2022《中西医结合执业医师》第四单元押题密卷2

考点：望皮肤：斑色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手，由于病机不同，而有阳斑与阴斑之别；疹形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，由于病因不同可分为麻疹、风疹、隐疹等。水痘特点为顶满无脐、晶莹明亮、浆液稀薄、皮薄易破、大小不等，分批出现。

根据题干症状，诊断为泄泻之肾阳虚证。针灸治疗肾阳虚衰之泄泻配肾俞、关元。

考查过敏性紫癜血热妄行的主方。该型治当清热解毒，凉血化斑。主方为犀角地黄汤。银翘散主要用于风热伤络型。四妙散用于湿热闭阻型。葛根黄芩黄连汤合小承气汤用于胃肠积热型。茜根散用于肝肾阴虚型。

考查小儿年龄分期标准。整个小儿时期分为7个阶段：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。婴儿期是出生到1周岁阶段。1周岁后到3周岁为幼儿期。自出生后脐带结扎时起，至生后足28天为新生儿期。3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）为学龄前期。6～7岁至11～12岁称学龄期。

考查佝偻病的辨证分型及主方。患儿多汗、行走不稳为脾虚之征，出牙延迟为脾虚及肾表现。夜啼不宁，惊惕不安为肝旺表现。故该患儿诊为佝偻病脾虚肝旺证，治当健脾助运，平肝熄风，方选益脾镇惊散。

临产后，一般可以通过肛查或阴道诊了解胎头下降程度，而坐骨棘水平是判断胎头高低的标志。

从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。，初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

崩漏以"急者治其标，缓者治其本"为治疗原则。

动脉硬化性闭塞症寒凝血脉证治以温阳通脉，散寒补血，方用阳和汤。脾肾阳虚证治以益肾健脾，方用八珍汤合左归丸。

动脉硬化性闭塞症寒凝血脉证治以温阳通脉，散寒补血，方用阳和汤。脾肾阳虚证治以益肾健脾，方用八珍汤合左归丸。

此患者近3个月，每逢月经期即出现鼻衄，当诊断为经行吐衄。据证舌脉：出血量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，又发生在因大怒后，当辨证为肝郁化火，治以疏肝泻火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加味。顺经汤用于经行吐衄阴虚肺燥型。

[考点评析] 1．围绝经期综合征辨证分型治疗，肝郁化火型首选方丹栀逍遥散；肾阳虚型，应温肾扶阳。 2．应用激素替代法治疗更年期综合征的适应证是：因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状，影响其生活和工作时。 3．肾阴虚证：左归丸合二至丸；肾阳虚证：右归丸；肾阴阳俱虚证：二仙汤合二至丸。

尿频，尿道灼痛，会阴部隐痛1周。前列腺液镜检：白细胞增多，卵磷脂小体减少。相当于现代医学的前列腺炎，属于中医的精浊。答案应选E。

母乳喂养的优点：母乳是婴儿最适宜的天然营养品。母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖的比例为1：3:6；母乳易于消化、吸收和利用；有抗感染和抗过敏的作用；母乳喂养具有增进婴儿免疫力的作用；有利于增进母子感情，刺激母亲子宫收缩，减少乳腺癌、卵巢癌发生。

小儿病理特点的另一方面表现为"心常有余""肝常有余"，这是指儿科临床上既易见心惊，又易见肝风的病证。小儿生理上心神怯弱、肝气未盛，病理上易感外邪、各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。

中医学认为本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而入，蕴于肺胃。故本题选B。邪毒化火，上攻咽喉，则咽喉红肿疼痛，或白腐糜；毒从肌表而透，则发痧疹，色红如丹；舌为心之苗，心火上炎，灼津耗血，则舌生芒刺，状如杨梅，故有"杨梅舌"之称。

铁剂治疗营养性缺铁性贫血：一般用硫酸亚铁（含铁20%），每日4～6mg/kg元素铁，分3次口服。最好于两餐之间服用，同时服用维生素C能促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，于3～4天后网织红细胞即见升高，7～10天达高峰，2～3周后降至正常。治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状随之好转，但铁剂继续服用至血红蛋白正常后2月左右停药，以补足铁的贮存量。

