2022年执业药师《药学综合知识与技能》超压卷2

本题考查药物不良反应。阿苯达唑可引起血小板减少，导致凝血功能障碍，引起血小板减少性紫癜。

本题考查药品的储存与保管。硝酸甘油化学性质不稳定，在与空气中的氧气和二氧化碳接触、温度升高、日光照射等环境因素条件下，易分解变质，使药效大幅降低。因此需避光贮存。

本题考查药品的储存与保管。阿卡波糖片暴露于湿度较大的空气中时，表面可吸附水分，从而产生化学反应，导致药品潮解、变质。因此贮存时不能受潮。

本题考查药品的储存与保管。复方甘草合剂易受光线、温度影响而发生变质。因此，应将药品贮藏于棕色玻璃瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器中，以防日光照射；并需贮存于不超过20℃的环境中。

本题考查抗痴呆药。美金刚是一种中等强度的非竞争性Ⅳ-甲基天门冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，主要和常见不良反应有幻觉、神志不清、头晕、头痛、腹泻、便秘和疲倦。

本题考查甲减。甲状腺全切除者，应终生外源性补充左甲状腺素（L-T4）。右甲状腺素可降低血脂，非甲减治疗药物。

本题考查指示药。红霉素（指示药）敏感，可预测克拉霉素、阿奇霉素敏感。

本题考查止痛药。阿片受体激动剂中毒后应给予阿片受体阻断剂纳洛酮对抗，每2～3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。

本题考查抗HIV药物。核苷酸类逆转录酶抑制剂有拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等。

本题考查抗HIV药物。非核苷类逆转录酶抑制剂有奈韦拉平、依非韦伦等。

本题考查抗HIV药物。蛋白酶抑制剂有洛匹那韦、利托那韦等。

本题考查抗HIV药物。整合酶链转移抑制剂有拉替拉韦、多替拉韦。

本题考查不同剂型的药品外观检查。生物制品在变质时会出现摇不散的凝块和异物。

本题考查不同剂型的药品外观检查。软膏剂在变质时会有油层析出和干缩现象。

本题考查不同剂型的药品外观检查。胶囊剂在变质时存在瘪粒、变形、膨胀现象。

本题考查用药指导。磺胺类药物在尿道形成结晶，应大量饮水以防止结晶尿。

本题考查用药指导。胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服用后1小时内尽量不要喝水，避免保护膜被水冲掉。

本题考查用药指导。微生态制剂含有活菌，热水送服会导致部分活菌受到破坏而死亡。

本题考查甲亢。甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，尤其是对于甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者应作为首选。

本题考查药学服务。药学服务重要人群包括用药情况复杂人群、特殊人群，用药情况复杂人群包括了慢性病患者。流感是短期急性疾病，其患者不属于药学服务的重要人群。

本题考查调血脂常用药。他汀类与ω一3脂肪酸制剂联合应用可用于治疗混合型高脂血症，但是尚未有证据证实能够减少心血管事件风险。由于服用较大剂量ω一3多不饱和脂肪酸有增加出血的危险，并增加患者热量摄入，故不宜长期应用。

本题考查调血脂常用药。大剂量烟酸类具有降低TC、LDL—C和TG，升高HDL—C的作用。慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。

本题考查地塞米松粘贴片的不良反应。频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

本题考查儿童给药剂量的计算。对任何人群，通过测定血药浓度计算给药剂量都是最科学的方法，但由于方法麻烦，所以主要用于一些安全范围小、需要血药浓度监测的药物，如地高辛、苯妥英钠等。其次科学合理的方法就是按照体表面积计算给药剂量。而身高不能作为给剂药量的计算依据。

本题考查洗胃的注意事项。对于中毒引起的昏迷、惊厥、休克、呼吸抑制患者禁止洗胃，胃溃疡患者不宜洗胃。汽油（挥发性烃类化合物）口服中毒者不宜洗胃，可能误吸引起类脂质性肺炎。

本题考查结膜炎。流行性结膜炎由腺病毒感染引起，可选用0.1％酞丁安、阿昔洛韦滴眼液、0.1％碘苷滴眼液，一次1～2滴，每隔2小时给予1次。

本题考查结膜炎。流行性出血性结膜炎由腺病毒70型感染引起，可选用0.1％羟苄唑、0.1％利巴韦林滴眼液。

本题考查抗帕金森病用药。单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰可抑制5-HT代谢，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用，可导致5-HT综合征。恩他卡朋在胃肠道能与铁形成螯合物，和铁制剂的服药间隔至少2～3小时。

