2022《中西医结合执业医师》第四单元押题密卷1

1.凡疑有宫颈管病变者，应行分段诊刮，目的为病理检查，明确诊断。

2.凡疑有人流术后残留时，应采取清宫术，以防止残留物堵塞宫颈口，引起大出血。

裂痛：痛如撕裂，病变多在皮肉，如肛裂、手足皲裂较深者。

逍遥散的主要功效为疏肝解郁，故主要用于肝郁气滞证。

吸入麻醉的常用药物是乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚等。而静脉麻醉常用硫喷妥钠、氯胺酮、γ-羟丁酸钠、乙醚酯、异丙酚等。

吸入麻醉的常用药物是乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚等。而静脉麻醉常用硫喷妥钠、氯胺酮、γ-羟丁酸钠、乙醚酯、异丙酚等。

A项是以脏腑命名，B、C项以疾病特征命名，D项是以部位命名，E项是以病因命名。

1.治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，当滋阴清热，化痰软坚，代表方为知柏地黄汤合当归六黄汤加减。

2.治疗甲状腺炎气滞痰凝证，当疏肝理气，化痰散结，代表方为海藻玉壶汤加减。

产后胎盘附着处全部修复大致需要6周。

恶性肿瘤的扩散方式：①直接蔓延；②淋巴道转移：癌多由淋巴道转移；③血道转移：肉瘤多由血道转移；④接种转移。

在中医外科的阴阳辨证中，局部皮肤颜色红赤为阳，苍白或紫暗或皮色不变；舌苔脉象舌红、苔黄、脉有余为阳，舌淡苔少脉不足为阴；疼痛较剧为阳，疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻为阴；肿胀根脚收束为阳，根盘散漫为阴；肿块硬度适中为阳，肿块坚硬如石，或柔软如棉为阴；预后顺逆中，易消、易溃、易敛为顺为阳，难消、难溃、难敛为逆为阴。

消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散的治法，是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤性疾病。

浅Ⅱ。烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有薄壁大水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如被剥脱，创面红润、潮湿，疼痛明显。如不发生感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

A项易发生在中年妇女，极易出现嵌顿和绞窄。B项疝块回纳后压住内环，疝块仍突出。C项疝块回纳后压住内环，疝块不突出。D项多见于婴幼儿，包块多能自行回纳，很少发生嵌顿和绞窄。若发生在成人则易发生嵌顿。E项可见切口处有包块，包块回纳后可清楚扪及疝环边缘。

消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

血清钾＜3.5mmol/L,为低钾血症。补钾原则与方法：①尿多补钾：尿量>40ml/h，或24小时尿量大于500ml，补钾；②尽量口服；③低浓度、慢速度；④分阶段补给。故选E。

确认成脓的方法有按触法、透光法、点压法、穿刺法四种。

在发病过程中，由于风寒暑燥的邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生以热毒、火毒最常见。

痰是发于皮里膜外、筋肉骨节之间的，或软或硬、按之有囊性感的包块。

灭菌法系指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去的方法。

喹诺酮类该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。其余选项均为正确。

考点：腹腔镜的禁忌证。

急性盆腔炎一般表现为下腹痛、寒战、高热、头痛、纳差、阴道分泌物多、经量增多、经期延长；以抗生素治疗为主，一般不给予腹腔镜手术治疗。

黄色鲜明是黄疸阳黄的表现。

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，血象特征为白细胞总数明显增高，中性粒细胞明显增高。

考点：骨膜下水肿。

头皮肿胀、松软，有明显波动感，贫血，为骨膜下血肿表现。

患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；②粪便变稀，或带有血液和黏液；③粪便隐血试验持续阳性；④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；⑤腹部可扪及肿块。

瘿病一般可分气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四种。A项甲状腺内单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，随吞咽上下移动。质地不一，肿物如为腺体组织则质软；如肿物内积液多，张力大则质硬而有囊性感。B项颈前下方逐渐变粗或有肿块，随吞咽上下移动，随喜怒而消长，一般无明显不适。C项颈部肿胀多突然发生，常在寒战、高热后发现颈部迅速肿大，并有局部焮红、灼热、触痛，疼痛可波及耳和枕部。E项颈前肿块，生长较快，质地坚硬，高低不平，活动度差，有时不随吞咽上下移动。个别病例先出现颈侧转移性肿大淋巴结。

