“秋冻”的正确理解：秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”。因此答案选C。

血瘀质以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征，易患癥瘕及痛证、血证等，对外界环境适应能力是不耐受寒邪。A项，为阴虚质的特点。B项，为痰湿质的特点。C项，为湿热质的特点。E项，为气郁质的特点。因此答案选D。

老年人阴虚质，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征，其心理特征为性格外向，易急躁。易患便秘、燥证、消渴等病。A项，为老年人气郁质的心理特征。B项，为老年人阳虚质的心理特征。C项，为老年人湿热质的心理特征。E项，为老年人血瘀质的心理特征。因此答案选D。

中风的发病特点：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语謇涩等特定的临床表现。多急性起病，好发于40岁以上；发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状；常有眩晕、头痛、心悸等病史；病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。因此答案选C。

中风的中医健康干预，主要是早期重视发病先兆，及时通过情志调摄、中药针灸等综合干预措施防治发病，恢复期与康复期发挥中医核心作用，促进患者早日康复。因此答案选A。

痹证的发生是由于风寒湿热之邪，侵袭肢体经络，引起气血运行不畅，经络阻滞所致。因此答案选B。

痹证的发生是由于风寒湿热之邪，侵袭肢体经络，引起气血运行不畅，经络阻滞所致，所以治疗上以祛邪通络为基本原则。因此答案选C。

中医学在缜密的哲学思维体系指导下积累了大量的实践经验，其整体论，包括“天人合一”“心身相关”“脏腑经络学说”等。因此答案选B。

赤色主热证，亦可见于戴阳证。满面通红者，属实热证；午后两颧潮红者，属阴虚内热证；久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。因此答案选B。

A项，嫩舌多见于虚证。B项，淡白舌主气血两虚、阳虚。C项，裂纹舌多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。D项，瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。E项，点刺舌提示脏腑热极，或为血分热盛。因此答案选E。

咳声轻清低微，多属虚证，多因久病肺气虚损，失于宣降所致。因此答案选E。

眩晕肝阳上亢证，表现为眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，面红，急躁易怒。舌红苔薄，脉弦。治法为平肝潜阳，清火息风。常用中成药有天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。因此答案选E。

寒邪客胃证，表现为胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴。苔薄白，脉弦紧。治法为温胃散寒，行气止痛。常用中成药有良附丸、附子理中丸。因此答案选A。

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。因此答案选D。

疖病，是指多个疖在一定部位或身体各处反复发作，此愈彼起，缠绵不愈，好发于项后发际、背部、臀部。因此答案选A。

四神丸，方中以补骨脂温补肾阳为君，肉豆蔻、吴茱萸配合君药，温肾暖脾，固涩止泻共为臣药，佐以五味子、大枣。诸药合用，共奏温肾散寒、涩肠止泻之功。因此答案选D。

乌鸡白凤丸具有补气养血，调经止带之功。临床常用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。因此答案选E。

明目地黄丸，方中熟地黄滋补肾阴，填精益髓，精气充则神旺，神旺则目精光明，故为君药。因此答案选A。

其他重点人群的健康教育与健康干预：通过健康教育，向中年人群、妇女、儿童、老年人等社区居民宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识，包括饮食起居、健身运动、心理调适、疾病预防、调护等。因此答案选C。

《中医体质分类与判定》标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。因此答案选D。

湿热质（F型）以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征，易患疮疖、黄疸、热淋等病。A项，为血瘀质的发病倾向。B项，为气郁质的发病倾向。D项，为痰湿质的发病倾向。E项，为阴虚质的发病倾向。因此答案选C。

小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。

中医学在缜密的哲学思维体系指导下积累了大量的实践经验，其整体论、养生预防康复的原则和措施、个体化的辨证论治、因时因地制宜的处理、简便经济有效的诊治方法以及强调医德和医患关系等，与全科医学如出一辙。因此答案选A。

