《公共卫生助理医师》历年真题精选2

利多卡因对希—浦系统和心室肌发生作用，对心房肌无影响，主要用于室性心律失常，治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性早搏，对室性心动过速及心室纤颤有效。故选C项。

局部麻醉药的不良反应包括：①中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制；②心血管系统：局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，吸收后可降低心肌兴奋性。多数局麻药可使小动脉扩张，血压下降，因此在血药浓度过高时可引起血压下降，甚至休克等心血管反应。故选E项。

通常将半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）称为治疗指数。故选D项。

神经和组织中有3种阿片受体，μ受体、δ受体、κ受体。镇痛、欣快感、呼吸抑制及身体依赖等吗啡类药物的典型作用主要是由于其对μ受体的激动。喷他佐辛对μ受体有一定的拮抗作用，因而成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品。故选E项。

氯喹主要对疟原虫的红内期起作用，可能系干扰了疟原虫裂殖体DNA的复制与转录过程或阻碍了其内吞作用，从而使虫体由于缺乏氨基酸而死亡。对红外期无作用，不能阻止复发。对原发性红外期无效，对配子体也无直接作用。抗疟作用起效快，作用强，持续时间久。故选A项。

氟康唑是治疗真菌感染的一种药物，为广谱抗真菌药，易透过血脑屏障。故选A项。

哌替啶常与异丙嗪合用作为麻醉前给药或组成人工冬眠合剂。故选D项。

氯喹主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状；乙胺嘧啶临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。青蒿素主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等；伯氨喹主要用于根治间日疟和控制疟疾传播；奎宁对红外期无效，不能根治良性疟，对恶性疟的配子体亦无直接作用，不能中断传播。故选D项。

利福平能选择性抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成，但对动物细胞RNA聚合酶则无影响。故选D项。

地西泮选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氮卓受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA）的释放或突触传递功能。故选B项。

由于细胞外液pH值高于细胞内，巴比妥为弱酸性药物，在细胞外液中分布多，口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类药物由脑细胞转向体循环，碱化尿液可减少巴比妥在肾小管的重吸收。故选E项。

环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。故选D项。

5-氟尿嘧啶对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效，临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌等。故选B项。

氟康唑抗真菌的作用机制抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。故选B项。

阿托品阻断M受体有关的作用是：能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

G-6-PD通过辅酶Ⅱ（NADP）的递氢作用，使红细胞内氧化性谷胱甘肽（GSSG）还原成还原性谷胱甘肽（GSH），后者能保护红细胞膜、血红蛋白和红细胞内某些含巯基的酶，免受伯氨喹氧化代谢产物的损害。缺乏G-6-PD的患者，NADPH减少，影响红细胞内的GSSH转变为GSH，红细胞保护作用减弱，易受伯氨喹代谢产物氧化而发生溶血。另一方面，因NADPH减少，伯氨喹氧化代谢产生的高铁血红蛋白不能还原成血红蛋白，引起高铁血红蛋白血症。故选C项。

乐果是一种磷酰胺类药物，凡是磷酰胺类药物所抑制的胆碱酯酶，对碘解磷定有对抗作用，所以效果不显著。故选D项。

阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。故选B项。

麦角碱类能选择性兴奋子宫平滑肌，妊娠较未孕子宫对麦角碱类更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。故选A项。

按一级动力学消除药物有如下特点：①体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。②药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。③绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。④每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。故选B项。

阿托品滴眼可阻断乙酰胆碱的作用，使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹而引起散瞳及调节麻痹，升高眼内压。故选A项。

通常将半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）称为治疗指数。故选B项。

良性疟有红细胞外期，必须用伯氨喹才能根治，排除A、D、E项；氯喹主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状，乙胺嘧啶临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。故选B项。

阿司匹林具有的不良反应是：①胃肠道症状：长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血；②过敏反应：特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应；③中枢神经系统：出现所谓水杨酸反应；④肝损害；⑤肾损害；⑥对血液的影响：阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血；⑦心脏毒性：大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻搏作用而抑制循环功能；⑧瑞氏综合征。故选C项。

普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂，阻断心脏上的β1、β2受体，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量。但它对心肌的抑制可使心室容积增大，射血时间延长而增加耗氧，其综合作用的结果仍是减少心肌耗氧量。还能改善缺血区心肌的供血。故选D项。