此患者近3个月，每逢月经期即出现鼻出血，当诊断为经行吐衄。据证舌脉：出血量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，又发生在因大怒后，当辨证为肝郁化火，治以疏肝泻火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加味。顺经汤用于经行吐衄阴虚肺燥型。

患者恶心呕吐，多为食物，呕不能食，或食入即吐，脘腹胀满，不思饮食，头晕乏力，倦怠思睡，根据临床表现可诊断为脾胃虚弱型妊娠剧吐，治法以健脾和胃，降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。

孕激素的作用为：①抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行。②促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。③提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛。④由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体。

根据题干辨为水气上凌心肺证，证候特点：肢体水肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治法：润肺逐水，温阳扶正。方药：己椒苈黄丸。本病以循环充血为主，故应积极降低循环负荷，首选利尿药。出现心功能不全表现时可选用强心药如毛花苷C。

急性盆腔炎常见的症状是高热、寒战、阴道分泌物增多，常呈脓性，下腹痛，压痛及反跳痛明显，血白细胞总数及中性粒细胞增高。生殖器结核常见的症状是不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状。而腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点为急性阑尾炎的症状。E项为卵巢囊肿破裂的症状。

急性盆腔炎常见的症状是高热、寒战、阴道分泌物增多，常呈脓性，下腹痛，压痛及反跳痛明显，血白细胞总数及中性粒细胞增高。生殖器结核常见的症状是不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状。而腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点为急性阑尾炎的症状。E项为卵巢囊肿破裂的症状。

该患儿的主要表现为神经兴奋性增高，无骨骼改变及骨骼畸形，根据维生素D缺乏性佝偻病的分期，可诊断为佝偻病的早期。

患者出现腹痛伴阴道出血增多，且有胚胎样组织，宫体大小与孕周相近，无发热等感染现象。考虑难免流产B。

新生儿寒冷损伤综合征依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温≥350C，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温30～35℃，硬肿范围为20%～50%;重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围>50%。

孕妇宫底触及浮球物，首先考虑为臀先露（即骶位）。且胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，可推断为骨在骨盆的右边、前边。

患者已婚已育，无禁忌证，首先考虑选用宫内节育器避孕。

此患者的症状有胸闷、局部发胀，有痰难咳，此为气滞痰凝的表现。治以化痰软坚，消瘿散结。

食管胃底静脉曲张导致的用于降低门静脉压力预防和治疗胃食管静脉出血的药物：收缩血管药物如垂体加压素、特利加压素、生长抑素以及β受体阻滞药。其直接或间接地引起内脏血管收缩，减少门静脉血流降低门静脉压力。

考点：妇科病症。

根据症状即可断定选择哌替啶，用于产科时，主要的不良反应是新生儿的呼吸抑制。在分娩第一阶段给予50mg哌替啶，能缓解疼痛而不会引起任何重要的不良反应。

异位妊娠的阴道出血由于胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道出血量较多，类似月经，阴道出血可伴有蜕膜碎片排出并时常伴有下腹撕裂样剧痛。

性交后试验则是检测精子对宫颈黏液的穿透性和宫颈黏液对精子的接受能力（即相容性）的试验。宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解，而内分泌检测和腹部X线平片更不能。

儿童多动综合征的证型为肾虚肝亢，治疗应滋水涵木，平肝潜阳。

脱疽的病因有：①烟草致敏学说，吸烟与本病有着密切的关系；②寒冻学说；③免疫学说；④激素学说。

根据患者月经不规律，经量时多时少，有大出血，首先考虑功能失调性子宫出血。患者实热内蕴，损伤冲任，迫血妄行，故见经来无期，经量增多。血为热灼，而见色深红、质稠、口干烦热。大便干结，舌红苔黄，脉洪数均为实热证的表现。故辨证为血实热证。

新产血室正开，邪热内传营分，与热相合，故高热汗出甚；营气通于心，热扰心营，故烦躁；斑疹隐隐，乃热伤血络，血不循经，溢出脉外之征；舌绛苔黄燥，脉数亦为热伤营阴之象。辨证为热入营血证，治以清营解毒，透热养阴，方用清营汤。

