口腔内科《专业实践能力》预测试卷2

乳牙根尖孔狭窄区可能已被吸收而呈开放状态，造成塑化液的流失，其后果是一方面对根尖周组织形成化学性刺激并且伤害恒牙胚，另一方面可造成塑化剂对根管内残剩物质塑化不全，并影响其封闭根尖孔的作用。

社区牙周指数(community perio-dontalindex)其前身为社区牙周治疗需要指数(community periodontal index for treatmentneed)，因发现后者不能衡量社区牙周治疗的需要，才改为社区牙周指数。正确答案为D。

学者们进行了大量的实验室与临床研究来确定酸蚀剂的种类与浓度，目的是要达到使釉质表面脱矿均匀，与树脂的结合力最强。研究结果表明30%～40%的磷酸使釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大。所以，正确答案是C。

本题题干中牙龈退缩的未患龋牙面有40个，患龋的根面10个，因根龋充填的牙面10个。说明牙龈退缩的牙面共有60个。根龋指数=（根龋面数／牙龈退缩牙面数）×100%。经过计算得出，正确答案为C。

本题考查样本含量的计算。根据公式N=K×Q/P，当抽样误差为10%时，K=400，经过计算得出样本量为400。正确答案为D。

根据美国CDC推荐，学校饮水加氟适用于农村非氟化地区，含氟牙膏适用于所有人口，含氟漱口水、含氟涂料、含氟凝胶适用于高危人群。正确答案为B。

本题考查窝沟封闭的非适应证。窝沟封闭主要是用于深而窄难以清洁的窝沟以预防发生龋坏，对于窝沟不深自洁作用好的牙齿，并非窝沟封闭的适应证。因此，正确答案是C。

氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物可以对机体的代谢产生积极的影响，可以预防龋病，摄入氟过多或过少都会给人体带来不利的影响，特别是在牙萌出之前的牙形成和矿化期间。所以，正确答案是B。

牙萌出后达平面即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。所以，正确答案是D。

全国第二次口腔流行病学调查显示，12岁儿童窝沟龋与平滑面龋的构成比分别为90.32%与9.68%，两者之比大约为9:1，说明我国儿童的窝沟龋预防十分重要。窝沟封闭是预防窝沟龋最有效的措施，6～7岁（小学一年级学生）是第一恒磨牙最适宜封闭的年龄。所以，正确答案是A。

ART最大的优点是使口腔医生可以离开诊所深入到患者生活的环境．让更多的人们获得口腔保健的机会。对于中国不发达地区ART不失为一种有前途的龋病充填治疗方法，是可以在农村及中小城镇广泛采用的有前景的防治措施。所以，正确答案是E。

由于氟的平均致死量相差太大，Whitford提出用很可能中毒剂量(probablytoxicdosE，PTD)作为确定需立即急诊住院治疗的指征。PTD是很可能导致急性中毒、很可能引起中毒的氟摄入阈值，为每千克体重5mg。所以，正确答案是C。

急性氟中毒的急救处理原则是：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗，最简单易行的现场抢救措施之一是迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合从而减轻氟对机体的毒性作用。所以，正确答案是E。

恒牙酸蚀半分钟，乳牙酸蚀1分钟，就可以达到理想的粘结效果。所以，正确答案是A。

因为酸蚀过程中擦拭牙面会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力，因此酸蚀时不应擦拭牙面。所以，正确答案是C。

研究表明，口腔医务人员反复暴露于血液和唾液，因此较一般人群对某些感染性疾病有较高的发病率。

金刚石钻针和钨钢钻针高温消毒是安全的，很少损害。但碳钢钻针可引起损害，应避免用高压蒸汽灭菌法消毒。

菌斑百分率在20%以下时可认为菌斑基本被控制，菌斑百分率在10%或小于10%，则已达到良好目标。

牙齿萌出有一定的顺序。下颌恒牙的典型的萌出顺序是第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

在畸形中央尖的治疗中，充填法和盖髓术比较可靠，能使牙髓保存活力，牙根继续发育。

题干信息：患儿7岁，左上第二乳磨牙近中龋损，探无不适，叩诊（-），松动Ⅲ度，咬合不适，牙龈正常，左上第一恒磨牙远中颊尖已萌，近中未萌。左上第一恒磨牙异位萌出有关的临床表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为E，而其他病因的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。

