2022《中西医结合助理医师》高频考点二

痿病肢体痿软无力，行走不便；痹病则四肢关节疼痛，肿胀，变形，屈伸不利。

故最佳的选项是C。

咸味：有软坚散结、泻下通便作用。一般来讲，泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味，多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块等证，如芒硝泻下通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤，鳖甲软坚消癥等。

麻黄汤的功用是发汗解表，宣肺平喘。

小青龙汤的功用是解表散寒，温肺化饮。

九味羌活汤的功用是发汗祛湿，兼清里热。

九味羌活汤证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。

败毒散的组成为柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。

败毒散以人参为佐药，益气扶正。一来助正气以鼓邪外出；二来令全方散中有补，不致耗伤真元。

潜伏性感染：是以病毒为代表的传染性病原体的一种特性。病原体在曾被感染过的机体内较长时间潜伏存在，常常在被感染者一生中均处于非活动状态。虽然机体内产生了针对该病原体的免疫反应，且相应抗体仍能被检测到，但病原体随时都可能复活而致病。但病原体的存在，却没有排出病原体，不具有传染性。

潜伏性感染：病原体侵入人体后，寄生于机体的某些部位，机体的免疫功能使其局限化而不引起显性感染，但也不能将病原体清除，一旦机体免疫功能下降才引起显性感染。如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。潜伏性感染期间病原体一般不排出体外。

卫生法是调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。

听宫位于：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

神门

【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。

九味羌活汤的组成为羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草。

方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

桂枝汤中，桂枝为君，芍药为臣，君臣相合，一治卫强，一治营弱，共调营卫，相须为用。

宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。

IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病学调查。

IgM抗体最先出现，是近期感染的标志，持续时间不长；IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病学调查；IgE主要是在呼吸道、消化道局部产生的抗体；IgD主要作用于原虫和蠕虫；IgC的功能尚不十分明确。

弛张热(rDmittDntfDvDr)：24小时体温相差超过2℃，但最低温度未达正常水平，如败血症、流行性出血热等。稽留热(sustEinDCfDvDr)：指体温升高达39℃以上，24小时变化不超过1℃，如伤寒和斑疹伤寒症状明显期。

潜伏性感染是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。（不能排出病原如：水痘、带状疱疹）。

隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。（临床最常见）。

显性感染又称临床感染，即传染病发病，故最易识别。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

桂枝汤的功用是解肌发表，调和营卫。

桂枝汤组成为桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。

方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。

卫生法的基本原则是指反映卫生法立法精神、适用于卫生法律关系的基本原则。主要有以下五个方面：

1.卫生保护原则：卫生保护原则有两方面的内容：第一，人人有获得卫生保护的权利。第二，人人有获得有质量的卫生保护的权利。卫生法在制定和实施过程中，都必须时刻将保护公民生命健康权益放在首位。

2.预防为主原则：预防为主是我国卫生工作的基本方针和政策，也是卫生法必须遵循的基本原则。实行预防为主原则是由卫生工作的性质和我国经济发展所决定的。

3.公平原则：公平原则就是以利益均衡作为价值判断标准来配置卫生资源，协调卫生保健活动，以便每个社会成员普遍能得到卫生保健。

4.保护社会健康原则：保护社会健康原则，本质上是协调个人利益与社会健康利益的关系，它是世界各国卫生法公认的目标。

5.患者自主原则：患者自主原则是指患者经过深思熟虑就有关自己疾病的医疗问题作出合理的、理智的并负责的自我决定权。维护患者权利、尊重患者自主意识也是卫生法的基本原则之一。选项A是一个干扰项。

地方性卫生法规在卫生法法源中也占有重要地位，它是由省、直辖市、自治区人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件。

卫生行政法规：卫生方面的行政法规发布有两种形式，一种是由国务院直接发布；另一种是经国务院批准，由卫生部单独或者与有关部门联合发布。如《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《中华人民共和国中医药条例》等。

目前我国现行的由全国人民代表大会常务委员会制定的卫生非基本法律有十部：《食品安全法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《国境卫生检疫法》、《传染病防治法》、《红十字会法》、《母婴保健法》、《献血法》、《职业病防治法》、《人口与计划生育法》等。故根据题干要求，正确的选项是E。

