男,13岁,学生。持续畏寒、发热1周,神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体:T39.5℃,P123次/min,BP65/45mmHg,右足跟部红肿,血常规WBC24.3×109/L,N0.89,L0.11。导致本病最可能的病原体是( )。
根据患者有右足刺伤史,感染后出现畏寒、发热,神志不清,心率加快,血压降低等全身症状,白细胞数增高明显,以中性粒细胞增高为主,首先考虑为厌氧菌感染,常见的厌氧菌如产气荚膜梭菌等均属于革兰染色阳性菌。
男,30岁。全身乏力,面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛状菌落。最可能的致病微生物是( )。
30岁男性,全身乏力,面部肌肉紧张2天(破伤风典型症状);7天前田间劳动足部刺伤(伴有泥土的窄而深伤口形成厌氧微环境);局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛状菌落(破伤风杆菌菌落典型形态),根据患者既往史、临床症状和实验室结果,最可能的诊断为破伤风,其致病微生物是破伤风杆菌,破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素两种外毒素,后者属于神经毒素,毒性极强,经淋巴、血液循环到达中枢神经系统而致病,典型症状有咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反张),还会发生漏口水、出汗和激动,因自主神经系统功能紊乱,还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。B项,产气荚膜梭菌革兰染色阳性,无鞭毛,有荚膜,在牛奶培养基中会发生“汹涌发酵”现象;可导致气性坏疽和食物中毒。C项,铜绿假单胞菌革兰染色阴性,无芽胞,有荚膜,有鞭毛,可产生带荧光素的水溶性色素(青脓素和绿脓素);其感染常见于皮肤黏膜受损部位,如烧伤、创伤或手术切口等,表现为局部化脓性炎症。D项,溶血性链球菌即乙型溶血性链球菌,革兰染色阳性,无芽胞,无鞭毛,可形成荚膜,菌落周围可形成完全透明的无色溶血环;其致病力强,常引起人类和动物多种疾病。E项,金黄色葡萄球菌革兰染色阳性,无芽胞、无鞭毛、一般不形成荚膜,可产生脂溶性色素,致病性葡萄球菌菌落在其周围可见透明溶血环;易于引起侵袭性疾病(化脓性感染)和毒素性疾病(食物中毒等)。
先天性心脏病中最常见的类型是( )。
各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多,其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄。
下列均是梅毒的预防措施,但哪项除外?( )。
梅毒的预防措施包括:固定性伴侣,不与感染者发生性关系,进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯,尽量不去公共浴池洗澡,不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查,防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器,避免不卫生纹身等。未治愈前禁止性生活。
在某人群A和B两组人群中进行大肠癌的筛选,假定筛选试验的灵敏度和特异度都为70%,但A人群患病率为100/10万,B人群患病率为50/10万,则下列结论正确的是( )。
筛检试验的特异度愈高,则( )。
筛检试验的灵敏度越高,则阴性预测值越高;筛检试验的特异度越高,阳性预测值越高
甲醇中毒后,下列哪项起到解毒剂的作用不明显?( )
国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。口服中毒者尽快以温水或1%碳酸氢钠洗胃;皮质激素可减轻脑水肿和视神经损害;甲吡唑为乙醇脱氢酶抑制剂,是治疗甲醇中毒的有效解毒药。
不良建筑综合征的临床表现不包括( )。
①眼睛尤其是角膜、鼻黏膜及喉黏膜有刺激症状;②嘴唇等黏膜干燥;③皮肤经常生红斑、荨麻疹、湿疹等;④容易疲劳;⑤容易引起头疼和呼吸道感染症状;⑥经常有胸闷、窒息样的感觉;⑦经常产生原因不明的过敏症;⑧经常有眩晕、恶心、呕吐等感觉。
下列属于淋病奈瑟菌特征的是( )。
淋病奈瑟菌是双球菌,呈卵圆形或豆形,成对排列,革兰染色阴性淋球菌由核质、细胞质、细胞膜和细胞壁等构成。淋球菌对理化因子的抵抗力较弱,42℃20分钟即可使其全部死亡,因此加热即很容易达到消毒目的。干燥条件也不适合淋球菌生长。淋球菌对各种消毒剂也很敏感。但是,淋球菌容易产生耐药菌株,目前临床上发现绝大多数感染者为耐药菌株的感染,即产β-内酰胺酶的耐青霉素淋球菌株(简称PPNG)。