肾病综合征的肾上腺皮质激素治疗方案中，目前，多选用泼尼松（强的松）中、长程疗法。中程疗法疗程为6个月，长程则为9个月。

胀满，叩之有波动感，是腹水的特点。

黄色鲜明是黄疸阳黄的表现。

室间隔缺损属于左向右分流型，是最常见的先天性心脏病。

A项表现为局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒，发热，口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。B项多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。C项多在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3～5天皮肤湿烂，随即变成色褐腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。D项常好发于颜面及手足，局部有烧热感，稍肿胀，鲜红色，界限清楚，边缘似"地图样"并稍隆起，指压褪色，去压复原，有时伴有水疱。可有畏寒、发热等全身症状。E项是西医术语，即是中医的"发"。

患者尿素氮与血肌酐同时升高，且尿素氮／血肌酐为10：1，小于等于正常值，并伴有少尿。常见于严重肾小管损害，急性肾小管坏死等所致的器质性急性肾衰竭时。

此患者除颈部有瘿肿外，主要有心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，此为典型的心肾阴虚，舌脉均为阴虚之佐证。治以滋阴补肾，养心安神。

患者以胃痛为主症，伴有情志不畅、肝郁气滞之证。

皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。

根据孕36周，小腿水肿，诊断为"子肿"，再根据伴随症状胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏等，当属于脾虚证。

持续性右枕横位表现为胎头衔接晚，容易导致继发性宫缩乏力；枕部压迫直肠，孕妇出现排便感；在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。矢状缝与骨盆横径一致；B超检查可确诊。

无排卵型功血最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。双合诊检查：子宫后倾后屈，基础体温呈单相。

湿热内侵证候：水肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒。舌质较红，苔薄黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤用于风水相搏证．真武汤用于肾阳不足证，八正散用于下焦湿热证，五苓散以利水消肿为主，而三妙丸合导赤散正合清热利湿，凉血止血之功效。目前教材多采用五味消毒饮合小蓟饮子治疗。

腹痛乳食积滞型证见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。胃肠积热型也可见脘腹胀满，疼痛拒按，但多大便秘结，舌苔黄燥。其余脾胃虚寒、腹部中寒均为寒象与本病不符。

曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉数，为外感风热表现。

苯巴比妥是抗惊厥首选药。

清经散的组成为：牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮。定经汤的组成为：当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子。

清经散的组成为：牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮。定经汤的组成为：当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子。

贴敷法是应用药物、蜂蜜、酒、泥、蜡或磁性等材料在人体体表特定部位外敷或穴贴；热熨法可借助温热之力，将药性由表达里，通过皮毛腠理，循经运行，内达脏腑，疏通经络，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，从而达到治病的目的。

贴敷法是应用药物、蜂蜜、酒、泥、蜡或磁性等材料在人体体表特定部位外敷或穴贴；热熨法可借助温热之力，将药性由表达里，通过皮毛腠理，循经运行，内达脏腑，疏通经络，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，从而达到治病的目的。

治疗充血性心力衰竭气阴两虚证，治法以养气养阴，宁心安神，方选生脉散合炙甘草汤加减。

考查小儿腹泻的临床表现。轻型腹泻一般仅有腹泻症状，一日数次至数十次。重型腹泻伴有不同程度的脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组病毒。

婴儿期的体格发育最快的时期。

一般胎动＜10次/12小时，可考虑为胎儿窘迫。

腹胀是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致；如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，或闻及气过水声，多是肠粘连或其他原因所致的机械性肠梗阻。处理：持续性胃肠减压、肛管排气、高渗盐水灌肠等。有时需手术治疗。如为非胃肠道手术者，可以给新斯的明肌内注射。

月经三月一行为居经；激经指妇女受孕早期仍按月行经，既无不适症状，又无损于胎儿，胎儿渐长，其经自停，又称为"垢胎"，"盛胎"等。一年一至为避年。女子无病而月经每两月行一次者，谓并月。