卫生部单独或者与国务院有关部门联合制定发布的规范性文件，称为卫生规章。

《宪法》是国家的根本大法，是国家最高权力机关-全国人民代表大会依照法定程序制定的具有最高法律效力的规范性法律文件，是所有立法的依据，也是卫生法律法规的立法依据。

卫生标准是指以技术标准形式发布的与卫生相关的规范性文件。

卫生部单独或者与国务院有关部门联合制定发布的规范性文件，称为卫生规章。规章不得与《宪法》、法律、行政法规相抵触。

目前我国现行的由全国人民代表大会常务委员会制定的卫生非基本法律有十部：《食品安全法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《国境卫生检疫法》、《传染病防治法》、《红十字会法》、《母婴保健法》、《献血法》、《职业病防治法》、《人口与计划生育法》等。

阴郄

【主治】①心痛、惊悸等心病；②骨蒸盗汗；③吐血，衄血。

神门

【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

手少阴心经起于极泉。

手太阳小肠经循行：

手太阳小肠经，起于手小指尺侧端，沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，到达肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心，沿着食管，经过横膈，到达胃部，属于小肠。

天宗

【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1／3与下2／3交点凹陷中。

听宫属于手太阳小肠经腧穴。

同名的阳经与阳经在头面部交接。

相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。

利水消肿法主要适用于水湿停聚，小便短少而致水肿者。阳水常用五苓散、越婢加术汤。阴水常用防己黄芪汤、实脾饮、真武汤等。

小儿腹部叩之音浊，按之有液体波动之感，脐突者，多有腹水。

喜伏卧者，多为内伤乳食；喜蜷卧者，多为内寒或腹痛；翻滚不安，呼叫哭吵，双手捧腹，多为腹痛；端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘；气促鼻扇，胸肋凹陷，常为肺炎喘嗽。除了选项D的叙述正确外，其余选项叙述均不恰当。故根据题干要求，此题的正确选项为D。

消食导滞法主要适用于小儿饮食不节、乳食内滞之证。如积滞、疳证等。消乳化积常用消乳丸；消食化积常用保和丸；通导积滞常用枳实导滞丸；健脾消食常用健脾丸等。

根据指纹所显现的部位判别疾病的轻重，达风关者病轻，达气关者稍重，达命关者病重。题干中给出的信息是指纹淡紫于风关，因此可知患者的病情是轻的，所以最佳的选项是E。

根据公式：2岁至青春前期体重：年龄×2（kg）+7（或8）（kg）。

2～12岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=7×年龄+70。

结合题干中给出的信息，此小儿的生长发育状况是在正常范围内。故正确的选项是E。

儿童时期正常血压可用公式推算：收缩压（mmHg）=2×年龄（岁）+80；舒张压（mmHg）=收缩压×2/3。故最佳的选项是C。

添加辅食的原则有：

（1）从少到多，以使婴儿有一个适应过程；

（2）由稀到稠，如从米汤开始到稀粥，再增稠到软饭；

（3）由细到粗，如从菜汁到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜；

（4）由一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；如出现消化不良时应暂停喂食该种辅食，待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起；

（5）天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。

故根据题干要求，最佳的选项是B。

新生儿黄疸之湿热熏蒸证的证候：面目皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻。重者腹胀，呕吐，甚或神昏、抽搐。

此患儿为新生儿黄疸中的寒湿阻滞证的表现，首选的方剂是茵陈理中汤。

寒湿阻滞证证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，黄疸持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，时时啼哭，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌质偏淡，舌苔白腻。

治法：温中化湿退黄。

方药：茵陈理中汤加味。

新生儿硬肿症之阳气虚弱证。

证候：体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，气息微弱，哭声低微无力，吸吮困难，肢体关节活动不利，全身硬肿，皮肤暗红，尿少或无尿，舌质淡，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现。

治法：益气温阳，通经活血。

方药：参附汤加减。

新生儿黄疸之湿热熏蒸证。

证候：面目皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻。重者腹胀，呕吐，甚或神昏、抽搐。

治法：清热利湿退黄。

方药：茵陈蒿汤加味。

新生儿黄疸之瘀积发黄证。

证候：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便不调或灰白，舌紫暗有瘀斑、瘀点，舌苔黄或白。

治法：化瘀消积退黄。

方药：血府逐瘀汤加减。

结合题干给出的信息，可以判断出该患儿是新生儿硬肿症中的阳气虚弱证。

阳气虚弱证证候：体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，气息微弱，哭声低微无力，吸吮困难，肢体关节活动不利，全身硬肿，皮肤暗红，尿少或无尿，舌质淡，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现。

