2021年临床医学检验技术（士）考试（相关专业知识）真题精选

血沉是指红细胞在单位时间内的沉降速率。主要与红细胞数量，血浆中球蛋白和纤维蛋白原有关，与血脂、血糖（是否进食）无关。因此答案选E。

当成熟白细胞进入血液后约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环池，另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。因此答案选D。

灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。因此答案选D。

白蛋白（又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压，可作为营养评价指标。因此答案选E。

蛲虫生活习性：当宿主睡眠，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤皱褶处。根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。因此答案选C。

尿蛋白的参比方法为磺基水杨酸法，尿比密的参比方法为折射仪法，尿葡萄糖的确证试验为葡萄糖氧化酶定量法，尿胆红素确证试验为Harrison法，而尿白细胞、红细胞的确证试验为尿沉渣显微镜镜检法。因此答案选C。

正常情况下骨髓是出生后唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所。

溪蟹和喇蛄是肺吸虫的第二中间宿主，人因生食含囊蚴的溪蟹或喇蛄经口感染，在胃和十二指肠内囊蚴破裂，幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔，穿过横膈入胸腔和肺，在肺内发育为成虫。因此答案选B。

闪光细胞，指炎症感染过程中发生脂肪变性的一种多核白细胞。在急性肾盂肾炎中，在低渗条件下，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，在高渗尿及酸性尿中，白细胞常萎缩，直径多为8～10μm。因此答案选C。

甲状旁腺激素（PTH）是甲状旁腺主细胞分泌的多肽类激素。它的主要功能是调节人体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。因此答案选E。

醛固酮是一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的类固醇类激素（盐皮质激素家族）。其作用是促进Na＋在体内贮留，同时排出K＋。异常升高会导致水钠潴留和低钾血症。因此答案选C。

甲状腺激素对蛋白质、糖和脂肪的代谢有明显影响。对脂肪代谢的影响是促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。T4与T3既促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解的速度超过合成。所以，甲状腺功能亢进患者，血中胆固醇含量低于正常。因此答案选D。

免疫电泳技术是区带电泳与免疫双扩散相结合的一种免疫分析技术，其本质是在直流电场下的凝胶扩散试验。免疫电泳为定性试验，目前主要应用于纯化抗原和抗体成分的分析及正常和异常免疫球蛋白的识别与鉴定方面，例如多发性骨髓瘤患者血清在免疫电泳后，可观察到异常的M蛋白沉淀弧。因此答案选C。

精囊腺分泌一种淡黄色的粘稠液体，称精囊液，精囊液约占精液的60%，是精液中最主要的成分。精囊液内含高浓度果糖、前列腺素、蛋白质、抗坏血酸、凝固酶、肌醇、山梨醇等，其主要成分是果糖和前列腺素，其中果糖可为精子提供营养和能源。因此答案选A。

正常人β2-微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，相对分子质量仅11800，是血浆中分子量较小的蛋白质。β2-微球蛋白可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，故仅有微量β2-微球蛋白自尿中排出。因此答案选A。

异硫氰酸荧光素（FITC）纯品为黄色或橙黄色结晶粉末，易溶于水和酒精溶剂呈现明亮的黄绿色荧光。是目前应用最广泛的荧光素。因此答案选D。

由病例可知，年轻女性停经40天首先怀疑妊娠，故应查尿hCG。因此答案选D。

触酶又称过氧化氢酶，具有过氧化氢酶的细菌，能催化过氧化氢成为水和原子态氧，继而形成氧分子，出现气泡。故触酶试验所加入的试剂为3%过氧化氢溶液。因此答案选B。

SS琼脂为强选择性培养基，SS琼脂中的胆盐对粪便中的大肠埃希菌及其他革兰阳性菌有抑制作用，可使致病的沙门菌和志贺菌得以分离。因此答案选C。

人类免疫缺陷病毒（HIV）引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。因此答案选D。

尿液中白细胞主要是中性粒细胞，其正常范围：男：0～3个/HP；女：0～5个/HP。

正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性。当血糖浓度超过肾糖阈（＞8.88mmol/L）或肾小管重吸收能力下降时，尿糖定性试验呈阳性，称为糖尿。因此答案选A。

