2021年《口腔执业助理医师》第二单元押题密卷1

颞下颌关节脱位时，髁突位于关节结节之前上方而无法自行复原，同时患侧的下颌骨前伸，使得下颌骨整体向健侧偏斜，同时下颌牙弓也向健侧偏移，出现健侧的后牙反，颏部中线以及下前牙中线也偏向健侧。故选E。

最能有效证明贝尔面瘫患者是否有膝状神经节损伤的检查方法是Schirmer试验。即泪液检查，检查是否有泪腺分泌障碍。故本题答案是B。易误选D。

三叉神经痛封闭治疗适用于疼痛重、药物治疗无效的初发患者的短期治疗。常用1%～2%的普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉，也可加入维生素B，同时操作过程中也要符合无菌操作的原则。而常规用普鲁卡因行局部阻滞麻醉时，选用的浓度为2%，因此封闭疗法的药物的浓度低于阻滞麻醉，D显然错误，故选D。

牙列缺损后，若长久未修复，个别牙缺失的缺牙间隙两侧邻牙可能会向缺隙侧倾斜移动，缺牙间隙减小，对牙伸长，导致局部咬合关系紊乱，功能接触面减小，咀嚼功能降低。若移位进一步发展，将引起干扰，甚至造成颞下颌关节的病变。故选B。

此题属黏液囊肿病理变化的记忆题。黏液囊肿在其形成机制上有两种情况，一种是腺导管破裂后，唾液直接进入组织间隙而形成，此种即外渗性黏液囊肿；另一种形成方式是腺导管阻塞，在导管内有唾液的潴留，此为潴留囊肿。外渗性黏液囊肿在病理上没有上皮衬里，潴留囊肿可有上皮衬里。

此题为与牙发育相关的基本知识题。在牙根部发育时，来自成釉器内釉上皮和外釉上皮交界处的上皮形成桶状结构，称为上皮根鞘。上皮根鞘诱导牙乳头细胞分化为成牙本质细胞，形成根部的牙本质，此后上皮根鞘断裂并被吸收。部分断裂的E皮根鞘未被吸收而残留在牙周膜中，称上皮剩余，因此正确答案应选D。

牙齿轻微的水平向和垂直向的生理动度。各牙的生理活动产生了邻面磨耗，从而代偿上下牙弓连续缓慢地向前移动，使前牙不致因后牙的推动而出现拥挤。只有在牙齿顺着牙弓的方向运动时，牙齿才会产生持续性地磨耗，因此C、D、E错误。又因上下牙弓缓慢向前移动，因此在牙的邻面磨耗中，牙的生理性近中移动是其主要原因，B正确，A错误。本题选B。

本题属基本概念试题，考核的知识点是咀嚼运动类型。咀嚼运动的类型分为双侧咀嚼运动和单侧咀嚼运动。双侧咀嚼运动又有双侧交替咀嚼和双侧同时咀嚼两种情况。有67%以上的个体，在两侧牙列对称、牙尖协调、功能潜力相等、咬合无障碍时，是多向地两侧交替的咀嚼运动。只有10%的个体，在咀嚼食物末期，吞咽之前，出现双向同时咀嚼。回避牙合的早接触，或因牙齿、牙周疾病及牙列部分缺失等因素形成单侧咀嚼运动，是异常的咀嚼类型。答案B正确。

龋病低发区无加氟防龋的必要。

[考点]mRNA的结构

[分析]mRNA的5'端有甲基化鸟嘌呤参与形成帽子结构，3'端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸链上每相连的三个核苷酸组成一个密码子，其二级结构为单链，局部可形成双链结构。故本题只有D是正确的。

本题考的知识点是慢性牙髓炎的临床表现。“洞内探及穿髓孔”不是慢性闭锁性牙髓炎的临床表现，其他答案都是慢性闭锁性牙髓炎的临床表现。注意题干提的是否定问题。因此C为正确答案，其他均为干扰选项。

面部皮肤癌中，以基底细胞癌多见，其次为鳞状细胞癌，汗腺癌较多见。紫外线、放射线损伤被认为是致癌因素，所以C正确。而A、B、D、E的发生率都低于基底细胞癌，故本题应选C。