把中医学的适用成分引进全科医疗服务，将不仅使中国的全科医生迅速得到群众的承认，还有可能对全科医学在世界的发展提供有益的工具和启示。因此答案选C。

辨证论治，是中医学强调的诊治手段之一，分辨证和论治两个阶段。辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的，通过论治的效果，可以检验辨证是否正确。因此答案选D。

弦脉的脉象特征为端直以长，如按琴弦。多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。因此答案选C。

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。因此答案选B。

带下病湿热下注证，表现为带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。常用中成药有妇科千金片、花红颗粒。

湿热泄泻，表现为大便泻下急迫，量多次频，呈黄褐稀水或蛋花汤样，或夹少许黏液，气味臭秽，腹痛阵作，发热烦躁，口渴，肢倦乏力，小便短黄，肛门红赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。因此答案选D。

骨度分寸定位法，是指以患者体表骨节为主要标志测量周身各部的长度和宽度，定出分寸，耳后两乳突（完骨）之间是9寸。因此答案选C。

含麻黄碱的中成药，如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，可能会降低降压药的作用。因此答案选A。

茵陈，味苦微寒，有清热利湿，利胆退黄的功效，为治疗黄疸之要药。因此答案选C。

速效救心丸注意事项：①孕妇禁用。②寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。③有过敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。因此答案选A。

根据题意，患者青年女性，症见月经过多，皮肤出血点，提示出血倾向、紫癜，实验室检查提示轻度贫血、血小板减少。参考发病时间及血小板＞20×109/L，故诊断为血小板减少性紫癜。治疗上首选糖皮质激素。因此答案选C。

根据题意，患者青年男性，症见胸骨后烧灼样疼痛，饱餐后或平卧时易发生，常于夜间睡眠时发作，与活动无关，且平素经常有反酸。均符合胃食管反流病的特征表现。因此答案选D。

针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施，如在流感易发期，发放艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用；在过敏性疾病易发期，采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作；在节假日前后进行脾胃调理等。因此答案选C。

根据题意，语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌质淡，舌边有齿痕，脉弱，均属于脾气虚的临床表现。故应多食有益气健脾作用的食物。因此答案选A。

根据题意，患儿体弱易感，纳少便溏，属于脾气不足的表现，宜选用按揉足三里的推拿方法，从而达到健脾益胃、强壮体质的效果。因此答案选C。

特禀质常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。因此答案选E。

根据题意，患者症见头昏胀痛，诊断为头痛，兼见心烦易怒，口苦，两肋胀痛，辨为肝阳头痛，治以平肝潜阳息风。常用中成药为天麻钩藤颗粒。因此答案选A。

根据题意，症见眩晕日久，动则加剧，劳累则发，面色少华，神疲懒言，故辨为眩晕之气血亏虚证。治以补益气血，调养心脾。常用中成药为归脾丸。因此答案选A。

根据题意，症见胁肋隐痛，遇劳加重，口干咽燥，故辨为胁痛之肝络失养证，治以养阴柔肝。常用中成药为六味地黄丸。因此答案选B。

根据题意，患儿症见左项后发际肿块，上有黄白色脓头，周围色红而硬，诊断为疖，伴有发热，纳食不香，口渴引饮，小便黄，故辨为暑热浸淫证，治以清暑化湿解毒。方选六神丸。

根据题意，症见经前小腹胀痛，诊断为痛经；患者有子宫内膜异位症，故属于继发性痛经。伴有经血量少，行而不畅，色紫暗有块，乳房胀痛不适，故辨为气滞血瘀证，治以理气行滞，化瘀止痛。方选血府逐瘀胶囊。因此答案选E。