根据患者的临床症状，此为痈之气血两虚证，故应治以气血双补，托毒生肌。A、B、D项均为补气补血的良方，但无托毒之功，而C项为透脓托毒之方，无补气血之功。

疥、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，真菌性脓毒症的常见致病菌是白色念珠菌。

疥、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，真菌性脓毒症的常见致病菌是白色念珠菌。

正常人尿量，主要决定于每日饮水量、运动、出汗和气候等对尿量有相当大的影响，就肾脏功能来说，尿量的多少，则取决于肾小球滤过率和肾小管重吸出率。正常成人24小时尿量为1～1.6L。

1.治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，当滋阴清热，化痰软坚，代表方为知柏地黄汤合当归六黄汤加减。

2.治疗甲状腺炎气滞痰凝证，当疏肝理气，化痰散结，代表方为海藻玉壶汤加减。

高渗性缺水为伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征为：水钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少且渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。临床以口渴为特征性表现。故选A。在高渗性缺水的治疗上，初期补充5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，待血钠、尿比重降低后，可补充5%葡萄糖生理盐水，补液速度原则上先快后慢。

开放性气胸的急救处理，是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。患者送至医院后，进一步的处理是：作闭式胸膜腔引流术。插管的肋间隙：液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前方上部胸膜腔引流为宜，常选锁骨中线第2肋。

在泌尿系结石的影像学检查中：①腹部平片(KUB)：显示结石大小、个数、外形及透光程度。②静脉尿路造影(IVP)：观察肾功能，确定有无梗阻，及结石与尿路的关系。③B型超声波检查(BUS)：有助于阴性结石的诊断，同时可了解结石个数、大小及肾脏积水程度。本题为阴性结石，故选A。

此为急性肾小球肾炎风水相搏证，"发热轻咳，苔薄白，脉浮"为关键辨证表现，代表方为E。

多囊卵巢综合征之肾阴虚证 证候：月经初潮迟至，后期，量少，渐至停闭，或月经周期紊乱，经血淋漓不净，婚后日久不孕，形体瘦小，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，便秘溲黄；舌红，少苔或无苔，脉细数。治法：滋阴补肾，调补冲任。方药：左归丸。

患者平素精神抑郁，导致气机郁滞，气滞证以胀闷疼痛为辨证要点，刺痛，舌边有瘀点又是一派血瘀之象。故辨证为气滞血瘀证，选B。

子痫之痰火上扰证 证候：妊娠晚期，或正值分娩时或新产后，头晕头重，胸闷烦躁泛恶，面浮肢肿，猝然昏不知人，面部口角及四肢抽搐，气粗痰鸣；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热豁痰，息风开窍。方药：牛黄清心丸。

此病症为有排卵性功血，子宫内膜修复延长的气虚证，代表方为举元煎。

患者以便血为主证，伴有消瘦、面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白等脾肾寒湿之症。A项多表现为大便稀溏，腹满腹涨．不思饮食，水肿、出血面红身热、口干、口苦、口臭、喜欢冷饮食、心烦、小便少而黄，舌质红、苔黄燥，脉滑数。B项可见腹胀，口苦咽干不欲饮，大便干燥，泻后不爽，小便灼热，舌质黯红，或红紫，苔厚腻或黄腻，脉弦滑或滑数。C项可见形体消瘦，面色白，乏力体倦，腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷，舌淡白，苔薄白，脉细。D项可见畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、面色苍白、舌淡胖苔白润，脉微弱迟。E项便后不爽，面虚水肿，身倦无力，溲黄便干，舌质暗淡或红，舌苔白腻，脉滑。

功能失调性子宫出血分为无排卵性功血和有排卵性功血，其中有排卵性功血又分为排卵性月经过多、黄体功能不全、子宫内膜脱落不全、排卵期出血几种表现。其子宫内膜不规则脱落型，月经周期规律，但经期长达9～10天，经量不多或淋漓不止。本题最适宜的选项为D。黄体功能不全性功能失调性子宫出血表现为月经周期缩短。