咀嚼肌所能发挥的最大力，称之为咀嚼力或咀嚼肌力。咀嚼运动时，牙所承受的实际压力，称之为牙力。牙周膜的最大耐受力，称为牙周潜力。咀嚼食物时，提颌肌收缩，产生下颌向上运动，通过咀嚼的食物，施力于牙齿上。食物软硬程度不同，所需肌力大小不等，牙齿受力大小不同。牙齿承受力量的大小，又受到牙周膜本体感受器的调节。肌力过大，造成不适感，通过神经反射调节，肌力减小。肌力与力有密切关系，但肌力不等于牙力。

切取活检要求包括一部分肿瘤及一部分正常组织，所以应在肿瘤边缘与正常组织交界处切取活检。选B。

舌神经由面神经的鼓索（含味觉纤维和副交感纤维两种成分）和下颌神经后干的一支组成。分布于同侧下颌牙齿的舌侧牙龈，口底及舌前2/3的黏膜：舌下腺和下颌下腺，舌神经收纳面神经的鼓索，将味觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，将副交感纤维导入舌神经下方的下颌下神经节，交换神经元后，司腺体分泌：故本题应选D。

传统兰氏术、Millard岛状瓣术、腭帆提肌重建术及单瓣后推术都是先天性腭裂畸形修复的手术治疗方法，但是这四种手术的都仅用于封闭口鼻腔的裂隙，恢复软腭的长度和功能，恢复正常的腭咽闭合功能，而不能缩小咽腔，因此A、B、D、E均错误。而咽后壁组织瓣转移术则可以缩小咽腔，增进腭咽闭合，因此c正确。考点：先天性腭裂畸形修复术治疗方法

若儿童时期颞下颌关节受到创伤或炎症，将引起下颌骨发育障碍，造成面下部垂直距离变短，牙弓变小而狭窄，下颌磨牙舌向倾斜，下颌前牙向唇侧倾斜并呈扇形分离。若关节强直发生于成人或青春期后，则面部和牙合系无明显畸形。

①腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生；②病变从小叶中心开始，向周边扩展；③病变严重时腺泡消失，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚；④腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复；⑤小叶内导管上皮增生，形成上皮岛。故选D。

具有局部浸润性生长的肿瘤主要是指恶性肿瘤，但也有肿瘤生物学行为介于良性和恶性之间，具有恶性倾向可转变为恶性肿瘤，称为“临界瘤”，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤，故选D。A、B、C、E中均属于瘤样病变或良性肿瘤，无浸润性生长的行为。

去除妨碍义齿就位及承受力的畸形，如骨尖、锐利骨嵴及倒凹等的手术称为牙槽突修整。拔牙后1～3个月开始，因此时拔牙创已基本愈合，牙槽骨吸收修复已逐渐减缓或趋于稳定。故选E。

三又神经痛的病人疼痛部位在下颌关节区，表示三叉神经第三支疼痛。

丁卡因一般只做表面麻醉，因为其毒性较大，不宜做浸润麻醉。

全厚皮片包含表皮+真皮全层。

眶下间隙脓肿的最佳治疗方法是口内切开引流。

结合上皮与牙面紧密接合的方式是半桥粒。

正确答案是张力过大。先天性腭裂手术后并发症之一是术后穿孔，最主要是患者裂隙太大，手术中减张不够，术后张力过大所致。

天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴入义齿并咬合时，下颌髁突会明显向后上方移位。所以该题选答案B。

涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块儿引起的一系列病变。多见于下颌下腺。下颌下腺为混合性腺体，分泌的涎液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积，故D、E正确，而C不对。下颌下腺导管自下而上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。导管场，全程曲折，这些解剖结构使涎液易于淤滞，故A，B正确。本题选C。

口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的潜在间隙。其表面标志有：口腔前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺导管口、磨牙后区、颊垫尖及翼下颌皱襞。翼下颌韧带位于翼下颌皱襞之深面，不属于口腔前庭的表面解剖标志。翼下颌韧带有一定迷惑性，应将翼下颌韧带与翼下颌皱襞区分开来。

