《公共卫生助理医师》历年真题精选1

甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗，内科治疗主要是药物治疗，抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

甲巯咪唑为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。

甲状腺素可刺激交感神经兴奋，严重时可诱发心绞痛。

甲减患者长期未得到有效治疗，受感染及使用镇静剂等影响，在疾病终末期可出现病情加重的严重状态即黏液性水肿昏迷，对患者进行急救是减少死亡率的重要措施，应使用左甲状腺素300～400ug慢速静滴，如没有左甲状腺素注射剂，可将片剂碾碎后由胃管注入，有心脏合并症时剂量减半。

硫脲类抗甲状腺药主要临床应用：①甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。②甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲类药物。

硫脲类抗甲状腺药可抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2～3周，恢复基础代谢率需1～2个月，奏效慢。

促进胰岛β细胞释放胰岛素，是磺酰脲类降糖药发挥快速降血糖作用的重要机制之一。

尿崩症可用激素替代疗法和用抗利尿药物治疗，其中抗利尿药物主要有氢氯噻嗪、卡马西平和氯磺丙脲，氯磺丙脲可引起严重的低血糖，其它选项药均为降血糖药，但并不能用于治疗尿崩症。

胰岛素耐受的形成原因主要是血液中循环的胰岛素不能刺激激活脂肪、肝脏、肌肉中的胰岛素信号通路。如急性耐受性可由创伤、感染、手术、情绪激动等引起，可能与血中具有抗胰岛素作用的肾上腺皮质激素增多有关。处理方法是清除诱因，并加大胰岛素用量。

磺酰脲类降血糖药不良反应有低血糖症、肝损伤、胃肠道损害，胃肠道损害表现为白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少等。

酮体酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，酮症酸中毒时，只可使用短效胰岛素如正规胰岛素，不可使用中效或长效胰岛素治疗。

选项A、C、D均为磺脲类降血糖药，通过促进胰岛素分泌而发挥降血糖作用。

胰岛功能尚可的糖尿病患者，若再使用胰岛素，可能出现胰岛素过量而使血糖过低。

胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。

普萘洛尔为非选择性β受体阻断剂，可消除拟交感药引起的血糖升高，延缓用胰岛素后血糖水平的恢复，掩盖低血糖反应症状，与胰岛素结合可导致糖尿病患者低血糖。

青霉素G水溶液不稳定，久置可引起药效下降并诱发过敏反应。

军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。首选大环内酯类或氟喹诺酮类，四环素类、利福平等也有效。青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类对本病无明显疗效。

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。链霉素为治疗各型鼠疫特效药。

四环素对立克次体干扰引起的斑疹伤寒和恙虫病最有效。

青霉素G为抗菌药物，主要用于G+菌、G﹣球菌、螺旋体，放线菌感染，对脑膜炎、淋病等G﹣杆菌感染不敏感。

羧苄西林与琥珀氯霉素、琥乙红霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素、妥布霉素、两性霉素B、维生素B族、维生素C、苯妥英钠、拟交感类药物、异丙嗪等有配伍禁忌。

抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为首选药物。可用氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%～10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。

氨基糖苷类仅对需氧菌有效，对需要革兰阴性杆菌作用强。

链霉素具有慢性毒性反应，对耳前庭、耳蜗、肾脏等具有损害。生率较高者为步履不稳、眩晕（耳毒性-前庭）、恶心或呕吐（耳毒性-前庭、肾毒性）、听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性-影响听力）、血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、麻木、针刺感或面部烧灼感（周围神经炎）。

广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对革兰阴性菌有效，但易产生耐药性。

磺胺药的化学结构与对氨苯甲酸类似，能与对氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。

磺胺嘧啶易透过血脑屏障是治疗流脑首选药

磺胺嘧啶为中效类磺腺，与浆蛋白结合率低，通过血脑屏障进入脑脊液，曾被用于治疗流行性脑膜炎的首选药。

具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，生物利用度达高，血浆蛋白结合率低，半衰期为5～7小时。

甲氧苄啶与磺胺甲恶唑合用可使细菌的叶酸合成代谢遭到双重阻断，有协同作用，使磺胺药抗菌活性增强，并可使抑菌作用转为杀菌作用，减少耐药菌株。

异烟肼与维生素B6结构相似，而竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍，而产生周围神经炎。同服维生素B6可治疗或预防周围神经炎。

