2022年《中西医结合执业医师》第二单元预测试卷2

传染病感染过程的五种表现为：①病原体被清除；②隐性感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染。该五项中仅有显性感染又称为临床感染，可出现相应症状和体征。

地西泮的作用主要有两类：一是抗焦虑和镇静催眠作用，二是中枢性肌松和抗惊厥作用。所以选A。

正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常O抗体效价在1:80以上，H抗体效价在1:160似上，才有诊断价值，排除A；有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，排除B；伤寒与副伤寒有部分共同的O抗原，体内产生相同的O抗体，故不能通过O抗体效价区别伤寒或副伤寒，排除C；H抗体出现迟，可持续阳性数年，排除D；Vi抗体的检测可用于慢性带菌者的调查。

《处方管理办法》第五十条规定：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，特异性IgM和IgG抗体在起病后7～14d出现，因此SARS-CoVPCR测定结果阴性也不能除外SARS。

左心功能不全时因急性肺瘀血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间发生。A项多出现中枢性呼吸困难，呼吸变慢而深伴呼吸节律的异常；B项呼吸非常频速和表浅；C项是以呼吸加快为主的中毒性呼吸困难；D项常出现呼气性呼吸困难，呼气显著费力，呼气时间延长缓慢。

考点：1．《传染病防治法》将37种传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲类、乙类和丙类三类。其中甲类包括鼠疫、霍乱2种；乙类包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽等25种；丙类包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病等10种。《传染病防治法》规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病处理。2．传染病防治指导思想：实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。3．疾控机构与医疗机构的职责：①承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作；②医疗机构承担传染病患者的医疗救治及责任区域内的传染病预防工作；③城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担责任区内的传染病防治工作。

2.在传染病的防控过程中，不同单位的职责是容易出题的一个考点，这些机构主要包括：各级人民政府、各级卫生行政部门、各级疾病预防控制机构、医疗机构。本题从选项和这两个机构的名称上就推断，基本可以做出正确选择。

急性黄疸型肝炎黄疸前期：甲、戊型肝炎一般不超过3天，乙型肝炎本期持续1～21天，平均5～7天。

玫瑰疹是由伤寒杆菌栓塞血管所致，一般在第二次菌血症时出现，也就是极期。

对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需收入单人观察室隔离观察，并且进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。

胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显；血清淀粉酶多在发病6～12小时开始增高；尿淀粉酶多在发病12～14小时开始增高；尿淀粉酶的增高多晚于血清淀粉酶。

安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响为清音；叩击含有大量气体的空腔脏器时出现鼓音；叩击不含气的实质性脏器时出现实音；叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现实音或浊音；含气量增多、弹性减退的肺组织时出现过清音。

主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第二肋间，狭窄时在相应部位可闻及杂音。

心功能状态的判断应由X线、超声心动图、放射性核素、心，肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查以及患者的临床表现判断。

甲型肝炎无病毒携带状态；潜伏期为2～6周，平均4周；多发生在冬春季，儿童多见；治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏的药物。

腹膜炎触诊全腹出现典型的腹膜刺激征--腹壁紧张、压痛、反跳痛。

屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。

二尖瓣狭窄是最常见的后天性心脏病，主要原因是风湿热的后遗症，半数患者可有风湿热的病史。最常见的症状是心悸、气促和咯血。体征：典型病例中，心尖区有明显搏动，可扪及舒张期震颤，可听到第一心音亢进、清脆，第二音后有局限高调的开放拍击音。手术治疗：分离术和瓣膜置换术。

心包摩擦音通常在胸骨左缘第3、4肋间部位听诊最清楚。

2.在伦理学上，义务和良心是密切联系的。义务是一个人对他人、集体和社会的责任；而良心是一个人对自己应尽义务的认识和感受；良心是道德情感的深化。医学道德的良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会尽义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。所以选C。作为医学伦理学基本范畴的情感，即是指医学关系中的主体在医疗活动中对自己和他人关系的内心体验和感受。

2.在伦理学上，义务和良心是密切联系的。义务是一个人对他人、集体和社会的责任；而良心是一个人对自己应尽义务的认识和感受；良心是道德情感的深化。医学道德的良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会尽义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。所以选C。作为医学伦理学基本范畴的情感，即是指医学关系中的主体在医疗活动中对自己和他人关系的内心体验和感受。

