口腔修复《专业实践能力》预测卷6

理想的可摘局部义齿固位体应具备的条件，有良好的固位作用；材料具有良好的强度和硬度；被动作用，对基牙不产生矫治性移位作用；遵循美观原则；不损伤口内的软硬组织；其形态结构和表面特性不易积存食物；应尽量避免在口内使用不同种类的金属，以免产生流电作用。A、B、D、E均符合以上所说，故不选。C为摘戴义齿时对基牙有侧方加压作用，这是不正确的，固位体的固位臂和对抗臂之间应该形成一种稳定对抗的关系，在摘戴义齿时，卡臂尖会对基牙产生水平侧向力，但是可由对抗臂所抵消，故基牙受到的力应为零。故C的描述不正确，应选C。

金属基托的厚度是0.5mm，金属基托边缘的厚度应为1mm。故本题答案是B。易误选A。

确定义齿就位道的方法有两种，即均凹法和调凹法。均凹法是通过模型的倾斜使各基牙都具有一定程度的倒凹，义齿的就位道方向为两侧基牙长轴延长线的角平分线。因此，A为均凹法；调凹法是通过模型的倾斜把倒凹集中在一侧基牙上，义齿斜向就位，其就位方向与基牙长轴不一致，因此，C为用调凹法确定就位道。

决定可摘局部义齿基托伸展范围的是力的大小。可摘局部义齿基托的伸展范围依据基牙健康状况、牙槽嵴吸收的程度、力的大小而定。故本题答案是D。易误选E。

3.双侧游离端缺失印模要求取功能性印模。由于口底至舌侧龈缘过低而选用舌板。

3.双侧游离端缺失印模要求取功能性印模。由于口底至舌侧龈缘过低而选用舌板。

3.双侧游离端缺失印模要求取功能性印模。由于口底至舌侧龈缘过低而选用舌板。

铸造金属全冠戴入后，应保证其与余留邻牙面均有咬合接触点，并且咬合点的点数和分布应均匀。

该类设计应为双侧设计，支点线应为平面式。

近年的实验研究结果表明，覆盖义齿暴露牙周的基托可减少基托周围的菌斑堆积，防止食物嵌塞，允许自由的唾液冲刷牙龈及一定程度的自洁作用，基牙周围暴露的基托可以方便在戴入义齿时以邻间刷清洁根帽周围的邻面，义齿基托邻面可作为导平面自动引导邻间刷的刷毛朝向边缘。

冠内附着体的阴性结构放置在人工冠内，不超出牙冠的自然外形范围，否则将对基牙牙周健康产生不良影响。

卡臂尖起固位作用。

间接固位体的作用主要是防止翘起、摆动、旋转、下沉等不稳定，可分散力，保护基牙。防止义齿向脱位主要是直接固位体的作用。

支托长度应为磨牙近远中径的114或前磨牙近远中径的1／3。

下颌游离端局部义齿的基托后缘应充分伸展，到达磨牙后垫的前1／3～12。

琼脂印模质量不好，印模变形；高温材料热膨胀系数不够，义齿变形；模型有缺损，在支架上形成支点；开时用力过大，义齿变形。以上因素都会使义齿就位困难。戴义齿时磨除过多会降低固位力，增大义齿与组织之间的不密合，但不会造成义齿就位困难。

在设计人造冠修复体时，必须考虑：①牙体情况；②牙根情况；③牙髓情况；④牙周情况；⑤基牙的位置、方向和咬合。

缓冲型冠外附着体允许义齿在各方向上有轻微的运动，对义齿支持作用较非缓冲型弱。

3.答案A和B只能改善义齿的固位力但不能改善其咀嚼功能，答案C则改善了义齿的咀嚼效能但不能改善固位。最好的办法是既改善义齿的固位力，又能提高义齿的咀嚼功能，只有重做义齿方能达到。因此D是正确答案。

4.该患者牙列缺损属于Kennedy二类二亚类，且基牙情况较好，应设计为混合支持式义齿，由基牙和牙槽嵴共同承担义齿的力。由于存在游离端，义齿在行使功能时，游离端远端基托下沉的程度比基牙端多，此下沉使基牙受到向远中牵拉的扭力。为了减小基牙的这种不利扭力，须在游离端取压力印模（即功能性印模）以弥补鞍基远端下沉过多的影响。因此，该题的正确答案是E。