要注意几种不同类型肠炎的特点：①大肠杆菌肠炎：多发于夏秋季(5～8月)。可有发热，常先腹泻后出现呕吐。大便有黏液，腥臭，镜检有白细胞。②病毒性肠炎：多发生在9～11月。发病急，多有发热和上呼吸道症状，常先呕吐后腹泻。③金黄色葡萄球菌肠炎：常继发于肠道菌群失调之后。腹泻较频繁，中毒症状重。④霉菌性肠炎：多发生在菌群失调之后，常伴有鹅口疮。

猩红热之邪侵肺卫证 证候：发热骤起，头痛，恶寒，灼热无汗，或伴呕吐，咽部红肿疼痛，上腭有粟粒样红疹，皮肤潮红，丹疹隐隐，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。治法：辛凉宣透，清热利咽。方药：解肌透痧汤加减。故正确的选项是B。

病情突发，故为"急性…'突发高热、寒战，舌苔黄糙"可辨证为热毒壅盛型，故选A。急性盆腔炎的湿热瘀结型一般不见到高热，或是低热起伏，舌象上当有腻象。

考查厌食证临床特点。患儿近一个月食欲不振，可诊断为厌食。面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物，舌质淡，苔薄白为脾胃气虚，不能正常运化水谷所致。故本题当选A。注意区别积滞和蛋白质能量营养不良，积滞同样有不思乳食，但多伴有脘腹胀满，大便酸臭等表现。蛋白质能量营养不良则消瘦明显。

注意，本病是皮肤黏膜淋巴结综合征，辨病不要辨错了。"脉数有力"即可辨证为气营两燔证，代表方为清营汤加减，故选A。不要辨到猩红热的毒炽气营证选D，那就错了。

支原体肺炎的临床表现：潜伏期2～3周，亚急性起病。发热38℃～39℃，热型不定，热程1～2周。咳嗽多较重，初为干咳，后转为顽固性剧咳或似百日咳样阵咳，部分病例可有全身多系统临床表现。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致，为本病的重要特点之一。白细胞计数可正常或稍升高。中性粒细胞增多，部分病例可见嗜酸性粒细胞增加。且支原体肺炎用红霉素治疗有效，故本题选C。

水痘之邪郁肺卫证 证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，解毒利湿。方药：银翘散加减。

根据患者"全身浮肿，尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽"之主症，当可辨证为急性肾小球肾炎变证的水毒内闭证，此证特点为尿少尿闭。治法：辛开苦降，辟秽解毒。代表方药：温胆汤合附子泻心汤加减。

2～12岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=7×年龄+70。

患者此时中度酸中毒（中度酸中毒CO-CP为8～15mmol/L），当纠正酸中毒，儿科常用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠液，一般不主张大剂量快速静注高碳酸氢钠。用量应结合血气分析、电解质测定等综合考虑，当二氧化碳结合力上升至30%以上时，一般不必再过多应用此液，以免导致高渗血症。

小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查特点：血象，血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅谈，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。

营养性缺铁性贫血的临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾大。其血象检查中：贫血为小细胞低色素性，血红蛋白和红细胞减少，以血红蛋白降低为主。

癫痫持续状态首选安定类药物，如地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮。

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。其原发灶最主要表现为阴道不规则出血，结合B超检查示子宫肌层呈蜂窝样改变，故可诊断为侵蚀性葡萄胎。

应首选附子理中汤合四神丸。参苓白术散、异功散、保和丸以健脾消食为主，金匮肾气丸为补肾阳之品，但合人参乌梅汤不妥。

便秘配穴：热秘配合谷、曲池；气秘配太冲、中脘；冷秘配神阙、关元；虚秘配足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者加照海、太溪。

胃之募穴为中脘，中脘属于任脉。

晕厥的处方 主穴：水沟、百会、内关、足三里；虚证配气海、关元。

治疗咽喉肿痛肺胃实热证，在主穴基础上，配内庭、鱼际。

雀啄灸属于艾条灸中的悬起灸。

非溶血性发热反应多发生在输血后1～2小时内。快者可在15分钟左右，故根据题干所问，最佳的选项是D

应指：患处已化脓，或有其他液体，用手按压时有波动感。

　　【该题针对“1中医外科证治概要-中医外科命名与专用术语”知识点进行考核】

麻醉前用药目的：（1）解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态。（2）控制不良反应，降低基础代谢，减少氧耗量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导。（3）提高痛阈，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持。（4）对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性。

