2022年护理学内科中级专业知识押题密卷4

为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。

“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是D。

患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A;在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。

1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。

2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。

3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。

4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

1.该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。

2.患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖。

患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A;在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。

1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。

2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。

3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。

4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A;在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。

1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。

2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。

3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。

4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。

2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血~脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。

3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。

4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

肺炎克雷白杆菌肺炎治疗首选氨基糖苷类+2、3代头孢，例如阿卡米星0.4～0.6g/d，头孢曲松2g/d。本题正确答案是C。

根据题干判断病人患有肺炎球菌肺炎，而肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，因此本题正确答案是A。

癫痫大发作又称为强直-阵挛发作，开始即累及两侧脑结构，伴有两侧对称的运动症状和(或)意识改变，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。

出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

短暂性脑缺血发作的临床特征包括：①发病突然；②持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；③局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。

肝癌伴癌综合征表现为低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、高胆固醇血症、性征改变、皮肤卟啉症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等。【该题针对“原发性肝癌”知识点进行考核】

肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】

多数急性起病，病人畏寒、高热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。炎症累及胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】

持续大量的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重损伤，应用ACEI类药物，可通过有效控制高血压达到不同程度减少尿蛋白的作用。【该题针对“原发性肾病综合征”知识点进行考核】

急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

H受体拮抗药能阻止组胺与H其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

长期服用抑制胃酸分泌的药物会导致胃消化功能下降也会加重胃炎。

白血病患者最易被肺炎克雷白杆菌导致呼吸道感染。肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。症状起病突然，寒战、高热、咳嗽、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性。

大部分狼疮病人在病程中有各种热型的发热，狼疮活动导致的发热不是细菌感染引起的，所以抗生素无效。狼疮的关节损害不同于类风湿关节炎，一般不引起畸形。狼疮可以引发多个系统的损害，大部分病人有心血管症状，其中以心包炎最常见。几乎所有病人肾脏受累。黏膜损害多见于口腔溃疡。

病人近1个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒性感染(如巨细胞病毒)，结缔组织病，内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)，间脑综合征，恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等)，原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低热。本例为一既往健康的中年低热病人，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。

多数脑梗死的病人是在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生。

肺炎支原体肺炎的咳嗽为重要症状，随疾病进展咳嗽逐渐加剧，呈阵发刺激性呛咳，咳黏液痰，偶有血丝。由于支原体常在支气管纤毛上皮之间生长不易清除，故可使咳嗽顽固而持久。本题正确答案是C。

本题主要考点为呼吸道的结构和功能，肺泡表面的活性物质是Ⅱ型细胞分泌的，在肺泡表面形成一薄薄的液膜，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。

腹痛不属于病毒性心肌炎发病初期的前驱症状。患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

急性呼吸道感染是呼吸衰竭急性加重的最常见诱因。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

肝功能减退的表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。

肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是腹水、脾大、食管静脉曲张。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

胆碱酯酶复能剂能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。常用药物有解磷定、氯磷定、双复磷。【该题针对“有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

该题是专业知识记忆题。吉兰-巴雷综合征的病人多数在发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；严重病例可因累及肋间及膈肌而致呼吸麻痹。括约肌功能多无影响。【该题针对“急性炎症脱髓鞘性多发性神经根病”知识点进行考核】

典型肺气肿体征为桶状胸。【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】

该病人为Ⅱ型呼吸衰竭，应予低流量持续给氧，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致缺氧加重和二氧化碳潴留。本题正确答案是C。

根据题干描述该病的流行病学特点判断该病为流行性乙型脑炎。灭蚊是预防本病的主要措施。要消除蚊虫的滋生地，搞好环境卫生；喷药灭蚊；使用蚊帐、蚊香、防蚊剂等防蚊措施。

呼吸肌麻痹是吉兰-巴雷综合征的病人低效型呼吸的主要原因。格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过，多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象。

CO是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，是通过对中枢和外周化学感受器的刺激作用而实现的。当CO浓度缓慢持续升高时，CO对中枢化学感受器的兴奋作用逐渐减弱，甚至处于抑制状态，此时呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，若给予吸入较高浓度的O，随缺氧刺激的消除通气量降低，使CO潴留加重。故此题选D。

短暂脑缺血发作病人常有动脉硬化、高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病病史。

肺气肿病人呼吸困难的主要原因是终末支气管远端气腔扩张，气道阻塞等，导致二氧化碳潴留和痰液不易排出，因此缓解呼吸困难的主要措施是通畅气道，同时持续低流量吸氧，即可缓解缺氧症状，又不会抑制呼吸运动。【该题针对“慢性阻塞性肺气肿”知识点进行考核】

癫痫病人的健康指导要点包括：①介绍癫痫基本知识，告诉患病类型，遵医嘱服药，定期随访；②保持平常心态，参加社交活动；③注意环境安全，不要到河边、山上走行，以防不测，不要进行高空和驾驶作业。外出要带药，按时服药，劳逸结合；④生活有序，避免精神波动和烟酒刺激；⑤随身携带简要病情诊疗卡，以防万一发作能得到及时有效的处理。