下列不能控制艾滋病的措施是( )。
不会感染艾滋病的途径:①在工作和生活中与艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的一般接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、共用办公用具等)不会感染艾滋病;②HIV不会通过马桶、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播;③咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病;④蚊虫叮咬不传播艾滋病。
治疗梅毒首选抗生素为( )。
青霉素类为首选药物,常用有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。四环素类和红霉素类作为青霉素过敏者的替代治疗药物,妊娠梅毒禁用四环素类药物。
关于先天性心脏病,错误的是( )。
A项,应为患儿安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。C项,已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂。D项,有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。E项,病情加剧,杂音有时反而减轻。
大鼠致畸试验中的给药时间是受精后( )。
在致癌物筛检时,Ames试验结果阳性提示该受试物可能是( )。
Ames试验即鼠伤寒沙门菌回复突变试验,检测的遗传学终点是基因突变。外源化学物按其致突变性和致癌性可分为遗传毒性致癌物、遗传毒性非致癌物、非遗传毒性致癌物及非遗传毒性非致癌物四类。致突变试验阳性可预测受试物是遗传毒性致癌物,阴性结果可预测为非遗传毒性非致癌物。不能预测遗传毒性非致癌物和非遗传毒性致癌物。对于遗传毒性非致癌物会出现假阳性,对于非遗传毒性致癌物则会出现假阴性。
省级人民政府接到突发事件,应当向国务院卫生行政部门报告的时限( )。
根据《突发公共卫生事件应急条例》规定,有下列情形之一的,省级人民政府应当在接到报告1小时内,向国务院卫生行政部门报告:发生或者可能发生传染病暴发、流行;发生或者发现不明原因的群体性疾病;发生传染病菌种、毒种丢失;发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。
突发公共卫生事件应急工作,应当遵循的方针是( )。
突发事件应急工作,应当遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。
下列关于传染病及突发公共卫生事件的处理原则说法错误的是( )。
对病人的措施:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。甲类传染病必须实施隔离治疗,乙类传染病病人根据病情可在医院或家中隔离,直至病人痊愈为止,对某些疾病(如肾综合性出血热、钩端螺旋体病、布鲁菌病)病人,由于一般的接触传播可能性极小,可不必隔离。传染病疑似病人必须接受医学检查、随访和隔离措施。
慢性镉中毒可以引起哪种疾病?( )
镉进入人体,使人体骨骼中的钙大量流失,使病人骨质疏松、骨骼萎缩、关节疼痛。病症表现为腰、手、脚等关节疼痛,持续几年后,患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象,行动困难,甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期,患者骨骼软化、萎缩,四肢弯曲,脊柱变形,骨质松脆,就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食,疼痛无比。
下列关于蓝婴综合征的说法错误的是( )。
蓝婴病学名高铁血红蛋白症。是指因血液中异常地出现过多不能带氧的正铁血红蛋白,导致身体出现缺氧变蓝症状。若血液含正铁血蛋白份量超过一成半,便会出现病征。患儿的临床症状是在口、手或脚等部位出现时断时续的蓝色或淡紫色,呼吸困难、腹泻、呕吐、抽搐,严重的会失去知觉,甚至死亡。
不良建筑综合征的危害因素分为了四大类,其中不包括( )。
不良建筑综合征(SBS),亦称为病态建筑物综合征,是近年来国外有关专家提出的某些建筑物内由于空气污染、空气交换率很低,以致在该建筑物内活动的人群产生了一系列自觉症状,而离开了该建筑物后,症状即可消退。这种建筑物被称为“不良(或病态)建筑物”,产生的系列症状被称为“不良建筑综合征”。有关研究将SBS的危险因素分为四大类,分别为物理因素、化学因素、生物因素和心理因素。
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