2022《中西医结合执业医师》第三单元押题密卷1

哮喘的发生因宿痰内伏于肺，由于复感外邪、饮食、情志、劳倦等诱因，诱动内伏之宿致痰阻气道，肺气上逆而发哮喘。哮病的病理因素是痰，其基本病机是外邪侵袭触动"伏痰"。故选B。

E项腹膨大如蛙腹是水鼓的特征，因此本题答案选E。

阳水湿热壅盛证证候：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热。方药：疏凿饮子加减。

左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是呼吸困难：①劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。②端坐呼吸。③夜间阵发性呼吸困难，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为"心源性哮喘"。其他的症状还有咳嗽、咳痰、咯血等。故选E。

腰痛的致病原因可概括为外感、内伤两个方面。外感以感受风寒湿邪或湿热之邪为主；内伤多属肾虚。跌仆暴力，或体位不正，腰部用力不当，或因久病导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀血留着而发生疼痛，所以气滞血瘀也是其腰痛的病因。故答案选C。

女性，寒战发热血常规检查：白细胞计数增高，提示感染；腰痛伴尿频、尿痛，提示肾脏感染；红细胞(+++)白细胞(+++)尿蛋白(+)，提示急性肾盂肾炎。急性膀胱炎不会出现腰痛；急性肾炎虽有前驱感染但应该有肾功能改变；肾结核诊断需要尿培养结核杆菌；故选A。

电离辐射如放疗、化学毒物如苯等及药物如抗肿瘤药物等，可直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期，造成粒细胞生成障碍，某些病毒及感染、脾功能亢进、恶性组织细胞病等所致免疫性粒细胞减少，超过了骨髓的代谢能力。

电离辐射如放疗、化学毒物如苯等及药物如抗肿瘤药物等，可直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期，造成粒细胞生成障碍，某些病毒及感染、脾功能亢进、恶性组织细胞病等所致免疫性粒细胞减少，超过了骨髓的代谢能力。

急性胰腺炎肝郁气滞证，当疏肝利胆，行气止痛，代表方剂为小柴胡汤。这类题目，最快的速度是辨病辨证，然后依靠背诵来回答，若不然，就只有从方剂学的功效来推导了，这主要看备选项中方剂功效的接近程度了。

支气管哮喘发病时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，所以选B。

降低肺心病肺动脉高压的首选是利尿剂，一般以小量、联合、交替为使用原则。

室性早搏中，QRS波群提早出现，畸形、宽大或有切迹；T波亦异常宽大，其方向与QRS主波方向相反；代偿间歇多完全。

心动悸即为西医的心律失常，阴虚火旺证的代表方剂为天王补心丹。

心绞痛气虚血瘀证证候：胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力或结代。治法：益气活血，通脉止痛。方药：补阳还五汤加减。

阿托品化是有机磷杀虫药中毒后应用阿托品治疗后的症状指征，其表现有：瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部湿啰音消失。

脑栓塞：①年龄跨度大，任何年龄均可发病，但以青壮年多见。②本病发病无明显诱因，安静和活动时均可发病，以从静态到动态时发病较多。③发病急骤，在数秒或数分钟内症状即达高峰，约4／5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等，少有头痛呕吐。局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应。④50%～60%患者起病时有轻度意识障碍。⑤大多数患者有栓子来源的原发疾病。

胃痛的总病机为各种因素导致的胃气郁滞，胃失和降，不通则痛，病位上与肝脾关系最为密切。其治疗总原则为理气和胃止痛。故选B。

肺结核的病位主要在肺，与脾肾两脏关系最为密切，同时也可涉及心肝。

中风痰湿壅闭心神证的治法为"辛温开窍，豁痰息风"，急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。用排除法分析此题，无热象，无需清热，排除A；不是脱证，是闭证，故排除C；没有肝阳上亢，排除D，没有气血两虚和瘀血，排除E；最后只有B没有办法排除掉，所以选之。

典型心绞痛的持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，然后在3～5分钟内渐消失，很少超过15分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

