2022年药学（师）《专业实践能力》押题密卷3

短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂，数分钟内起效，疗效持续4～5小时，每次100-200μg(1～2喷)，24小时内不超过8～12喷。

支气管舒张剂首选吸入治疗

根据获病方式分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎是指在社会环境中患的感染性肺实质性炎症。医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时之后在医院内发生的肺炎。

选题A引起乳儿可卡因中毒；B乳儿中毒性肝类；C乳儿呕吐、腹泻、痉挛；D苯妥英钠口服过量出现的急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态；E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。

一般情况下食物减少药物的吸收，有时食物只延缓药物的吸收，但药物的吸收量不受影响。有的药物在进食情况下吸收增加，例如螺内酯与普通早餐食物同服，其吸收量明显高于空腹服药。

妊娠期胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减少，达峰时推后，故生物利用度下降。

胎盘药物转运的影响因素包括胎盘的发育和成熟程度、胎盘的血流量、胎盘屏障、胎盘的药物代谢。

Ⅲ类抗心律失常药可用于复杂室性期前收缩的患者（胺碘酮或索他洛尔）。

Young’s公式：儿童量=年龄×成人量／(年龄+12)，计算得。

氨基苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经，对肾脏有毒性及对神经肌肉有阻断作用，对新生儿的毒性主要为耳、肾毒性。

肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。

几乎所有病例一旦开始药物治疗均需终身服药，以便控制症状。复方左旋多巴仍是目前治疗帕金森病的“金标准”药物。

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

利多卡因：对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。

每个药物占一行，药名后写明剂型、规格和数量。

答案见常用处方的缩写词。

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗文件。

普通处方和第二类精神药品处方为白色；急诊处方为淡黄色；儿科处方为淡绿色；麻醉药品及第一类精神药品为淡红色。

领发药制度除保证医疗、教学、科研的供应外，还具有药品账目管理的目的。

甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是A。

处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，需由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天。

不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量；可能导致缺铁性贫血。该患者有痔疮病史，故答案是C。

缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是C。

纸质为白色，右上角没有标注的是普通处方；纸质为白色，右上角标有“精二”的是第二类精神药品；第一类精神药品处方为淡红色，右上角标有“精一”。

缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。故答案是D。

调剂室的设置应以方便患者、便于管理为原则。根据医院规模、门诊患者数量和药品品种多少确定调剂室的面积和环境。急症调剂室与普通门诊调剂室分开，急症调剂室24小时值班，药品准备应突出速效、高效、安全和全面的特点。

《药品说明书和标签管理规定》中要求，横版标签上的药品通用名必须在上三分之一范围内显著标出（竖版在右三分之一范围内）。

患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应填写日龄、月龄，必要时要注明体重。

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

阿托品为M胆碱受体阻断药，通常对乙酰胆碱引起的N胆碱受体兴奋作用影响较小。

配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌；发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

苯海索适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，前列腺肥大的患者也是禁用的。

老年人对药物的反应性改变：靶器官对某些药物的敏感性增加；但是对少部分药物反应性降低，如老年机体对β-受体激动药与β-受体阻断药的反应明显降低。

卡那霉素主要经肾排泄，具有肾毒性，而老年人肾的代谢能力下降，因此用卡那霉素应谨慎。

口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、呋塞米等合用，这些药物可将其置换，降血糖作用增强，引起低血糖反应。氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应。降血糖药不宜与普萘洛尔合用，因其可掩盖低血糖先兆。

喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。

ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。

非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。布洛芬可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛。

MAOI是单胺氧化酶抑制剂，单胺氧化酶可以水解拟交感胺类药物，所以二者合用可使体内生成更多的去甲肾上腺素而产生血压异常升高的相互作用。

《药品说明书和标签管理规定》中明确指出，药品包装上的通用名必须显著标示，单字面积必须大于商品名称的两倍；在横版标签上，通用名必须在上三分之一范围内显著的位置标出(竖版为右三分之一范围内)。

药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，配方程序为：收方→审方→计价→调配→包装、标示→核对→发药。

药品的国际非专利名称(InternationalNonproprietary Names for Pharmaceutical Substances，INN)是由WHO制定的一种原料药或活性成分的唯一名称，INN已被全球公认且属公共财产，也称之为通用名。

用药安全审核：①对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断是否符合；③药品名称、剂量、用法是否正确；④选用的剂型与给药途径是否合理；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

调剂室对效期药品的使用应注意按批号摆放，做到先产先用，近期先用。

药师调剂处方时必须做到“四查十对”。

处方的结构

1.前记 包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

2.正文 以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

3.后记 医师签名和或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

处方差错处理原则包括：建立本单位的差错处理预案；当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人；根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，并取得谅解；若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育；认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，制定防止再次发生的措施。

当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品。

i.