造成子宫破裂的首要原因是分娩梗阻，在骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正（特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，导致胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行阴道助产手术、内倒转术或毁胎术等）易造成子宫破裂。

从广义上说，任何有更年期症状和骨质疏松的中老年妇女，都是进行雌激素替代疗法的对象。但这些在接受雌激素替代治疗之前，都必须排除其治疗禁忌证。禁忌证包括：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血、子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓性疾病；患有严重的肝、肾功能障碍；患有血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤。

部分性葡萄胎指仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，官腔内尚有存活或已死的胚胎。可出现腹痛，停经后阴道出血，以宫体大于停经月份多见，部分患者常出现黄素化囊肿，易与不全流产相混淆，较完全性葡萄胎少见。

阴道假丝酵母菌病可通过直接和间接传染；孕妇发生率较非孕妇高；白带增多，呈白色乳酪样或豆腐渣样；多见于长期接受大剂量雌激素治疗者：有白假丝酵母菌感染的阴道pH为4.0～4.7。A、B、C、D均不符合。

溃疡是皮肤或黏膜的表皮坏死脱落后形成的缺损。形成溃疡的原因是物理性刺激（如烧灼、重压等）、化学性刺激（如酸、碱等）或生物刺激（如细菌、真菌）等，与恶性肿瘤无关。

A项多与情志有关，表现为情志抑郁，易怒，胸胁或少腹痛，舌红脉弦。B项多表现为腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便浑赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。C项多表现为肌肤黏膜苍白，少气懒言、易倦怠、小便无力、舌淡苔白、脉细等虚证。D项表现为尿道刺痛，痛有定处，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。E项表现为小便赤涩不甚，淋漓不已，劳累即作，时作时止，面色白，神气怯弱，腰以下冷，腰膝酸痛，舌淡苔白，脉沉细等。

A项多与情志有关，表现为情志抑郁，易怒，胸胁或少腹痛，舌红脉弦。B项多表现为腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便浑赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。C项多表现为肌肤黏膜苍白，少气懒言、易倦怠、小便无力、舌淡苔白、脉细等虚证。D项表现为尿道刺痛，痛有定处，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。E项表现为小便赤涩不甚，淋漓不已，劳累即作，时作时止，面色白，神气怯弱，腰以下冷，腰膝酸痛，舌淡苔白，脉沉细等。

考查哮喘发病的主要病位。哮喘的发生内因主要责之于肺脾肾三脏。

疱疹性口炎心火上炎证应治以清心凉血、泻火解毒。

新生儿寒冷损伤综合征依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温≥350C，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温30～35℃，硬肿范围为20%～50%;重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围>50%。

婴幼儿腹泻见低钾血症时补钾原则是，轻度低钾者可口服补钾，有尿后补钾，静脉补钾的浓度不超过0.3%，滴注速度不宜过快。每天保持钾的平衡，继续补钾。

从婴儿4～6个月开始，应当添加辅食，使婴儿脾胃逐渐适应普通饮食。

儿科时期最易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，使肺系．疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。

考查蛲虫的防治方法。蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯，纠正吮手指习惯，勤剪指甲，饭前便后洗手；对集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。

考查单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁起病。多呈高度浮肿、呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难，腹泻或呕吐。

个别妇女身体无病而2个月行经一次，称为"并月"；3个月一至的，称为"居经"或"季经"；1年一行的，称为"避年"；还有终身不行经而能受孕的，称为"暗经"。妊娠初期，按月行经而量少无损于胎儿的，称为"激经"、"盛胎"，又名"垢胎"。也有的妇女在哺乳期仍按月行经。

前庭大腺囊肿造口术后取引流纱布的时间24小时后。

无排卵型功血多见于青春期及围绝经期，组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。基础体温单相型，药物治疗是功血的一线治疗，月经前刮宫，内膜为增生期。

患者有外伤，可以造成有利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境，且周围皮肤捻发音提示组织间有气体存在，肿胀及皮肤张力增高也是气性坏疽的表现特点。故首先考虑为气性坏疽。