根据题意，症见经期小腹冷痛，得温痛减，月经推后，量少，色暗有块，面色青白，肢冷畏寒，诊断为痛经之寒凝血瘀证，治以温经散寒，化瘀止痛。因此答案选D。

根据题意，患儿症见发热恶风，咳嗽不爽，痰黄黏稠，舌红，苔薄白，脉浮数，诊断为肺炎喘嗽之风热闭肺证，治以疏风解表，宣肺止咳，方选小儿咳喘灵颗粒。因此答案选C。

急支糖浆，以鱼腥草清热解毒，为君药。金荞麦清解毒热，活血散瘀；紫菀化痰止嗽；前胡降气化痰止咳，共为臣药。四季青清热凉血；枳壳行气宽中，为佐药。麻黄宣肺止咳平喘；甘草止咳祛痰，调和诸药为使药。因此答案选B。

尪痹颗粒，补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。用于肝肾不足、风湿阻络所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛，局部肿大，僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力。因此答案选B。

养阴清肺丸的注意事项：①孕妇慎用。②过敏体质者慎用。③忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻性食物。因此答案选E。

五苓散，温阳化气，利湿行水，用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。因此答案选D。

根据题意，患者老年女性，症见右膝关节疼痛数年，关节活动受限。查体膝关节畸形，X线提示骨性关节面增生，关节间隙变窄。故诊断为骨关节炎，由于患者病情严重，且关节功能明显受限，首选的治疗为人工膝关节置换术。因此答案选E。

根据题意，患者中年女性，症见头晕，时有昏倒，醒后如常。压头试验阳性，转头时头晕加重，均为椎动脉型颈椎病的特点。因此答案选A。

根据题意，患者青年女性，失恋后出现一系列临床表现：情绪低落、郁郁寡欢、兴趣缺乏，均属于抑郁症的典型症状，该患者甚至有轻生计划，可能出现自杀的危险。因此答案选E。

根据题意，患者中年男性，冠心病病史，考虑服用他汀类药物治疗，调脂治疗需要设定目标值，参考该患者目前低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.4mmol/L，属低危者，控制的理想水平为小于3.4mmol/L。因此答案选C。

根据《中华人民共和国中医药法》第14条规定，举办中医诊所，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。因此答案选D。

根据《中华人民共和国中医药法》第26条规定，在村医疗机构执业的中医医师、具备中药材知识和识别能力的乡村医生，按照国家有关规定可以自种、自采地产中药材并在其执业活动中使用。因此答案选A。

根据《中华人民共和国中医药法》第55条规定，经考核取得医师资格的中医医师违反《中医药法》规定，超出注册的执业范围从事医疗活动的，由县级以上人民政府中医药主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，吊销执业证书。因此答案选D。

冬病夏治：某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病，夏季病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。因此答案选B。

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。因此答案选B。

潮热，指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。午后热甚，身热不扬（肌肤初扪之不甚热，但扪之稍久即感灼手），兼见头身困重，胸脘满闷，舌苔黄腻等。因此答案选C。

根据题意，患者老年男性，症见发热，口渴，烦躁，大便秘结，尿黄，面红，舌尖红，苔黄，脉数，辨为实热证。心主神志，心火亢盛，扰乱心神，则表现为不寐。因此答案选C。

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。气滞胸痹则表现为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，或兼有脘胀闷。因此答案选E。

根据题意，患者中年男性，症见纳呆，头身困重，便溏，脉滑，辨为寒湿困脾证。寒湿困脾证的舌象为舌体淡胖，舌苔白滑或白腻。因此答案选A。

根据题意，患者青年女性，久病畏寒，腹痛喜按，精神萎靡，大便溏，辨为里虚寒证。因此答案选D。

根据题意，患者着凉后出现咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧，辨为风寒咳嗽。治以疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药为通宣理肺丸。因此答案选A。

根据题意，患者症见心胸满闷不适，阵发性隐痛，诊断为胸痹，兼见痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发及加重，伴脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦，故辨为气滞胸痹，治以疏肝理气，活血通络。常用中成药有柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。因此答案选A。