肺部体征不属于诊断慢性支气管炎主要依据，其余皆是。

也直接从方剂功效的角度出发，能够有清热开窍作用的也就是清营汤了。

原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是清利湿热，化瘀解毒。其余分别属于肝郁，阴虚，气虚的症状。肝癌气滞血瘀证，疏肝理气，活血化瘀。

急性白血病痰热瘀阻证清热化痰，活血散结；B属于血热妄行证； C属于阴虚火旺证；D属于气不摄血；E属于湿热壅盛。

治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选附子理中汤合五苓散，温补脾肾温阳利水；治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选一贯煎合猪苓汤补益肝肾。

患者慢性肺心病史5年，宿痰伏肺，遇感触发，痰气交阻，壅阻于肺，发为咳喘。舌红苔黄腻，脉弦滑数提示有痰湿化热之象，故其证型应为B痰热壅肺。而A、C应无热象；D应脉微欲绝，E应有神昏谵语等神志改变，不难鉴别。

治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选附子理中汤合五苓散，温补脾肾温阳利水；治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选一贯煎合猪苓汤补益肝肾。

糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。患者有糖尿病史，空腹血糖较高，尿糖(+++)，尿酮(++)，基本可以确诊为糖尿病酮症酸中毒，故选择A。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的，结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。

洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。

全身水肿，有胸腔积液、腹水阳水为水湿浸渍证，代表方剂为五皮饮合胃苓散。

典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音，超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变。而风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有。

有乙型或丙型病毒性肝炎病史或酒精性肝病的中年、尤其是男性患者，有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者，应考虑肝癌的可能。

急性出血坏死型胰腺炎体征见于全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁瘀斑和脐周围褪色，腹腔穿刺液血性混浊，淀粉酶、脂肪酶升高。

慢性支气管炎急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内"咳""痰"或"喘"任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。慢性迁延期指有不同程度的"咳""痰""喘"症状，迁延到1个月以上者。临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

2.治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，当健脾化痰，代表方六君子汤；治疗支气管哮喘缓解期肾虚证，当补肾纳气，代表方肾气丸或七味都气丸。

2.治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，当健脾化痰，代表方六君子汤；治疗支气管哮喘缓解期肾虚证，当补肾纳气，代表方肾气丸或七味都气丸。

肝硬化的并发症有：上消化道大出血；肝性脑病；严重感染；肝肾综合征；水电解质紊乱和酸碱平衡失调：原发性肝癌。患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，故应先考虑原发性肝癌。

根据症状及其指标的，可以判断为肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒。其他包含的不全面，所以排除。

慢性支气管炎急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内"咳""痰"或"喘"任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。慢性迁延期指有不同程度的"咳""痰""喘"症状，迁延到1个月以上者。临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

考点：神经衰弱。

治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A项主要治疗心火亢盛，阴血不足；B项主要治疗痰气郁阻证；C项主要治疗食滞胃脘；D项治疗肝气阻滞。

烦劳过度，年老体衰，五志过极，阳亢风动，外邪侵袭，肝风内动，饮食不节，痰浊蒙窍均属于脑出血的病因病机。

七情内伤、饮食失节、肝肾亏虚、禀赋不足均属于冠心病的病因。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻炎、胃食管反流综合征等疾患）。

短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证，应首选补阳还五汤，A项治疗阴虚风动；C项治疗痰瘀痹阻；D治疗痰火瘀闭证；E治疗风痰上扰证。

副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：（1）杵状指（趾）和肥大性骨关节病；（2）高钙血症；（3）分泌促性腺激素引起男性乳房发育；（4）异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣（Cushing）综合征；（5）分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；（6）神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。

慢性阻塞性肺疾病外寒里饮证。证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。治法：温肺散寒，涤痰降逆。 方药：小青龙汤加减。