血管紧张素转换酶抑制药的不良反应包括：①首剂低血压；②咳嗽；③高血钾；④低血糖：由于ACE抑制剂特别是卡托普利能增强对胰岛素的敏感性，常伴有降低血糖作用；⑤肾功能损伤：在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，ACE抑制剂能加重肾功能损伤，升高血浆肌酐浓度，甚至产生氮质血症；⑥妊娠与哺乳：ACE抑制剂用于妊娠的第二期与第三期时，可引起胎儿畸形，胎儿发育不良甚至死胎。妊娠、哺乳妇女忌服；⑦血管神经性水肿；⑧含SH化学结构的ACE抑制剂的不良反应：含有SH基团的卡托普利有味觉障碍，皮疹与白细胞缺乏等与其他含巯基的药物，如青霉胺相似的反应。故选A项。

利多卡因是ⅠB类－钠离子通道阻滞药，对心脏的作用是能促进K+外流，抑制Na+内流，降低心肌的自律性，缩短动作电位时程，缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、EPR，且缩短APD更为显著，故为相对延长EPR。故选E项。

临床常选用对乙酰氨基酚治疗感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。故选A项。

丁卡因最常用于黏膜表面麻醉，也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉。故选B项。

与其它直接血管扩张剂不同，ACEI产生降压效应并无反射性心动过速。故选B项。

苯二氮类过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制；因可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用；虽无明显肝药酶诱导作用，但长期应用仍可产生一定耐受性，需增加剂量；与巴比妥类相比，苯二氮类的戒断症状发生较迟、较轻。锥体外系不良反应是抗精神病药的常见不良反应。故选B项。

苯海索可阻断中枢M受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用。故选D项。

氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及M胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用。故选D项。

哌替啶能中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但因作用时间短，故不引起便秘，也无止泻作用。故选E项。

①主要副作用有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等；②注射或口服大剂量时可引起体位性低血压；③对肝功能有一定影响；④长期大量应用时可引起锥体外系反应：震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等；⑤可发生过敏反应；⑥可引起眼部并发症；⑦刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重；⑧有时可引起抑郁状态；⑨用药后6～12还可出现白细胞减少。故选C项。

苯海索主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者；常与左旋多巴合用；可用于治疗抗精神病药所致锥体外系反应；禁用于青光眼患者；外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1/10～1/2，因此不良反应轻。故选C项。

长期应用噻嗪类药物，可升高血浆肾素活性。故选E项。

硝酸甘油能显著增加心内膜供血。故选D项。

钙拮抗剂对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛。故选B项。

非那西丁及其代谢产物扑热息痛均有解热作用。故选D项。

钙拮抗药能保护缺血心肌，使心肌收缩性下降，心率减慢，血管平滑肌松弛，减轻心脏负荷，从而降低心脏耗氧量。故选D项。

普鲁卡因主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，由于对黏膜穿透力若，故不用于表面麻醉。故选A项。

强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是选择性地加强心肌收缩力，使心肌收缩快速而有力。故选B项。

吗啡的镇痛作用机制是通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。故选D项。

吗啡能降低呼吸中枢对血液中CO2的敏感性，使呼吸变慢，产生呼吸抑制。故选B项。

因麻烦吗啡反复应用易成瘾，故一般不用于治疗慢性钝痛。故选A项。

阿司匹林适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛。故选B项。

苯妥英钠对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显，抑制其高频反复放电，而对正常的低频放电并无明显影响。故选D项。

利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等可治疗室性心动过速。故选C项。

因为哌替啶可使胆道括约肌痉挛，提高胆内压，而阿托品可以调节痉挛，降低胆内压。阿托品对于解除平滑肌痉挛，如内脏胃肠道绞痛、输尿管绞痛、小血管痉挛等有效，阿托品与哌替啶合用对治疗胆绞痛效果良好。故选E项。

左旋多巴抗帕金森病的机制是在脑内转变生产DA，补充纹状体中DA不足。故选D项。

卡马西平对癫痫复杂部分性发作有良效，为首选药；对癫痫强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有一定疗效。故选C项。

丁卡因常用于黏膜表面麻醉。故选A项。

利多卡因主要用于室性心律失常，治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性早搏，对室性心动过速及心室纤颤有效。故选D项。

HMG-CoA还原酶抑制剂的不良反应包括可使肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛。故选C项。