题干信息：患儿14岁，正畸治疗刚完成，见多数牙颈部釉质呈白垩色，部分有少量釉质剥脱，为恒牙早期釉质龋。药物局部涂布治疗的适应证符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为A，其他治疗方式的适应证不能与信息中的特点完全吻合。

题干信息：患儿3岁，两三个月来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表现，因而正确的答案选择应当为D，而其他龋病的临床表现不能与信息中特点完全吻合。

题干信息：患儿7岁，定期口腔检查，右下第二乳磨牙大面积充填物，颊侧龈有瘘管，松动Ⅲ度。患儿牙松动为慢性炎症所致，应尽早拔除以免影响继承恒牙的正常发育和萌出，因而正确的答案选择应当为E，其他牙齿的临床表现不符合即刻拔除的条件。

题干信息：患儿5岁，完全乳牙列，半数以上的牙齿有龋损，菌斑Ⅲ度，龈缘红肿，双侧下第二乳磨牙为残冠。患儿有明显的龋易感性，经过系统治疗之后，应定期每3个月检查一次，因而正确的答案选择应当为B，而其他处理措施在系统治疗之后应用都是合适的。

直接盖髓术目的是保存活髓，促使年轻恒牙的牙根发育完成，关闭根尖孔，根管壁增厚，根管直径减小，为以后根管治疗及治疗后的修复打基础。

FC为甲醛甲酚的简写，甲醛类药物可作为半抗原与牙髓和尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起机体免疫反应。

急性根尖周炎的骨膜下或黏膜下脓肿期应在局部麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切排的时机应该是在急性炎症后的4～5天，局部有较为明确的波动感。切开过早只能给患者带来痛苦，切开过晚则会造成病变范围的扩大。髓腔开放可与切开排脓同时进行。

根管细小或根管口堵塞时，可先用扩孔钻将根管口稍扩大，但忌用裂钻以免形成台阶。对于根管狭窄、钙化或根管内异物的病例，可用EDTA等螯合剂来处理，氯仿仅用于根管再处理时溶解牙胶。凡旋转使用的器械，如根管锉，旋转幅度不宜过大。根管冲洗时针头必须是宽松地放在根管内，切忌将针头卡紧并加压注入，否则会影响冲洗药物回流，并易将根管内残留物质和冲洗液推出根尖孔。

system B热牙胶垂直加压充填可充填根尖部分，预留桩道。注射式热牙胶充填不能用于根尖段的充填，通常与system B热牙胶垂直加压技术联合应用。塑化剂在聚合凝固后呈硬胶塑料样，且可与根管壁连为一体，临床上不易从根管内取出。糊剂充填在一段时间后会逐渐被吸收，因此不宜单纯使用糊剂作为根管充填材料。

多聚甲醛作用于牙髓，能引起血运障碍而使牙髓坏死，是目前临床上常用的牙髓失活剂，其作用缓和，较为安全，封药时间为2周左右。

探诊后出血的有无是判断牙龈有无炎症的简便易行的客观指标，一般认为全口探诊后出血(BOP)阳性位点在20%～25%以下，若>25%应缩短复查间隔期。

植入心脏起搏器者不得使用超声洁牙机以免干扰起搏器的功能。

20～25g的探诊压力既能发现病变，又不会引起疼痛和损伤。

龈下刮治操作要点：进入牙周袋时匙形器的刀刃与根面平行，交角为0°；进入牙周袋后匙形器的凹面转向方与根面成45°角，以探查根面牙石；然后转动器械与根面相交80°时作刮治动作，刮治后回到平行位置，取出器械。

当牙龈水肿或增生时，龈沟探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（即龈沟底）的位置仍在釉质牙骨质界处，无附着丧失，形成的是假性牙周袋。

牙周炎骨吸收的最初表现是牙槽嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状。随后前牙的牙槽间隔由尖变平或凹陷，后牙的则由平变凹陷，然后牙槽骨高度降低。