本题考查抗帕金森病用药。单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰可抑制5-HT代谢，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用，可导致5-HT综合征。恩他卡朋在胃肠道能与铁形成螯合物，和铁制剂的服药间隔至少2～3小时。

本题考查药品贮存。栓剂冷冻可以保持形状，甲硝唑在低温下不会变质。

本题考查药物保存。胰岛素制剂未开封时需要在冷处贮存，但不能冷冻，否则会失效。

本题考查哺乳期用药。地西泮可分泌到乳汁中，导致新生儿嗜睡；咖啡因则会导致新生儿异常兴奋。

本题考查对组胺H2受体阻断剂的合理应用。H2受体阻断剂可产生精神错乱、谵妄、幻觉等中枢神经系统不良反应，长期大量应用西咪替丁（一日1.6g以上），可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。组胺H2受体阻断剂于餐后口服比餐前效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。硫糖铝在胃酸中活化起效，不宜与抑酸药H2受体阻断剂联合使用。

本题考查痛经常用的药物。痛经常用的止痛药物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。

本题考查非甾体抗炎药的典型不良反应。NSAIDs不良反应较多，包括肝毒性、肾毒性、药源性高血压、胃肠道刺激出血、血液系统毒性（粒细胞减少、溶血性贫血等）。其中胃肠道刺激出血是其典型不良反应，发生率较高。

本题考查一般药品适宜的服用时间。阿卡波糖具有胃肠道刺激性，于餐中服用可减轻该不良反应，不属于顺应生物节律给药；而属于时辰药理学理论中的“减少和规避药品不良反应”。肾上腺皮质分泌糖皮质激素在清晨7～8时活跃，此时服用糖皮质激素能够减少对下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降，属于顺应生物节律给药。人体胃酸分泌高峰主要在餐后1～2h和午夜，所以餐后及睡前服用H2受体阻断剂（如西咪替丁）属于顺应生物节律给药。肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，睡前服用他汀类药物可有效提高调脂疗效，属于顺应生物节律给药。多数高血压患者属于杓型高血压，即每日在上午10时、下午4时左右血压达到峰值，所以长效降压药氨氯地平在清晨服用属于顺应生物节律给药。

本题考查高尿酸血症。高尿酸血症（HUA）的诊断标准：日常饮食状况下，非同日两次空腹血尿酸水平大于420μmol／L。

本题考查胰岛素起始治疗。E选项“1个月”错误，正确的说法：如3个月后空腹血糖控制理想但糖化血红蛋白不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。

本题考查饮酒对药物疗效的影响。饮酒后可发生“双硫仑样反应”的药物：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮等。

本题考查肝功能检查。γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高见于：①肝胆疾病，肝内或肝外胆管梗阻者血清GGT升高明显，如原发性胆汁性肝硬化、梗阻性黄疸性胆管炎。慢性肝炎、肝硬化者GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势。②其他疾病，胰腺炎、脂肪肝、前列腺肿瘤等。

本题考查能够引起血小板减少的药物。能够引起血小板减少的药物有氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、肝素钠、依诺肝素等。碳酸锂既是治疗甲状腺功能亢进症的药物，也是升高白细胞的药物。

本题考查阴道炎。依据患者症状及阴道分泌物性状的描述，可能为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），应选择抗真菌药物治疗。患者初次出现该症状，且无其他症状，应属于单纯性VVC，阴道局部用药：①克霉唑制剂，1粒（500mg），单次用药；或每晚1粒（150mg），连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。②咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg），单次用药。③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。正确答案应选D。复发性VVC才选择6个月的口服抗真菌药长期治疗，E选项错误。

本题考查氯丙嗪中毒症状的解救。持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺素受体激动剂，禁用肾上腺素；慎用多巴胺，因可加重低血压。

本题考查噻嘧啶的药理作用。噻嘧啶对肠道寄生虫具有神经-肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，虫体停止运动；另可使虫体单个细胞去极化，肌肉张力增加，虫体失去自主活动，先显著收缩后继而麻痹不动，使虫体安全排出体外，作用快而优于哌嗪。

本题考查降压药物的选择。难治性高血压需考虑四联用药，在三联用药的基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、氨苯蝶啶、可乐定或α受体阻断剂等。

本题考查抗肿瘤药物的不良反应。可导致心脏毒性的药物主要有蒽环类（多柔比星、表柔比星和吡柔比星）。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。B选项，伊立替康易引起腹泻。

