2021年护士执业资格考试（专业实务）真题精选

平等原则：平等是礼仪的核心，对人应以诚相待，一视同仁，给予同等礼遇，不因交往对象之间的年龄、性别、种族、职业、地位、财富以及与自己关系亲疏等方面的不同，厚此薄彼、区别对待。

半坐卧位

　（1）要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。　　

（2）适用范围　　

1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。　

　2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。　

　3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。　

　4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。　

　5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

AB两项，传染性疾病、过敏性疾病及反复发作过敏患者、各种心血管、呼吸、血液、消化、内分泌、器质性神经系统疾病患者均不符合献血条件；CD两项，依据我国《献血法》中的相关规定，适合献血的年龄是18～55周岁且两次献血间隔时间，我国大陆地区（除深圳）规定不低于6个月，故不符合。E项，国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。

体位引流原则上抬高患肺，由于患者病变位于右肺下叶，故应取左侧卧位，头低脚高，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

C项，盖被应呈扇形三折于距门远侧床边，便于患者手术后由平车移至床上，而不是盖被纵向三折于门同侧床边。

隐秘因素是指当沟通内容涉及个人隐私时，若有其他无关人员在场，如同事、朋友、亲友等，将会影响沟通的深度和效果。有题目可知当家属推门进入病房，患者突然沉默不语，因此，影响沟通效果的因素是隐秘因素，沟通者应特别注意环境的隐秘性，有条件时，最好选择无其他人员在场的环境；无条件时，应注意减低声音，避免让他人听到。

D项，听觉是人体最后消失的一个感觉，护理临终患者时应注意语言亲切、柔和、清晰，避免在患者床旁讨论病情，以减少不良刺激。

术后化疗患者存在肺部感染和尿潴留，ABCD四项，晨间护理、静脉输液、皮试以及留置导尿属于正常治疗护理，不需要特殊知情同意；E项，锁骨下静脉穿刺置管属于有创性手术操作，护士在操作前应征得患者同意后方能操作。

A项，左心室和主动脉之间的瓣膜是主动脉瓣；B项，右心室和肺动脉之间的瓣膜是肺动脉瓣；C项，左心房和左心室之间的瓣膜是二尖瓣；D项，右心房和右心室之间的瓣膜称三尖瓣；E项，主动脉和肺动脉之间是动脉导管。

脾为后天之本。

A项，0.1%苯扎溴铵用于黏膜、皮肤和金属器械的消毒。B项，0.2%过氧乙酸用于手的消毒浸泡。C项，70%乙醇用于消毒皮肤。D项，2%戊二醛用于各种内镜和不耐热的手术器械的消毒。E项，碘伏：3%溶液用于体温计浸泡消毒；0.5%～1%溶液用于手术前皮肤消毒和手消毒，故浸泡纤维胃镜的消毒液宜用2%戊二醛。

大便隐血试验前3天内不能食用动物血、肉、肝脏、铁剂（硫酸亚铁，枸橼酸亚铁、富马酸亚铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用维生素C或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应，故ABDE四项均不能吃。

溃疡性结肠炎好发的部位就是结肠和直肠，它的病变是呈现一个倒灌式的发展过程，往往可能先是直肠发生病变，然后逆行发展到乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠等，最后再累及末段的回肠。

多胎妊娠，应在第二个胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，预防产后出血。

细菌性痢疾灌肠时应该采取左侧卧位。因为细菌性痢疾在病变侵袭肠道的时候，一般情况下会累及乙状结肠和直肠，而选取左侧卧位，能使药液吸收充分，对于创面的治疗起到直接性的作用。

慎独原则是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚持护理道德信念，遵守护理道德规范。强调在没有外在监督的情况下始终不渝、更加小心地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求行事，不会由于无人监督而肆意妄行，而题干中的做法则违反了慎独原则。