舍格伦综合征在临床上以中年女性多见。

心肌梗死患者在治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化稳定后可考虑拔牙。

V类洞充填备洞时要求有适当的固位形。

牙周膜厚度随着年龄的增加逐渐变薄C

消毒窝洞理想的药物应该是消毒力强、刺激性小，渗透性小，不使牙体组织变色。

修复体邻面接触点的位置和外形恢复不良不会对牙周组织造成伤害，而会导致食物嵌塞或造成牙龈组织的损伤。

急性牙槽脓肿是指根尖周炎急性化脓期。

下牙牙列缺失后，下颌骨改变规律是：下颌牙槽骨舌侧骨板较唇颊侧薄而疏松，吸收快而多。牙槽骨顺牙根方向吸收，在颌弓前段向下、向前，在颌弓后段向下、向外吸收。

黏膜支持式可摘局部义齿主要由基托、人工牙及无支持作用的卡环组成。牙支持式可摘局部义齿其主要的咀嚼压力由支托将力传导到基牙上。两种支持式义齿的主要区别是有无支托。

WHO牙周疾病调查要求应用

CPITN指数，该指数的检查要使用专用

CPITN牙周探针，检查项目包括牙龈出血、牙结石、浅牙周袋（早期牙周炎）和深牙周袋（晚期牙周炎）。 牙槽骨吸收临床检查较困难，一般要采用X线片检查。

双侧上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折，临床上常用颅颌固定法固定。

氢氧化钙糊剂能够刺激牙本质细胞形成新的牙本质，且对牙髓刺激性小。

浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，治疗上应首选调治疗。

与内分泌因素有关的牙周病包括：青春期龈炎、妊娠期龈炎、妊娠性龈瘤、糖尿病型牙周炎。

第三、四代粘接剂对牙本质的固位作用产生于微机械嵌合。

唾液的量不会影响菌斑细菌的组成。

钳夹、结扎止血最常用、最可靠。

只有存中线附近的两个牙齿的近中面才互相接触。

下颌骨的血运较上颌骨差，骨折固定的时间相对长一些。在骨折愈合后期强调动静结合，太长的固定时间又不利于骨折的恢复，一般来说，下颌骨体部骨折颌间固定4周，已能保证其良好愈合了。

颞间隙感染临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染，因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。病变区表现有凹陷性水肿，压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。

唇裂整复手术不需要术前3天开始预防性服用抗生素。

卡马西平是治疗三叉神经痛的常用和首选药物。

上颌窦下壁距上颌第一、二前磨牙根尖最近是错误的，上颌窦下壁距上颌第一磨牙的根尖最近。

修复体产生气泡多见于：①单体过多，一般塑料基托内产生不规则而较大的气泡；②单体过少，珠状聚合体之间溶胀不充分，可产生许多微孔，均匀地分布塑料基托内；③热处理时升温过快，塑料表层先聚合，而其内部许多未聚合的单体挥发成气体，无法逸出已聚合的塑料表层，结果形成较多的球状小气泡。