真菌性肺炎体征：查体可见贫血、消瘦，偶有杵状指（趾）。

慢性冠脉病变：（1）稳定型心绞痛；（2）冠脉正常的心绞痛（如X综合征）；（3）无症状型心肌缺血；（4）缺血性心肌病。

慢性呼吸衰竭：呼吸困难是临床最早出现的症状，轻者仅感呼吸费力，重者呼吸劳累窘迫、大汗淋漓，甚至窒息。

亚急性甲状腺炎若伴一过性甲状腺毒症可给予普萘洛尔。

该证为湿热腰痛证，治宜清热利湿，舒筋止痛，选用四妙丸加减。

帕金森病的病位在脑，与肝、肾关系密切，肝肾阴虚为本，痰浊、瘀血、风火为标，形成本虚标实之证。

短暂性脑缺血发作每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。

慢性粒细胞性白血病（一）慢性期（CP）CP一般持续1～4年。患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。由于脾大而自觉左上腹坠胀感，常以脾脏肿大为最显著体征。往往就医时脾脏已达脐平面上下。质地坚实，表面光滑，无压痛，脾梗死时可有明显压痛，并有摩擦音。肝脏明显肿大较少见。部分患者胸骨中下段压痛。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。白细胞极度增高时，可发生“白细胞淤滞症”。（二）加速期（AP）常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。对原来治疗有效的药物无效。AP可持续几个月到数年。（三）急变期（BP/BC）为CML的终末期，临床与AL类似。多数急粒变，少数为急淋变或急单变，偶有巨核细胞及红细胞等类型的急性变。急性变预后极差，往往在数月内死亡。

对重型再障应尽早使用免疫抑制剂及骨髓移植等，骨髓移植是根治再障的最佳方法；非重型再障以雄激素治疗为主，辅以免疫抑制剂及改善骨髓造血微环境药物。

慢性肾衰竭：（1）肾功能检查：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）上升，Scr＞133μmol/L，内生肌酐清除率（Ccr）＜80ml/min，二氧化碳结合力下降，血尿酸升高。（2）尿常规检查：蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。（3）血常规检查：不同程度的贫血。（4）电解质检查 高钾、高磷、低钙等。（5）B超检查：多数可见双肾明显缩小、结构模糊。

上行感染为尿路感染的主要途径，约占尿路感染的95%，常见的病原菌为大肠杆菌。

短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。

胃癌病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切，病机总属本虚标实。

肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛。

纤维结肠镜检查是最有价值的诊断方法。钡剂灌肠检查为重要的诊断方法。

原发性醛固酮增多症以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。实验室检查有低血钾、高血钠、血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多。

能改善关节炎症状的药物是非甾体抗炎药（NSAID），常用的有布洛芬、萘普生、吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛、双氯芬酸等。

心脏破裂是急性心肌梗死的致命性合并症，多在梗死后一周内出现，老年人和有高血压的人发生机会较多。心脏破裂多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包填塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

甲亢与中医学的“瘿气”相似，可归属于“瘿病”、“心悸”、“瘿瘤”等范畴。

前负荷增加主要是由于心脏瓣膜关闭不全，题干问的是左心室，所以此题答案选E。

伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾大等临床表现，易与急性血行播散型肺结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热，有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。故标准答案为D。

该患者为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO＜60mmHg，PaCO≤40mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为：PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg。痰蒙神窍证证候：呼吸急促，或伴痰鸣，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，甚则抽搐、昏迷，面紫绀，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。治法：涤痰开窍，息风止痉。方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。

头颅CT是确诊脑出血的首选检查。脑出血发病后CT可显示高密度血肿的部位和形态以及是否破人脑室，对脑出血的治疗有指导意义。

亚硝酸盐还原试验：此法诊断尿路感染的敏感性在70%以上，特异性在90%以上。可作为尿路感染的筛选试验。

眩晕痰湿中阻证：证候：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。

除D外，其余几项皆为可能的病因，但最终血压升高的表现，就是周围血管阻力增加，所以表现在数值上是血压升高，所以选D。

该题为内伤发热之痰湿郁热证，治宜燥湿化痰、清热和中，选用黄连温胆汤合中和汤加减。

十二指肠溃疡并发症有：出血（溃疡出血是急性上消化道出血的最常见原因），幽门梗阻，癌变（发生率2%～3%），急性穿孔（最严重）。所以不包括B。

急性胃炎的中医病因：寒邪客胃、脾胃湿热、食积气滞、肝气犯胃、胃络瘀阻、脾胃虚寒、胃阴不足。

脑血管造影或数字减影血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%。

折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。

大多数病例，房颤心室率快而不规则，多在每分钟160～180次之间。

慢性肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起肺、脾、肾虚损，气血阴阳不足所致。又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。本病病位在肾，其病理基础在于脏腑的虚损。常见有肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚，但常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。