治法：益气温阳，通经活血。

方药：参附汤加减。

头方发少、囟门迟闭，可见于佝偻病。

头大颈缩、前囟宽大、头缝裂开、眼珠下垂者，见于解颅。

营养素包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水等。其中，蛋白质所供热量占总热量的10%～15%。构成人体蛋白质的氨基酸有二十余种，其中8种必须由食物供给。脂肪是供给热量的重要来源，占总热量的25%～30%，婴幼儿需要脂肪量每日4～6g，6岁以上需要每日3g。

营养素包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水等。其中，蛋白质所供热量占总热量的10%～15%。构成人体蛋白质的氨基酸有二十余种，其中8种必须由食物供给。脂肪是供给热量的重要来源，占总热量的25%～30%，婴幼儿需要脂肪量每日4～6g，6岁以上需要每日3g。

生理性黄疸大多在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若出生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。

生理性黄疸大多在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。

子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄，又称为解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变成子宫颈黏膜，又称组织学内口。

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。阴道前壁长约7～9cm，与膀胱和尿道邻接，后壁长约10～12cm，与直肠贴近。子宫位于骨盆腔中央，前方为膀胱，后方为直肠，呈倒置的梨形，为空腔器官，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面2/3发生周期性变化，称为功能层，余下1/3即靠近肌层的内膜无变化称为基底层。输卵管为一对细长而弯曲的管状器官，内侧与宫角相连，外端游离，长约8～14cm。

大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，于妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。故答案B的描述不正确。

子宫位于骨盆腔中央，前方为膀胱，后方为直肠，呈倒置的梨形，为空腔器官，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。

女性生殖器的邻近器官主要有尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。

子宫狭部内膜与宫腔内膜是一致的，青春期后可有周期性的剥脱出血。宫颈内膜则不同，无周期性剥脱出血。

子宫形态中空及在月经期、分娩期“泻而不藏”似腑。

骨盆底形态学特征：

外层为浅层筋膜和肌肉。

内层为盆膈，由肛提肌及其筋膜组成。

球海绵体肌又称阴道括约肌，有紧缩阴道的作用。

肛提肌是组成骨盆底内层的肌肉。

肛提肌有上提和增强盆底托力的作用。

淋巴主要包括外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。

1.盆腔淋巴：①髂淋巴组：收集来自阴道上部、宫颈、子宫及膀胱的淋巴。②腰淋巴组：收集宫体、宫底、输卵管及卵巢的淋巴。③骶前淋巴组：收集来自直肠、阴道后壁及子宫等的淋巴。

2.外生殖器淋巴：分深、浅两部分，均汇入髂淋巴组。①腹股沟浅淋巴结：分上、下两组。上组收集外生殖器、阴道下段、会阴及肛门等部的淋巴液；下组收纳会阴及下肢的淋巴液，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。②腹股沟深淋巴结：主要收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴，汇入闭孔及髂内等淋巴结。（此题了解即可）

成年妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g，呈灰白色，绝经后萎缩变硬。

子宫内膜从增生期变成分泌期的直接原因：孕激素的作用。

（1）使增生期变化的子宫内膜呈分泌期变化。

（2）降低妊娠子宫对催产素的敏感性。

（3）有使基础体温升高的作用，一般可升高0.3℃～0.5℃。

（4）当乳腺已受到雌激素影响之后，孕激素能促使乳腺小泡的发育。

月经是肾气、天癸、冲任、气血协调作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。故答案选择C。

月经是肾气、天癸、冲任、气血协调作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。

雌激素促进子宫内膜增生及修复。

孕激素限制子宫内膜增生，并使增生期内膜转化为分泌期。

个别妇女身体无特殊不适而两个月来潮一次者称为“并月”。

肺结核气阴耗伤证

证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色（白光）白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

治法：益气养阴。

方药：保真汤加减。

肺癌气滞血瘀证

证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。

治法：活血散瘀，行气化滞。

方药：血府逐瘀汤加减。

支气管肺癌，症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。辩证为阴虚毒热，治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。而单用沙参麦冬汤，只有滋阴，并无治疗原发病支气管肺癌作用，须配伍五味消毒饮解毒散结。答案应选D。

副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：①杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②高钙血症；③分泌促性腺激素引起男性乳房发育；④异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣（Cushing）综合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。

类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

预防肺结核主要是控制传染源。

肺癌阴虚毒热证

证候：咳嗽，无痰或少痰，或有痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，或低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数或数大。

治法：养阴清热，解毒散结。

方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。

病理学检查：取得病变部位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定性意义。

肺癌气阴两虚证

证候：咳嗽无力，有痰或无痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，便干或稀，舌质红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力。