苯妥英钠的优点是广谱、有效、低毒和廉价。故选D项。

扑米酮在体内约有25%氧化为苯巴比妥，另一部分裂解为苯乙基丙二酰胺，扑米酮及其代谢产物均有抗癫痫活性。故选B项。

强心苷对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重（如高血压）引起的心衰疗效良好。故选A项。

啡的镇痛作用是通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。故选E项。

对乙酰氨基酚过量服用可引起肝损害。故选E项。

主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，减低周围血管阻力，减低心脏后负荷，降低血压。故选C项。

碳酸锂能抑制脑内NA和DA释放并增加神经元再摄取，使间隙NA下降，由于NA减少，抑制脑中腺苷酸环化酶的激活，使第二信使cAMP下降，产生抗狂躁作用。故选B项。

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。故选E项。

阿司匹林作用包括：镇痛作用、消炎作用、解热作用、抗风湿作用，对血小板聚集的抑制作用等。故选E项。

卡马西平对外周神经痛（如三叉神经痛和舌咽神经痛）疗效好。故选B项。

丙米嗪的不良反应中有视力减退、眼痛（青光眼发作），因此禁用于青光眼患者。故选E项。

强心苷临床上主要用于治疗充血性心力衰竭及某些心律失常。故选E项。

强心苷加强迷走神经活性二降低窦房结自律性，增高浦肯野纤维的自律性，减慢房室传导速度，缩短心房和浦肯野纤维不应期。故选D项。

阿司匹林预防血栓形成的作用机制是减少血小板中血栓素A2（TXA2）合成而抑制血小板聚集。故选D项。

胺碘酮可引起甲状腺功能紊乱。故选B项。

地西泮属于苯二氮卓类镇静催眠药，毒性小，安全范围大，过量中毒可用氟马西尼进行鉴别诊断和抢救。氟马西尼是苯二氮卓类结合位点的拮抗剂，特异性的竞争拮抗苯二氮卓类衍生物和GABA受体上特异性结合位点发挥作用。故选C项。

普鲁卡因胺是Ⅰ类抗心律失常药。故选E项。

卡比多巴是L—芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴的脱羧作用，降低外周多巴生成，减轻左旋多巴副作用，增强疗效。故选B项。

阿司匹林解热作用机制是通过抑制COX，从而抑制PG的合成，PG再作用于体温调节中枢，影响产热和散热。故选A项。

硫酸镁注射液，适应症为可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。用于导泻的硫酸镁是口服的，不是静注的。故选E项。

服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段，但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺。卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，不易进入中枢，故仅抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，使循环中左旋多巴含量增高5～10倍，因而它进入中枢的量也增多，与左旋多巴合用时既可降低左旋多巴的外周性心血管系统的不良反应，又可减少左旋多巴的用量。故选A项。

地西泮为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。故选E项。

Ca2+通道阻滞药可以与β受体阻断剂或硝酸酯类合用。故选D项。

奎尼丁抗心律失常的作用机制是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制Na+内流，发挥抗心律失常作用。故选A项。

吗啡急性中毒致死的主要原因是呼吸麻痹。吗啡急性中毒的抢救措施包括：人工呼吸、输氧、静脉注射吗啡拮抗药物纳洛酮。

氯丙嗪长期大量应用时可引起锥体外系反应：震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等，可用苯海索对抗之，但能降低疗效。故选D项。

丙戊酸钠对失神发作疗效优于乙琥胺。乙琥胺是治疗失神发作的首选药。故选C项。

氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质系统的D2样受体。故选A项。

普萘洛尔本身就是非选择性β受体阻断药。故选D项。

卡托普利的降压作用机制：①抑制循环中RAAS；②抑制局部组织中RAAS；③减少缓激肽的降解；④促进前列腺素的合成。故选D项。

β肾上腺素受体阻断药可以阻断支气管的β2受体，使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，在支气管哮喘的患者有时可诱发或加重哮喘的急性发作。故选B项。

高血压合并窦性心动过速的年轻患者宜首选β受体阻断药。故选C项。

长期应用利尿剂的降压作用机制是排Na+使细胞内Na+减少，结果导致：①血管壁细胞内Na+的含量降低，经Na+－Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+量减少，因而使血管平滑肌舒张；②细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质，如去甲肾上腺素的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。故选D项。