虚劳：一般来说，气虚以肺、脾为主，但病重者每可影响心、肾；血虚以心、肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾、肝、肺为主，涉及心、胃；阳虚以脾、肾为主，重者每易影响到心。

消渴的病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪等。

引起心力衰竭的心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。

慢性呼吸衰竭病久损及脾、肾、心诸脏，肺失通调、脾失运化、肾失开合，则三焦决渎失司，水泛溢肌肤，凌心射肺，最终可致阳微欲脱。

患者为脑出血之痰湿雍闭心神证，治宜辛温开窍、豁痰息风，选用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。

鼓胀之阳虚水盛证，证候：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈（白光）白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。治法：温补脾肾，化气利水。方药：附子理苓汤或济生肾气丸加减。

脑栓塞不但要治疗脑部病变，还要治疗原发性疾病。大面积脑栓塞以及小脑梗死可发生严重的脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，若颅内高压难以控制，或有脑疝形成，需进行大颅瓣切除减压。之所以不选A，是因为题干的提问方式是"脑栓塞治疗的正确目标"，而不是首要目标，这个要求考生在审题时要注意体会。

肝硬化腹水呈淡黄色漏出液，外观透明。如并发腹膜炎时，比重增高，一般＞1.018。

积证之正虚瘀结证。证候：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法：补益气血，活血化瘀。方药：八珍汤合化积丸加减。

肝火循经上攻头目，气血涌盛络脉，故头晕胀痛，面红目赤；如夹胆气上逆，则口苦口干；肝失条达柔顺之性，所以急躁易怒；火热内扰，神魂不安，以致失眠，噩梦纷纭，肝火内炽，气血壅滞肝部灼热疼痛，热盛耗津，故便秘尿黄，足少阳胆经入耳中，肝热移胆，循经上冲，则耳鸣如潮；火伤络脉，血热妄行，可见吐血衄血。舌红苔黄，脉弦数，为肝经实火炽盛之征。属于肝火上亢，其治法是泻肝清火。

根除HP目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。三联疗法一般为质子泵抑制剂或铋剂，加上抗生素羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）中的任两种。四联疗法则为质子泵抑制与铋剂合用，再加上任两种抗生素。

泄泻之脾胃虚弱证。证候：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减。

肺结核病的化疗过程应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

胃镜检查，可直观观察食管、胃、十二指肠球部至降段，发现病变部位，为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。

本题干属于阴虚内热，所以选择玉女煎合增液汤加减。阴虚内热证证候：长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。治法：养阴清热。方药：玉女煎合增液汤加减。

消化性溃疡脾胃虚寒证证候：胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治法：温中散寒，健脾和胃。方药：黄芪建中汤加减。

早期不需要给与肾上腺皮质激素，给予解痉镇痛、抗感染等的对症即可。而且，肾上腺皮质激素有可能会诱发和加重感染，故不宜立即使用。

心脏性猝死的临床过程常分为4期：前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。

肺炎支原体肺炎：本病具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。

根据患者的主要症状下肢逐渐痿软无力，腰脊酸软，不能久立，可以诊断为痿证。咽干耳鸣，遗精，腿胫大肉消脱，舌红少苔，脉细数判断为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治以补益肝肾，滋阴清热。方选大补阴煎加减。故答案选D。

急性心肌梗死时各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩为多见。

急性肺水肿的体征：表现为心率增快，心尖区第一心音减弱，心尖部常可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，两肺满布湿性啰音和哮鸣音。