K-B纸片琼脂扩散法，是一种半定量的方法。该法接种菌液的准备：用接种环挑取琼脂平板上形态相同的菌落4～5个，接种于3～5ml水解酪蛋白（M-H）肉汤中，35℃培养2～8h。链球菌属和嗜血杆菌属细菌需用加血肉汤培养过夜。用生理盐水或肉汤校正菌液浓度至0.5麦氏比浊标准，校正后的菌液应在15min内接种。因此答案选B。

本题考查AST的测定方法，连续监测法测定血清AST活性浓度的反应为用天冬氨酸和α-酮戊二酸在AST作用下，生成草酰乙酸和L-谷氨酸。因此答案选C。

酒精消毒后杀菌效果不是立即的，应用棉签擦干皮肤待酒精挥发后再采血，减少感染风险。因此答案选D。

免疫荧光技术是将不影响抗原抗体活性的荧光色素标记在抗体（或抗原）上，与其相应的抗原（或抗体）结合后，在荧光显微镜下呈现一种特异性荧光反应。因此答案选C。

平板划线培养法可以将菌液逐渐由多个细菌分离到单个细菌，这样培养出来的菌落，就是由一个细菌分裂出来的“后代”。这样单个细菌能固定在一点上生长繁殖从而形成单个菌落以达到分离纯种的目的，为其成功的标志。因此答案选C。

如果没有拔针头而直接将血液打入容器容易造成溶血。因此答案选D。

良好的血涂片要求血膜占玻片长度2/3左右。因此答案选E。

ABCD四项，均为与外界相连的部位，存在正常菌群。E项，脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，正常情况下不存在细菌。因此答案选E。

母亲的基因型为AA或AO，父亲的基因型为BB或BO，故其子女的基因型可能为AO、AB、BO、OO。因此答案选E。

当一束光通过一个吸光物质（通常为溶液）时，溶质吸收了部分光能，光的强度减弱。吸光度就是用来衡量光被吸收程度的一个物理量，吸光度用A表示。因此答案选C。

血小板的聚集是在Ca2＋存在条件下，活化的血小板通过GPⅡb/Ⅲa复合物与凝血因子Ⅰ结合的结果。因此答案选D。

正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。嘌呤核苷酸代谢生成次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸。因此答案选B。

白细胞计数参考值如下。成人：（4～10）×109/L。新生儿：（15～20）×109/L。6个月～2岁：（11～12）×109/L。儿童：（5～12）×109/L。

自然杀伤细胞（NK）来源于骨髓造血干细胞，其发育成熟依赖于骨髓及胸腺微环境。NK细胞无须抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞，因此在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用。活化NK细胞可分泌IFNγ和TNα等细胞因子，参与免疫调节作用。因此答案选D。

抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。抗ds-DNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体，该抗体阳性为SLE的重要诊断标准之一。抗ds-DNA抗体效价与疾病的活动程度有相关性，抗体效价的动态测定为监控治疗提供了有效的实验室手段。因此答案选D。

全自动生化分析仪是通过测定被测物质在特定波长处或一定波长范围内的吸光度，对该物质进行定性或定量分析的仪器。因此答案选B。

红细胞缗钱状排列：当血浆中的某些蛋白，尤其是纤维蛋白原和球蛋白增高时，可使红细胞正负电荷发生改变，致使其互相连结成缗钱状，故而得名。由图可知，红细胞紧密相邻，如同一串铜钱。故为缗钱状红细胞。因此答案选D。

尿液中蛋白质≥150mg/24h或≥100mg/L时，蛋白质定性试验呈阳性，称为蛋白质尿。

温度影响抗原抗体的结合，一般以15～40℃为宜，最适温度为37℃，温度高于56℃时，可导致已结合的抗原抗体再解离，甚至变性或破坏。因此答案选C。

浑浊尿在试管内加热浑浊消失的为尿酸盐；浑浊增加但加乙酸后浑浊消失的为盐类结晶（结晶尿），无变化或浑浊度增加的为脓尿、血尿、菌尿或管型尿。因此答案选B。

解脲脲原体亦称溶脲脲原体，不能利用葡萄糖和精氨酸，但能利用自身的尿素酶分解尿素以提供代谢的能源。因此答案选C。

杂交瘤抗体技术的基本原理是通过融合两种细胞而同时保持两者的主要特征。这两种细胞分别是经抗原免疫的小鼠细胞与小鼠骨髓瘤细胞。脾淋巴细胞的主要特征是它的抗体分泌功能和能够在选择培养基中生长，小鼠骨髓瘤细胞则可在培养条件下无限分裂、增殖，即所谓永生性。因此答案选D。