气胸之气滞证

　　证候：呼吸急促，甚则不能平卧，胸部胀闷；舌质淡红，脉弦。

　　治法：开胸顺气。

　　方药：理气止痛汤加减。

术前特殊准备：

　　（1）高血压病人血压维持在160/100mmHg（21.3/13.3kPa）以下。

　　（2）心脏病。

　　（3）糖尿病病人要求血糖稳定在9mmol/L左右，尿糖（++++）。

　　（4）呼吸功能障碍。

　　（5）肝脏疾病。

　　（6）肾脏疾病。

　　（7）肾上腺皮质功能不全。

尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时，予以保留导尿1周，并用抗生素。

外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患。

　　【该题针对“9外科感染-局部化脓性感染”知识点进行考核】

适应证（1）急性出血，当失血量达总血容量的10％～20％（500～1000ml）（2）贫血或低蛋白血症（3）凝血机制异常和出血性疾病（4）重症感染。

甲亢患者60％～70％有突眼征，女性多见。

汗证之湿热迫蒸证 证候：汗出过多，以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻脾。方药：泻黄散加减。

补法是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。此法则适用于溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。补法是治疗虚证的法则，所以外科疾病只要有虚的证候存在，特别是疮疡的生肌收口期，均可应用。本题中唯有D选项适宜。

惊风四证：痰、热、惊、风。惊风八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。

小儿反复呼吸道感染诊断标准：0～2岁，上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次；年龄3～5岁，上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次；年龄6～12岁，上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次以上。

在十四经所属腧穴中尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所属远隔部位的脏腑、组织器官病证。

首先，根据症状辨病为哮喘，"苔薄白，脉浮紧"为寒性哮喘的表现，故选B。

根据症状即可断定选择哌替啶，用于产科时，主要的不良反应是新生儿的呼吸抑制。在分娩第一阶段给予50mg哌替啶，能缓解疼痛而不会引起任何重要的不良反应。

考点：蛋白质-能量营养不良的并发症。

蛋白质-能量营养不良因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，出现血清运转蛋白包括前白蛋白、维生素A结合蛋白降低。

子宫内膜异位症之寒凝血瘀证

　　证候：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋漓不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白；舌紫黯，苔薄白，脉沉弦或紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤。

　　【该题针对“21子宫内膜异位症及子宫腺肌病-子宫内膜异位症”知识点进行考核】

产后出血之气虚证

　　证候：新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白；舌淡，脉虚数。

　　治法：补气固冲，摄血止崩。

　　方药：升举大补汤。

肋骨骨折临床表现：

　　（1）局部疼痛：在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

　　（2）体格检查：受伤的局部胸壁有时肿胀，压痛，甚至可有骨摩擦感。

我国常用下列分度方法：①轻度烧伤Ⅱ°烧伤面积9%以下。②中度烧伤Ⅱ°烧伤面积10%～29%，或Ⅲ。烧伤面积不足10%。③重度烧伤烧伤总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。④特重烧伤烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤20%以上；或已有严重并发症。根据"两下肢及臀部全为Ⅱ°烫伤"的烧伤面积计算，故选D。

闭经气血虚弱证

　　证候：月经周期延后，量少，色淡、质稀，渐致闭经，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，唇色淡红；苔少或薄白，脉沉缓或细弱。

　　治法：益气健脾，养血调经。

　　方药：人参养营汤。

此题用排除法不难选择。瘢痕性幽门梗阻症状：梗阻早期可以是不完全性的，逐渐出现食欲减退、恶心、上腹部饱胀及沉重感。当出现完全性梗阻时，呕吐频繁，呕吐量大且多含积存的宿食，有酸臭味，呕吐物中不含胆汁，呕吐后上腹饱胀感减轻，腹痛消失，过一段时间又可出现类似呕吐，且全身情况逐渐恶化，消瘦及脱水明显。