本题考查肝药酶抑制剂。利托那韦是CYP1A2、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19的诱导剂，是CYP3A4的抑制剂。

本题考查流感病毒的常用药物。奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂。如果怀疑或确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，通常首选奥司他韦。

本题考查药学咨询。患者向药师咨询的内容一般包括药品名称、适应证、用药方法、用药剂量、用药时间、用药后预计疗效、药物不良反应与药物相互作用、替代药物或其他疗法、药品保存、药品真假鉴别、药品价格及医保报销问题。C选项，国内外新药动态属医师用药咨询。

本题考查高同型半胱氨酸血症性高血压。高同型半胱氨酸血症可增加脑卒中的风险，对近期发生缺血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻至中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低血同型半胱氨酸水平。

本题考查治疗帕金森病用药。复方左旋多巴易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症）；用药应个体化；不宜突然停药。

本题考查抗过敏性鼻炎药物不良反应。口服抗组胺药罕见发生心脏毒性作用，但应引起重视，临床表现为Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。

本题考查多潘立酮禁忌证。多潘立酮促进胃肠道蠕动，故禁用于胃肠道出血、机械性梗阻、胃肠穿孔；多潘立酮有雌性化副作用，故禁用于分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）；多潘立酮可引起Q-T间期延长，导致患者心律失常，因此禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能延长Q-T间期的CYP3A4酶强抑制剂（如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素）联用。

本题考查血液透析适应证。包括：①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性药物或毒物中毒，适用于水溶性、与蛋白质和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他:如高钙血症、高尿酸血症、高钾血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。E选选项，血友病为腹膜透析的适应症。

本题考查胰岛素。注射胰岛素时的注意事项：（1）每次注射时应变换注射部位，两次注射点要至少间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。（2）未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用，C选项错误。（3）使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温下最长可保存4～6周（以各种胰岛素制剂的药品说明书有关内容为准）。一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力、甜点或静脉给予葡萄糖注射液。

本题考查社区获得性肺炎的治疗。18岁以下儿童或青少年禁用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。儿童不宜使用磺胺类药物，且磺胺类药物对肺炎链球菌敏感性较差，抗菌谱不适宜。阿奇霉素对多数肺炎链球菌耐药，不建议首选。甲硝唑主要用于厌氧菌感染，对肺炎链球菌无效。无基础疾病的社区获得性肺炎患儿，常首选青霉素类和头孢菌素药物。

本题考查磺胺类药物。磺胺类药物可引起结晶尿，碱化尿液可促进结晶溶解并随尿排泄。碱化尿液药物主要有碳酸氢钠、枸橼酸盐。

本题考查深静脉血栓治疗。使用普通肝素或低分子肝素治疗时，宜选择皮下注射，应避免肌内注射以防止形成血肿。

本题考查冻疮的治疗。严重冻疮早期可考虑应用肝素钠乳膏抗凝、抗血小板聚集，改善皮肤血液循环，促进新陈代谢。对合并严重感染者可给予口服抗生素，如红霉素、克林霉素。

本题考查药物在乳汁中的分布特点以及药物对乳儿的影响。头孢菌素类在乳汁中含量甚微（头孢匹罗、头孢吡肟例外）；氨基糖苷类（阿米卡星）对乳儿肾功能有影响；磺胺类（复方磺胺甲噁唑）在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病；喹诺酮类（左氧氟沙星）对乳儿骨关节有潜在危害；四环素类抗生素（多西环素）影响乳儿骨骼和牙齿的生长。

本题考查甲基苯丙胺的中毒解救措施。属于苯丙胺类的物质有苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、二亚甲基双氧苯丙胺（摇头丸）。该类药物是碱性药物，需要用氯化铵、维生素C等酸化尿液以促进排泄。另外在一定中毒范围内，可引起中枢兴奋，需采用氟哌啶醇、地西泮等镇静。

本题考查用药指导。洛伐他汀是抑制胆固醇合成的调节血脂药，人体胆固醇的生理合成主要是在夜间，所以在睡前服用洛伐他汀可以更好地抑制胆固醇合成。硫糖铝是胃黏膜保护剂，其咀嚼片嚼服后，在胃黏膜上形成一层保护膜，服药后如果大量饮水可冲破保护膜。双膦酸盐对食管具有一定刺激性，服药后需要大量饮水以降低食管刺激。