附着水平可反映牙周破坏的严重程度，相对于探诊深度来说是更有意义的指标，C、E选项反映的是牙龈炎症程度。

1.患者龋洞探敏感，且冷测进入龋洞有一过性痛，最有可能是深龋。

2.深龋若去净腐质，未穿髓，可行垫底充填。

1.患者龋洞探敏感，且冷测进入龋洞有一过性痛，最有可能是深龋。

2.深龋若去净腐质，未穿髓，可行垫底充填。

4.根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度与四环素族药类本身的颜色，降解而呈的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。

4.根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度与四环素族药类本身的颜色，降解而呈的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。

4.根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度与四环素族药类本身的颜色，降解而呈的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。

4.根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度与四环素族药类本身的颜色，降解而呈的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。

3.对于外伤牙，首先要排除其他重要器官系统有无损伤，再处理牙齿。对于年轻患者，首先考虑外伤牙的牙根发育情况，患牙有无根折，有无松动或者移位，必须拍片检查。刚刚外伤的牙齿或者根管孔未闭合的年轻恒牙可能对电活力测试无反应，电活力测试可用于随后复诊时判断牙髓活力状况提供参考。若无根折，无松动及移位，患牙根尖孔未发育完成，应考虑保留活髓行直接盖髓术或者活髓切断术促进牙根发育，为以后的根管治疗以及治疗后修复打基础。成功率视外伤的时间，地点，牙髓暴露后感染的情况而定。若患牙牙根发育完成，可行根管治疗术，预防牙髓炎的发生。如果外伤牙未露髓，应间接盖髓减少牙本质暴露对牙髓造成的刺激，并定期复诊患牙的牙髓活力情况，若发生牙髓坏死或者牙髓炎症，应行根管治疗。

3.对于外伤牙，首先要排除其他重要器官系统有无损伤，再处理牙齿。对于年轻患者，首先考虑外伤牙的牙根发育情况，患牙有无根折，有无松动或者移位，必须拍片检查。刚刚外伤的牙齿或者根管孔未闭合的年轻恒牙可能对电活力测试无反应，电活力测试可用于随后复诊时判断牙髓活力状况提供参考。若无根折，无松动及移位，患牙根尖孔未发育完成，应考虑保留活髓行直接盖髓术或者活髓切断术促进牙根发育，为以后的根管治疗以及治疗后修复打基础。成功率视外伤的时间，地点，牙髓暴露后感染的情况而定。若患牙牙根发育完成，可行根管治疗术，预防牙髓炎的发生。如果外伤牙未露髓，应间接盖髓减少牙本质暴露对牙髓造成的刺激，并定期复诊患牙的牙髓活力情况，若发生牙髓坏死或者牙髓炎症，应行根管治疗。

3.对于外伤牙，首先要排除其他重要器官系统有无损伤，再处理牙齿。对于年轻患者，首先考虑外伤牙的牙根发育情况，患牙有无根折，有无松动或者移位，必须拍片检查。刚刚外伤的牙齿或者根管孔未闭合的年轻恒牙可能对电活力测试无反应，电活力测试可用于随后复诊时判断牙髓活力状况提供参考。若无根折，无松动及移位，患牙根尖孔未发育完成，应考虑保留活髓行直接盖髓术或者活髓切断术促进牙根发育，为以后的根管治疗以及治疗后修复打基础。成功率视外伤的时间，地点，牙髓暴露后感染的情况而定。若患牙牙根发育完成，可行根管治疗术，预防牙髓炎的发生。如果外伤牙未露髓，应间接盖髓减少牙本质暴露对牙髓造成的刺激，并定期复诊患牙的牙髓活力情况，若发生牙髓坏死或者牙髓炎症，应行根管治疗。

3.根据患者主诉"发现右下后牙龈有小疱"，检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现，可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断，适合的处理为常规根管治疗，另外由于患者有10年糖尿病史，因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为，根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可充填根管，在根管充填后，轻微的症状可逐渐消失，根尖周病变也可逐渐愈合。

3.根据患者主诉"发现右下后牙龈有小疱"，检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现，可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断，适合的处理为常规根管治疗，另外由于患者有10年糖尿病史，因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为，根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可充填根管，在根管充填后，轻微的症状可逐渐消失，根尖周病变也可逐渐愈合。