朊病毒又称蛋白质侵染因子、毒朊或感染性蛋白质，是一类能侵染动物并在宿主细胞内复制的小分子无免疫性疏水蛋白质。朊是蛋白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒。因此答案选D。

早期国产血液分析仪多属于电阻型，其原理是：利用血细胞与电解质溶液导电性能的差异，当体积大小不同的血细胞通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成于血细胞数量相当，体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。因此答案选D。

类风湿因子（RF）是以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身抗体。

血钾的参考范围为3.5～5.5mmol/L。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。

E项，样品性状只能根据肉眼观察或者检查结果判断。因此答案选E。

PSA是前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，可用于前列腺癌的辅助诊断、疗效监测，及预后判断。因此答案选E。

目前ELISA技术中常用的底物是四甲基联苯胺（TMB）和邻苯二胺（OPD）。TMB是一种优于OPD的新型底物，已成为ELISA技术中最常用的底物。因此答案选B。

甲状腺分泌的甲状腺素（T3、T4）能够负反馈作用于垂体和下丘脑，使垂体分泌促甲状腺激素（TSH）减少，下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH）减少。因此答案选E。

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。无细胞核，没有规则形状，（100～300）×109个/L，直径为2～3微米。由图可知，箭头所指在红细胞之间分散存在，体积很小，形态不规则。故考虑为血小板。因此答案选C。

IgM分子量最大，IgG在正常人血清中含量最多且能通过胎盘，IgE在正常人血清中含量最少。因此答案选C。

辣根过氧化物酶（HRP）纯度高，稳定性好，是免疫组化中最常用的酶。因此答案选D。

尿崩症（DI）指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L；尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol/L之间。因此答案选C。

细菌培养时，应用无菌容器，否则会导致杂菌污染，影响结果。因此答案选A。

透明管型一般呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致。透明管型参考值为0～1/LPF。透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。因此答案选A。

乳酸脱氢酶（LD）是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。因此答案选E。

厚、薄血涂片法可直接从患者周围血液中检出疟原虫，是疟疾确诊的依据。一般从受检者耳垂或指尖采血做薄血膜和厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后镜检。因此答案选D。

葡萄糖氧化酶法常用于试带法检测尿糖。该法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高、简便快速，适用于自动化分析。因此答案选B。

细菌在不同的生长时期菌体形态和大小可以不同，生长过程中受外界环境条件的影响也可发生形态变异，即形态和结构变异。如细菌的L型形态呈现高度多形性且对渗透压敏感，在普通培养基中不能生长。细菌的一些特殊结构，如荚膜、芽胞、鞭毛等也可发生该变异。因此答案选A。

霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一个独特的类型。这种淋巴瘤是以肿瘤组织中出现（R-S）细胞为特征，并常伴有多量炎症细胞反应。骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对霍奇金淋巴瘤的诊断有重要意义。因此答案选D。

考查机体的组织和器官对葡萄糖的利用，因为葡萄糖是脑组织的唯一能量来源，因此低血糖时，脑组织最为敏感。因此答案选C。

阴道脱落细胞多为宫颈及阴道上皮，较少见子宫内膜细胞，宫颈癌发病率高于阴道癌，故最适用于宫颈癌的早期诊断和普查。因此答案选B。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘合成、滋养体细胞分泌的一种具有促性腺发育的糖蛋白激素。在受精后第6天受精滋养层形成时，开始分泌微量的hCG，在妊娠早期hCG分泌量增高极快，大约2天即可增高1倍，至妊娠8～10周时血清浓度达到高峰，持续1～2周后迅速减低。因此答案选C。

随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即MIC分型。近些年分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白血病的MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。因此答案选C。

中性粒细胞是机体重要的应激反应性细胞，在急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒等情况下，骨髓贮备池中的粒细胞会释放或边缘池粒细胞会进入血液循环，导致外周血白细胞明显增多，以中性分叶核粒细胞或杆状核粒细胞为主。因此答案选C。

脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，两个菌体成双排列。由病例可知，该患者有脑膜刺激征，脑脊液检查检革兰阴性双球菌。故考虑为脑膜炎奈瑟菌。因此答案选A。