球后视神经炎是乙胺丁醇主要的毒性反应，常规剂量很少发生。

利福平的抗菌作用：①广谱抗菌，穿透力强。②对结核杆菌、麻风杆菌有强大抗菌作用。③沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。④结核杆菌易产生耐药性，所以不宜单用。⑤抗菌作用机制是阻碍mRNA合成。

咪唑类抗真菌药物在体内代谢稳定吸收良好，对浅部真菌和深部真菌都有疗效。二性霉素B适用于各种深部真菌感染然，灰黄霉素适用于皮肤真菌感染，制霉菌素主要用于内服治疗消化道真菌感染或外用于表面皮肤真菌感染，服除念珠菌肠炎外，不宜用作其它深部真菌病的治疗。

氟康唑的不良反应是咪唑类抗真菌药中最低，有轻度消化系统反应，过敏反应，头痛、头晕、失眠。

氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟，以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，作用迅速，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。

吡喹酮是吡嗪异喹啉衍生物，是广谱的抗蠕虫药物，尤其对血吸虫具有很强杀灭作用，是目前治疗血吸虫病的主要药物。

甲苯哒唑具有广谱、高效和低毒的特点，价格便宜，人群需求量大，为当前驱除肠道寄生虫的首选药物。

甲硝唑不良反应中消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛；少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。

氯丙嗪抗精神病作用机制主要是通过阻断DA受体、肾上腺素α受体、M胆碱受体发挥作用的。

抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物，主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。氯丙嗪为抗精神病药，可用于严重感染性休克，且其止吐作用较强，可制止多种原因引起的呕吐。

丙咪嗪有较强的抗抑郁作用，可降低惊厥阈值。如与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

碳酸锂过量会引起锂中毒，表现为诶西安、呕吐、口渴、多尿、软弱无力、共济失调、癫痫发作等症状。

吗啡药理作用主要表现在中枢神经系统、平滑肌、心血管系统、免疫抑制等方面，有镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、止泻致便秘等。

“冬眠合剂”通用方为氯丙嗪、异丙嗪等药物的组合。

纳洛酮是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药麻醉性镇痛药。

吗啡适应症为：①镇痛。②心肌梗死。③心源性哮喘。④麻醉和手术前给药。禁用于孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿，支气管哮喘、肺源性心脏病失代偿、颅内高压或颅脑损伤。

阿司匹林能抑制血小板的聚集，导致凝血功能障碍，造成出血不止。

镇痛药的使用是一个循序渐进的过程，当小剂量低强度的镇痛药无效时，才会选择大剂量高强度的镇痛药。故选B项。

氯丙嗪有癫痫病史，严重肝功减退，及昏迷病人要禁用。治疗癫痫持续状态常用药物有地西泮、氯硝西泮、苯妥英、利多卡英、苯巴比妥等。

阿司匹林具有解热镇痛、消炎抗风湿、抗血栓、抑制血小板凝集等功效。

儿茶酚胺包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素等三种，二氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。

乙琥胺为癫痫小发作首选药。疗效好不良反应小。常见的是恶心、呕吐、上腹部不适，食欲减退；其次眩晕、头痛、嗜睡、幻觉及呃逆；偶见粒细胞减少、白细胞总数减少、再生障碍性贫血；有时可引起肝、肾损害，故用药时需注意检查血象及肝肾功能。②个别病人可出现荨麻疹、红斑狼疮等过敏反应，应立即停药。对本药过敏者禁用。③对大、小发作混合型癫痫的治疗，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。④孕妇及哺乳期妇女应慎用。

硫酸镁中毒主要是因为，镁离子与钙离子化学性质相同，可以特异性的竞争钙离子受点，拮抗钙的作用，从而导致骨骼松弛、感觉及意识消失等，中毒后可缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙等。

苯妥英钠对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛相无效或反而加剧，故其对癫痫大发作有良效，而对失神性发作即癫痫小发作无效。

毛果芸香碱对眼部作用明显，表现为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。

毛果芸香碱能直接激动M胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。

阿托品可用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。毒草中毒后应采用阿托品皮下注射或静注，每1～2小时重复，直到症状控制。