血尿素氮不是反映肾功能损害的早期指标，对早期敏感性差。A、B、C三项均表现为血尿素氮减少。

既往史包括患者既往的健康情况和过去曾经患过的疾病，（包括传染病史）外伤、手术、预防接种以及对药物、食物和其他接触物的过敏史，特别是与现病有密切关系的疾病。对生活或居住地区的主要传染病和地方病、外伤、手术、预防接种以及对药物、食物和其他接触物的过敏史等，均应记录在既往史中。

脾脏中度以上增大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。

声音嘶哑的咳嗽多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉、纵隔肿瘤、肺癌、主动脉瘤压迫喉返神经。本题不严谨，A、B选项均可。

"心系"是指心与其他脏器相连系的部位。手少阴心经起于心中，出属"心系"……。"心系"向上的脉挟着咽喉上行，连系"目系"（是眼球连系于脑的部位），"心系"直行的脉，上行于肺部……。"心系"不是指一个脏器或一个脏器的功能。

任脉循行起于小腹内……沿着腹内向上经过关元等穴，到达咽喉部……循行于人体胸腹正中，而肾经循行在腹部距任脉0.5寸，在胸部距任脉为2寸。胃经循行在腹部距任脉2寸，在胸部4寸。脾经循行在腹部距任脉4寸，在胸部6寸。因此由内向外的经脉排列，选择D是正确的。

三角形密度均匀增高的片状阴影提示某肺叶发生肺不张。

提插、捻转为行针基本手法。故选C。此题考点为行针基本手法与辅助手法的区别。行针基本手法：提插法、捻转法；行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。这两个的概念分类要搞清楚。

阿米巴痢疾粪便中可检到吞噬红细胞的阿米巴滋养体；细菌性痢疾大便镜检可见红细胞、脓细胞、巨噬细胞；急性胃肠炎大便可见白细胞；血吸虫大便可见虫卵和毛蚴；霍乱大便可见红细胞和白细胞。

该病白细胞明显增高，在1000×10/L以上，以分叶核增高为主，其余均为典型临床表现。

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑炎。流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症。

高血压性脑出血，出血部位多为基底节、丘脑、脑桥和小脑。

淤胆性肝炎又称毛细胆管炎型肝炎，主要表现为较长时间（2N4个月或更长）的肝内梗阻性黄疸，表现为乏力、皮肤瘙痒、肝肿大、大便颜色变浅呈灰白色，但消化道症状较轻，肝功能提示直接胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇升高，血清转氨酶轻度升高或近于正常。故选B。

不同鼻窦区的压痛多提示该鼻窦区有病变。A项位于双侧颧部，B项位于鼻根部与眼内眦之间，C项位于双侧眼眶上缘内侧，D、E项解剖位置较深，不能在体表检查到压痛。

甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

二维超声心动图检查可观察心脏形态，各房室大小，瓣膜形态动度，房室间隔缺损等，对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值。

雷尼替丁为H受体阻断剂，可以与H受体结合抑制胃酸的分泌。

新斯的明可以直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N受体），并且和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶相结合，但结合牢固水解慢，使胆碱酯酶失去活性。

[考点] 胰头癌的临床特征。

利尿药物降低血压的机制：①由于利尿排钠作用，血管壁Na含量减少，细胞内Ca少，导致心输出量减少，血压下降；（动脉壁内纳含量降低，对去甲肾上腺素和血管紧张素等加压物质的反应性降低）；②降低血管平滑肌对体内缩血管物质的反应性；③诱导动脉壁产生扩血管物质。

流行性出血热治疗原则：①发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC；②低血压休克期：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能；③少尿期："稳、促、导、透"；④多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查查多克征。

黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

渗出液的特点是细胞计数大于500/mm，比重大于1.018，黏蛋白测定阳性，有病原菌，液体可自行凝固。

淋巴结分布全身，一般只能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下。淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，更无压痛。