本题考查用药指导。洛伐他汀是抑制胆固醇合成的调节血脂药，人体胆固醇的生理合成主要是在夜间，所以在睡前服用洛伐他汀可以更好地抑制胆固醇合成。硫糖铝是胃黏膜保护剂，其咀嚼片嚼服后，在胃黏膜上形成一层保护膜，服药后如果大量饮水可冲破保护膜。双膦酸盐对食管具有一定刺激性，服药后需要大量饮水以降低食管刺激。

本题考查腹泻的常用药物。洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻。

本题考查腹泻的常用药物。对同时伴腹胀者的腹泻可选用乳酶生或二甲硅油。

本题考查腹泻的常用药物。匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。

本题考查腹泻的常用药物。病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效；可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。

本题考查发热的药物治疗。对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，是首选的退热药，但须注意超量使用可造成肝脏不可逆性损伤。

本题考查发热的药物治疗。阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起Reye’s综合征（瑞氏综合征，是婴儿期和儿童期的一种以急性脑病、肝脂肪变性为主要临床特征的综合征）。

本题考查药物保存。奥美拉唑容易被氧化，需要避光贮存，但无需冷藏。

本题考查一般药品适宜的服用时间。哮喘一般在夜间发作（凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间），睡前给予平喘药可达到有效治疗作用。奥利司他作用于胃肠道，主要药理作用是减少脂肪吸收，应于餐中给药。

本题考查一般药品适宜的服用时间。哮喘一般在夜间发作（凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间），睡前给予平喘药可达到有效治疗作用。奥利司他作用于胃肠道，主要药理作用是减少脂肪吸收，应于餐中给药。

本题考查用药指导。艾司唑仑是催眠药，宜睡前给药。

本题考查用药指导。氨氯地平是长效降压药，宜清晨服药以有效控制杓型高血压；

本题考查用药指导。舒林酸选择餐中服用可使镇痛作用持久，并减少胃肠道刺激；

本题考查药物治疗。慢性肾脏病（CKD）患者并发高磷血症时，宜使用磷结合剂，碳酸钙餐中服用。

本题考查药物治疗。慢性肾脏病（CKD）患者并发高尿酸血症时可选用别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。

本题考查药物治疗。纠正代谢性酸中毒常用的药物为口服碳酸氢钠，轻者1.0～3.0g／d即可；中至重度患者3～15g／d，必要时可静脉输注。

本题考查脂肪肝的治疗药物。二甲双胍既可降血糖，还可降血脂。

本题考查脂肪肝的治疗药物。肥胖或超重且伴有高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常等合并疾病的患者可以考虑应用奥利司他等药物减重，但需警惕减重药物的不良反应。

本题考查脂肪肝的治疗药物。合并高三酰甘油血症的患者可选择贝特类药物。

本题考查脂肪肝的治疗药物。合并高血压的患者降压药物首选血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）或ARB+钙通道阻滞剂治疗。

本题考查服用药品的特殊提示。部分头孢菌素类药物、甲硝唑、替硝唑、氯丙嗪等可抑制乙醇脱氢酶的活性，干扰乙醇的代谢，因此在服药期间禁止饮酒，否则会引发“双硫仑样反应”。吸入型糖皮质激素气雾剂如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松，用药后应立即漱口并将口水吐出，否则可引起全身不良反应或口咽局部组织萎缩、白色念珠菌感染。控释片的药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者担心药品吸收问题的恐慌。

本题考查服用药品的特殊提示。部分头孢菌素类药物、甲硝唑、替硝唑、氯丙嗪等可抑制乙醇脱氢酶的活性，干扰乙醇的代谢，因此在服药期间禁止饮酒，否则会引发“双硫仑样反应”。吸入型糖皮质激素气雾剂如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松，用药后应立即漱口并将口水吐出，否则可引起全身不良反应或口咽局部组织萎缩、白色念珠菌感染。控释片的药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者担心药品吸收问题的恐慌。

本题考查服用药品的特殊提示。部分头孢菌素类药物、甲硝唑、替硝唑、氯丙嗪等可抑制乙醇脱氢酶的活性，干扰乙醇的代谢，因此在服药期间禁止饮酒，否则会引发“双硫仑样反应”。吸入型糖皮质激素气雾剂如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松，用药后应立即漱口并将口水吐出，否则可引起全身不良反应或口咽局部组织萎缩、白色念珠菌感染。控释片的药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者担心药品吸收问题的恐慌。