此患者胃肠积热而见发热无寒。热伤津液见小便黄赤、大便干结。舌红苔黄、脉洪数亦为实热证的表现。

病毒性心肌炎主要指标：①急、慢性心功能不全，或心脑综合征。②有奔马律或心包摩擦音。③心脏扩大。④心电图示严重心律失常。或明显的ST-T改变，或运动试验阳性，发病1个月内血清CK-MB增高。

蛔虫病的发生最为密切的是饮食不洁。

考查化脓性脑膜炎诊断依据。脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据，典型表现为压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达1000×10/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白质含量显著增高。

应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是：因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状，影响其生活和工作时。可疑乳腺癌、可疑宫内膜癌、心血管疾病或凝血功能亢进者均为激素替代法治疗围绝经期综合征的禁忌证。

气血虚弱型闭经月经后期，经量少色淡，渐至经闭，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉虚弱无力。

正常枕先露分娩机制衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转。

宫颈癌中病理类型，①鳞状细胞癌：有90%～95%的宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。②腺癌：有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫颈腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样；③腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。

特发性血小板减少性紫癜见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（>6个月）两型。

蛋白质-能量量营养不良因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，出现血清运转蛋白包括前白蛋白、维生素A结合蛋白降低。

鹅口疮的病因是白色念珠球菌感染。其典型的临床表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。白假丝酵母菌即白色念珠菌。

第二产程，又称胎儿娩出期，初产妇约需1～2小时，经产妇需数分钟。本题"宫口开全2小时15分钟，胎儿未娩出"，故选B。第二产程临床表现：宫口开全后，胎膜多已自然破裂。随着产程继续进展，胎头娩出。前肩、后肩相继娩出，胎体也很快娩出，羊水也跟着涌出。

患者"外阴瘙痒，白带多，呈白色泡沫状"，当可考虑滴虫性阴道炎，"腰脊酸楚，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细软"为肾虚湿盛的表现，故当补肾利腰，清热利湿，代表方为肾气丸合萆薢渗湿汤。

A项指皮肤黏膜出现红紫片状斑块，形似锦纹，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色，伴高热心烦。B项指皮肤黏膜出现淡红色片状斑块，隐隐稀少，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。C、D、E项均属于疹，故均出现皮肤红色，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。C项开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。D项初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。无麻疹黏膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。E项多时现时隐，瘙痒剧烈。

踝压/肱压值称为踝肱压指数，即踝压（踝部胫前或胫后动脉收缩压）与同侧肱压相比，正常值＞1.0，如＞0.5或＜1则视为缺血，如＜0.5则为严重缺血。

原发性肝癌的实验室及其他检查：

　　（1）甲胎蛋白（AFP）检测：对原发性肝癌的诊断价值很大，特异性较高。

　　（2）肝功能及酶学检查：晚期肝癌或合并肝硬化者可有肝功能损害，大多有血清碱性磷酸酶、γ-GT增高。

　　（3）超声检查，是肝癌诊断中最常用而有效的方法。

　　（4）X线检查：肝右叶的癌肿可发现右膈肌抬高，运动受限或局部隆起；肝左叶或巨大肝癌在行胃肠钡餐造影时可见胃及结肠肝曲被推压现象。

　　（5）CT：可以明确病灶的数目、位置、大小及与重要血管的关系。

　　【该题针对“11肿瘤-原发性肝癌”知识点进行考核】

结合急性乳腺炎的症状体征不难诊断。症状（1）乳房肿胀疼痛（2）发热（3）其他症状：初起时可出现骨节酸痛、胸闷、呕吐、恶心等症状；化脓时可有口渴、纳差、小便黄、大便干结等症状。体征：初起时患部压痛，结块或有或无，皮色微红或不红。化脓时患部肿块逐渐增大，结块明显，皮肤红热水肿，触痛显著，拒按。脓已成时肿块变软，按之有波动感。

考查积滞的分证论治。积滞临床多分为两型，乳食内积和脾虚夹积；前者治当消乳化食，和中导滞，选用消乳丸或保和丸；后者治当健脾助运，消食化滞，选用健脾丸。

小儿肺炎阴虚肺热证，多因小儿肺脏娇嫩，邪伤于肺，后期正虚邪恋。久热久咳，耗伤肺阴，则见干咳、无痰，舌红乏津。余邪留恋不去，则导致低热盗汗，舌苔黄，脉细数。治则：养阴清肺止咳。方药：沙参麦冬汤。