治法：益气养阴，化痰散结。

方药：沙参麦冬汤加减。

结合患者的病史及症状以及胸部X线检查可以诊断。

胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。

（1）中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现“S”形X线征象。

（2）周围型肺癌：早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，可见偏心性癌性空洞。

（3）细支气管-肺泡癌：有结节型和弥漫型两种表现。

患者有肺上沟癌压迫颈部交感神经所致同侧霍纳（Horner）综合征（眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）的表现，且结合X线检查可考虑为支气管肺癌。

邪犯肺卫证

证候：发病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：三拗汤或桑菊饮加减。

阴竭阳脱证

证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。

治法：益气养阴，回阳固脱。

方药：生脉散合四逆汤加减。

肺阴亏损证

证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺。

方药：月华丸加减。

阴阳两虚证

证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳。

方药：补天大造丸加减。

阴虚火旺证

证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

典型肺炎球菌肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咯铁锈色痰。

葡萄球菌肺炎咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状。

痰热郁肺证

证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

外寒里饮证

证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。

治法：温肺散寒，涤痰降逆。

方药：小青龙汤加减。

肿疡是指体表外科疾病尚未溃破的肿块。

无菌术时病人的准备包括：（1）手术前皮肤准备；（2）手术区皮肤消毒；（3）手术区铺无菌巾。

无菌术是为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。

手术人员的准备：

（1）一般准备。

（2）手臂消毒。

（3）穿无菌手术衣和戴无菌手套。

高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。

灭菌系指杀灭一切活的微生物。

药物浸泡消毒法的注意事项：0.1％新洁尔灭或洗必泰每1000ml中，应加入亚硝酸钠5g，可以防止金属生锈；器械消毒液应每周更换1次。

气管内插管的拔管指征：

（1）病人完全清醒，呼之有明确反应。

（2）呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。

（3）吞咽反射、咳嗽反射恢复。

（4）循环功能良好，血氧饱和度正常。

麻醉前1～2天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料；让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。

麻醉方法的分类包括：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉，针刺镇痛与辅助麻醉与复合麻醉。吸入麻醉为全身麻醉的一种具体方法。

麻醉前1～2天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料；让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。

麻醉并发喉痉挛：用面罩加压吸氧，必要时行环甲膜穿刺吸氧，严重时可静注琥珀酰胆碱50～100mg后施行气管内插管。

蛛网膜下腔麻醉属局麻的一种，是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。

气管内插管的适应证：

（1）颌面、颈部、五官等需全麻大手术。

（2）开胸手术，需要肌肉松弛而使用肌肉松弛剂的上腹部或其他部位手术。

（3）急性消化道梗阻或急症饱食病人的手术。

（4）颅脑外科全麻手术。

（5）异常体位的全麻手术。

（6）颈部巨大包块，纵隔肿瘤或极度肥胖病人的手术。

（7）手术区位于或接近上呼吸道的全麻手术。

（8）低温或控制性低血压手术。

（9）急救与复苏。

麻醉并发血压下降时应吸氧，保持呼吸道通畅，在此基础上用麻黄素15～30mg静注或肌注升压等。

常用气管内插管方法：

（1）按插管途径可分为口腔插管、鼻腔插管与气管造口插管。

（2）按插管前麻醉方法可分为诱导插管、半清醒插管及清醒插管。

（3）按是否需完全显露声门可分为明视插管和盲探插管。

非吸入麻醉中包括静脉麻醉、肌肉注射麻醉和直肠灌注麻醉等，临床上主要施用静脉麻醉。

局部浸润麻醉适用于各类中小型手术。

硬膜外麻醉适于颈、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术，亦适用于颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。

黏膜表面麻醉：用渗透性强的局麻药与黏膜接触，产生黏膜痛觉消失的方法称为黏膜表面麻醉，亦称为黏膜麻醉。常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。

区域阻滞麻醉：在手术部位的周围和基底部浸润局麻药，以阻滞进入手术区域的神经支和神经末梢，称区域阻滞麻醉。本法最适用于皮下小囊肿摘除，浅表小肿块活检，舌、阴茎或带蒂肿块等手术和乳腺手术。

《素问-上古天真论》说：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

由于宗气具有推动心脏的搏动、调节心率和心律等功能，故曰：“胃之大络，名曰虚里（相当于心尖搏动部位），贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣（手），脉宗气也。……乳之下，其动应衣，宗气泄也”（《素问-平人气象论》）。所以临床上常以“虚里”的搏动和脉象状况，来测知宗气的旺盛与衰少。宗气不足，不能助心行血，就会引起血行瘀滞，所谓“宗气不下，脉中之血，凝而留止”（《灵枢-刺节真邪》）。