阿片类药物镇痛同时不影响其它感觉如知觉、听觉，并且能保持意识清醒。故选D项。

第三代磺酰脲类降糖药较一、二代改善高血压有抗利尿作用，可用于尿崩症纠正脂质代谢紊乱，使血小板黏附力减弱，数目减少，刺激纤溶酶原合成，改善胰岛素抵抗。故选D项。

氨茶碱的作用：松弛支气管平滑肌、强心、利尿及中枢兴奋作用。故选E项。

呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，使稀释功能受抑制。同时由于NaCl向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，髓袢升支粗段对水的通透性减少。故选C项。

呋塞米的不良反应有：①水与电解质紊乱：由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血镁等；②高尿酸血症；③耳毒性；④恶心、呕吐等胃肠道反应。故选C项。

肝素是一种抗凝剂，在体内外都有抗凝血作用，能防止血栓的形成和扩大，但是对于已形成的血栓不能发挥溶栓作用。故选D项。

二价铁易被吸收，还原性物质促进铁的吸收。故选E项。

硫脲类药物能降低血循环中甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），对甲亢病因也有一定的治疗作用。故选B项。

通过促进感知觉可以刺激婴儿神经精神的正常发育。

脊髓灰质炎疫苗接种时间：出生后满2月、满3月、满4月服用。满1岁、满4岁各加服1次。

女孩素质发育分四个阶段，第一阶段7～12岁，为快速增长阶段，12岁时多数素质增长量达总增长量的90%左右；第二阶段13～16岁，有相当一部分女孩素质发展呈停滞状态，少数女孩甚至下降；第三阶段17～20岁，又进入缓慢增长阶段：第四阶段21～25岁，素质发育趋向稳定。

青春期是人生中极为重要的阶段,较童年期更易出现心理卫生问题。

生活技能教育的目的就是使青少年不仅要有独立的生存能力，而且还要能够正确认识自己、他人和周围环境，调整自己的行为，发挥个人潜能，建立健康的生活方式，以达到最佳的发展和良好的社会适应状态。教育的内容主要包括：心理和处事能力

青春期的最早体征之一就是身高增长率达到最高约每年8厘米。生长加快可延续达4年，但最急速的是头2年。与此同时体重增加，骨盆增宽，并且在臀部和大腿有脂肪沉积。10～12岁期间乳房开始发育，乳房的发育通常由乳头和乳晕开始，称为“发身”。

婴儿出生以后，需要按次序进行预防接种。目前我国实行的计划免疫，进行常规接种的有5种疫苗制剂。这五种疫苗制剂能预防7种传染病。卡介苗预防结核病；脊髓灰质炎疫苗（糖丸）预防脊髓灰质炎（俗成小儿麻痹症）；百白破三联混合疫苗预防百日咳、白喉和破伤风；麻疹疫苗预防麻疹；乙肝疫苗预防乙型肝炎。

社区儿童保健的实施原则：个体保健和群体保健相结合；建立三级预防体系，实行预防与治疗相结合；重视改善社区环境与提高儿童整体健康水平相结合；促进社区儿童保健服务与社区其他职能工作相结合。

儿童平衡膳食要包括：①供给高质量蛋白质。多给动物性食品或豆类制品，食物要多样化，要供给新鲜蔬菜、水果，各类营养素要满足需要。忌用一些油炸或过硬和含粗纤维的食物。②少食多餐。最好每天4餐。其热量分配：早餐20%～30%，加餐10%～15%，午餐40%，晚餐20%～30%。③适量的碳水化合物和脂肪。以粮食为主，注意避免多食纯糖。④食物的烹调方法上应使食物便于咀嚼，易于消化。可将食品加工成丝、丁或末状。吃豆类应制成豆制品如豆腐、豆浆等，吃粗粮要细做，吃鱼一定要除去鱼骨或制酥。总之，婴幼儿膳食制备应细软，避免吃整粒食物。如豆、花生米等，以免造成气管异物。⑤膳食感官性状要良好，色香味俱佳，并随时变换花样，以提高儿童的进食兴趣，增加食欲。不用或少用味精等人工调味剂。⑥培养幼儿良好的饮食习惯，饭前洗手，不挑食、偏食，不吃零食及不干净的食物。