清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过，8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。头皮、面颊部伤口血供丰富，即使超过24小时仍可考虑缝合。

外阴硬化性苔藓脾肾阳虚证证候：外阴瘙痒，局部皮肤黏膜薄脆，变白，弹性减弱，腰背酸楚，小便频数，四肢欠温，形寒畏冷，面浮肢肿，纳差便溏，性欲淡漠；舌淡胖，苔薄白或薄润，脉沉细无力。选项C为血虚化燥证的表现，因此根据题干要求，此题的最佳选项是C。

小儿肾病综合征脾虚湿困证证候：面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，肢端欠温，脘闷腹胀，纳少便溏，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉细弱或沉缓。治法：益气健脾，利水消肿。方药：参苓白术散加减。

非溶血性发热反应是最常见的一种输血反应，引起发热的多见原因是存在致热源。过敏反应也是比较常见的输血反应。但是不如非溶血性发热反应常见。故正确的选项首选E。

根据题干提供的信息，患者为产后病中晚期产后出血之血热证的表现。

　　证候：产后恶露过期不止，量较多，色鲜红或紫红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干；舌红，苔少，脉细数。

　　治法：养阴清热，安冲止血。

　　方药：保阴煎。

猩红热前驱期临床表现：起病急，发热（38℃～40℃），咽痛，咽及扁桃体充血明显，扁桃体腺窝有点状或片状脓性分泌物，软腭可见针尖大小出血点或红疹。可见白草莓舌（舌苔白，红肿的舌乳头突出），颈颌下淋巴结肿大，有压痛。在猩红热的出疹期，可以见到的特征性的表现有：草莓舌，贫血性皮肤划痕，环口苍白圈，帕氏线，红草莓舌。"麻疹黏膜斑"不是猩红热的临床表现，故选B。

疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。

小儿风疹邪犯肺卫证证候发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，纳呆。皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒。耳后及枕部臖核肿大触痛。舌质偏红，舌苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热。方药：银翘散加减。

根据患者的表现诊断为子宫肌瘤之湿热瘀阻证

　　证候：小腹包块，疼痛拒按，经行量多，经期延长，色红有块，质黏稠，带下量多，色黄秽臭，腰骶酸痛，溲黄便结；舌黯红，边有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，活血消癥。

　　方药：大黄牡丹汤。

　　【该题针对“19女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点进行考核】

一旦发生吻合口出血，处理原则是先予保守治疗，只有极个别病人经严格保守治疗无效，方考虑再次手术止血。

根据患者的症状痛引腰骶，月经量少，色淡暗、质稀，头晕耳鸣可辨证为肾虚，舌有瘀点，脉沉细涩可辨证为血瘀，综上述可以辨证为子宫内膜异位症肾虚血瘀证，代表方为归肾丸合桃红四物汤。

　　【该题针对“21子宫内膜异位症及子宫腺肌病-子宫内膜异位症”知识点进行考核】

营养性缺铁性贫血使用铁剂治疗：一般用硫酸亚铁（含铁20%），每日4～6mg元素铁/kg，分3次口服。最好于两餐之间服用，同时服用维生素C能促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，于3～4天后网织红细胞即见升高，7～10天达高峰，2～3周后降至正常。治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状随之好转，但铁剂继续服用至血红蛋白正常后2月左右停药，以补足铁的贮存量。其中，含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。

胎儿窘迫临床表现为胎动频繁继而胎动减少或消失；胎心异常。胎心>160次／分，尤其>180次／分，为胎儿缺氧后胎心率初期表现。胎心率＜120次／分，尤其＜100次／分，为胎儿危险征象。电子胎心及子宫收缩监护仪检查--缩宫素激惹试验(OCT)时反复出现变异减速或连续3次以上的胎心晚期减速，胎动后无胎心率改变。羊水胎粪污染；胎儿头皮血血气分析--血pH＜7.20(正常值7.25～7.35)。