该患者头孢菌素皮试为阳性反应，则不能用该药进行治疗，否则会导致过敏性休克等严重反应，危及患者生命。故护士应拒绝使用此药。

尸体护理的主要目的是使尸体整洁，姿势良好，给病人家属以心理安慰。A项，不应置尸体去枕平卧，应将尸体仰卧，头下垫一枕，防止面部变色，故A项不妥；BC两项，如有义齿代为装上，口不能闭紧者，轻揉下颌，或用绷带托住；D项，有伤口者更换敷料；E项，用棉花垫塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，以免液体外溢。

①清洁区是指凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、值班室、配膳室及库房等；②半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室（C项）、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等；③污染区是指凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接接触的区域，如病室、厕所、浴室等。污染区内的物品未经消毒不准带出。

法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，其中，以肺动脉狭窄为重要畸形，对病理生理影响最大。

护士没有经过患者的同意就将病情告知其女朋友，这侵犯了患者的隐私权。

急性肾小球肾炎，一般于起病前1～3周有感染史，多见于儿童。A项，首发症状往往是血尿，并且100%出现；B项，其中40%为肉眼血尿，可伴有程度不同的蛋白尿，极个别患者可以表现为肾病综合征；CDE三项，大多数患者有水肿，而且是晨起的眼睑水肿或者双下肢水肿，可以出现一过性的高血压，个别严重会出现少尿，以及急性肾损伤，心功能衰竭和高血压脑病。

A项，特级护理用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积烧伤、大手术后病人，24小时专人守护的病人，与题意相符；B项，一级护理用于病情趋向稳定的重症病人、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病，人、生活完全不能自理且病情不稳定的病人，生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人；C项，二级护理病情稳定，仍需卧床的病人以及生活部分自理的病人；D项，三级护理用于生活完全自理且病情稳定的病人和生活全自理且处于康复期的病人。

Apgar评分0～3分为重度窒息。ACE三项，发生窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏，故新生儿窒息首先的抢救措施是保持呼吸道通畅，E项正确；B项，复苏过程中要每30秒评价新生儿情况；D项，刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入扩容用全血、生理盐水、白蛋白等，不宜注射纳洛酮。

注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。破伤风患者或疑似患者应注射TAT。对开放性外伤，特别是创口深、污染严重、有感染破伤风危险者或受伤前未经全程免疫者，除注射1针类毒素外，可酌情在另一部位注射TAT。

A项，热衰竭多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常，与题干相符；B项，热痉挛是由于大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常；C项，日射病是热射病的一类，它是指在阳光直射的条件下，待的时间较久，由于强烈的日光辐射，引起脑组织充血水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，头部体温高，而体温多不升高，与题意相符；D项，热射病以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。E项，中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。临床上分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，重度中暑可分为热射病、热衰竭和热痉挛3种类型

护理诊断排列顺序：①首优问题。直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。②中优问题。不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。③次优问题。人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。题干中患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。

在缺氧的条件下，最容易受到损害的器官就是脑，脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。

绒毛膜癌主要发生于生育年龄的妇女，主要经血行播散，最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）、脑（10%）等，故肺是绒毛膜癌最常见的转移部位，转移后可以出现咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等临床表现。

A项，轮椅运送法适用于能坐起但不能行走的病人；B项，平车挪动法适用于病情允许，并能在床上配合的病人；C项，平车单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人；D项，平车两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人；E项，四人搬运法适用于头颈、腰部骨折，体重较重或病情较重者，与题意相符。

A项，轮椅运送法适用于能坐起但不能行走的病人；B项，平车挪动法适用于病情允许，并能在床上配合的病人；C项，平车单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人；D项，平车两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人；E项，四人搬运法适用于颈、腰部骨折，体重较重或病情较重者，与题意相符。

幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，并且损害了黏膜的防御修复机制，幽门螺杆菌感染还可引起胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害，形成消化性溃疡。

洋地黄是正性肌力、负性频率药物。急性心肌梗死发作的24小时内由于冠脉供血不足导致心肌细胞缺氧坏死，如果此时再使用正性肌力药物，心肌耗氧会增加，进一步加重缺氧，增大心肌坏死面积，所以急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄。

创伤等外周刺激引起后交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素、抗利尿激素均分泌增加。由于处理葡萄糖代谢最主要的激素——胰岛素分泌减少，所以应激状态下机体处理葡萄糖能力应该是降低的。