营养不良皮下脂肪减少最先出现的是腹部，所以腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要标志，方法是用手指捏住腹部皮肤和脂肪，测量其厚度。

新生儿硬肿症治疗原则包括：①复温是治疗的首要措施。②营养和液体要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。③药物a对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物，因小剂量有扩张肾、脑血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2，若面色、心率好转即可以1～2mg/天静滴维持，继续治疗一周。b抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。c肝素治疗至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数，7天为一疗程。d基因检测基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某些疾病，也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病易感基因。

生长发育规律：①生长发育是一个连续的由阶段性的过程。生长发育是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。②各系统器官发育的不平衡性：各系统的发育快慢不同，各有先后。神经系统发育先快后慢，生殖系统发育较晚；淋巴系统则先快而后回缩；皮下脂肪发育年幼时较发达；肌肉组织的发育到学龄期才加速。③生长发育一般规律由一定顺序性：一般生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。④个体差异性：长发育在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异。

生长发育是在机体与外环境的相互作用下才得以实现的，遗传决定了生长发育的可能性，环境条件则决定了生长发育的现实性。机体所具有的遗传素质潜力能否充分发挥，受到环境因素的制约

《韦氏儿童智力量表》是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。自1939年第一套韦氏智力量表诞生以来，各类的韦氏智力量表逐渐问世，对心理评估和诊断产生了深远的影响。韦氏智力量表作为当今世界上使用最为广泛的智力测验工具，对于临床心理学和学校心理学领域有着杰出的贡献。

素质发育：身体素质的主要指标包括速度、力量、耐力、灵敏度、柔韧性和协调性等。青春期素质发育存在明显的阶段性。一般来说，女孩的快速增长期为7～12岁，男孩的快速增长期为7～15岁。各项素质发育的顺序大致为：速度、耐力、腰腹肌力量发育较早，其后为下肢爆发力，而臂肌静止耐力发育比较晚。握力、背肌力、肌耐力等运动能力，男女性在青春期都有一个明显的突增阶段。突增开始年龄：男孩为12～13岁，女孩为10～11岁。男孩的突增幅度明显高于女孩。

脊柱弯曲异常是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。

新生儿破伤风症状

不清洁的口腔，是细菌生长的肥沃土壤，所以，做好口腔卫生是预防龋齿的主要措施之一。

新生儿破伤风

家庭生活条件不是生物性因素

气管异物病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。

临床上将缺铁性贫血分为以下三个阶段：①缺铁，改善缺铁性贫血或称潜在性缺铁期。仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12μg/L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。此时血红蛋白及血清铁等指标是正常的。②缺铁性红细胞生成，红细胞摄入铁较正常时为少，除血清铁蛋白<12μg/L外，转铁蛋白饱和度<15%，FEP>4.5μg/L，但血红蛋白是正常。③缺铁性贫血，红细胞内血红蛋白明显减少，呈现小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白<12μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，FEP>4.5μg/L骨髓铁染色，Hb<120g/L（女性<110g/L）。

催乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质，由199个氨基酸残基所组成。其对乳腺与泌乳的作用主要为促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳。

关于龋齿的病因，目前公认的是四联因素学说主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。

手淫的防治措施：树立正确的人生观和恋爱观，不要经常去考虑与性有关的问题，不要阅读色情书刊；要开展有益的文体活动，建立有规律的生活制度，尽量分散对性问题的注意力。要做到这一点，必须有坚定的意志与毅力。避免穿紧身衣裤，减少性器官的局部刺激，勿恋床、俯卧，或抱枕而眠。保持性器官的清洁卫生，防止局部炎症等病变而导致性器官充血，以免诱发性器官的勃起和激发性冲动。

体育锻炼的原则：①循序渐进原则：体育锻炼的秩序渐进是指在学习体育技能和安排运动量时，要由小到大、由易到难、由简到繁，逐渐进行。②全面发展原则：在体育锻炼时，要注意活动内容的多样性和身体机能的全面提高。③区别对待原则：体育锻炼时，还要根据每个锻炼者的年龄、性别、爱好、身体条件、锻炼基础等不同情况做到区别对待，使体育锻炼更具有针对性。④经常性原则：经常参加体育活动，锻炼的效果才明显、持久，所以体育锻炼要经常化，不能三天打鱼、两天晒网。虽然短时间的锻炼也能对身体机能产生一定的影响，但一旦停止体育锻炼后，这种良好的影响作用会很快消失。⑤安全性原则：从事任何形式的体育锻炼都要注意安全，如果体育锻炼安排得不合理，违背科学规律，就可能出现伤害事故。