3.答案A和B只能改善义齿的固位力但不能改善其咀嚼功能，答案C则改善了义齿的咀嚼效能但不能改善固位。最好的办法是既改善义齿的固位力，又能提高义齿的咀嚼功能，只有重做义齿方能达到。因此D是正确答案。

4.该患者牙列缺损属于Kennedy二类二亚类，且基牙情况较好，应设计为混合支持式义齿，由基牙和牙槽嵴共同承担义齿的力。由于存在游离端，义齿在行使功能时，游离端远端基托下沉的程度比基牙端多，此下沉使基牙受到向远中牵拉的扭力。为了减小基牙的这种不利扭力，须在游离端取压力印模（即功能性印模）以弥补鞍基远端下沉过多的影响。因此，该题的正确答案是E。

3.答案A和B只能改善义齿的固位力但不能改善其咀嚼功能，答案C则改善了义齿的咀嚼效能但不能改善固位。最好的办法是既改善义齿的固位力，又能提高义齿的咀嚼功能，只有重做义齿方能达到。因此D是正确答案。

4.该患者牙列缺损属于Kennedy二类二亚类，且基牙情况较好，应设计为混合支持式义齿，由基牙和牙槽嵴共同承担义齿的力。由于存在游离端，义齿在行使功能时，游离端远端基托下沉的程度比基牙端多，此下沉使基牙受到向远中牵拉的扭力。为了减小基牙的这种不利扭力，须在游离端取压力印模（即功能性印模）以弥补鞍基远端下沉过多的影响。因此，该题的正确答案是E。

3.答案A和B只能改善义齿的固位力但不能改善其咀嚼功能，答案C则改善了义齿的咀嚼效能但不能改善固位。最好的办法是既改善义齿的固位力，又能提高义齿的咀嚼功能，只有重做义齿方能达到。因此D是正确答案。

4.该患者牙列缺损属于Kennedy二类二亚类，且基牙情况较好，应设计为混合支持式义齿，由基牙和牙槽嵴共同承担义齿的力。由于存在游离端，义齿在行使功能时，游离端远端基托下沉的程度比基牙端多，此下沉使基牙受到向远中牵拉的扭力。为了减小基牙的这种不利扭力，须在游离端取压力印模（即功能性印模）以弥补鞍基远端下沉过多的影响。因此，该题的正确答案是E。

3.活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。

3.活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。

3.活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。

1.临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括X线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁、刮治，而该患者左上中切牙已观察6个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。

2.上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一般设计在龈下0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面预备量约为1.0～1.5mm，切端约2mm，最好一次完成。

4.金属桥架的连接体尽量偏舌侧，有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。

1.临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括X线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁、刮治，而该患者左上中切牙已观察6个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。

2.上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一般设计在龈下0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面预备量约为1.0～1.5mm，切端约2mm，最好一次完成。

4.金属桥架的连接体尽量偏舌侧，有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。

1.临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括X线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁、刮治，而该患者左上中切牙已观察6个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。

2.上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一般设计在龈下0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面预备量约为1.0～1.5mm，切端约2mm，最好一次完成。

4.金属桥架的连接体尽量偏舌侧，有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。

1.临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括X线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁、刮治，而该患者左上中切牙已观察6个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。

2.上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一般设计在龈下0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面预备量约为1.0～1.5mm，切端约2mm，最好一次完成。

4.金属桥架的连接体尽量偏舌侧，有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。

5.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须X线片检查；X线片上的阴影可诊断根尖周炎；修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动；对于根尖周炎患牙唯一的治疗方法是完善的根管治疗；治疗后可以重新PFM固定修复。

1.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先需X线片检查。

3.修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动。

5.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须X线片检查；X线片上的阴影可诊断根尖周炎；修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动；对于根尖周炎患牙唯一的治疗方法是完善的根管治疗；治疗后可以重新PFM固定修复。

5.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须X线片检查；X线片上的阴影可诊断根尖周炎；修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动；对于根尖周炎患牙唯一的治疗方法是完善的根管治疗；治疗后可以重新PFM固定修复。