考点：麻醉前用药目的。

①消除病人紧张、焦虑心情；②增强麻醉效果、减少麻药用量；③提高病人痛阈，缓和或解除麻醉前操作引起的疼痛；④抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少涎液分泌，防止误吸；⑤消除因手术或麻醉引起的不良反应，维持血流动力学稳定。

产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。分为：（1）血性恶露：持续3～4日。（2）浆液恶露：持续10日左右。（3）白色恶露：持续3周干净。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。总量约250～500ml。

根据患者的表现，辨证为胃癌之脾虚痰湿证 证候：多见于中、晚期胃癌合并贲门或幽门梗阻者。头晕身重，呕吐痰涎，胃脘痞满疼痛；口淡少食，腹胀便溏，痰核累累；舌淡胖苔浊，脉濡滑。治法：健脾化湿，软坚散结。方药：参苓白术散合二陈汤加减。

胃癌的淋巴转移，是胃癌的主要转移途径。淋巴结转移的规律，一般是由近及远，但恶性程度较高的癌肿可表现为所谓跳跃式转移，最常见的有二处：一是通过肝圆韧带淋巴管转移到脐周围，另外则是通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结。

清暑汤为暑疖的首选，托里消毒散为蝼蛄疖的首选。疖病的首选方剂为C防风通圣散，祛风清热利湿。疖病阴虚染毒者宜养阴清热解毒，用六味地黄汤加减；脾虚染毒者宜健脾和胃、清化湿热，用四君子汤加味。

肾阳虚型崩漏代表方为右归丸。

头皮损伤可分头皮血肿、头皮裂伤及头皮撕脱伤等，头皮下血肿和骨膜下血肿是头皮血肿的两个层次划分。

开放性气胸患者送至医院后，进一步的处理是：作闭式胸膜腔引流术。其插管的肋间隙：液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前方上部胸膜腔引流为宜，常选锁骨中线第2肋。注意两个引流点的不同。

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

　　【该题针对“5正常分娩-决定分娩的四因素”知识点进行考核】

膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。

子宫肌瘤寒湿凝滞证代表方为少腹逐瘀汤。

急性阑尾炎临床表现与检查：

　　（一）主要症状

　　（1）转移性右下腹疼痛。

　　（2）胃肠道症状。

　　（3）全身症状，可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时，可有寒战高热。

　　（二）主要体征

　　（1）压痛，右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。

　　（2）反跳痛。

　　（3）腹肌紧张。

　　（4）右下腹包块，若阑尾周围脓肿形成，右下腹可扪及痛性包块。

　　（三）检查

　　下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断：

　　（1）结肠充气试验。

　　（2）腰大肌试验：阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。

　　（3）闭孔内肌试验：阳性提示炎性阑尾位置较低，为盆腔位阑尾炎。

　　（4）直肠指诊：直肠右侧前上方有触痛，提示炎性阑尾位置较低。

　　（5）经穴触诊：阑尾穴可有压痛，尤以右侧明显而多见。

胃、十二指肠溃疡外科手术的适应证：①有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者；②慢性穿透性溃疡，症状明显者；③溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者；④溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者；⑤溃疡伴机械性幽门梗阻者；⑥临床上怀疑溃疡恶变者；⑦其他：特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。

膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。

暑疖

　　证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，直径多在3cm左右。舌苔黄，脉数。

　　治法：清热利湿解毒。

　　方药：清暑汤加减。

同侧手术人员如需调换位置时，应先退一步，侧过身，背对背地转身到另一位置。

乳腺癌的真正病因和其他恶性肿瘤一样，尚不完全明确，但已被证明雌性激素的活性与乳腺癌的发生有密切的关系。

托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。托法适用于外疡中期即成脓期。治疗上应根据患者体质强弱和邪毒盛衰状况，分为补托和透托两种方法。补托法：用于正虚毒盛，正气不能托毒外达，疮形平塌、根脚散漫不收难溃难腐的虚证；透托法：用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减。

考点：基础体温的特点。

基础体温增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么则表示处于排卵的状态。因卵子的存活时间为2～3天，在排卵前2～3天和排卵后1～2天，就有可能受孕，称为易孕期。