本题考查粪常规检查。白陶土样便是由于胆汁减少或缺乏，使粪胆原减少或缺乏，见于各种病因所致的梗阻性黄疸。

本题考查粪常规检查。稀糊状或水样便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。

本题考查粪常规检查。白陶土样便是由于胆汁减少或缺乏，使粪胆原减少或缺乏，见于各种病因所致的梗阻性黄疸。稀糊状或水样便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物，则应考虑伪膜性肠炎。细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

本题考查互联网信息的特点与评价。权威性 （B）：提供的药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员；网站人员 （E）:网站的设计者是否采用清楚明了的方式提供药物信息，并提供联系地址等。

本题考查互联网信息的特点与评价。权威性 （B）：提供的药物信息和建议是否均来自受过专门药学培训的合格人员；网站人员 （E）:网站的设计者是否采用清楚明了的方式提供药物信息，并提供联系地址等。

本题考查药物的不良反应。苯妥英钠的主要不良反应是：共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静。但不会导致低血糖。

本题考查用药注意事项。胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性、血小板减少。

本题考查抗癫痫药的有效血药浓度。A选项为卡马西平的有效血药浓度范围；B选项为苯妥英钠的有效血药浓度范围；D选项为苯巴比妥的有效血药浓度范围。C选项为丙戊酸钠的有效血药浓度范围。

本题考查用药注意事项。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。

本题考查药物的不良反应。长期服用PPI，可导致维生素 B12缺乏，需要补充。

本题考查药物用法用量。克拉霉素的正确剂量及用法应为“500mg，bid，餐后30min口服”。

本题考查给药时间。枸橼酸铋钾胃黏膜保护剂应于餐前1小时及睡前服用。

本题考查药物的不良反应。枸橼酸铋钾的不良反应为出现黑便，大量长期服用会导致脑、肾毒性。

本题考查血脂异常的指标。符合下列任意条件者，可直接列为高危或很高危人群：（1）很高危：ASCVD患者。（2）高危：①LDL-C≥4.9mmoL／L或Tc≥7.2mmol／L②糖尿病患者且1.8mmol／L≤LDL-C<4.9mmol／L或3.1mmol／L≤TC<7.2mmol／L且年龄≥40岁。调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C< 1.8mmol/L；高危者LDL-C<2.6mmol/L；中危和低危者LDL-C<3.4mmol/L。

本题考查血脂异常常用药。洛伐他汀属于HMG—CoA还原酶抑制剂。

本题考查血脂异常常用药。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用；而长半衰期的阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服用。

本题考查血脂异常的指标。符合下列任意条件者，可直接列为高危或很高危人群：（1）很高危：ASCVD患者。（2）高危：①LDL-C≥4.9mmoL／L或Tc≥7.2mmol／L②糖尿病患者且1.8mmol／L≤LDL-C<4.9mmol／L或3.1mmol／L≤TC<7.2mmol／L且年龄≥40岁。

本题考查肺炎。根据患者症状及查体，该患者为社区获得性肺炎，则肾功能正常患者每24h服用一次，1次500mg，即0.5g，正好是1片。

本题考查药学计算。根据公式，计算Ccr=（140-50）×60／（0.814×120）=55.28，女性再乘以0.85，得46.99，故该患者的肌酐清除率约为47ml／min。

本题考查药学计算。根据上一题可知，该患者的肌酐清除率约为47ml／min。肌酐清除率在20～49ml／min的患者用量与用法是首次服用500mg，此后每24h服用250mg。所以该患者首次服用1片，以后每24h服用半片。

本题考查胃食管反流病。根据题干病例中的关键词“反酸”“烧心”，考虑为胃食管反流病中典型的反流症状；仔细阅读病例发现，患者平卧后有胸痛伴背痛发生，且存在慢性咳嗽和咽部异物感等食管外症状；结合查体表现，最可能的临床诊断是“胃食管反流病”。

本题考查胃食管反流病。降低食管下括约肌压力的食物和药物、直接刺激食管黏膜的食物和药物可以诱发、加重食管反流病，常见的食物有：脂肪餐、薄荷、巧克力、咖啡、可乐、茶、大蒜、洋葱、辣椒、酒精、辛辣食品、橙汁、番茄汁、烟草等。

本题考查胃食管反流病。胃食管反流病通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗或按需治疗，首选PPI；常用的抑酸药物有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑等质子泵抑制剂。

本题考查三级信息的特点。三级信息的特点优点:①对一个具体问题提供的信息简明扼要;②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。

本题考查二级评级标准。收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。