根据题干患者为肺炎初愈，并且现在出现“干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮”可以判断为正虚邪恋，其治法应该是益气养阴，润肺化痰，其方药为竹叶石膏汤加减。

肺炎链球菌肺炎患者出现呼吸衰竭时应立即补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水、电解质紊乱。

肝硬化的实验室检查中，如有腹水则呈漏出性，如并发白发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多；并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主；腹水呈血性应高度怀疑癌变。

考点：有机磷杀虫药中毒治疗。治疗有机磷农药中毒M样症状的药物是阿托品。阿托品主要作用于外周M胆碱能受体，缓解M样症状，根据中毒轻重、用药后M样症状缓解程度，决定剂量、用药途径和间隔时间，尽早使患者达到并维持“阿托品化”。

该患者证属胁痛肝胆湿热证，治宜清热利湿，选用龙胆泻肝汤加减。

从中诊的病因病机推理，不难得出结论。这类的题目都是运用中医的基本理论和概念来思考回答的，不是死记硬背的。

慢性心力衰竭气虚血瘀证。证候：心悸气短，胸胁满闷或作痛，胁下痞块或颈部青筋显露，面色晦暗，唇青甲紫，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩或结、代。治法：益气活血，疏肝通络。方药：人参养荣汤合桃红四物汤加减。若有腹水鼓胀，可酌加己椒苈黄丸、葫芦瓢，或牵牛子、舟车丸等，中病得下即止。

心肌梗死心阳欲脱证证候：胸闷憋气，心痛频发，四肢厥逆，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，手足青至节，虚烦不安，甚至神志淡漠或突然昏厥，舌质青紫，脉微欲绝。治法：回阳救逆，益气固脱。方药：参附龙牡汤加减。

病程长且迁延不愈，兼见形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力为肺气虚，虚喘肺气虚耗证代表方补肺汤合参蚧散。

在支气管哮喘的药物治疗中，β受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药，而糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。中、重度至严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松、地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入雾化剂维持。

抗结核化学药物治疗应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。我国应用的第一线化疗药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。第二线化疗药物有乙胺丁醇、对氨基水杨酸。

慢性肺源性心脏病失代偿期以右心衰竭为主，气促明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，近期有效率约为80%。

根据题干描述，可以明确诊断为痫证，证型为痰火扰神证。痰浊素蕴，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神，故可出现上述症状。治法：清热泻火，化痰开窍。方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

急性心肌梗死出现心力衰竭症状应立即给予洋地黄制剂如毛花苷C进行治疗。

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，以急性起病，不同程度的血尿、水肿、高血压、少尿及一过性氮质血症为常见的临床表现。常见于感染之后（潜伏期约2～4周），故又称急性感染后肾小球肾炎，以链球菌感染后最为常见。任何年龄均可发病，但以儿童多见。

肺炎支原体肺炎症状：持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状，无痰或偶有少量黏痰或少量脓性痰，可有痰中带血丝。根据患者出现的一周来阵发性呛咳可以推断患者可能患有的是肺炎支原体肺炎。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物，如红霉素。

糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。

上消化道出血胃中积热证，当清胃泻火，化瘀止血，代表方为泻心汤合十灰散加减。故选E。

理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。

右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，出现水肿、颈静脉征(+)、肝大和心脏体征。

短暂性脑缺血发作属于中医学的“中风”、“眩晕”、“厥证”等范畴。其余跟脑血栓形成都属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。

（1）痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。（2）悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，属饮流胁下。（3）溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，属饮溢肢体。（4）支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，当益气养阴，活血通络，代表方药为生脉散合炙甘草汤。

发生洋地黄中毒后应立即停药。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下注射或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。

肝硬化合并自发性腹膜炎时，腹水呈漏出液性质，黄色，透明或微浑，比重低于1.018，放置不自凝，黏蛋白定性阴性，蛋白质定量25g/L以下，LDH活性在正常血清活性范围内，细胞数常低于100×10／L，细胞分类以中性粒细胞为主，可找到病原菌，细胞学检查阴性。