由病例可知，该患者食欲减退乏力，尿液颜色逐渐加深、肝区叩痛怀疑尿胆红素强阳性。考虑诊断为肝损伤。ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。因此答案选A。

由病例可知，饮酒（急性胰腺炎诱因）后出现腹痛、恶心伴淀粉酶升高（急性胰腺炎表现）故考虑诊断为可推测为急性胰腺炎。因此答案选D。

由病例可知，患者近来出现体重增加及向心性肥胖，四肢肌肉萎缩，腹部有紫斑，多毛，为库欣综合征典型表现。实验室检查异常结果均为库欣综合征的代谢紊乱所致。故考虑诊断为库欣综合征，即肾上腺皮质功能亢进。因此答案选C。

由病例可知，生殖器硬结节（硬下疳）为一期梅毒的临床表现，检出螺旋体为致病的病原体。故考虑诊断为梅毒，病原体为梅毒螺旋体。因此答案选A。

再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。因此答案选D。

微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生，如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关；低硒与克山病和骨节病有关；铁过剩致血红蛋白沉着病；汞中毒时发生“水俣病”；先天性铜代谢异常引起Wilson病等。因此答案选D。

铁是体内含量最丰富的微量元素。主要功能是作为血红蛋白的主要成分。由于铁缺乏，使血红蛋白合成障碍引起的贫血称为缺铁性贫血。血红蛋白中的铁对氧摄取、释放、运输起重要作用。铁参与体内氧化-还原反应中质子、电子的传送，在呼吸链中亦发挥重要功能。因此答案选A。

髓袢主要吸收一部分水和氯化钠，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。因此答案选C。

肾小球滤过膜分为3层，即内皮细胞、基底膜、上皮细胞。滤过膜具有分子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障作用。在正常生理条件下，使中分子以上的蛋白质绝大部分不能通过滤过膜，少量选择性被滤过的微量蛋白又被肾小管重吸收或分解。因此答案选A。

肾小管分为三段，近曲小管、髓袢和远曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na＋、K＋、Cl－、HCO3－等也绝大部分在此段重吸收。因此答案选B。

分泌型IgA（SIgA）性能稳定，在局部浓度大，能阻挡病原体和有害抗原黏附于黏膜上，构成局部黏膜屏障，常被称为局部抗体。主要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，局部浓度高，是参与黏膜局部免疫的主要抗体。因此答案选A。

IgM主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的。分子结构呈环形，是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体。因此答案选E。

在免疫球蛋白中，IgM为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白，亦称巨球蛋白。因此答案选E。

根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。蛲虫检查方法有：肛门拭子法（透明胶纸法比棉拭子法效果好）、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体（相对前两个不常用）。因此答案选A。

猪囊虫病是由猪囊尾蚴寄生于猪的肌肉中所引起的一种寄生虫病。主要检查方法为组织活检（肌肉活检）。肌肉活检还适于检查旋毛虫幼虫、卫氏并殖吸虫成虫等其他蠕虫。因此答案选E。

孕妇O型血，第一胎为A型血，其母体保留了对胎儿A型血产生的IgG，当再次孕A型血的胎儿，则会发生迅速的溶血反应。因此答案选A。

Rh阴性的孕妇体内可因输血或妊娠刺激产生抗D抗体，导致Rh阳性的胎儿（常为第二胎）发生死胎或新生儿溶血。因此答案选D。

乳酸是糖无氧氧化（糖酵解）的代谢产物。血乳酸测定可反映组织供氧和代谢状态以及灌注量不足。代谢性酸中毒主要由于乳酸升高导致，故乳酸测定可检测其代谢基础。因此答案选E。

尿微量白蛋白测定主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20μg/min，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。因此答案选A。

速率区带离心法根据分离的粒子在梯度液中沉降速度的不同，使具有不同沉降速度的粒子处于不同的密度梯度层内分成一系列区带，达到彼此分离的目的。一般用于分离大小相异而密度相同的物质。因此答案选C。

等密度区带离心法离心前预先配制介质的密度梯度，待分离的样品与梯度液混合，当梯度液由于离心力作用逐渐形成底浓而管顶稀的密度梯度，同时，原来分布均匀的粒子也发生重新分布。当管底介质的密度大于粒子的密度时，粒子上浮。此法常用于分离大小相似而密度差异较大的物质。因此答案选D。