根据患者症状辨病，此为痈（症状特点：早期在局部呈片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清。随后中央形成多个脓栓，破溃后呈蜂窝眼状）。"发热，口渴，大便干结，舌红苔黄，脉滑数"，故辨证为热毒蕴结证，治法为和营托毒、清热利湿，其代表方为仙方活命饮加减。

瘢痕性幽门梗阻之痰湿阻胃证

　　证候：脘腹胀满，进食后加重，胸膈痞闷，呕吐频繁，吐出物为食物残渣及痰涎白沫；伴有眩晕、心悸；舌质淡红，苔白厚腻或白滑，脉弦滑。

　　治法：涤痰化浊，和胃降逆。

　　方药：导痰汤加减。

　　【该题针对“15胃、十二指肠溃疡的外科治疗-瘢痕性幽门梗阻”知识点进行考核】

儿童风湿热最主要的危害是心脏炎，心脏病变在小儿尤为突出，心肌、心内膜及心包均可受累，称为风湿性全心炎。

此为单纯性甲状腺肿肝郁脾虚证，治法：舒肝解郁，健脾益气。代表方为四海舒郁丸。

急性乳腺炎的症状：乳房肿胀、疼痛，发热，初起时可出现骨节酸痛、胸闷、呕吐、恶心等症状。化脓时可有口渴、纳差、小便黄、大便干结等症状。

异位妊娠休克型气陷血脱证（多见于输卵管妊娠破裂）

　　证候：停经后突发下腹一侧撕裂样剧痛，阴道不规则少量流血，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，烦躁不安，甚或昏厥；妊娠试验阳性或弱阳性；B型超声或后穹隆穿刺提示腹腔内出血；舌淡，苔薄白，脉细数无力或芤。

　　治法：回阳救逆，益气固脱。

　　方药：参附汤合生脉散加黄芪、柴胡、炒白术。

　　【该题针对“10妊娠病-异位妊娠”知识点进行考核】

根据患者的表现诊断为感染性休克之气阴亏竭证

　　证候：神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。

　　治法：益气养阴，救逆固脱。

　　方药：生脉散加减。

　　【该题针对“15小儿危重症的处理-感染性休克”知识点进行考核】

滴虫性阴道炎在治疗3个月，每次月经干净后即进行复查，阴性者，局部仍应治疗1～2次，以巩固疗效，方可治愈。

根据题干，该病证为乳腺增生病气滞血瘀证，治法：行气活血，散瘀止痛。代表方为桃红四物汤合失笑散加减。

急性肾功能障碍的诊断：每小时尿量低于17ml或24小时内尿量少于400ml。

过敏性紫癜之风热伤络证

　　证候：紫癜见于下半身，以下肢和臀部为多，呈对称性，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热，微恶风寒，咳嗽，咽红，或见关节痛，腹痛，便血，尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：祛风清热，凉血安络。

　　方药：银翘散加减。

此为急性乳腺炎肝胃郁热证，证候表现：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛，舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。治法：疏肝清胃，通乳散结。方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

水疱是Ⅱ度烧伤的体征，根据烧伤面积的中国新九分法，按体表面积划分为11个9%的等份，头颈部占1×9%，患者是被烧伤左头面颈部，所以是4.5%，选C。

妊娠剧吐之脾胃虚弱证 证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡，吐出物为清水或食物，头晕，神疲倦怠，嗜睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：香砂六君子汤加生姜。

病毒性心肌炎之湿热侵心

　　证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

　　治法：清热化湿，宁心复脉。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　【该题针对“4循环系统疾病-病毒性心肌炎”知识点进行考核】

关键症状为"怕冷，舌质淡，脉沉细"。寒湿证证候：面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，小腿抽痛感。常伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，局部皮色苍白，触之冰凉、干燥，苔白腻，舌淡，脉沉细而迟，其他症状并不显著，或伴有迁移性静脉炎。治法为温阳通脉、祛寒化湿。方药为阳和汤加减。