哌替啶可使胆道括约肌痉挛，提高胆内压，止痛而阿托品可以调节痉挛，降低胆内压。

毛果芸香碱，对眼部作用明显，表现为缩瞳、降低眼内压、调节痉挛；可兴奋肠道平滑肌等。大剂量时还可使心率减慢、汗腺和唾液腺分泌明显增加外，也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。

胆碱酯酶抑制剂有新斯的明、安贝氯铵、加兰他敏等

新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体），促进运动神经末梢释放ACh。

阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，治疗量阿托品可使心率轻度短暂地减慢、制止腺体分泌、扩瞳、眼内压升高。

重症肌无力病人特征是肌肉经过短暂重复的活动后，出现肌无力症状。需皮下或肌内注射新斯的明后，约经15分钟左右即可使症状减轻。

易逆性胆碱酯酶抑制药能兴奋平滑肌、骨骼肌，临床应用表现为重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、非除极化型肌松药、阿托品中毒、青光眼。

胆碱酯酶复活药有碘解磷定、氯解磷定。

肾上腺素与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

去甲肾上腺素可对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注。

去甲肾能收缩肾血管，引起进一步少尿，能引起肾坏死，因此少尿或无尿休克病人禁用。故选A项。

多巴胺用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。故选C项。

多巴胺与利尿药同用，一方面由于该品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面该品自身还有直接的利尿作用。故选A项。

心脏骤停后，肾上腺素是第一个经静脉注射（或稀释后，由气管内注入）的药物。因为它有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以改变细室性颤动为粗室性颤动，以利电除颤。无论是室性颤动，心室停搏或心电-机械分离，均适用。故选C项。

哌替啶治疗心源性哮喘的原理是它可以扩张外周降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除。降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋作用，使急促或表浅呼吸得以缓解。消除患者的恐惧和不安情绪，也间接减轻心脏的工作量。故选E项。

酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。故选A项。

α受体阻断剂能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，从而治疗外周血管痉挛性疾病。故选C项。

肾上腺素可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。β受体阻滞剂能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用，可诱发或加重支气管哮喘。故选D项。

β受体阻断药能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质。A－V传导阻滞本身神经递质的传导已经受阻，自然不能再用β受体阻断药。故选B项。

色甘酸钠，是一种抗过敏药，用于治疗过敏性哮喘，对过敏性哮喘有较好疗效。尚可用于过敏性鼻炎或溃疡性结肠炎。故选C项。

β受体是去甲肾上腺素作用的受体，当受体减少，由于机体的负反馈调节，去甲肾上腺素也必然减少。故选A项。

呋塞米的不良反应常与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4—15mg），可能出现耳鸣、听力障碍。故选E项。

使用氢氯噻嗪以后，血镁、钾、钠及尿钙是降低的。故选A项。

雷尼替丁是H2受体阻断药，通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对促胃液素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。故选C项。

硫糖铝治疗消化性溃疡病的机制是在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡面带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡面，促进溃疡愈合。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF），使之在溃疡处浓集利于粘膜再生。故选D项。

NaHCO3等碱性药可使胃部酸度降低，使弱酸性药阿司匹林离子态增加、分子态减少，离子态增加有利于阿司匹林溶解；而分子态和离子态相比，分子态亲酯性强于离子态，更易穿透组织、细胞膜而吸收，碱性药使阿司匹林在胃部的分子态减少，就必然影响其吸收。故选E项。

氨茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果。故选A项。

注射用氢化可的松琥珀酸钠，适应症为用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。故选A项。

色甘酸钠在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。故选E项。

吗啡、哌替啶只能治疗心源性哮喘，异丙肾上腺素、沙丁胺醇只能治疗支气管哮喘。氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘（心源性哮喘）。故选C项。

麦角制剂的临床应用有：①子宫出血；②产后子宫复旧；③偏头痛；④中枢抑制。麦角毒的氢化物具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。故选C项。

麦角胺与咖啡因合用能通过收缩脑血管，减少搏动幅度而治疗偏头痛。故选C项。

异丙肾上腺素其作用机制主要是通过激动呼吸道β２受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制过敏反应介质释放，增强纤毛运动，降低血管通透性而发挥平喘作用。故选A项。