两性在生殖器结构方面的差异是各自性别最根本的标志，称为“第一性征”又称主性征。男性有睾丸、附睾、输精管、阴囊、前列腺、阴茎。同样可显示两性差异的生殖器以外的男女身体的外形区别则称为“第二性征”又称副性征。男性表现为逐渐出现体毛、胡须、腋毛、喉结突出、骨骼粗大、声音低沉等。

痤疮因好发于青春期被称为青春痘，产生的主要原因是：①当进入青春期后内分泌系统功能旺盛，如雄性激素、皮脂腺等分泌增加，此时如分泌出的皮脂不及时清除或由于缺乏维生素类等，使皮脂腺排泄口因过度角化而导致阻塞，皮脂滞留而形成粉刺，即寻常痤疮（无炎型青春痘）。②粉刺中十分有利于如丙酸杆菌等厌氧菌的生长繁殖，这些细菌产生的毒素可分解破坏皮脂，造成化脓，即形成了脓疱性痤疮，如炎症继续扩散并能融合一起而成为聚合性痤疮。当患者抵抗力低时，可形成炎症更大范围的扩散，痤疮呈暗红色脓疮，经久不愈，即成为严重的恶病质性痤疮。

电击伤的急救：①患者未失去知觉，神志清醒，曾一度昏迷，心慌，四肢发麻，全身无力，应该就地休息1～2小时，并作严密观察；②已失去知觉，但呼吸和心跳正常，应抬至空气清新的地方，解开衣服，用毛巾蘸冷水摩擦全身，使之发热，并迅速请医生前来诊治；③患者无知觉，抽筋，呼吸困难，逐渐衰弱，但心脏还跳动，可采用口对口人工呼吸；④患者已无知觉，抽筋，心脏停止跳动，仅有呼吸，可采用人工胸外心脏挤压法；⑤患者呼吸、脉搏、心跳都停止，应口对口人工呼吸和人工胸外心脏挤压两种方法同时进行。

乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。

睾酮的生理作用：影响胚儿的性分化，促进青春期男性生殖器官的发育，促进精子的产生和成熟，促进与维持男性第二性征，促进红细胞生成，促进和维持男性功能，促进骨骼生长。

小儿佝偻病的预防要点：①鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。②自出生后2周起，每日给宝宝口服维生素D预防量400单位。③多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。④多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D，这是最廉价安全的维生素D来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素D，每日晒1～2小时即可满足需要。

第一次交叉在9～10岁，交叉后女孩各项指标的均数随年龄的发育水平都超过同龄男孩，说明女孩已开始了青春期发育的突增时期。第二次交叉在14～16岁，交叉后男孩各项指标的发育水平又超过了同龄女孩，说明男孩青春期发育的突增阶段也已开始，而女孩则已进入缓慢阶段。以后男女差距继续增加，男孩18岁时在身高、体重、肩宽、骨盆宽的经对值上较女孩达到了更高水平，其中身高和肩宽的差距最为显着，形成了成年男子身材。成年女子呈身体丰满、髋部较宽的体态特点。在整个青春期，男子平均增长28厘米，女子平均增长25厘米。因为男子高速生长时间较女子迟2年，故使身高加速的起点晚于女子。停上生长的平均年龄，男子在21岁，女子在17岁。最终身高男子可比女子高10厘米左右。

破伤风首选青霉素。

关键生长期是指机体器官组织的生长发育或某种知识、行为经验的获得或形成，在某一特定时期或阶段中最敏感，此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍，这一时期称为关键生长期。