蛋白质

颜面部危险三角区的脓肿切开后不能挤压，因为该区域的静脉没有静脉瓣，如果挤压可能会造成感染物随血液进入颅内，造成颅内感染。

复合树脂固化过程可释放游离的单体，该物质对牙髓刺激较强。

根面平整的"短刮连刮"要求每一刮治动作之间要有重叠。

龈上牙石易沉积于上颌第一磨牙颊面和下颌前牙舌面。

咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛，伴有明显的张口受限。

根管充填时，选择主尖时应考虑除B项外的其他各项。根管口的粗细不能确定主尖的型号。

复合树脂充填时，洞缘牙釉质做洞缘斜面，酸处理后，形成微孔隙增加黏结修复效果。其他处不可能做洞缘斜面或对黏结修复效果无帮助。

牙乳头起源于外胚间叶，形成牙髓和牙本质，牙髓一般包括成牙本质细胞，成纤维细胞，组织细胞和未分化间充质细胞，树突状细胞，淋巴细胞等，故答案选C。

腮腺肿瘤不论良性、恶性，术前均不宜行活检，首先是腮腺包膜较致密，肿瘤不易突破包膜，其次活检可造成脱落细胞的种植转移或复发。

牙源性角化囊肿的病理改变不包括：腺上皮样分化。

深龋的临床表现是龋洞形成，遇冷、热和化学刺激时疼痛，刺激去除后症状即刻消失。

根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用牙髓塑化疗法。

通常能用一针法麻醉的三条神经是下牙槽神经、舌神经、颊神经。

一般情况下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也称Malassez上皮剩余，来自于牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎症时，牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生，形成上皮性根尖肉芽肿。有时根尖囊肿的内衬上皮来自于口腔黏膜上皮，一般是由于发生了慢性根尖脓肿并形成开口于口腔黏膜的窦道后，由窦道开口处上皮长入脓肿所致，但此种情况很少见。缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮，不存在于牙周膜。

根管机械预备的目的为彻底清除根管内和根管壁感染物质，扩通并扩大根管达根尖狭窄部，减少弯曲根管的弯曲度，以利根管消毒和充填，而不应该扩大根尖孔。

牙周炎引起牙齿松动的因素有牙槽骨吸收、咬创伤、牙周韧带急性炎症等。

内斜切口是目前最多采用的牙龈翻瓣术切口。

下颌体牙槽窝骨板的特点是下磨牙区的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强。

下颌舌骨嵴隆突处一般有组织倒凹，属于组织缓冲区。临床上摘戴义齿出现明显疼痛并且此处有溃疡，可以判断疼痛是由义齿基托进入软组织倒凹所致。

面部畸形，张口受限是主要病症

天冬氨酸+α-酮戊二酸草酰乙酸十谷氨酸。

固定桥试戴时，固定桥前后翘动、桥体下黏膜发白最可能的原因是制作的桥体龈端过长，可调改过长的龈端。

腭前神经由腭大孔支出后，向前分布于硬腭后2／3。

直接将要消毒的物品放入清水中，煮沸15min，即可杀死细菌的全部营养和部分芽胞。若在清水中加入1%碳酸钠或2%的石炭酸，则效果更好。此法适用于注射器、毛巾及解剖用具的消毒。故本题选D。

口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液，内出血时，可含血性液体；有些肿瘤如神经鞘瘤’生长到一定程度发生液性病时，也可穿刺吸出血性液体。这些血性液体不能凝固。含血液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液，可凝固。

考虑到金一瓷结合强度的需要，采用金瓷90度对接或深凹槽预备型供瓷附着。C项做法是错误的。

丁香油氧化锌粘固剂粘固力较弱，而且对牙髓有安抚作用，比较适于固定义齿的暂时粘固。

面部的"危险三角区"指的是鼻根部至双侧口角所形成的三角区域。

深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗上应先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填。

颌下间隙是最易发生腺源性感染的间隙。

病历记录时，主诉为本次就诊的主要问题，即病人主要症状（体征），部位和患病时间的概括，一般包括：时司、性质、部位及程度等内容，应简明扼要，与诊断相呼应。一般不超过20个字，原则上，不能使用诊断性名词。故本题B选项正确。

大量研究表明主要的优势菌为伴放线杆菌。局限性青少年牙周炎主要为游离的非附着菌斑。

腺样囊性癌的颈淋巴结转移率很低，其余4选项均对。

在提供的答案中，仅有“液体动力学说”是到目前为止较公认的一种学说。其他的干扰答案均为其他疾病发病机制的有关学说，而与牙本质过敏症疼痛的发生机制无关。

修复体黏固后短期内出现咬合痛，多是由创伤引起。

口角炎可由多种病因单独或协同所致，治疗应针对病因进行治疗。

邻面龋尤其龋洞内嵌入食物残渣，可对牙间龈乳头形成刺激，是急性牙间乳头炎的病因之一。

成釉细胞瘤穿刺液是黄褐色液体，可有胆固醇结晶，其他选项不符合成釉细胞瘤特点

神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na内流和K外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。

控制疟疾临床症状首选的药物是氯喹，能杀灭红细胞内期的裂殖体，作用快、效力强、作用持久。也可用奎宁，但作用较弱，维持时间短，易复发。青蒿素治疗间日疟、恶性疟可迅速控制症状，复发率高，但氨喹用于根治间日疟和三日疟。乙胺嘧啶为较好的病因性预防药。