D.表示“皮内注射”；i.m表示“肌内注射”；i.v表示“静脉注射”；i.v.gtt.表示“静脉滴注”；p.o.表示“口服”。

按内服药与外用药分开摆放。摆放外用药处要用醒目的标识(红字白底)，以提示调配时注意。

按使用频率摆放是目前最广泛、最实用的摆放方法。使用频率高的药物放在最容易拿取的位置，既能减轻调配人员的劳动强度，又能提高工作效率，缩短患者取药等候时间。

凡医院在职的执业医师均有处方权；进修的执业医师和执业助理医师须经医务处或院领导审查同意后方有处方权，同时应将签字式样送交给药房备案。

Caps.表示“胶囊剂”、Inj.表示“注射剂”、Sol.表示“溶液剂”、Ta

B.表示“片剂”、Syr.表示“糖浆剂”。

雷尼替丁为一种H2受体阻断药，能明显地抑制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡。

苯海拉明可用于晕车、晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心、呕吐。

物理灭菌技术包括干热灭菌法、湿热灭菌法及紫外线灭菌法等，化学灭菌技术包括气体灭菌法及药液灭菌法等。

物理灭菌技术包括干热灭菌法、湿热灭菌法及紫外线灭菌法等，化学灭菌技术包括气体灭菌法及药液灭菌法等。

物理灭菌技术包括干热灭菌法、湿热灭菌法及紫外线灭菌法等，化学灭菌技术包括气体灭菌法及药液灭菌法等。

酸式滴定管用于装酸性或具有氧化性的滴定液。酸式滴定管下端有一玻璃活塞，用以控制滴定过程中溶液的流出速度。碱式滴定管用于装碱性或具有还原性的滴定液。碱式滴定管的下端用橡皮管连接一个带有尖嘴的小玻璃管。玻璃仪器的保管：①移液管洗净后置于防尘的盒中；②滴定管倒置夹在滴定管夹上。对一般玻璃仪器，如锥形瓶、烧杯、试剂瓶等可用刷子蘸取肥皂、洗衣粉、去污粉等洗涤剂直接刷洗。

酸式滴定管用于装酸性或具有氧化性的滴定液。酸式滴定管下端有一玻璃活塞，用以控制滴定过程中溶液的流出速度。碱式滴定管用于装碱性或具有还原性的滴定液。碱式滴定管的下端用橡皮管连接一个带有尖嘴的小玻璃管。玻璃仪器的保管：①移液管洗净后置于防尘的盒中；②滴定管倒置夹在滴定管夹上。对一般玻璃仪器，如锥形瓶、烧杯、试剂瓶等可用刷子蘸取肥皂、洗衣粉、去污粉等洗涤剂直接刷洗。

酸式滴定管用于装酸性或具有氧化性的滴定液。酸式滴定管下端有一玻璃活塞，用以控制滴定过程中溶液的流出速度。碱式滴定管用于装碱性或具有还原性的滴定液。碱式滴定管的下端用橡皮管连接一个带有尖嘴的小玻璃管。玻璃仪器的保管：①移液管洗净后置于防尘的盒中；②滴定管倒置夹在滴定管夹上。对一般玻璃仪器，如锥形瓶、烧杯、试剂瓶等可用刷子蘸取肥皂、洗衣粉、去污粉等洗涤剂直接刷洗。

可见配伍变化包括溶液混浊、沉淀、结晶及变色。许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应。

许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。

可见配伍变化包括溶液混浊、沉淀、结晶及变色。许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应。

一次文献即原始文献，指直接记录研究工作者首创的理论、试验结果、观察到的新发现以及创造性成果的文献，最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告等。《医学文摘》(《Excerpta Medica》，EM)属于医药文献检索工具。三次文献是指在合理利用一次文献、二次文献的基础上，对一次文献的内容归纳、综合而写出的专著、综述、进展报告、数据手册、年鉴、指南、百科全书和教科书等。

一次文献即原始文献，指直接记录研究工作者首创的理论、试验结果、观察到的新发现以及创造性成果的文献，最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告等。《医学文摘》(《Excerpta Medica》，EM)属于医药文献检索工具。三次文献是指在合理利用一次文献、二次文献的基础上，对一次文献的内容归纳、综合而写出的专著、综述、进展报告、数据手册、年鉴、指南、百科全书和教科书等。

亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。乳酸根离子可加速氨苄西林的水解，使之4h效价损失20％。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应，药物发生聚合反应往往会产生沉淀或变色，影响药物正常使用及疗效。

亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。乳酸根离子可加速氨苄西林的水解，使之4h效价损失20%。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应，药物发生聚合反应往往会产生沉淀或变色，影响药物正常使用及疗效。

氨苄西林在含乳酸根的复方氯化钠注射液中，氨苄西林的水解加快，其原因是A.