从化，即病情随体质而变化。由于体质的特殊性，不同的体质类型有其潜在的、相对稳定的倾向性，可称之为“质势”。

过于偏嗜寒热饮食，可导致人体阴阳失调而发生某些病变，偏嗜辛温燥热饮食日久，则易致肠胃积热等。饮食入胃，经过胃的腐熟下传肠道，所以对胃肠的功能影响最明显。

继发，是指在原发疾病基础上，继发新的疾病。其特点是新的疾病与原发病的病理上有密切联系。

邪正相持，指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。多发于外感疾病中期，或慢性病之迁延期，多由于邪正相持不下，病势胶着所致。病势迁延，经久不愈，或发展成慢性病证。一般来说，邪气留结之处，即是邪正相持、病理表现明显之所，其临床表现亦随邪留部位而有所不同。

精气是天地万物相互联系的中介。精气分阴阳，以成天地。天地交感，以生万物。天地万物相互联系，相互作用，天地万物之间充斥着无形之精气，并相互作用，且这些无形之精气还能渗入于有形的实体，并与已构成有形实体的精气进行着各种形式的交换和感应，因而，精气又是天地万物之间相互联系、相互作用的中介性物质。其精气的中介作用，主要表现为维系着天地万物之联系，并使万物得以相互感应。

阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。“独阴不生，独阳不长”说明阴阳之间不能脱离彼此而相互独立，体现了二者的互根关系。

足太阴脾经，在内踝尖上八寸以下，行于下肢内侧中线；在内踝尖上八寸以上，与厥阴交叉，行至下肢内侧前缘。

一般来讲，味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

辛：有发散、行气、行血等作用。一般来讲，解表药、行气药、活血药多具有辛味。多用治表证及气血阻滞之证。外感风热表证还需配用寒凉药性的药物发挥解热的作用。因此该题选择B选项。

涩：与酸味药的作用相似，有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

苦：有泄下、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。苦可以燥湿，寒可以清热，因此苦寒之药具有清热燥湿的作用。

辛：有发散、行气、行血等作用。

升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。

四气，指药物的寒、热、温、凉四种不同药性，又称四性，它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是对药物治疗寒热病症作用的概括。五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。然而和四气一样，五味更重要的则是通过长期的临床实践观察，不同味道的药物作用于人体，产生了不同的反应，获得不同的治疗效果，从而总结归纳出五味的理论。也就是说，五味不仅仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的高度概括。

温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。开窍是属于寒凉药的性能。

辛：有发散、行气、行血等作用。

目部的脏腑相关部位是：瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

目赤肿痛多属实热证。如白睛色红则为肺火，或外感风热；两眦赤痛为心火上炎；睑缘赤烂为脾有湿热；全目赤肿为肝经风热上攻。

假神的临床表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加等。选项E主要见于神乱的患者。

斑指皮肤出现深红色或青紫色、片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。

其二者最主要的区别是在于是否抚之碍手。

痈是指患部红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛，易于成脓者，属阳证。具有未成脓易消，已脓易溃，脓液黏稠，疮口易敛的特点。多由湿热火毒内蕴，气血瘀滞所致。

（1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。

（2）面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。属脾气虚弱，湿邪内盛。

（3）若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，乃湿热熏蒸为患；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，乃寒湿郁滞所致。

水痘是指小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，迅即变为椭圆形小水疱，晶莹明亮，顶满无脐，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼有轻度恶寒发热表现者。多因外感时邪，内蕴湿热所致，属儿科常见传染病。

口之动态：

（1）口张：口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，张口气直，但出不入，则为肺气将绝。

（2）口噤：口闭而难开，牙关紧急，属实证。多因肝风内动，筋脉拘急所致，可见于痫病、中风、惊风、破伤风等。

（3）口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，为邪正交争所致，可见于新生儿脐风、破伤风等病人。

（4）口喎：又称口僻，即口角向一侧歪斜，多为风痰阻络所致，可见于面瘫或中风病人。

（5）口振：战栗鼓颌，口唇振摇，多为阳虚寒盛或邪正剧争所致，可见于外感寒邪，温病、伤寒欲作战汗，或疟疾发作。

（6）口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱的表现；若口角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象。

眼窝凹陷多为伤津耗液或气血不足，可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。