腺源性感染是儿童颌面部最常见的感染。

采用单纯外固定法治疗上颌骨骨折时，通常的颌间固定时间是3周。

对X线显影的组织，硬度越大，吸收的X线越多，则X线透过得越少。牙釉质是人体最硬的组织，其硬度高于骨，因此其X线透过度最弱，所以A正确。牙本质及牙骨质的硬度均低于牙釉质，但高于牙髓，B、C不选。牙槽骨的硬度也高于牙髓，牙髓属于软组织，硬度较低，故D也不正确。综上，本题应选A。

舌杆是下颁大连接体的一种，应用较广泛，除了口底浅的患者、前牙极度向舌侧倾斜的患者、具有不可手术去除的大舌隆突的患者以外，均可选用。舌杆位于下颌舌侧龈缘与舌系带或黏膜皱襞之间，上缘低于牙龈3～4mm，故舌杆的设计需要从龈缘到口底有7～9mm的距离，厚度约为2mm，选项A、B、D、E不正确，故答案选C。

患者戴用可摘局部义齿后最易造成疼痛的部位是答案A、B、C、D所述的部位，因为这些部位是骨质突起的部位，该部位黏膜较薄、弹性差，不易缓冲力，所以容易出现戴牙后的疼痛。

涎腺黏液表皮样癌在大涎腺多见于腮腺，小涎腺多见于腭腺。高分化黏液表皮样癌临床上与多形性腺瘤相似，生长缓慢，淋巴结转移率低，预后佳。低分化黏液表皮样癌生长迅速，与正常组织界限不清，活动度差，不少病例见颈淋巴结转移。无论高分化或低分化黏液表皮样癌很少血行转移。

双端固定桥也称完全固定桥，上颌缺失根据患者的实际情况可以作双端固定桥或其他形式修复体，而本题其他四选项均不能做双端固定桥，故答案选A。

此题考点为分清下颌骨内外面的解剖结构，颏结节在下颌骨外面，其余均位于颌骨内面。

根据许多离体牙资料统计，根尖狭窄部到牙齿实际的根尖部的距离在0.5～1.0mm范围内，这也是根管预备和根管充填时，器械和材料与实际的根尖部应保持的距离。

单侧唇裂采用三角瓣法修复的优点是定点较明确，初学者易掌握；能恢复患侧上唇应有的高度。

口腔颌面部化脓性感染致病菌可为大肠杆菌。

治疗干槽症的主要目的在于迅速止痛，减轻患者痛苦。为达此目的，关键在于彻底清创及隔离外界对牙槽骨壁的刺激，并促进肉芽组织生长。放置碘仿纱条的目的也在于此。一般情况，在放置10d后，牙槽窝骨壁多有一薄层肉芽组织覆盖，此时可去除纱条待其自然愈合，一般愈合过程为1～2周。综上所述，本题应选D。

非牙源性囊肿包括①球上颌囊肿：上颌侧切牙和尖牙之间；②鼻腭囊肿：切牙管内或附近；③正中囊肿：切牙孔之后，腭中缝任何部位；④鼻唇囊肿：上唇底和鼻前庭内。故本题选B。

充填塑料时应注意：①塑料粉要适量，粉剂和单体的比例要适宜。故A不符合题意。②填塞时期要适宜，面团期是最适宜的填塞时期。⑨填塞量比实际稍多一些，填塞完毕关闭型盒试压1次，置型盒于压榨器上逐渐加压。故E不符合题意。④用具、手和桌面应清洁。故C不符合题意。⑤不要遗失卡环或人工牙；将牙颈线修剪清晰完整后再添基托塑料，避免基托塑料进入牙冠表面。故D不符合题意。综上所述，故本题选B。

下颌前磨牙的髓腔解剖特点：单根管，髓室顶略偏颊侧，开髓位置应在面偏向颊侧。因此，开髓位置未偏向颊侧而在面中央，也易造成舌侧的侧穿。如果掌握了下颌前磨牙的髓腔解剖特点，不会选任何干扰答案，尤其不会选D。