5.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须X线片检查；X线片上的阴影可诊断根尖周炎；修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动；对于根尖周炎患牙唯一的治疗方法是完善的根管治疗；治疗后可以重新PFM固定修复。

4.后牙咬合时经常咬住一部分颊黏膜，反复刺激而致黏膜出现血肿。咬颊的原因有：①颊黏膜肥厚；②后牙排列偏颊侧；③后牙覆盖过小等。下颌作侧方运动时，工作侧的上颌颊尖的舌斜面，下颌颊尖的颊斜面是工作斜面，出现早接触点时，应选磨这两个斜面。

4.后牙咬合时经常咬住一部分颊黏膜，反复刺激而致黏膜出现血肿。咬颊的原因有：①颊黏膜肥厚；②后牙排列偏颊侧；③后牙覆盖过小等。下颌作侧方运动时，工作侧的上颌颊尖的舌斜面，下颌颊尖的颊斜面是工作斜面，出现早接触点时，应选磨这两个斜面。

4.后牙咬合时经常咬住一部分颊黏膜，反复刺激而致黏膜出现血肿。咬颊的原因有：①颊黏膜肥厚；②后牙排列偏颊侧；③后牙覆盖过小等。下颌作侧方运动时，工作侧的上颌颊尖的舌斜面，下颌颊尖的颊斜面是工作斜面，出现早接触点时，应选磨这两个斜面。

4.后牙咬合时经常咬住一部分颊黏膜，反复刺激而致黏膜出现血肿。咬颊的原因有：①颊黏膜肥厚；②后牙排列偏颊侧；③后牙覆盖过小等。下颌作侧方运动时，工作侧的上颌颊尖的舌斜面，下颌颊尖的颊斜面是工作斜面，出现早接触点时，应选磨这两个斜面。

1.从题干中可以看出拔牙同时进行的异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

1.从题干中可以看出拔牙同时进行的异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

1.从题干中可以看出拔牙同时进行的异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

3.外伤后牙体变色的牙肯定已经牙髓坏死，所以无需活力测试；根管治疗是牙髓坏死的唯一治疗方法；PFM修复体可以改变变色的牙体的颜色，所以是最合适的治疗方法。

3.外伤后牙体变色的牙肯定已经牙髓坏死，所以无需活力测试；根管治疗是牙髓坏死的唯一治疗方法；PFM修复体可以改变变色的牙体的颜色，所以是最合适的治疗方法。

3.外伤后牙体变色的牙肯定已经牙髓坏死，所以无需活力测试；根管治疗是牙髓坏死的唯一治疗方法；PFM修复体可以改变变色的牙体的颜色，所以是最合适的治疗方法。

1.右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这会影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。

1.右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这会影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。

1.右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这会影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。

1.右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这会影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。

1.对于无严重牙周或根尖疾病，牙根松动的患牙经完善的治疗后原则上尽量保留做基牙。

2.在进行固定修复时，如缺陷一侧基牙轻度倾斜使两侧基牙无法取得共同就位道时，可在倾斜基牙做完善根管治疗后，利用铸造桩改变牙体方向以获得共同就位道；亦可采用半固定桥修复，利用栓道式连接取得共同就位。

1.对于无严重牙周或根尖疾病，牙根松动的患牙经完善的治疗后原则上尽量保留做基牙。

2.在进行固定修复时，如缺陷一侧基牙轻度倾斜使两侧基牙无法取得共同就位道时，可在倾斜基牙做完善根管治疗后，利用铸造桩改变牙体方向以获得共同就位道；亦可采用半固定桥修复，利用栓道式连接取得共同就位。

1.对于无严重牙周或根尖疾病，牙根松动的患牙经完善的治疗后原则上尽量保留做基牙。

2.在进行固定修复时，如缺陷一侧基牙轻度倾斜使两侧基牙无法取得共同就位道时，可在倾斜基牙做完善根管治疗后，利用铸造桩改变牙体方向以获得共同就位道；亦可采用半固定桥修复，利用栓道式连接取得共同就位。

4.患者年龄较小，牙弓和咬合尚未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复；一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素；成年后可以考虑永久修复治疗；硅橡胶是这几种印模材料中最精确的。成人患者右上第一中切牙扭转近90°，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。