尿激酶能直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。故选D项。

硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能力。故选A项。

维生素K具有防止新生婴儿出血疾病、预防内出血及痔疮、减少生理期大量出血、促进血液正常凝固的作用；硫酸鱼精蛋白具有轻度抗凝血酶原激酶作用，临床一般不用于对抗非肝素所致抗凝作用；氨甲苯酸用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如肝、肺、胰、前列腺、肾上腺、甲状腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，链激酶或尿激酶过量引起的出血；氨甲环酸主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。故选A项。

氨甲苯酸用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如肝、肺、胰、前列腺、肾上腺、甲状腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，链激酶或尿激酶过量引起的出血。故选A项。

香豆素类药物的结构和维生素K相似，可竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止其还原成醌型维生素K，妨碍肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。故选A项。

阿司匹林是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。故选B项。

氨甲苯酸的作用机制是与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤溶酶蛋白凝块的裂解而止血。故选D项。

香豆素类与药酶诱导剂（如苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平等）合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。故选E项。

氨甲苯酸用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如肝、肺、胰、前列腺、肾上腺、甲状腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，链激酶或尿激酶过量引起的出血。故选C项。

维生素B12主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血，且肌注疗效比口服好。故选B项。

治疗叶酸对抗剂如甲氨喋啶、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所致巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制，故用叶酸无效，需用甲酰四氢叶酸钙治疗。故选C项。

双嘧达莫能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP分解，故A项正确；cAMP教育抗血小板凝聚作用，故B项正确；激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP，故C项正确；主要用于防治血栓形成，故E项正确。故选D项。

布可立嗪属于H2受体阻断药。苯海拉明早期妊娠妇女、授乳期妇女、新生儿及早产儿忌用；美克咯嗪大鼠超过人常用剂量25～50倍可见幼仔腭裂。经药物流行病调查，未发现不良反应。医生应用于孕妇时应权衡利弊；特非那定孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确；阿司咪唑对孕妇的影响无充分的研究资料，故孕妇用药需权衡利弊。

阿司咪唑不易通过血脑屏障，不具有中枢的镇静作用，也没有抗胆碱作用。它与组织中释放的组胺胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏作用。故选E项。

苯海拉明最常见的不良反应：滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。故选C项。

苯海拉明具有的药理作用是：①胺作用：可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发作；②静催眠作用：抑制中枢神经活动的机制尚不明确；③镇咳作用：可直接作用于延髓的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。故选E项。

维拉帕米可用于治疗①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。故选B项。

硝苯地平禁用于不稳定型心绞痛，可用于变异型和稳定型。故选E项。

①短射血时间②除反射性心率加快③低室壁肌张力④用机制不同产生协同作用。故选E项。

血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压会使血钾升高。故选D项。

长期使用利尿药的降压机制是排Na+而使细胞内Na+减少，结果导致：①血管壁细胞内Na+的含量降低；②细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质，如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩血管物质。故选D项。

血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应包括与血管紧张素Ⅱ、醛固酮生成受阻有关的副作用有低血压，一时性蛋白尿，高血钾、窦性心动过缓、头痛等。故选A项。

二氮嗪、氢氯噻嗪可使血糖升高。故选A项。

低血钾、低血镁、高血钙、缺氧、原有严重心肌病变、重度心力衰竭、老年人及肾功能低下者更易发生强心甙中毒。强心甙与利血平、胍乙啶、溴苄胺、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物或钙剂等合用时毒性明显增大。故选E项。

对强心苷中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常可用阿托品解救。故选B项。

强心甙治疗严重二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎会加重呼吸困难，诱发急性肺水肿。故选D项。

血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制包括：①抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，对血管和肾脏有直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用；②抑制局部组织中的RAAS；③当ACE受到药物抑制时，组织内缓激肽降解减少，局部血管缓激肽浓度增高，使NO释放，血管扩张。故选A项。

奎尼丁的禁忌证包括：洋地黄中毒；Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞（除非已有起搏器）；病态窦房结综合征；心源性休克；严重肝或肾功能损害；对奎宁或其衍生物过敏者；血小板减少症（包括有既往史者）。慎用证包括：过敏患者；肝或肾功能损害；未经治疗的心衰；Ⅰ度房室传导阻滞；极度心动过缓；低血压（心律失常所致的不在内）；低血钾；严重心肌损害及孕妇忌用。故选C项。