局限型侵袭性牙周炎的切牙和第一恒磨牙可出现松动，切牙常出现移位，以上切牙最为多见和明显，呈扇形排列。

混合支持式义齿是基牙上有猞支托和卡环，基托有足够的伸展，由天然牙和黏膜共同承担力。混合支持式义齿适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失者。该题中答案A、B、D、E均为非游离端牙列缺损，只有答案C中右上颌为游离端牙列缺损。

角化囊肿（常为多发性）同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌）分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为痣样基底细胞癌综合征或多发性基底细胞痣综合征。如临床上仅为多发性较好囊肿并无基底细胞痣（癌）等征状时也可称为角化囊肿综合征。基底细胞痣（癌）后角化囊肿综合征常有阳性家族史，被认为系常染色体显性遗传病。

解析：指最大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常值3.5～5.6cm

痈的局部治疗宜采用高渗盐水纱布持续湿敷，因为高渗盐水可以减轻局部水肿。

创伤因素是创伤性溃疡和复发性溃疡的主要鉴别特点，创伤性溃疡形态与损伤因素契合，去除创伤因素后，溃疡可自愈，不复发。

义齿的稳定是指义齿在行使功能时不翘动、不摆动、不旋转等。一个固位好的义齿，其稳定性也应很好。而固位好是指义齿在口腔内就位后，不因口腔生理运动的外力作用而向龈向或就位道相反方向脱位，即义齿发生移位。所以与稳定有关的因素应该是：翘动、摆动、旋转和移位。义齿弹跳多见于卡环臂在导线上或基牙的非倒凹区，或卡环尖端搭在邻牙上成支点，义齿不能完全就位，所以与义齿的稳定无关。

舌下腺囊肿手术根治方法的关键点是摘除舌下腺组织。

小涎腺肿瘤大部分发生于腭部。

腭大孔麻醉如果药量过大或注射部位偏后，可同时麻醉了腭小神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心呕吐。

全身唯一的联动关节是颞下颌关节。

临界瘤有成釉细胞瘤和多形性腺瘤，因为两者都具有一定的浸润性。

新生儿骨髓炎的感染来源多为血源性，亦可以是牙龈损伤或母乳喂养的妈妈患化脓性乳腺炎（故C不符合题意）。哺乳时病原菌直接侵入引起，泪囊炎或鼻泪管炎症有时也可以伴发上颌骨骨髓炎（D不符合题意）。妥善处理新生儿的脐带(B不符合题意)，防止发生感染，医院需要注意院内感染（E不符合题意）。故本题选A。

在对髓腔较大的年轻患者做牙体预备时，特别是在做牙颈部磨除时，尤其应注意手术对牙髓的损害。，金属烤瓷全冠(PFM)唇侧预备1.2~1.5mm的问隙，而肩台宽度只需1.Omm。

环形卡环：多用于最后孤立的磨牙上，下颌磨牙向近中舌侧或上颌磨牙向近中颊侧倾斜。对半卡环：主要用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形。三臂卡环：由颊舌两臂及合支托组成。延伸卡环：用于基牙松动或基牙外形圆凸无倒凹无法获得足够固位力者。故本题选D。

上颌骨的血运较下颌骨丰富，骨折固定的时间相对短一些。在骨折愈合后期强调动静结合，太长的固定时间又不利于骨折的恢复，一般来说，上颌骨骨折颌间固定3—4周，下颌骨应固定4~6周，已能保证其良好愈合。

可摘局部义齿的非适应证中，因某种原因，如偏瘫，痴呆症，手残疾，癫痫，精神病等疾病生活不能自理，对可摘局部义齿不便摘戴，保管，清洁，以及有误吞义齿危险的患者。

舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体有丰富的淋巴管和血液循环，舌的机械运动频繁，促使舌癌转移。

口底多间隙感染系指：双侧下颌下、舌下和颏下间隙感染。

3.题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力、饮食量大、尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身使用抗生素只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

3.题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力、饮食量大、尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身使用抗生素只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

3.题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力、饮食量大、尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身使用抗生素只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