烧伤的急救处理：①首先清除造成烫烧伤的原因：对热液烫伤应立即脱去被热液渗透的衣服，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘的部分剪去，粘着的部分让其留在皮肤上，待后处理。同时，应立即采用大量清水冲洗10分钟以上，可起到局部快速降温减轻烫伤程度、减轻疼痛、清洁等作用。②保护创面：用清洁被单包裹，以免创面再污染。切忌在创面上涂抹酱油、黄酱、牙膏、面粉、红药水、紫药水、碱等物质，这些物质有害无益，轻者污染创面给以后的治疗带来麻烦，重者引起创面化学烧伤，使创面深度加深。除轻度灼伤者外，均应及时送医院处理。③局部处理：应视创伤的大小、程度及部位进行处理。创面较小不超过5%的Ⅰ度灼伤，一般可用清水或等渗盐水冲洗创面，不需包扎；对身体易摩擦部位的创伤可采用消毒凡士林纱布包扎；对灼伤后局部出现的水泡应加以保护，不应挑破，以免感染；对较大的水泡，可在消毒条件下在水泡的底部挑破，挤出渗出液，但保留水泡表皮，令其自行愈合。

佝偻病分期：①初期：多自3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。X线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，硷性磷酸酶正常或稍高。②激期：常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骺改变体征。X线片可见临时钙化带模糊消失，干骺端增宽，边缘不整呈云絮状，毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。血钙、血磷均降低，硷性磷酸酶增高。③恢复期：活动期经晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻、恢复。X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、硷性磷酸酶恢复正常。④后遗症：多见于3岁以后的小儿。经治疗或自然恢复，症状消失，骨骼改变不再进展。X线及血生化检查正常，仅留有不同程度的骨骼畸形。

弱视分类：斜视性弱，视屈光参差性弱视，形觉剥夺性弱视，屈光不正性弱视，先天性弱视。

身高低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下而身高别体重正常的为生长迟缓。

月经初潮时各种性器官才达到发育的中期，例如，这时卵巢仅仅是成熟重量的30%，子宫也远未成熟。这时身高虽然已接近最终身高（一般仍相差5～10厘米），但体重只是成熟体重的70%～80%，人体各项围度，如胸围、臂围、腿围的发育差距更大。肌肉力量和各种适应能力仅仅处于发育的初期阶段。因此无论是从性器官的发育水平还是从全身发育水平来说，月经初潮都不意味人体发育成熟。当然由于在月经初潮的同时伴随着一系例突出的生理变化，如乳房增大、长出阴毛、腋毛、个子迅速长高、身体逐渐丰满，这些明显变化标志着性发育及人体发育向成熟发展，但不等于已经发育成熟。

临床上将缺铁性贫血分为以下三个阶段：①缺铁，改善缺铁性贫血或称潜在性缺铁期。仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12μg/L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。此时血红蛋白及血清铁等指标是正常的。②缺铁性红细胞生成，红细胞摄入铁较正常时为少，除血清铁蛋白<12μg/L外，转铁蛋白饱和度<15%，FEP>4.5μg/L，但血红蛋白是正常。③缺铁性贫血，红细胞内血红蛋白明显减少，呈现小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白<12μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，FEP>4.5μg/L骨髓铁染色，Hb<120g/L（女性<110g/L）。

寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，又称新生儿硬肿症，为一综合病征，主要由寒冷损伤引起，主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。

握力、背肌力、肌耐力等运动能力，男女性在青春期都有一个明显的突增阶段。突增开始年龄：男孩为12～13岁，女孩为10～11岁。男孩的突增幅度明显高于女孩。

急救方法，异物不同，处理方法也不一：①异物刚进入鼻腔，大多停留在鼻腔口，成人可自己压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。听话儿童，也可用此法。但2～3岁儿童不宜采用，否则有可能将异物吸入。②鼻腔异物擤不出或已经进入鼻腔深处，特别是圆形异物，切不可用镊子去夹，以免越来越深，应即送医院处理。③尖锐异物刺入，或异物过大，应送医院处理。

儿童生活安排的基本原则：①根据不同年龄阶段和不同健康状况合理安排。②按照儿童大脑皮层的功能特征和脑力工作能力变化规律制定活动与休息的交替顺序。③充分保证身体与心理的健康发育及各种能力的全面发展。④家庭、学校、托幼园所应统一协调，避免造成儿童适应不良。

婴儿期保健重点为：①提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；②定期做健康检查和体格测量；③预防疾病，防止意外，促进生长发育；④完成基础计划免疫。

瘦体重就是指体重中的非脂肪成分。

脑的发育：①时间，胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。②脑重，与成人相比，小儿时期脑占体重的比例相对较大，如出生时脑的平均重约为370g，占体重的1/9～1/8；到6个月时即达700左右，2岁时达900～1000g，7岁时已与成人接近。成人脑重约为1500g，仅占体重的1/40。