共同参与型是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模式以护患间平等合作为基础，强调护患双方具有平等权利，共同参与决策和治疗护理过程，与题干中护士指导患者应该怎样做，对患者进行教育和指导，同时患者接受护士的指导并合作相符，多见于慢性疾患。

A项，与题意基本无关；B项，应是卧床休息，一般起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，能够改善肾血流量和减少并发症的发生；C项，急性肾小球肾炎治疗的原则是对症处理，利尿、消肿和控制血压；D项，急性肾炎的护理措施限蛋白选优质蛋白（防氮质血症），而不是高蛋白饮食；E项，急性肾炎的护理措施应是低（无）盐（限液），高糖（提供足够热量），高维生素饮食，与题意相符。

护士与病人交谈的距离一般分为亲密区、个人区、社会区和公众区。A项，个人区指沟通双方距离在50～100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离；B项，亲密区指沟通双方距离小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离，与题意相符合；C项，社会区指沟通双方距离在1.1～4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等；D项，公众区指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等；E项，护士在给病人治疗操作时并不是距离越近越好。

护士与病人交谈的距离一般分为亲密区、个人区、社会区和公众区。A项，个人区指沟通双方距离在50～100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离，与题意相符合；B项，亲密区指沟通双方距离小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离；C项，社会区指沟通双方距离在1.1～4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等；D项，公众区指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等；E项，护士在给病人问诊时的距离并不是越近越好。

急性肺水肿的病人，如病情允许，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

儿科病房的床单和护士服可采用粉色等暖色调，以减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感觉。

护理程序分为评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。A项，分析资料属于评估阶段；B项，提出护理诊断属于诊断阶段；C项，确定护理目标属于计划阶段；D项，实施护理措施属于实施阶段，与题意相符；E项，评价患者反应属于评价阶段。

肺动脉高压的形成，是肺心病发生的关键环节，缺氧和二氧化碳潴留可导致肺血管收缩，缺氧是导致肺动脉高压形成的关键因素。

胸壁塌陷可能是外伤以后引起的多根肋骨多处骨折形成的连枷胸，需要行胸带固定，避免反常呼吸。

环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，要多饮水，有血尿必须停药，使用中应定期查血象、肝功能。

支气管镜是呼吸系统常见的检查手段，它主要是检查气道内的情况或气道外的病灶在气道内的反应。是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗，故题干中确诊支气管异物的检查应是支气管镜检查。

为防止手足口病暴发，卫生局已将手足口病收录进了《传染病防治法》规定的丙类传染病管理范围，要求医院一旦发现病例要及时上报。如果有医院发现手足口病患者，应于24小时内进行网络直报。

早产儿病室室温维持在24～26℃为宜，病室相对湿度以55%～65%为宜。

洗胃的目的是清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收。清除胃内毒物需尽早进行，一般服毒后4～6个小时之内洗胃是有效果的。

小儿补液：①低渗性脱水应选择2/3张含钠液至等张含钠液；②等渗性脱水应选择1/2张～2/3张含钠液；③高渗性脱水应选择1/3张～1/4张含钠液。故题干中的患儿等渗性脱水应选择1/2张～2/3张的含钠液体。

有机磷农药是指含磷元素的有机化合物农药。主要用于防治植物病、虫、草害。绝大多数有机磷农药为淡黄至棕色油状液体，一般难溶于水，在酸性环境中较稳定，在碱性条件下易水解而失效，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。我国生产的有机磷农药绝大多数为杀虫剂，如常用的对硫磷、内吸磷、马拉硫磷、乐果、敌百虫及敌敌畏（A项）等，近几年来已先后合成杀菌剂、杀鼠剂等。

将无菌持物钳（镊）浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1/2处，已知题干中无菌持物镊长20cm，故应浸泡10cm。

截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗、手术，以及孕妇分娩时，故膀胱镜检查应采用截石位，这样才可以有效地暴露尿道，也可以有效地进行检查前的消毒。