1.上颌结节传导阻滞麻醉时，穿刺可导致颞下间隙医源性感染。

2.颞下间隙感染时可在颧弓上下观察到轻度的肿胀。

3.注射器针头污染是导致颞下间隙医源性感染最常见的原因。

1.上颌结节传导阻滞麻醉时，穿刺可导致颞下间隙医源性感染。

2.颞下间隙感染时可在颧弓上下观察到轻度的肿胀。

3.注射器针头污染是导致颞下间隙医源性感染最常见的原因。

1.上颌结节传导阻滞麻醉时，穿刺可导致颞下间隙医源性感染。

2.颞下间隙感染时可在颧弓上下观察到轻度的肿胀。

3.注射器针头污染是导致颞下间隙医源性感染最常见的原因。

1.局麻可出现各种并发症。中毒反应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话，颤抖、恶心等，抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清等，故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等，故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急剧下降等，故选C。白血病并非突然发生，所以不选D。题干所述与卒中不符，故本题不选E。

2.当患者出现晕厥时，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅，针刺人中穴。分清轻重缓急，首先解除威胁生命的因素，故C正确。立即送急诊室没有就地抢救，故不选A。更不应该注射完麻药或拔完牙再抢救，延误抢救时机，故不选B、D。更不能不行处理，故E也不正确。故本题选C。

3.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。

4.颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变，所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化，因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，故B不正确。故本题选E。

5.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。

6.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状．有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片可见关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，则可证实为不可复性关节盘前移位。本题选A。

1.局麻可出现各种并发症。中毒反应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话，颤抖、恶心等，抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清等，故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等，故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急剧下降等，故选C。白血病并非突然发生，所以不选D。题干所述与卒中不符，故本题不选E。

2.当患者出现晕厥时，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅，针刺人中穴。分清轻重缓急，首先解除威胁生命的因素，故C正确。立即送急诊室没有就地抢救，故不选A。更不应该注射完麻药或拔完牙再抢救，延误抢救时机，故不选B、D。更不能不行处理，故E也不正确。故本题选C。

3.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。

4.颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变，所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化，因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，故B不正确。故本题选E。

5.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。

6.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状．有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片可见关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，则可证实为不可复性关节盘前移位。本题选A。

1.局麻可出现各种并发症。中毒反应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话，颤抖、恶心等，抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清等，故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等，故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急剧下降等，故选C。白血病并非突然发生，所以不选D。题干所述与卒中不符，故本题不选E。

2.当患者出现晕厥时，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅，针刺人中穴。分清轻重缓急，首先解除威胁生命的因素，故C正确。立即送急诊室没有就地抢救，故不选A。更不应该注射完麻药或拔完牙再抢救，延误抢救时机，故不选B、D。更不能不行处理，故E也不正确。故本题选C。

3.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。

4.颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变，所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化，因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，故B不正确。故本题选E。

5.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。

6.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状．有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片可见关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，则可证实为不可复性关节盘前移位。本题选A。

1.局麻可出现各种并发症。中毒反应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话，颤抖、恶心等，抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清等，故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等，故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急剧下降等，故选C。白血病并非突然发生，所以不选D。题干所述与卒中不符，故本题不选E。

2.当患者出现晕厥时，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅，针刺人中穴。分清轻重缓急，首先解除威胁生命的因素，故C正确。立即送急诊室没有就地抢救，故不选A。更不应该注射完麻药或拔完牙再抢救，延误抢救时机，故不选B、D。更不能不行处理，故E也不正确。故本题选C。

3.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。

4.颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变，所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化，因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，故B不正确。故本题选E。

5.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。

6.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状．有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片可见关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，则可证实为不可复性关节盘前移位。本题选A。

1.局麻可出现各种并发症。中毒反应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话，颤抖、恶心等，抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清等，故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等，故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急剧下降等，故选C。白血病并非突然发生，所以不选D。题干所述与卒中不符，故本题不选E。

2.当患者出现晕厥时，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅，针刺人中穴。分清轻重缓急，首先解除威胁生命的因素，故C正确。立即送急诊室没有就地抢救，故不选A。更不应该注射完麻药或拔完牙再抢救，延误抢救时机，故不选B、D。更不能不行处理，故E也不正确。故本题选C。