4.患者年龄较小，牙弓和咬合尚未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复；一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素；成年后可以考虑永久修复治疗；硅橡胶是这几种印模材料中最精确的。成人患者右上第一中切牙扭转近90°，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。

4.患者年龄较小，牙弓和咬合尚未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复；一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素；成年后可以考虑永久修复治疗；硅橡胶是这几种印模材料中最精确的。成人患者右上第一中切牙扭转近90°，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。

4.患者年龄较小，牙弓和咬合尚未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复；一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素；成年后可以考虑永久修复治疗；硅橡胶是这几种印模材料中最精确的。成人患者右上第一中切牙扭转近90°，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。

4.患者年龄较小，牙弓和咬合尚未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复；一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素；成年后可以考虑永久修复治疗；硅橡胶是这几种印模材料中最精确的。成人患者右上第一中切牙扭转近90°，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。

1.用左上13为基牙修复左上2，左上46修复左上5都符合固定义齿的修复原理，基牙足以承担缺失牙的额外力，这时没有必要做长桥设计。

3.制备龈下边缘可以增大固位体的固位面积，从而增加固位；龈上边缘没有增加固位的作用。

1.用左上13为基牙修复左上2，左上46修复左上5都符合固定义齿的修复原理，基牙足以承担缺失牙的额外力，这时没有必要做长桥设计。

3.制备龈下边缘可以增大固位体的固位面积，从而增加固位；龈上边缘没有增加固位的作用。

1.用左上13为基牙修复左上2，左上46修复左上5都符合固定义齿的修复原理，基牙足以承担缺失牙的额外力，这时没有必要做长桥设计。

3.制备龈下边缘可以增大固位体的固位面积，从而增加固位；龈上边缘没有增加固位的作用。

1.2天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查见右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，排除急性根尖周炎、牙周炎和急性牙髓炎。患者固定桥戴入后2天，可能会有牙本质过敏导致不敢咬合，但根据临床检查面有磨合痕迹，叩痛(+)，得出最可能诊断是咬合创伤。

2.两天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，正确答案是E。

3.继发性龋坏应该早发现早治疗。冠轴面外形过小食物溢出时可直接撞击牙龈，冠轴面外形过突牙龈失去食物的清洁和生理性按摩作用。固位体边缘长可刺激牙龈。接触点不良导致食物嵌塞。以上几方面均可引起牙龈炎或牙龈萎缩。咬合早接触可以通过调磨早接触点进行治疗，不需要拆除修复体。正确答案选择D。

1.2天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查见右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，排除急性根尖周炎、牙周炎和急性牙髓炎。患者固定桥戴入后2天，可能会有牙本质过敏导致不敢咬合，但根据临床检查面有磨合痕迹，叩痛(+)，得出最可能诊断是咬合创伤。

2.两天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，正确答案是E。

3.继发性龋坏应该早发现早治疗。冠轴面外形过小食物溢出时可直接撞击牙龈，冠轴面外形过突牙龈失去食物的清洁和生理性按摩作用。固位体边缘长可刺激牙龈。接触点不良导致食物嵌塞。以上几方面均可引起牙龈炎或牙龈萎缩。咬合早接触可以通过调磨早接触点进行治疗，不需要拆除修复体。正确答案选择D。

1.2天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查见右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，排除急性根尖周炎、牙周炎和急性牙髓炎。患者固定桥戴入后2天，可能会有牙本质过敏导致不敢咬合，但根据临床检查面有磨合痕迹，叩痛(+)，得出最可能诊断是咬合创伤。

2.两天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，正确答案是E。

3.继发性龋坏应该早发现早治疗。冠轴面外形过小食物溢出时可直接撞击牙龈，冠轴面外形过突牙龈失去食物的清洁和生理性按摩作用。固位体边缘长可刺激牙龈。接触点不良导致食物嵌塞。以上几方面均可引起牙龈炎或牙龈萎缩。咬合早接触可以通过调磨早接触点进行治疗，不需要拆除修复体。正确答案选择D。

1.铸造冠修复2年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。

2.患者远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。

1.铸造冠修复2年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。

2.患者远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。