药效学指标必须在个体间和个体内有良好的重复性；必须是客观的，而不是主观的；而且必须具有临床意义，且可以作为治疗的依据。只有这样，才能正确、客观地评价某些药物的作用机制，评价某些药物的药理活性，评价药物的药效学特征。

情报质量标准的指标有新度、深度、广度、准确度、信息量和信息有效度。

现代系统分析技术在情报资料研究中已得到广泛应用，主要有综合归纳法、对比分析法、相关分析法、因果关系法、背景分析法、趋势处理法等。这些分析方法同样适用于药物利用的定性或定量研究。

根据研究，人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。因此服用这些药物，尤其是一天服用一次时，尽量选在晚上给药。例如硝酸异山梨醇酯早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。

同一药物的不同剂型，由于制造工艺和用药方法的不同，常常影响药物的吸收和血药浓度，从而出现不同的药理作用。同一药物，即使剂量相等，剂型也相同，但由于组方不同，所用赋形剂不同，药物颗粒大小与晶型不同以及生产工艺不同，也会造成药物吸收与疗效的差异。例如不同药厂生产的地高辛片，服用后血药浓度可相差7倍。药物的储存恰当与否也是影响药物利用的因素之一。

药物经济学评价方法包括4种：①最小成本分析法；②成本效果分析法；③成本效用分析法；④成本效益分析法。

特殊毒性试验包括对视觉、听力的影响，对肝、肾等重要脏器的影响，局部刺激性，过敏反应，热原试验及致癌、致畸、致突变试验。

患者服药的依从性是一个复杂的问题。简化治疗方案、优化治疗方案、改良药物的前型和包装、监督给药等措施的实行，可在一定程度上提高患者的依从性。医药护人员加强对患者服药依从性重要意义的认识，加强病患用药教育也可提高服药依从性，进而提高药物利用的效果。

药物利用研究的方法和应用中处方用药剂量的衡量方法部分。限定日剂量是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。

药物的疗效与毒性均可因给药途径不同而产生明显差别；药物效应不仅与药物本身的化学结构和药理作用有关，而且还与剂型因素和生物因素有关；药物生物利用度特性是决定和评价药物治疗效应的重要因素；生物利用度差异可直接影响稳态血药浓度的到达与否。

本题考点在药物利用中的定量研究。E选项中药物的生产价格不属于药物利用研究中定量研究的主要内容，应当是药物的销售价格。

药物利用研究的方法和应用中药物的临床评价部分。通常把在我国未生产过的药品和虽已生产过但增加其新的适应证、改变给药途径及改变剂型的药品均属于新药范畴。

一次文献即原始文献，指直接记录研究工作者首创的理论、试验结果、观察到的新发现以及创造性成果的文献，最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告等。《医学文摘》(《Excerpta Medica》，EM)属于医药文献检索工具。三次文献是指在合理利用一次文献、二次文献的基础上，对一次文献的内容归纳、综合而写出的专著、综述、进展报告、数据手册、年鉴、指南、百科全书和教科书等。

调剂室的收方划价、配药、核查、发药为一线工作岗位，药品分装、补充药品、处方统计与登记、处方保管为二线工作岗位。

西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

降钙素皮下注射和鼻喷给药都可以治疗高钙血症。

中国药品通用名称(ChineseApprove Drug Names，CADN)是中国法定的药物名称，由国家药典委员会负责制定。

普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。

普通处方和第二类精神药品处方为白色；急诊处方为淡黄色；儿科处方为淡绿色；麻醉药品及第一类精神药品为淡红色。

开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕。

阅读处方及核对药物：药物处方并不神秘，不含保密信息。医生在书写处方中使用的大多数符号和短语都是拉丁语或希腊语的缩写，如gtt来自拉丁语guttae，意为“滴”，

B.i.

D.是bisindie的缩写，意为“一天两次”。

普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。

为避免处方差错，应当配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。

处方差错的原因有以下几点：调配工作时精神不集中或业务不熟练；选择药品错误；处方辨认不清；缩写不规范；药品名称相似；药品外观相似。