3.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。

4.颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变，所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化，因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，故B不正确。故本题选E。

5.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。

6.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状．有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片可见关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，则可证实为不可复性关节盘前移位。本题选A。

1.局麻可出现各种并发症。中毒反应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话，颤抖、恶心等，抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清等，故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等，故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急剧下降等，故选C。白血病并非突然发生，所以不选D。题干所述与卒中不符，故本题不选E。

2.当患者出现晕厥时，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅，针刺人中穴。分清轻重缓急，首先解除威胁生命的因素，故C正确。立即送急诊室没有就地抢救，故不选A。更不应该注射完麻药或拔完牙再抢救，延误抢救时机，故不选B、D。更不能不行处理，故E也不正确。故本题选C。

3.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。

4.颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变，所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化，因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，故B不正确。故本题选E。

5.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状，有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。

6.患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状．有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状，出现下颌关节运动异常，出现开口度过小，开口型偏向左侧。此时拍摄X线片，可见关节前间隙变宽，颞下颌关节造影片可见关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，则可证实为不可复性关节盘前移位。本题选A。

3.根尖囊肿：在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵网肜，病源牙的根尖位于囊腔巾，囊肿边缘有一薄层致密的硬骨板；含牙囊肿：囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处，单房多见；角化囊肿（始基囊肿）：有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房，多房者分房大小相近；成釉细胞瘤：多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯齿状吸收。

3.根尖囊肿：在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵网肜，病源牙的根尖位于囊腔巾，囊肿边缘有一薄层致密的硬骨板；含牙囊肿：囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处，单房多见；角化囊肿（始基囊肿）：有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房，多房者分房大小相近；成釉细胞瘤：多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯齿状吸收。

3.根尖囊肿：在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵网肜，病源牙的根尖位于囊腔巾，囊肿边缘有一薄层致密的硬骨板；含牙囊肿：囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处，单房多见；角化囊肿（始基囊肿）：有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房，多房者分房大小相近；成釉细胞瘤：多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯齿状吸收。

最易引起下颌骨边缘性骨髓炎的间隙感染应该是咬肌间隙和翼颌间隙，因为二者均以下颌升支和较厚的升颌肌肉为界，炎症不易扩散至其他间隙。临床上咬肌间隙感染明显多于翼颌间隙，所以最易致下颌骨边缘性骨髓炎的应该是咬肌间隙感染。颌下间隙不与下颌骨相邻，不会导致下颌骨边缘性骨髓炎。

最易引起下颌骨边缘性骨髓炎的间隙感染应该是咬肌间隙和翼颌间隙，因为二者均以下颌升支和较厚的升颌肌肉为界，炎症不易扩散至其他间隙。临床上咬肌间隙感染明显多于翼颌间隙，所以最易致下颌骨边缘性骨髓炎的应该是咬肌间隙感染。颌下间隙不与下颌骨相邻，不会导致下颌骨边缘性骨髓炎。

最易引起下颌骨边缘性骨髓炎的间隙感染应该是咬肌间隙和翼颌间隙，因为二者均以下颌升支和较厚的升颌肌肉为界，炎症不易扩散至其他间隙。临床上咬肌间隙感染明显多于翼颌间隙，所以最易致下颌骨边缘性骨髓炎的应该是咬肌间隙感染。颌下间隙不与下颌骨相邻，不会导致下颌骨边缘性骨髓炎。

2.由于肾上腺素可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，使局麻作用时间延长，并减少局麻药吸收中毒的可能性。去甲肾上腺素主要作用于α受体，引起血管收缩，若用药时间过长或用量过大，由于肾血管剧烈收缩，肾血流量减少，易发生急性肾衰竭。故少尿或无尿的休克患者禁用，以免加重病情。

2.由于肾上腺素可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，使局麻作用时间延长，并减少局麻药吸收中毒的可能性。去甲肾上腺素主要作用于α受体，引起血管收缩，若用药时间过长或用量过大，由于肾血管剧烈收缩，肾血流量减少，易发生急性肾衰竭。故少尿或无尿的休克患者禁用，以免加重病情。