既然是肾阴虚，自然就要"滋阴补肾"了。

胸外心脏按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压胸骨的幅度为3～5cm，按压后使胸廓恢复原来位置，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次／分。

系统性红斑狼疮之热郁积饮证证候：胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，濡数，偶有结代。治法：清热蠲饮。方药：葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减。

秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药，可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。

肾盂肾炎膀胱湿热证证候：小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按，或见恶寒发热，或见口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。

心肌损伤的特征性心电图改变为ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

白血病病位在骨髓，肾主骨生髓，与之关系最为紧密。该病病冈病机多以肝、脾、肾以及气血亏虚为本。

肾病综合征的发病机制，以肺脾肾三脏功能失调为中心，以阴阳气血不足特别是阳气不足为病变之本，以水湿、湿热及瘀血等邪实阻滞为病变之标，临床多表现为虚实夹杂之证。所以选B。

缺铁性贫血虫积证：证候：面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。治法：杀虫消积，补益气血。方药：化虫丸合八珍汤加减。

慢性肾衰竭之脾肾气虚证治宜补气健脾益肾，选用六君子汤加减。

慢性肾衰竭之脾肾阳虚证治宜温补脾肾，选用济生肾气丸加减。

慢性肾衰竭之脾肾气虚证治宜补气健脾益肾，选用六君子汤加减。

慢性肾衰竭之脾肾阳虚证治宜温补脾肾，选用济生肾气丸加减。

鼻衄热邪犯肺证 证候：鼻燥衄血，口干咽燥，身热，恶风，头痛，或兼有咳嗽，痰少等，舌质红，苔薄，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。方药：桑菊饮加减。

鼻衄胃热炽盛证 证候：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治法：清胃泻火，凉血止血。方药：玉女煎加减。

鼻衄热邪犯肺证 证候：鼻燥衄血，口干咽燥，身热，恶风，头痛，或兼有咳嗽，痰少等，舌质红，苔薄，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。方药：桑菊饮加减。

鼻衄胃热炽盛证 证候：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治法：清胃泻火，凉血止血。方药：玉女煎加减。

2.通常血清脂肪酶于起病后24小时内升高，持续时间较长（7～10天）。超过正常上限3倍有诊断意义，其敏感性、特异性与淀粉酶基本相同，但在血清淀粉酶活性已经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，脂肪酶测定有互补作用，对就诊较晚的患者有诊断价值。淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。约75%患者在起病24小时内淀粉酶超过正常值上限3倍，并持续3～5天或更长时间，一般认为血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。应注意淀粉酶升高提示胰腺炎，但并不能确定胰腺炎。

2.通常血清脂肪酶于起病后24小时内升高，持续时间较长（7～10天）。超过正常上限3倍有诊断意义，其敏感性、特异性与淀粉酶基本相同，但在血清淀粉酶活性已经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，脂肪酶测定有互补作用，对就诊较晚的患者有诊断价值。淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。约75%患者在起病24小时内淀粉酶超过正常值上限3倍，并持续3～5天或更长时间，一般认为血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。应注意淀粉酶升高提示胰腺炎，但并不能确定胰腺炎。

2.本题考点在于肌酸激酶同工酶和天门冬氨酸氨基转移酶在测定急性心肌梗死的不同的诊断意义。

2.本题考点在于肌酸激酶同工酶和天门冬氨酸氨基转移酶在测定急性心肌梗死的不同的诊断意义。

亚急性甲状腺炎阴虚火旺证治宜滋阴清热、软坚散结，选用清骨散加减。

亚急性甲状腺炎痰瘀互结证治宜理气活血、化痰消瘿，选用海藻玉壶汤加减。

亚急性甲状腺炎阴虚火旺证治宜滋阴清热、软坚散结，选用清骨散加减。

亚急性甲状腺炎痰瘀互结证治宜理气活血、化痰消瘿，选用海藻玉壶汤加减。

血虚发热证证候：发热，热势多为低热，头晕眼花，体倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。

气虚发热证证候：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤加减。

血虚发热证证候：发热，热势多为低热，头晕眼花，体倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。

气虚发热证证候：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤加减。