利多卡因对希－浦系统和心室肌发生作用，对心房肌无影响。故选D项。

利多卡因的主要药理作用：①降低浦肯野纤维的自律性，对心室肌发生作用，对心房肌无影响；②缩短动作电位时程：抑制参与动作电位复极2相的小量Na+内流，缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP；③传导速度：在心肌缺血部位细胞外K+浓度升高时可抑制浦肯野纤维动作电位0相去极速度，有明显的减慢传导作用。对血K+降低者，则可以促进K+外流使浦肯野纤维超极化而加快传导速度。故选E项。

胺碘酮口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。故选A项。

普萘洛尔治疗量延长缩短浦氏纤维的APD和ERP，高浓度则延长。故选B项。

维拉帕米主要用于治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速；利多卡因主要用于治疗室性心率失常；普鲁卡因胺主要用于治疗室性早搏、阵发性室性心动过速；奎尼丁、普萘洛尔主要用于治疗室上性心率失常。故选A项。

抗心律失常药的基本电生理作用是：①降低自律性；②减少后除极；③改变传导性；④延长有效不应期。故选E项。

在动脉粥硬化的发病过程中，血管内皮损伤有重要意义。机械、化学、细菌毒素因素都可损伤血管内皮，改变其通透性，引起白细胞和血小板粘附，并释放各种活性因子，导致内皮进一步损伤，最终促使动脉粥样硬化斑块形成。所以保护血管内皮免受各种因子损伤，是抗动脉粥样硬化的重要措施。故选D项。

通常降脂类药物对纯合子家族性高胆固醇血症患者患者的疗效不佳。故选D项。

洛伐他丁主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，故选E项。

糖皮质激素诱发和加重感染是因为其抑制机体防御功能所致。故选D项。

大剂量糖皮质激素突击疗法用于急症，如严重感染和休克。故选C项。

糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、曲安西龙。抗风湿病治疗主要选用中效激素。故选B项。

垂体前叶功能减退是少数的可以以小剂量糖皮质激素替代疗法作为主要治疗手段的垂体疾病。故选D项。

糖皮质激素所引起的不良反应是皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、诱发高血压和动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓、诱发精神病和癫痫、抑制儿童生长发育、负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快、股骨头坏死等。故选C项。

糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。故选A项。

卡比吗唑的作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。故选E项。

药物过敏的原因包括药物方面和个人因素，但主要是个人因素。故选E项。

吗啡急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小严重缺氧时则瞳孔极度散大，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。故选B项。

五氟利多为口服长效抗精神病药，抗精神病作用强而持久，口服一次可维持数天至一周，用于治疗各型精神分裂症，更适用于病情缓解者的维持治疗。故选D项。

因为药物经过5个半衰期后达到了稳态血药浓度,所以它的半衰期为3小时，所以达到稳态血药浓度的时间为3×5=15小时。故选D项。

肾上腺素与局部麻醉药合用的目的是收缩局部血管，延缓吸收速度，延长作用时间，并减轻麻药的副作用。故选D项。

β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用。故选C项。

布比卡因又称麻卡因是目前常用局麻药中作用维持时间最长的药物，约5～10小时。故选C项。

氯喹主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。故选A项。

药源性疾病是指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。药源性疾病可分为两大类，第一类是由于药物副作用、剂量过大导致的药理作用或由于药物相互作用引发的疾病。第二类为过敏反应或变态反应或特异反应。故选C项。

受体激动剂亦称完全激动剂，对受体有较强亲和力和内在活性，能通过受体兴奋发挥最大效应的药物。故选A项。

异烟肼常有周围神经炎发生，合用维生素B6可防治神经系统反应的发生。故选B项。

α受体阻断要能选择性地与α受体结合，阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。故选C项。

利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。该药对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。故选B项。

酚妥拉明兴奋心脏作用的机制：（1）部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；（2）部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。故选B项。