腮腺肿大的特点足以耳垂为中心，向前、后、下蔓延。

患者产后10天，气血虚弱，易引起血瘀，血瘀证以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点，与患者症状相符。故当养血活络，行淤止痛，代表方为生化汤。

排卵性月经过多之血热证 证候：经行量多，色深红或鲜红，质黏稠，口渴心烦，溲黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：保阴煎。

恶性肿瘤：细胞分化程度较低，生长快，呈浸润性生长。其特点是具有进行性生长和侵犯周围组织的能力，故无包膜，分界不清，瘤细胞侵入淋巴及血管向远处转移扩散。恶性肿瘤在组织上分为两大类：源于上皮组织者称为癌；源于间叶组织者称为肉瘤。同时有上皮及间叶组织的恶性肿瘤称为癌肉瘤。选项B属于良性肿瘤的特点。故根据题干要求，正确的选项是B。

甲状腺危象是甲亢的严重并发症，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%～30%。

从患者的表现辨证为闭经的气滞血瘀证

　　证候：月经停闭，胸胁、乳房胀痛，少腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，嗳气叹息；舌紫黯，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

　　治法：行气活血，祛瘀通经。

　　方药：血府逐瘀汤。

　　【该题针对“18月经病-闭经”知识点进行考核】

在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位，不难进行选择。

"舌红苔黄腻，脉弦数"为典型的湿热证候，本题辨病辨证为急性胆道感染的湿热证（肝胆湿热），治法：清胆利湿，通气通腑。方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。

股肿相当于西医的深静脉血栓形成，本病当为深静脉血栓形成的中央型，血栓形成发生于髂一股静脉部位，所以大腿根部有明显压痛。该病体征：起病急，全下肢肿胀明显，患侧髂窝股三角区有疼痛和压痛；胫前可有压陷痕，患侧浅静脉怒张，可伴发热，肢体皮肤温度可增高。

术前高血压病人血压维持在160/100mmHg以下。

本题无虫积，无湿阻，无寒凝，无热结便秘等症状存在，很容易排除BCDE选项，唯有选A。其治法：行气活血，通腑攻下。代表方为桃仁承气汤。

厌食之脾胃气虚证

　　证候：不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

　　治法：健脾益气，佐以助运。

　　方药：异功散加味。

个别妇女身体无特殊不适而定期两个月来潮一次者，称为“并月”；三个月一潮者称为“居经”，亦名“季经”；一年一行者称为“避年”；终生不潮而能受孕者称为“暗经"。妊娠早期仍按月有少量阴道流血，但无损于胎儿者，称为“激经”，亦称“盛胎”或“垢胎”。

根据患儿的表现，此为咳嗽之阴虚咳嗽证

　　证候：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

　　治法：养阴润肺，兼清余热。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

风寒咳嗽，咳嗽频作，声重，痰白而稀。痰湿咳嗽，痰白而稀，但痰多，喉间痰声漉漉。

见红在临产前24～48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少许血液，与宫颈黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

小儿肺炎之肺脾气虚证

　　证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

　　治法：补肺健脾，益气化痰。

　　方药：人参五味子汤加减。

肠扭转的表现为急性机械性肠梗阻，其发生时多可见肠型及肠蠕动波。而且因肠扭转或腹内疝等引起的闭襻性梗阻时，腹胀常不对称。乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有习惯性便秘，或以往有多次腹痛发作经排便排气后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，呕吐一般不明显，如作低压灌肠，一般不足500ml便不能再灌人。

胎儿生长受限之肾气亏虚证 证候：妊娠中晚期腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，或形寒肢冷，倦怠无力；舌淡，苔白，脉沉细。治法：补肾益气，填精养胎。方药：寿胎丸。

腰痛主穴：大肠俞、阿是穴、委中。

早期妊娠的黄体酮试验特点：既往月经规律，月经过期未潮，每天肌注黄体酮10～20mg，连续3～5天，停药3～7内有阴道流血者可以排除妊娠；超过7天仍无阴道流血者，妊娠的可能性较大。