根据题意，患者因暴怒出现心胸疼痛，诊断为胸痹，兼见痛有定处，伴有胸闷、心悸、舌质紫暗，舌下脉络青紫，脉弦涩，辨为血瘀胸痹，治以活血化瘀，通脉止痛。常用中成药有通心络胶囊、血府逐瘀丸/胶囊/口服液。因此答案选E。

根据题意，患者症见头晕，继之出现言语不利，半身不遂，口眼歪斜，脑CT提示脑血栓形成，故诊断为中风。因此答案选D。

根据题意，患者生气后出现胁肋胀痛，痛无定处，兼见胸闷脘痞，善太息，故辨为胁痛之肝郁气滞证，治法以疏肝理气。常用中成药为逍遥丸。因此答案选A。

根据题意，症见胃脘胀痛，痛连两胁，恼怒痛甚，嗳气则痛减，故辨为胃痛之肝气犯胃证，治以疏肝解郁，理气止痛。常用中成药有胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。因此答案选B。

根据题意，暴饮暴食后出现肠鸣腹痛，泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，泻后痛减，脘腹痞满，辨为泄泻之食滞胃肠证。因此答案选A。

根据题意，患者泄泻日久，症见晨起腹痛，泻后痛减，兼见形寒肢冷，腰膝酸软，故辨为泄泻之脾肾阳虚证。因此答案选D。

根据题意，症见午后潮热，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，故诊断为内伤发热之阴虚发热证。因此答案选A。

根据题意，患者外伤后腰痛，痛有定处，痛处拒按，诊断为瘀血腰痛，治以活血化瘀，通络止痛。方药选用舒筋活血片。因此答案选A。

根据题意，患者久居湿地，症见关节、肌肉酸楚、重着、疼痛、肿胀漫散，关节活动不利，肌肤麻木不仁，诊断为着痹。治以除湿通络，祛风散寒。方选木瓜丸。因此答案选D。

根据题意，症见大便秘结，便时滴血，血色鲜红，肛门瘙痒，辨为风热肠燥证。因此答案选B。

根据题意，症见皮肤红斑，其上有丘疹、水疱，搔抓后糜烂、流滋，边界弥漫，剧烈瘙痒，诊断为湿疹，伴有大便干结，小便黄赤，心烦口渴，身热不扬，故辨为湿热蕴肤证，治以清热利湿止痒。因此答案选E。

根据题意，患者症见带下量多，质清稀，腰酸膝软，畏寒肢冷，诊断为带下病之肾阳虚证，治以温肾培元，固涩止带。因此答案选A。

根据题意，患儿症见咳嗽，咽痒声重，痰白清稀，鼻流清涕，恶寒发热，无汗，故诊断为肺炎喘嗽之风寒闭肺证，治以疏风散寒，宣肺止咳。因此答案选A。

根据题意，患儿大便溏薄，诊断为小儿泄泻，兼见大便色淡不臭，面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，故辨为脾虚泻，治以健脾益气，升提止泻，推拿方法为推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。因此答案选E。

根据题意，症见口角左歪，右侧眼睑闭合不全，右侧额纹消失，右口角漏水，故诊断为面瘫，右侧面神经受损，中医治疗以牵正散加减，或用治疗本病的口服中药汤剂之药渣，趁热外敷患侧面部及耳后、颈项等部位，每日1次。因此答案选E。

根据题意，症见耳后疼痛，一侧面部麻木，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，病侧闭目困难，故诊断为面瘫，兼见微恶寒，发热，舌淡红，苔薄黄，脉浮数，辨为风热证。针灸治疗以阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷为主穴。风热证加外关、曲池。因此答案选D。

根据题意，症见肩关节疼痛，右上肢活动受限，故诊断为漏肩风，推拿治疗最后在肩关节周围施擦法，以透热为度，并做肩部至前臂搓法，往返搓动3至5次。患肩外展60°，抖动肩部。因此答案选B。

清开灵口服液，清热解毒，镇静安神，用于外感风热时毒、火毒内盛所致髙热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者。因此答案选B。