异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药。该品为治疗结核病的首选药物，适用于各种类型的结核病，如肺、淋巴、骨、肾、肠等结核，结核性脑膜炎、胸膜炎及腹膜炎等。故选C项。

在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。故选A项。

乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。故选B项。

苯二氮革类长期应用可产生一定耐受性，需增加剂量。久服可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒新症状（失眠、焦虑、激动、震颤等）。故选E项。

去甲肾上腺素注入皮下或肌肉时，因强烈地使局部血管收缩而致组织缺血，吸收也极少，且可致局部坏死，故禁止做皮下或肌内注射。故选D项。

碘解磷定给药后能迅速消除肌肉震颤、肌无力等外周性烟碱样症状，但不能直接对抗乙酰胆碱的大部分效应，即不能消除中枢症状、毒蕈碱样症状及其他烟碱样症状。故选C项。

吗啡的药理作用包括：①镇痛作用；②镇静，致欢欣作用；③抑制呼吸；④镇咳作用。故选A项。

乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用，与其它抗结核菌药物联用时可延缓细菌对其它药物耐药性的出现。大剂量、长期用药（连续数月）可引起球后视神经炎，而小剂量、短期用药则很少发生。故选E项。

磺胺嘧啶主要用于敏感脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎患者的治疗。故选B项。

多巴胺用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。故选A项。

普萘洛尔口服后可在胃肠道迅速而完全吸收，但在肝内首次通过的清除率很高，仅约30%进入血液循环。血浆中药物浓度变化很大，因此临床用药剂量有显著个体差异。故选E项。

肝药酶的特点：①作用专一性低：对药物、毒物、类固醇类等化合物均有代谢作用；②活性个体差异大：如对心得安、茶碱、苯妥英钠、醋氨酚、地高辛、异搏定等的霉代谢活性个体差异大，不同个体血药浓度可相差达数倍甚至数十倍之多；③有药酶诱导和抑制现象。故选A项。

苯海索改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺；外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1/10～1/3；常见的不良反应有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等抗胆碱反应。故选C项。

维生素B6是左旋多巴脱羧过程中的辅酶，能加速左旋多巴的脱羧过程，增加外周多巴胺含量，并减少左旋多巴进入脑组织的量，从而迅速消除左旋多巴的抗帕金森病作用并增加不良反应。故选D项。

吲哚洛尔、阿普洛尔和氧烯洛尔等在阻断β受体的同时，尚具有不同程度的β受体激动作用，表现出部分的拟交感作用，称为内在拟交感活性。故选B项。

由于绝大多数肺炎链球菌菌株仍对青霉素很敏感，一般应用青霉素G可迅速治愈。故选E项。

对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的心力衰竭疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的心力衰竭疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的心力衰竭，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的心力衰竭，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。故选B项。

首关消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。故选D项。

阿托品会散大瞳孔，使眼压升高。故选C项。

对氨水杨酸用于各型结核病，但单独应用疗效差、见效慢，然结核杆菌对本药的耐药性发生较迟乃其特点。故选B项。

阿司匹林通过与环氧化酶中的COX-1活性部位多肽链529位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2（TXA2）的途径，抑制PLT聚集。小剂量阿司匹林（75—300毫克/天），具有抗血小板聚集的作用；中等剂量（500—3000毫克/天）具有解热镇痛效应；大剂量（超过4000毫克/天）则具有抗炎、抗风湿的作用。故选E项。

二者的注射液，前者青霉素钠是弱酸强碱盐，后者硫酸庆大霉素是强酸弱碱盐，二者混合必定有沉淀产生，注射后可能会产生血栓。故选B项。

硝苯地平可以改善房室传导阻滞。故选D项。

速尿可造成低血钾，加重洋地黄中毒，不能用。故选B项。

苯妥英钠能从强心苷与受体结合的复合物中将强心苷离解出来，还能降低心肌细胞自律性，抑制异位节律性；对房室传导并无影响。故选A项。

雷尼替丁为一选择性的H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响。作用比西咪替丁强5～8倍，对胃及十二指肠溃疡的疗效高，具有速效和长效的特点，副作用小而且安全。故选B项。

治疗指数为药物的安全性指标。通常将半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）称为治疗指数。故选B项。