气胸与血胸——下列征象提示进行性出血：①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容等重复测定持续降低；④胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液，但连续胸部X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；⑤闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时超过200ml/h。

考点：母乳喂养添加辅食的时间。

从婴儿4～6个月开始，应当添加辅食，使婴儿脾胃逐渐适应普通饮食。

椎管内麻醉根据注射间隙不同可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉（包括鞍区麻醉）和硬脊膜外腔阻滞麻醉（包括骶管阻滞麻醉）。神经节阻滞麻醉属于局部麻醉。

　　【该题针对“3麻醉-概述”知识点进行考核】

椎管内镇痛方法包括：蛛网膜下腔镇痛与硬膜外腔镇痛。

第三产程（胎盘娩出期） 从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。约需5～15分钟，不超过30分钟。

皮脂腺囊肿临床表现 囊肿可单发或多发。多呈圆形，直径多在1～3cm，略隆起。质软，界清，表面与皮肤粘连，稍可移动，肿物中央皮肤表面可见一小孔，有时可见有一黑色粉样小栓。一般无自觉症状，合并感染时，局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。

患者为痔之风伤肠络证 证候：大便带血，滴血或呈喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热凉血祛风。方药：凉血地黄汤或槐花散加减。

膀胱恶性肿瘤的西医病因病理：上皮性膀胱肿瘤占98%，其中90%以上是膀胱移行上皮癌；鳞癌和腺癌各占2%～3%。非上皮性膀胱肿瘤仅占2%以下，多为横纹肌瘤。

丹毒的风热化火证治法为：散风清火解毒；代表方剂为普济消毒饮。

下肢深静脉血栓形成湿热蕴阻，气滞血瘀证证候：患肢肿胀，皮色苍白或发绀，扪之灼热，腿胯部或小腿部疼痛，固定不移，发热。舌质紫暗或略红，舌有瘀斑，苔腻，脉数。治法：理气活血兼清热利湿；方药：桃红四物汤和萆薢渗湿汤加减。

前列腺增生症的临床表现有：①尿频：患者早期表现为尿频，尤其夜尿次数明显增多（每夜2次以上）。②排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。（所以本题选B）③血尿：可发生镜下血尿或肉眼血尿。④尿潴留：表现为下腹部疼痛、膀胱区膨胀。

外阴炎湿热下注证

　　证候：外阴肿痛，灼热或瘙痒，充血或有糜烂、溃疡，带下增多，色黄质稠，气味秽臭，伴烦躁易怒，口干口苦；舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤。

宫颈炎症之湿热下注证 证候：带下量多，色黄或黄白相兼，质稠有臭味，少腹胀痛，胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：疏肝清热，利湿止带。方药：龙胆泻肝汤。

骨盆分为女型、扁平型、类人猿型、男型。女型骨盆入口呈横椭圆形，最多见。

从患者的表现上可辨证为子宫肌瘤之湿热瘀阻证。方药选用大黄牡丹汤。

幼儿急疹之邪郁肺卫证 证候：突然高热，纳差，尿黄，或见呕吐，腹痛，泄泻，咽红目赤，但精神如常，舌红，苔薄黄，指纹浮紫。治法：辛凉解表，清宣肺卫。方药：银翘散加减。

幼儿急疹之邪蕴肌腠证 证候：热退身凉，周身出现红色丘疹，针尖大小，从颈部延及全身，压之退色，一二日即消退，不留疤痕，舌红苔薄黄，指纹紫滞。治法：疏风透疹，清热解毒。方药：化斑解毒汤加减。

幼儿急疹之邪郁肺卫证 证候：突然高热，纳差，尿黄，或见呕吐，腹痛，泄泻，咽红目赤，但精神如常，舌红，苔薄黄，指纹浮紫。治法：辛凉解表，清宣肺卫。方药：银翘散加减。

幼儿急疹之邪蕴肌腠证 证候：热退身凉，周身出现红色丘疹，针尖大小，从颈部延及全身，压之退色，一二日即消退，不留疤痕，舌红苔薄黄，指纹紫滞。治法：疏风透疹，清热解毒。方药：化斑解毒汤加减。