逍遥丸，疏肝健脾，养血调经，用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。因此答案选C。

苏合香，芳香开窍，行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。因此答案选C。

小儿泻速停的用法用量是：开水冲服，一日3～4次；一岁以内，一次1.5～3g；一岁至三岁，一次3～6g；二岁至七岁，一次6～9g。因此答案选A。

鼻炎康，用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，药物组成以中药为主，加用西药马来酸氯苯那敏抗组胺。注意事项为：①肺脾气虚或气滞血瘀者慎用。②过敏性鼻炎属虚寒证者慎用。③孕妇慎用。④不宜过量、长期服用。⑤服药期间忌辛辣、油腻食物。⑥高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用。⑦用药期间不宜驾驶车辆、管理机械及高空作业。因此答案选E。

益母草膏活血调经，用于血瘀所致的月经不调、产后恶露不绝，症见月经量少、淋漓不净、产后出血时间过长。因此答案选B。

根据国家免疫规划规定，流脑类疫苗采用两剂次接种流程。因此答案选A。

接种工作人员在接种操作时进行“三查七对”，准确无误后再进行接种。“三查”：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期。“七对”：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。B项属于“三查”内容。

根据题意，患者青年女性，症见白带增多伴外阴瘙痒，分泌物呈豆渣状，无明显臭味，故诊断外阴阴道假丝酵母菌病。因此答案选B。

单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，以局部短疗程抗真菌药物为主。局部用药可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，克霉唑栓剂，制霉菌素栓剂。因此答案选E。

根据题意，患者有蛋白尿、血尿病史，现查体血压升高、双下肢水肿、实验室检查血肌酐升高、尿蛋白、镜下血尿。故诊断为慢性肾小球肾炎。因此答案选E。

慢性肾小球肾炎治疗时，需积极控制高血压，在无禁忌证的情况下，首选具有保护肾脏的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。因此答案选B。

根据题意，患者老年女性，症见右上腹痛，伴腹胀，恶心。查体血压升高，右上腹轻压痛，无肌紧张，Murphy征阳性，实验室检查白细胞升高，考虑急性胆囊炎，腹部B超检查可协助明确诊断。因此答案选B。

急性胆囊炎在治疗期间必须密切注意病情变化，如腹痛的范围、程度有无变化，是否出现黄疸并不断加重，生命体征是否平稳等，一旦病人病情加重，应及时决定进行手术治疗。因此答案选C。

根据题意，患者中年男性，既往肝炎、高血压病史，现症见腹胀，尿量减少。查体腹部深压痛，移动性浊音阳性，下肢水肿。考虑诊断为肝硬化腹水。因此答案选D。

肝硬化腹水，进行腹水细胞学检查可有助于鉴别诊断，进一步明确诊断。因此答案选C。

根据题意，患者青年男性，饮酒后腹痛伴呕血，查体剑突下深压痛。考虑诊断为急性胃炎。因此答案选B。

急性胃炎确诊有赖于胃镜。胃镜应在发病后24～48小时内进行。内镜下可见到胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂、溃疡。因此答案选D。

根据题意，患者老年男性，病程短，活动后出现胸闷，休息可缓解，发作时查心电图ST段轻度压低。考虑诊断为初发劳力性心绞痛。因此答案选E。

根据题意，患者急性心绞痛发作，应嘱患者静卧休息，舌下含服硝酸甘油，必要时给予吸氧，开放经脉通路，若发现心肌梗死征象，应立即安排专业医护人员护送转诊。因此答案选E。

根据题意，患者青年男性，劳累后出现寒战、高热，右胸刺痛，咳嗽，咳少量黄痰，右上肺叩诊为浊音。考虑诊断为肺炎。胸部X线片检查右上肺最可能的变化是大片均匀一致浸润性阴影。因此答案选E。

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，一旦怀疑为细菌性肺炎应马上给予抗菌药物。因此答案选D。