1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。

2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。

1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。

2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。

1.缺铁性贫血的主要血象检查结果为红细胞减少。

2.缺铁性贫血的红细胞形态为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为巨红细胞，再生障碍性贫血为正常红细胞正色素。

3.网织红细胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服铁剂有效，网织红细胞会在短期内升高，之后血红蛋白开始上升。

1.缺铁性贫血的主要血象检查结果为红细胞减少。

2.缺铁性贫血的红细胞形态为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为巨红细胞，再生障碍性贫血为正常红细胞正色素。

3.网织红细胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服铁剂有效，网织红细胞会在短期内升高，之后血红蛋白开始上升。

1.缺铁性贫血的主要血象检查结果为红细胞减少。

2.缺铁性贫血的红细胞形态为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为巨红细胞，再生障碍性贫血为正常红细胞正色素。

3.网织红细胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服铁剂有效，网织红细胞会在短期内升高，之后血红蛋白开始上升。

1.抗-HAV IgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。

2.甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。

1.抗-HAV IgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。

2.甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。

2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能，由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。

2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能，由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。

2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能，由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。

1.长期不明原因发热、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4/CD8比值的倒置都是对诊断艾滋病有意义的指标。

2.艾滋病分期通常分为急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期和艾滋病期。

1.长期不明原因发热、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4/CD8比值的倒置都是对诊断艾滋病有意义的指标。

2.艾滋病分期通常分为急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期和艾滋病期。

病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。手掌皮肤及眼睑结膜为评估病人贫血时较为可靠的检查部位。

苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。手掌皮肤及眼睑结膜为评估病人贫血时较为可靠的检查部位。

动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。

3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。

4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。

5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。

3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。

4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。

5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。

3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。

4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。

5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。

3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。

4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。

5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。

2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。

3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭

1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。

2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。

3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭

1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。

2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。

3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭

1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。

2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。

3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。

1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

1.【该题针对“中暑”知识点进行考核】

2.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。【该题针对“中暑”知识点进行考核】

1.【该题针对“中暑”知识点进行考核】

2.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。【该题针对“中暑”知识点进行考核】

1.该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。

2.患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖。

1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

1.根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。

2.病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，控制心力衰竭。该病人出现肝肿大，下肢水肿，故治疗心衰时应适当给予利尿剂和强心药。但强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂。

3.病人有效抗生素、利尿剂和强心药后病情好转，但出现躁动，四肢肌肉抽动，考虑为应用利尿剂之后出现的电解质紊乱，应根据生化给予补钾治疗。

1.根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。

2.病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，控制心力衰竭。该病人出现肝肿大，下肢水肿，故治疗心衰时应适当给予利尿剂和强心药。但强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂。

3.病人有效抗生素、利尿剂和强心药后病情好转，但出现躁动，四肢肌肉抽动，考虑为应用利尿剂之后出现的电解质紊乱，应根据生化给予补钾治疗。

1.根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。

2.病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，控制心力衰竭。该病人出现肝肿大，下肢水肿，故治疗心衰时应适当给予利尿剂和强心药。但强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂。

3.病人有效抗生素、利尿剂和强心药后病情好转，但出现躁动，四肢肌肉抽动，考虑为应用利尿剂之后出现的电解质紊乱，应根据生化给予补钾治疗。

1.病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温＞39℃），心率增快（140～240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

2.病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×10/L、粒细胞＜1.5×10/L时应停药。

1.病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温＞39℃），心率增快（140～240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

2.病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×10/L、粒细胞＜1.5×10/L时应停药。

1.病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温＞39℃），心率增快（140～240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

2.病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×10/L、粒细胞＜1.5×10/L时应停药。

1.

【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

2.

【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

3.蛛网膜下腔出血的治疗需保持安静，降低颅内压，解除血管痉挛，为谨防脑疝，应慎用腰椎穿刺；反复发作的短暂性脑缺血发作的治疗可慎重考虑作颈动脉内膜切除术或行血管内支架介入治疗术；脑梗死急性期的治疗应注重早期溶栓，改善微循环，使用脑保护剂，中药治疗和高压氧舱治疗。

【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

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【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

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【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

3.蛛网膜下腔出血的治疗需保持安静，降低颅内压，解除血管痉挛，为谨防脑疝，应慎用腰椎穿刺；反复发作的短暂性脑缺血发作的治疗可慎重考虑作颈动脉内膜切除术或行血管内支架介入治疗术；脑梗死急性期的治疗应注重早期溶栓，改善微循环，使用脑保护剂，中药治疗和高压氧舱治疗。

【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

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【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

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【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

3.蛛网膜下腔出血的治疗需保持安静，降低颅内压，解除血管痉挛，为谨防脑疝，应慎用腰椎穿刺；反复发作的短暂性脑缺血发作的治疗可慎重考虑作颈动脉内膜切除术或行血管内支架介入治疗术；脑梗死急性期的治疗应注重早期溶栓，改善微循环，使用脑保护剂，中药治疗和高压氧舱治疗。

【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】