阿片受体阻断剂有：纳洛酮、纳曲酮、纳美芬等。故选C项。

去甲肾上腺素的药理作用是：①血管：激动血管的α1受体，血管收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。此外，脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌的血管也都呈收缩反应。②心脏：较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。剂量过大时，心脏自动节律性增加，也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。③血压：小剂量静脉滴注，血管收缩作用尚不十分剧烈时，舒张压升高不明显，由于心脏兴奋使收缩压升高，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩，使外周阻力明显增高，故舒张压也明显升高，同时收缩压升高，但脉压变小。故选A项。

阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。故选B项。

他们都是大环内酯类抗生素，阿齐霉素对支原体感染的肺炎效果很好。故选A项。

卡托普利适用于治疗各种类型高血压，但不宜用于肾性高血压。故选D项。

强心苷心脏毒性的发生机制是抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使心肌细胞内K+明显降低，进而导致快速型心律失常。故选B项。

阿司匹林预防血栓形成的机制是阿司匹林通过与环氧化酶（COX）中的COX-1活性部位多肽链529位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2（TXA2）的途径，抑制PLT聚集。故选B项。

灰婴综合征是氯霉素的严重不良反应之一。故选D项。

解热镇痛药的镇痛原理是抑制前列腺素的生物合成，减少对N末梢化学感受器的刺激。故选C项。

毛果芸香碱引起调节痉挛的原理是直接激动M胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。故选C项。

异烟肼对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用，是目前抗结核药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药，对其他细菌几乎无作用。对生长繁殖期结核分枝杆菌作用强，对静止期作用较弱且慢。故选D项。

后遗效应也称为后遗作用指停药以后，血浆药物浓度下降至有效水平以下所发生药理效应。故选D项。

吗啡的镇痛作用是通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。故选B项。

喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓扑异构酶Ⅳ。故选D项。

阿昔洛韦为一种合成的嘌呤核苷类似物。主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，可用于初发或复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染。故选B项。

青霉素主要对革兰氏阳性菌有效，选项中只有肺炎球菌是革兰氏阳性菌，其余都是革兰氏阴性菌。故选C项。

双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。故选B项。

在碱性尿液中，弱碱性药物解离少，呈非解离形式存在，脂溶性增高，易被细胞膜蛋白质载体转运，从而进入血液循环，因此再吸收多，排泄慢。故选B项。

苯海拉明的作用有：①⑤⑥组胺作用：可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发作；②镇静催眠作用；③镇咳作用：可直接作用于延髓的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射；④镇吐。故选D项。

维生素B12的吸收需要内因子协助，叶酸不需要。故选B项。

色甘酸钠，也叫做色甘酸二钠或咽泰，是一种抗过敏药，用于治疗过敏性哮喘，对过敏性哮喘有较好疗效。故选D项。

流行性脑脊髓膜炎，轻症病例首选磺胺嘧啶，疑对磺胺过敏或耐药者应改换其他药物如青霉素或氯霉素。故选C项。

四环素类有过敏反应。故选C项。

肝素带大量负电荷，能与抗凝血酶Ⅲ上带正电的赖氨酸结合，使抗凝血酶Ⅲ的分子结构发生变化，暴露精氨酸活性部位，增加与凝血因子中丝氨酸接触的概率，使反应速率增加约1000倍，使抗凝血酶Ⅲ的抗凝血活性增强。抗凝血酶Ⅲ的精氨酸酶活性部位可以与含丝氨酸的凝血酶和凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa的丝氨酸酶活性部位结合，形成无凝血活性的抗凝血酶Ⅲ－凝血因子复合物，而形成抗凝血作用。故选E项。

肝素的临床常用方法为静脉注射给药，而呼吸系统疾病可采取雾化吸入达到治疗目的。故选D项。

奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效。故选E项。

四环素是广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用；对结核菌、变形菌等则无效。关系B项。

氨苄西林对革兰氏阴性菌和阳性菌都有抑制作用，对大肠肝菌、流感杆菌，沙门氏菌、志贺氏菌和一些变形杆菌的作用较强。故选C项。

丙硫氧嘧啶作用特点：①抑制甲状腺激素合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上；②抑制外周组织的T4转化外T3；③免疫抑制作用。故选C项。

氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压；尿崩症。故选A项。

卡托普利易引起刺激性干咳。A项，维拉帕米用于抗心律失常及抗心绞痛治疗。C项，氯沙坦可治疗高血压、心力衰竭，保护肾脏。D项，硝苯地平可预防和治疗冠心病心绞痛。E项，普萘洛尔可治疗心律失常、心绞痛、高血压。

奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效。故选C项。

苯肾上腺素临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速，防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查，不能用于平喘。故选D项。

治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是青霉素，但有时会产生赫氏反应。故选D项。

在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心排出量增加，血浆肾素活性增高。故选C项。

缺乏维生素B12的巨幼红细胞性贫血病人会出现神经症状，有手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小便失禁、易激动、健忘以及精神失常。故选A项。

糖皮质激素禁忌证包括：抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。故选C项。

庆大霉素对革兰氏阴性菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、痢疾扦菌、肺炎杆菌、布氏杆菌等均有较强的作用，抗绿脓杆菌的作用尤为突出；在革兰氏阳性菌中，金葡菌对其高度敏感，炭疽杆菌、放线菌等亦敏感，尚有抗霉形体作用，但链球菌、厌氧菌、结核杆菌对其耐药。故选C项。

长期应用糖皮质激素，导致肾上腺皮质废用性萎缩，分泌内源性糖皮质激素的功能减退。一旦突然停药，患者可出现肾上腺皮质功能减退症状，长期用药，若减量太快或突然停药，内源性糖皮质激素不能立即分泌补足，致使患者原有的病症复发或加重。故选A项。

选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。故选B项。

H2受体阻断药，主要用于十二指肠溃疡，胃溃疡。故选B项。

特布他林为选择性的β2受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等。故选A项。

多西环素的不良反应中胃肠道反应多见（约20%），如恶心、呕吐、腹泻等，饭后服药可减轻。故选E项。

氯沙坦是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AIIA）类的抗高血压药物。故选E项。

低分子右旋糖酐可以扩充血容量，降低血液粘滞性，改善微循环。用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克、血栓性疾病等。故选A项。

糖皮质激素刺激骨髓造血功能，使红细胞、Hb、血小板增多，使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。使单核、嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩，减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者，则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。故选C项。

氯霉素属广谱抑菌抗生素，是治疗伤寒、副伤寒的首选药，治疗厌氧菌感染的特效药物之一，其次用于敏感微生物所致的各种感染性疾病的治疗。故选A项。

感染性疾病原则上不使用糖皮质激素治疗。糖皮质激素的使用可降低机体免疫功能，感染加重、扩散甚至危及生命，但在某些情况下，如严重感染导致休克、呼吸衰竭及严重炎症反应综合征等，可以适当应用糖皮质激素辅助治疗，缓解相应症状。故选E项。

链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统的活力，使纤维蛋白溶酶原转变为活性的纤维蛋白溶酶，引进血栓内部崩解和血栓表面溶解，但对血栓部位不具有选择性。故选D项。

多数H1受体阻断药可通过血脑屏障，阻断中枢的H1受体，产生镇静催眠作用。故选A项。

第三代头孢菌素中的头孢他啶是经典的抗铜绿假单胞菌药物。故选B项。

硫脲类药物通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联，减少甲状腺激素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无效。故选A项。

华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞色素P450酶系，苯巴比妥诱导肝脏CYP450酶系活性，使华法林的代谢加快，半衰期缩短，抗凝作用减弱，为达到相应疗效，只能加大华法林剂量。故选C项。

右旋糖酐能改善微循环，预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等，亦有扩充血容量作用，用于各种休克所致的微循环障碍、弥漫性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗塞及其他周围血管疾病等，亦有利尿作用，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭。故选D项。

氨基糖苷类抗生素可通过胎盘屏障，不能通过血脑屏障。故选C项。

奥美拉唑能选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+-K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。故选C项。

维生素K用于对抗华法林引起的出血，氨甲环酸可用于对抗链激酶过量引起的出血。故选C项。

维生素K主要用于维生素K缺乏所致的出血，主要用于口服抗凝血药、广谱抗生素、梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻和广泛肠段切除后所致的凝血酶原血症，以及新生儿因维生素K不足所致出血。故选E项。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。故选C项。