根据题意，患者症见咽痛，高热，查体扁桃体肿大，表面见脓性分泌物。考虑诊断为急性咽扁桃体炎。因此答案选D。

急性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。临床起病急，表现咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。因此答案选C。

根据题意，患者青年女性，春季外出期间出现胸闷、呼吸困难、全身大汗，休息后可缓解，且有相似病史，查体双肺哮鸣音。故诊断为支气管哮喘，轻度患者急性发作期应给予茶碱类药物缓解支气管痉挛，改善通气。因此答案选E。

支气管哮喘症状通常在数分钟内发作，经数小时自行缓解，或药物治疗后缓解。哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上，病人表现为不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯，病情危重可能发生呼吸衰竭。因此答案选C。

根据题意，患者青年女性，查体心率过速，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及可疑舒张期隆隆样杂音。考虑诊断为心房颤动（房颤）。因此答案选B。

对初发房颤且短时间不能自行转复者，应迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷丙或口服β受体拮抗剂。因此答案选D。

根据题意，患者老年男性，症见吞咽困难，进行性加重，病程长。考虑诊断为食管癌。因此答案选C。

该患者考虑诊断为食管癌，为明确诊断，首选胃镜检查，早期可见小的息肉样隆起、黏膜发红变脆或浅溃疡等改变，晚期多见管壁有菜花样肿块隆起或深溃疡、管腔狭窄等肿瘤生长及浸润性改变。活组织病理检查为诊断金标准。因此答案选B。

根据题意，患者青年女性，症见右乳肿块，质硬，与皮肤粘连，皮肤呈橘皮样改变。考虑诊断为乳腺癌。因此答案选A。

根据患者临床表现及查体，考虑诊断为乳腺癌，应尽快明确诊断，可行影像学检查（乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳腺MRI检查）及病理学检查（空芯针穿刺活检、细针针吸细胞学检查、肿物切除活检），并及时治疗。因此答案选D。

根据题意，患者老年男性，病程长，症见排便习惯改变、近期粪便变细，表面有少量鲜血。考虑直肠器质病变，首选检查为直肠指检。因此答案选A。

为明确诊断，首选结肠镜检查，能够在直视下观察发病部位、肠管狭窄程度，并可取得组织标本进行病理确诊。因此答案选E。

根据题意，患儿症见鼻塞、流脓涕伴头面部胀痛，病程长达1年，查体双鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻甲肥大，中鼻道见黏脓性分泌物。考虑诊断为慢性鼻窦炎。因此答案选B。

根据题意，患儿诊断为慢性鼻窦炎，不伴鼻息肉，首选药物治疗，一般包括鼻腔局部应用糖皮质激素、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗和鼻窦负压置换等方法。因此答案选D。

根据题意，患者青年男性，症见足趾间皮肤浸渍发白、破溃，伴瘙痒。考虑诊断为足癣。因此答案选B。

足癣治疗以局部外用抗真菌药为主，注意根据皮疹类型选择适当外用药剂型，治疗时间一般1～2个月。因此答案选D。

根据题意，患者青年男性，近期出现全身乏力，时有头痛，口角歪斜。查体全身肌肉收缩状态。考虑破伤风可能性，需要进一步了解近期是否有外伤史。因此答案选D。

破伤风发作期，典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，治疗上最恰当的处理为控制并解除痉挛。因此答案选E。

根据题意，患者青年男性，冶游史，腹泻半年，体重下降，抗生素治疗无效。查体体温升高，多处淋巴结肿大，舌两侧白斑。考虑诊断为艾滋病。因此答案选B。

艾滋病的病原体人类免疫缺陷病毒（HIV）选择性地侵犯带有CD4＋受体的靶细胞，破坏人体的免疫能力，最终造成人体免疫系统的防护功能减退或丧失，引起各种致命性机会感染和恶性肿瘤。故血液中CD4＋T淋巴细胞测定是衡量机体免疫功能的一个重要指标，CD4＋T淋巴细胞减少有助于明确诊断。因此答案选D。