我国《献血法》规定，无偿献血两次间隔时间不能短于6个月，也就是说，1个健康成年人，每年最多可以献血2次，因为献血后，人体会丢失200～400ml的血液。血液中的成分恢复到献血前水平需要的时间也不完全相同。水分和各种无机离子48小时就可以恢复到献血前的水平，但是红细胞需要3～4个月的时间才能恢复。所以说，为了保证献血者的身体健康，也为了保证血液的质量，一般要求献血间隔时间不能短于6个月。

长期医嘱是指医生开始医嘱时起，有效时间24小时以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效。而“St”在医学中表示立即执行的意思，常用在临时医嘱中，故不属于长期医嘱。

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，故腰椎间盘突出症的病理改变是纤维环破裂。

被毒蛇咬伤的临床表现有①局部症状：局部疼痛，肢体肿胀并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大；②全身症状：全身虚弱、烦躁不安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失。故D项符合被毒蛇咬伤后的局部症状，与题意相符合。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变主要表现在慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿的病理变化。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大泡。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。D项，肺血供增多与病理改变不符，应是血液供应减少。

协助患者向平车移动，按上半身、臀部、下肢（C项）的顺序移动，头部卧于大轮端；自平车移回床时，顺序相反，即先移动下肢，再移上半身。

三叉神经痛首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理性神经反射，也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。

有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致使组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，从而引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，故乙酰胆碱蓄积是有机磷农药的中毒机制。

维生素D缺乏性佝偻病症状分4期：①初期，多见于6个月内的婴儿，表现为非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹；②活动期，主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变；③恢复期，经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善；④后遗症期，2～3岁留下不同骨骼系统改变。

查房发现患者呼吸、心跳停止，应立即实行抢救措施，即为病人实施胸外心脏按压、气管插管、心电监护、呼吸机维持呼吸等。

A项，乙肝疫苗的接种时间是0、1、6个月；B项，卡介苗的接种时间是出生时；C项，麻疹疫苗的接种时间是8个月龄，与题意相符；D项，百白破接种时间是3、4、5、18个月及6岁；E项，脊灰疫苗接种时间是2、3、4个月及4岁。

西咪替丁，也称甲氰咪胍，是一种组胺H受体拮抗剂，主要用于抑制胃酸的分泌，能明显抑制基础和夜间的胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用。

尸斑是指人死后，在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块。人死后血液循环停止，心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位，尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血，故尸斑最先出现在尸体的最低部位。

接种活疫苗时，只能用75%乙醇消毒。

第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水为90～120ml，中度脱水为120～150ml，重度脱水150～180ml，故重度脱水患儿第一天的静脉补液量是150～180ml。

墨菲征主要是检查胆囊炎的一种方法，因此，墨菲征是阳性多见于急性胆囊炎的患者。

由题干可知，患儿进食后出现误吸，导致气管出现异物，采用了内镜下取出异物，而支气管镜检查时采用全麻，术后4小时内麻醉作用未消退，进食容易引起再次误吸，因此，在取出异物4小时后方可进食，故E项符合题意。

挤压伤是闭合伤中比较严重的创伤，最易导致急性肾功能衰竭。

无盐低钠饮食用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较重的病人，与题干相符。饮食原则：①无盐饮食。除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。②低钠饮食。除无盐外，还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入（低于0.5g/d），禁用腌制食物。对无盐和低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。

细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，也称为肺炎球菌，临床表现为起病比较急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳血痰、胸痛、胸闷为典型症状。

猩红热是一种急性传染病，通常由口、鼻黏膜的溶血性链球菌引起，高热骤然发生，皮肤在24小时内弥漫发红并布满猩红色小点，口周苍白，咽部显著充血，舌因舌乳头红肿而呈杨梅状。出疹后经5～7天，红斑开始消退，之后皮肤脱屑。ABCD四项，符合猩红热的临床表现，E项，疹间皮肤弥漫发红并布满猩红色小点，并不正常，故不属于猩红热的临床表现。