小儿形体望诊的顺序是头囟、躯干、四肢、毛发、指甲。

首先辨病，此为妊娠剧吐，中医称为"恶阻"，亦称为"子病""病儿""阻病"。其"不思饮食，头晕乏力，舌淡苔白，脉缓滑无力"表明该病为脾胃虚弱证，治法为健脾和胃、降逆止呕，代表方为香砂六君子汤，故选A。

妊娠期合并心脏病之心气虚证 证候：妊娠期间，心悸怔忡，面色（白光）白或青白，气短喘促自汗，动则加剧，肢倦乏力；舌质淡，苔薄白，脉沉弱或结代。治法：益气养血，宁心安胎。方药：养心汤去肉桂、半夏，加麦冬。

根据题干症状“烦躁，脉弦”判断病位在肝，应该为中风之肝阳暴亢证。肝阳暴亢针灸宜配太冲、太溪。

此为妊娠合并心脏病的阳虚水泛证，患者妊娠期畏寒肢冷，倦怠懒言，尿少便溏，中阳不足的表现，吐白色泡沫痰、舌苔白润，说明内有湿邪，宜利水渗湿，温阳化气。

产后1周，子宫颈管及子宫颈内口恢复至未孕状态。产后4周，子宫颈完全恢复至未孕状态。

神经纤维瘤病有如下特点：（1）呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。（2）肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。（3）皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。

毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。

神经纤维瘤病有如下特点：（1）呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。（2）肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。（3）皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。

毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。

2.月经是指有规律的、周期性的胞宫出血。又称月水、月信。另外，王叔和的《脉经》首次提出了几种特殊的月经现象：在身体无病的前提下，月经两月一潮的称"并月"；三月一潮的称"居经"或"季经"；一年一潮的称"避年"；终生不潮而能受孕的称"暗经"；受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为"激经""盛胎""垢胎"。

2.月经是指有规律的、周期性的胞宫出血。又称月水、月信。另外，王叔和的《脉经》首次提出了几种特殊的月经现象：在身体无病的前提下，月经两月一潮的称"并月"；三月一潮的称"居经"或"季经"；一年一潮的称"避年"；终生不潮而能受孕的称"暗经"；受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为"激经""盛胎""垢胎"。

2.痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，真菌性败血症，亦是一种败血症，常见致病菌是白色念珠菌，其余可是曲菌、隐球菌等。

2.痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，真菌性败血症，亦是一种败血症，常见致病菌是白色念珠菌，其余可是曲菌、隐球菌等。

子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面2/3发生周期性变化，称为功能层，余下1/3即靠近肌层的内膜无变化称为基底层。

子宫浆膜层为覆盖于宫体底部及前后面的脏腹膜。在子宫前面近峡部处，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后方形成直肠子宫陷凹，又称道格拉斯陷凹。

子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面2/3发生周期性变化，称为功能层，余下1/3即靠近肌层的内膜无变化称为基底层。

子宫浆膜层为覆盖于宫体底部及前后面的脏腹膜。在子宫前面近峡部处，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后方形成直肠子宫陷凹，又称道格拉斯陷凹。

肾病综合征之气阴两虚证 证候：面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮肿，头晕耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，手足心热，舌质稍红，舌苔少，脉细弱。治法：益气养阴，化湿清热。方药：六味地黄丸。

肾病综合征之肝肾阴虚证 证候：浮肿或重或轻，头痛头晕，心烦躁扰，口干咽燥，手足心热或有面色潮红，目睛干涩或视物不清，痤疮，失眠多汗，舌红苔少，脉弦细数。治法：滋阴补肾，平肝潜阳。方药：知柏地黄丸加减。

肾病综合征之气阴两虚证 证候：面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮肿，头晕耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，手足心热，舌质稍红，舌苔少，脉细弱。治法：益气养阴，化湿清热。方药：六味地黄丸。

肾病综合征之肝肾阴虚证 证候：浮肿或重或轻，头痛头晕，心烦躁扰，口干咽燥，手足心热或有面色潮红，目睛干涩或视物不清，痤疮，失眠多汗，舌红苔少，脉弦细数。治法：滋阴补肾，平肝潜阳。方药：知柏地黄丸加减。