血栓闭塞性脉管炎肾阳虚者治宜温补肾阳，选用附桂八味丸加减。

血栓闭塞性脉管炎寒湿证治宜温阳通脉、祛寒化湿，选用阳和汤加减。

血栓闭塞性脉管炎肾阳虚者治宜温补肾阳，选用附桂八味丸加减。

血栓闭塞性脉管炎寒湿证治宜温阳通脉、祛寒化湿，选用阳和汤加减。

外阴硬化性苔癣肝肾阴虚证

证候：外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，局部皮肤萎缩，色素减退或消失，变白或粉红，干燥薄脆，阴道口缩小，伴头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚；舌红，苔少，脉细或细数。

治法：补益肝肾，养荣润燥。

方药：归肾丸合二至丸。

【该题针对“16外阴上皮内非瘤样病变-外阴硬化性苔癣”知识点进行考核】

外阴硬化性苔癣血虚化燥证

证候：外阴干燥瘙痒，变薄，变白，脱屑，皲裂，阴唇、阴蒂萎缩或粘连，头晕眼花，心悸怔忡，气短乏力，面色萎黄；舌淡，苔薄，脉细。

治法：益气养血，润燥止痒。

方药：人参养荣汤。

外阴硬化性苔癣肝肾阴虚证

证候：外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，局部皮肤萎缩，色素减退或消失，变白或粉红，干燥薄脆，阴道口缩小，伴头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚；舌红，苔少，脉细或细数。

治法：补益肝肾，养荣润燥。

方药：归肾丸合二至丸。

【该题针对“16外阴上皮内非瘤样病变-外阴硬化性苔癣”知识点进行考核】

外阴硬化性苔癣血虚化燥证

证候：外阴干燥瘙痒，变薄，变白，脱屑，皲裂，阴唇、阴蒂萎缩或粘连，头晕眼花，心悸怔忡，气短乏力，面色萎黄；舌淡，苔薄，脉细。

治法：益气养血，润燥止痒。

方药：人参养荣汤。

胎漏之气血虚弱证

证候：妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹胀痛，小腹下坠，神疲肢倦，面色（白光）白，头晕眼花，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉细滑。

治法：补气养血，固肾安胎。

方药：胎元饮。

胎漏之肾虚证

证候：妊娠期阴道少量流血，色淡黯，腰酸，腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，夜尿多，或曾屡次堕胎；舌淡，苔白，脉沉细滑尺弱。

治法：补肾益气，固冲安胎。

方药：寿胎丸。

胎漏之气血虚弱证

证候：妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹胀痛，小腹下坠，神疲肢倦，面色（白光）白，头晕眼花，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉细滑。

治法：补气养血，固肾安胎。

方药：胎元饮。

胎漏之肾虚证

证候：妊娠期阴道少量流血，色淡黯，腰酸，腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，夜尿多，或曾屡次堕胎；舌淡，苔白，脉沉细滑尺弱。

治法：补肾益气，固冲安胎。

方药：寿胎丸。

1.麻疹恢复期的证候：麻疹出齐，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，胃纳增加，夜睡安静，皮疹依次渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，舌苔薄净，脉细数或细无力。此时治法：养阴益气，清解余邪；代表方药：沙参麦冬汤加减。故选C。选项A为初热期（疹前期）的治则，选项B为见形期（出疹期）的治则。

2.麻毒闭肺为麻疹的逆证，其证候：高热不退，咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼扇动，口渴烦躁，面色青灰，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。此时治法：宣肺开闭，清热解毒；代表方药：麻杏石甘汤加减。故选D。选项E为变证邪陷心肝证的治则。

1.麻疹恢复期的证候：麻疹出齐，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，胃纳增加，夜睡安静，皮疹依次渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，舌苔薄净，脉细数或细无力。此时治法：养阴益气，清解余邪；代表方药：沙参麦冬汤加减。故选C。选项A为初热期（疹前期）的治则，选项B为见形期（出疹期）的治则。

2.麻毒闭肺为麻疹的逆证，其证候：高热不退，咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼扇动，口渴烦躁，面色青灰，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。此时治法：宣肺开闭，清热解毒；代表方药：麻杏石甘汤加减。故选D。选项E为变证邪陷心肝证的治则。