A项，气管切开病人室内相对湿度为55%～65%；B项，中暑病人保持室温以20～25℃为宜；C项，普通病室，室温以18～22℃为宜，故正确；D项，产妇休养应定时开窗通风保持室空气清新；E项，破伤风病人应避光避声音减少探视刺激。

主观资料是患者主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的以及想到的内容的描述，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。A项，头痛、头晕、乏力是主观资料；BCDE四项，都是客观资料。

D项，四人搬运法适用于颈、腰部骨折，体重较重或病情较重者，与题意相符。四人搬运法的步骤：①移开床旁桌、椅，松开盖被；②平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在患者腰、臀下铺中单；③甲站在床头，托住患者头、颈、肩部；乙站在床尾，托住患者双腿；丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将患者抬起，轻稳放置于平车中央。盖好盖被；④整理床单位，运送患者至指定地点。

肺炎患儿若有低氧血症时，如呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍白等应立即给予氧气吸入，呼吸困难患儿不可采取镇静措施，会抑制呼吸，加重缺氧和呼吸困难。

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。护士及时发现问题，未给患者造成人身损害，故不属于医疗事故。但其护理工作中确有过失，可构成医疗差错。医疗差错与医疗事故的特征基本相同，两者唯一的不同是损害后果程度上的差异，故题干中的情况不属于医疗事故。

蛛网膜下腔出血主要的神经系统特征为脑膜刺激征，包括颈项强直、克尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，患者同时可以出现剧烈头痛，恶心，呕吐，一般头痛表现为要爆炸一样的感觉，或者是撕裂感，发病比较急，脑CT检查可以明确诊断，严重时可能会导致患者死亡，应及时住院综合治疗。

C项，再生障碍性贫血的实验室检查为血象呈正细胞贫血，全血细胞减少，网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长；骨髓象骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少，脂肪滴增多，提示骨髓增生低下；与题干中患者的实验室检查相符合，故该病例最可能的诊断是再生障碍性贫血。

胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁听得最清楚，臀先露时胎心音在脐上方右或左侧，骶左前位时胎背在左前，故听诊最清楚部位应是脐上左侧。

急性肾炎在发病前1～3周有链球菌感染，临床表现为晨起双睑水肿，水肿的同时尿量明显减少，有血尿，而题干中，入院前2周患扁桃体炎，尿少，尿常规显示有血尿，故患儿应考虑为急性肾炎。

Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。具体评分方法为：对出生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等5项指标评分，每项0～2分，共10分，其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。根据题干中患儿表现，应为2分。

B项，宫缩时血压会升高，间歇期恢复原状，故应在宫缩间歇期测血压，不应在宫缩时测血压。

影响分娩的四个因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。ABC项，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出；D项，子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程；E项，肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。

C项，浅层淋巴管炎的临床表现为在伤口附近出现一条或多条红线，手指轻压后，颜色可消退，局部硬肿并有压痛，与题干相符。

A项，前驱期表现为性格改变、行为失常；B项，昏迷前期表现为意识错乱、行为失常、睡眠障碍，与题意相符；C项，昏睡期表现为昏睡、精神错乱；D项，浅昏迷期表现为对疼痛刺激有反应，腱反射、肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出；E项，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等，脑电图明显异常。

溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶，适用于轻、中、重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。

急性心肌梗死时，血清心肌酶测定会出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶（CPK）是出现最早、恢复最早的酶，故肌酸磷酸激酶（CPK）是最有价值的血液学检查项目。

如同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：一般先将血液注入血培养瓶，可减少污染的机会；再注入抗凝管，防止血液凝固影响化验结果；最后注入干燥管，动作应准确迅速，因此答案选D。

D项，注射胰岛素时应选择1ml注射器皮下注射，垂直进针，腹部是胰岛素注射优先选择的部位，故不应在上臂三角肌注射。

体温降至39℃以下，应取下冰袋。

A项，不规则热是指发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等；B项，间歇热是指体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等；C项，弛张热是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等；D项，稽留热是指体温明显升高达39～40℃以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、细菌性痢疾、大叶性肺炎等；故题干中的热型为稽留热；E项，波状热是指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。