3.根据患者主诉"发现右下后牙龈有小疱"，检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现，可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断，适合的处理为常规根管治疗，另外由于患者有10年糖尿病史，因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为，根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可充填根管，在根管充填后，轻微的症状可逐渐消失，根尖周病变也可逐渐愈合。

2.根据提供的信息，此牙有外伤史，牙冠完整，唇侧龈反复脓肿、X线片显示根尖周阴影，此病例应为牙外伤未及时治疗所致慢性根尖周炎，故第1道题的正确选择为A。X线片还显示上中切牙的牙囊尚完整，说明乳中切牙的根尖周炎症尚未侵袭到继承恒牙牙胚，仍有保留价值，无须拔除，排除E。慢性根尖周炎的最佳治疗方案为完善的根管治疗，故第2道题的正确选择为D。根尖周炎仅排脓观察，或给予抗生素治疗均为应急处理措施，非彻底治疗。牙髓切断术仅适用于根髓未感染的患牙。

2.根据提供的信息，此牙有外伤史，牙冠完整，唇侧龈反复脓肿、X线片显示根尖周阴影，此病例应为牙外伤未及时治疗所致慢性根尖周炎，故第1道题的正确选择为A。X线片还显示上中切牙的牙囊尚完整，说明乳中切牙的根尖周炎症尚未侵袭到继承恒牙牙胚，仍有保留价值，无须拔除，排除E。慢性根尖周炎的最佳治疗方案为完善的根管治疗，故第2道题的正确选择为D。根尖周炎仅排脓观察，或给予抗生素治疗均为应急处理措施，非彻底治疗。牙髓切断术仅适用于根髓未感染的患牙。

3.本题考查学生对概念的理解及应用能力。题干信息是制定了一项为期三年的研究计划，这明显是要研究龋病随时间的动态变化，属于纵向研究。所以，正确答案是1．B。一年后口腔检查发现25人患有新龋，这是指新发生龋病的频率。所以，正确答案是2．C。信息偏倚中包括测量偏倚、回忆偏倚和报告偏倚。其中因检查器械等造成的属于测量偏倚，所以正确答案是3．B。

3.本题考查学生对概念的理解及应用能力。题干信息是制定了一项为期三年的研究计划，这明显是要研究龋病随时间的动态变化，属于纵向研究。所以，正确答案是1．B。一年后口腔检查发现25人患有新龋，这是指新发生龋病的频率。所以，正确答案是2．C。信息偏倚中包括测量偏倚、回忆偏倚和报告偏倚。其中因检查器械等造成的属于测量偏倚，所以正确答案是3．B。

3.本题考查学生对概念的理解及应用能力。题干信息是制定了一项为期三年的研究计划，这明显是要研究龋病随时间的动态变化，属于纵向研究。所以，正确答案是1．B。一年后口腔检查发现25人患有新龋，这是指新发生龋病的频率。所以，正确答案是2．C。信息偏倚中包括测量偏倚、回忆偏倚和报告偏倚。其中因检查器械等造成的属于测量偏倚，所以正确答案是3．B。

1.A、B、C、D、F是对相关牙外伤的正确诊断。右下中切牙牙冠1／2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，显示牙折累及釉质、牙本质和牙骨质，并暴露牙髓，属复杂冠根折。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩(+)，为牙震荡。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整），为牙脱位。左上中切牙松（-），叩(+)，音调高，X线检查见左上中切牙根周膜影像不清，为牙嵌入。上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀，为上唇擦伤。

2.B、C、D、F四种液体是常用的脱位牙的储存液，这些液体的共同特点是它们与牙髓和牙周组织相对渗透平衡。

3.以上是关于脱位年轻恒牙再植的措施。清洁牙面，切勿刮牙根表面，以免损伤根面的牙周组织。脱位牙浸泡于抗生素液内，也会损伤根面正常的生活组织，故不采用。年轻恒牙再植后，牙髓血管可能重建，再植前不应去除牙髓，同时可避免进一步损伤牙周组织。植入时，应用最小的压力完成，防止进一步对牙髓和牙周膜造成损伤。一般情况下，固定2～3周，牙周韧带纤维就可以愈合。