根据题意，患儿高热3天，头痛，呕吐。查体神志模糊，皮肤散在瘀点，瘀斑，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高。考虑诊断为流行性脑脊髓膜炎。因此答案选D。

血液或脑脊液涂片，染色后镜检可发现革兰阴性球菌，阳性率很高，为快速诊断本病不可缺少的检查。因此答案选E。

根据题意，患婴生后1天出现黄疸，查体反应迟钝，全身皮肤黄染。生理性黄疸，足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天开始逐渐消退，最迟不超过2周。因此答案选E。

根据题意，患儿查体反应迟钝，全身皮肤黄染，握持反射减弱。应立即转诊治疗。因此答案选E。

根据题意，患儿咳嗽、流涕，发热，就诊过程中双眼上翻，肢体强直。有类似病史。查体体温升高，咽红。考虑诊断为小儿热性惊厥。因此答案选A。

小儿热性惊厥紧急处置措施，首先确保患儿呼吸道通畅，防误吸和窒息，常规给氧，使用止痉剂控制惊厥。因此答案选B。

根据题意，患儿症见夜惊、易醒、多汗、烦躁。查体前囟增大，枕秃。考虑诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病初期。因此答案选A。

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。因此答案选D。

根据题意，患者老年女性，病程长，双侧腕关节肿痛，僵硬，指关节畸形，活动受限。X线片可见骨质破坏。考虑诊断为类风湿关节炎。因此答案选C。

类风湿关节炎应采取综合治疗，目的是减轻症状，控制病变发展，增强体质与免疫力，改善关节功能，提高生活质量：①非甾体抗炎药物，可长期应用，但应注意防治胃肠道黏膜损害等副作用。②免疫抑制疗法。③肾上腺皮质激素，应严格掌握适应证，避免长期应用，并需逐渐减量停药。④中药治疗。⑤康复及物理疗法。因此答案选D。

根据题意，患者老年女性，症见左肩疼痛，伴关节活动受限。查体左肩肌肉萎缩，肩关节活动受限，压痛，无关节畸形。考虑诊断为左肩粘连性肩关节囊炎。因此答案选D。

粘连性肩关节囊炎治疗的目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。①早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩可改善症状。②痛点局限时可给予痛点局部封闭，能明显缓解症状。③疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。④每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。因此答案选E。

根据题意，患者青年男性，半年来生活习惯改变，近期有伤人行为，查体意识清晰，称有声音指使。考虑诊断为精神分裂症。因此答案选D。

精神分裂症是一种严重的精神病性障碍，除了病情稳定、诊断明确、仅需在社区维持治疗或者一般康复咨询的病人以外，一般都需要及时转至精神专科医院诊治。因此答案选C。

根据题意，患者老年女性，病程长，症见乏力，下肢肿胀，查体表情淡漠，心率过缓，双下肢轻度非凹陷性水肿。考虑诊断为甲状腺功能减退症。因此答案选D。

为明确诊断，应行甲状腺功能检查包括：①血清TT4、TT3、FT4、FT3降低。②血TSH增高是原发性（甲状腺性）甲减最敏感的诊断指标，亚临床期仅TSH增高；血TSH减低或正常应考虑继发性（垂体性或下丘脑性）甲减。因此答案选E。

根据题意，患者青年女性，糖尿病病史，现症见高热，伴咳嗽咳痰，纳差，腹痛，呕吐。查体可闻及呼吸有烂苹果味。考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。因此答案选C。

糖尿病酮症酸中毒急救措施：①注射胰岛素，应用“小剂量胰岛素”治疗方案。②纠正失水、电解质紊乱、酸中毒。③监测血糖下降情况及尿酮体是否转阴性。④治疗及监测条件不够时，或病情不见好转时，应立刻转上级医院。因此答案选E。