B项，炎性浸润期的表现为红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润创面，病人感觉疼痛，与题干中的臀部红肿、硬化，起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛相符合，故该患者局部皮肤属于压疮的炎性浸润期。

甲氨蝶呤为抗代谢药物，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

肝性脑病严重者可用生理盐水或弱酸性液，如白醋20ml加生理盐水80ml，保留灌肠，以保持肠道酸性环境，阻止氨的吸收。禁用碱性溶液及肥皂水灌肠。

A项，地西泮为控制惊厥发作首选药物。一般1～2分钟起效，但维持时间短暂，必要时30分钟后重复给药一次。

A项，吸气性呼吸困难主要见于喉头水肿和喉头有异物的患者。

解析：发生安眠药中毒以后要尽快地催吐洗胃，减少药物的吸收量，C项，1:50000的高锰酸钾溶液对患者有一种刺激呕吐的作用，故抢救患者时应首选的洗胃溶液是高锰酸钾。

AD两项，产后未满6个月不可以应用药物避孕；B项，剖产术后至少半年才可以应用宫内节育器；C项，阴茎套是较好的避孕措施，适合使用；E项，体外排精的避孕率较低，不推荐使用。

纯母乳喂养是指除母乳外不给其他食品及饮料，包括水，产后坚持纯母乳喂养的时间应是6个月，之后添加辅食，哺乳期以10个月至1年为宜。

由题干中患者反复咳嗽、咳痰、气喘40年，白天嗜睡，夜间不眠，球结膜水肿，双肺可闻及较多干、湿啰音可知，该患者的诊断为肺性脑病。肺性脑病是由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧与二氧化碳潴留而引起以精神及神经系统症候群为主要表现的一种综合征。因此，引起患者昏睡的原因是肺性脑病。

肺性脑病患者应积极改善二氧化碳潴留的状态，临床最常用的给氧途径是经鼻导管或鼻塞给氧，其次是面罩给氧，最有效的给氧途径是气管内给氧，如气管插管或切开后射流给氧或机械通气给氧。

新生儿脐炎的临床表现：①重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病；②轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。题干中新生儿脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高，且有发热，拒乳，哭闹不安的表现故为新生儿脐炎，且为重症。

新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。最常见的病原菌金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

新生儿脐炎轻症者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%乙醇，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素，因题干中患儿为重度感染，故应遵医嘱使用抗生素。

C项，脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤引起，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎的临床表现为初起指尖有针刺样疼痛，之后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。题干中患者手指自感有搏动性跳痛且全身不适，故患者可能发生了脓性指头炎。

ADE三项，早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半患者炎症可消退；B项，不应拔除指甲；C项，如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

如处理不及时，患者可发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。

门诊护士主要负责预检分诊、安排候诊和协助就诊，必须随时观察候诊患者的病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排其提前就诊或送往急诊室处理，题干中患者面色苍白、出冷汗、呼吸急促，主诉腹痛剧烈，故应安排其提前就诊。

B项，应使椅背与床尾平齐而不是与床头平齐。

主观资料来源于护理对象，是其主诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说。客观资料是指护士通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。ABCD四项，均为主观资料，E项，为客观资料。

急性心肌梗死血清心肌酶测定时出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

心肌梗死快速解除疼痛常用哌替啶50～100mg肌内注射、吗啡5～10mg皮下注射或罂粟碱30～60mg肌内注射，注意防止呼吸抑制。

心肌梗死患者24小时内易发生室性心律失常，如频发室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动，但心室颤动是急性心肌梗死早期患者的主要死亡原因。

D项，共同参与型的特点是护士积极协助患者进行自我护理，在此模式中，护士为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合治疗护理，积极参与护理活动，双方共同分担风险，共享护理成果。此模式适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者，题干中的患者不配合治疗，故应选取此方式增加患者的参与感。

B项，该患者不明确自己所承担的患者角色，不能积极参与康复护理，不服从护士的管理，导致护患关系紧张，属于角色模糊。

B项，该患者不明确自己所承担的患者角色，不能积极参与康复护理，是本次护患关系的主要责任人。