T和FT是判断甲状腺功能的基本试验，又有T型甲亢，T升高，T正常；T型甲亢，T升高，T正常。

肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞时，叩诊为鼓音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增加见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化等。

长期应用糖皮质激素，用药反馈性抑制垂体前叶对ACTH的分泌引起。突然停药或减量过快或停药后半年内遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象，表现为肌无力、低血压、低血糖、昏迷、休克等症状。其原因为"肾上腺皮质萎缩和功能不全"，故选B。

异丙肾上腺素能兴奋心脏的β受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，此作用强于肾上腺素，是异丙肾上腺素治疗哮喘最常见的副作用。

吗啡具有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。

两者均对革兰阳性菌有效，但红霉素可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗。

异烟肼和利福平均有肝损伤作用，故联合使用时需要定期复查肝功能。

肾上腺素与局麻药配伍．可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间，减少吸收中毒的可能性。

半衰期是血浆药物浓度下降一半所需的时间。一次用药后经过5个半衰期后体内药物已基本消除干净，可计算出至20小时，药物从体内基本消除，故应选B。

华法林具有抗凝血的作用，故不可用于出血性疾病。

尿液镜检中，表面移行上皮细胞（大圆上皮细胞）是来自膀胱上皮表层和尿道、阴道上皮中层，偶见于正常人尿内，大量出现见于膀胱炎。

红霉素：对G+菌作用强，对G一菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌及军团菌亦高度敏感，对某些螺旋体、支原体、衣原体也有效。是治疗白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致肺炎、结肠炎，弯曲杆菌所致败血症或肠炎及军团菌病的首选药，不良反应主要为胃肠道刺激症状。

本病发病以男性青壮年农民和工人发病较多。传播途径有：呼吸道传播，消化道传播，接触传播，母婴传播，虫媒传播。四季均可发病，但有明显高峰季节。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的5期经过，非典型和轻型病例可以出现越期现象。

甲型和戊型肝炎都是粪-口传播；乙型和丁型肝炎经血液和垂直传播；丙型肝炎以血液传播为主。

甲型和戊型肝炎都是粪-口传播；乙型和丁型肝炎经血液和垂直传播；丙型肝炎以血液传播为主。

甲肝病毒属于单股线状嗜肝RNA病毒，归属微小RNA病毒。戊肝病毒HEV属于单股正链RNA病毒，归属杯状病毒；有2个亚型，经胆汁从粪中排出。血清抗体有抗HEV-IgG，IgM。

甲肝病毒属于单股线状嗜肝RNA病毒，归属微小RNA病毒。戊肝病毒HEV属于单股正链RNA病毒，归属杯状病毒；有2个亚型，经胆汁从粪中排出。血清抗体有抗HEV-IgG，IgM。

本题考查黄疸临床体征。

嗜酸性粒细胞减少多见于伤寒、副伤寒、应激反应（如严重烧伤、急性传染性的极期）、休克、库欣综合征等。

记忆题，药物的不良反应是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的反应，而与药物的剂量没有关系。与剂量有关的是毒性反应。

吗啡的外周作用主要表现在两方面。①对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；支气管平滑肌张力增加，并使胃肠道平滑肌和括约肌收缩。②对心血管系统的作用：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。

膝中至外踝高点应当是16寸。

由于大量红细胞破坏，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。

匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原性疾病。

肝素可以在体外抗凝血。

青霉素的B．内酰胺环与合成黏肽的前体物的结构部分相似，竞争性地与转肽酶结合，使该酶的活性降低，黏肽合成发生障碍，造成革兰阳性菌的细胞壁缺损，导致菌体死亡。

四肢部的十二经别络，加强了十二经中表里两经的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。

β受体阻滞药的应用①心律失常，对过速型心律失常有效。②心绞痛和心肌梗死。③高血压：抑制肾素释放，对抗交感神经系统。④甲状腺功能亢进和甲状腺危象：用于治疗激动不安、心动过速和心律失常等。⑤青光眼：噻吗洛尔可降低眼内压。

考点：消毒方法。

消毒是用物理、化学或生物方法杀灭或清除所在环境的病原微生物，但不包括芽胞。消毒分疫源地消毒和预防性消毒两种。预防性消毒是指未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。而对传染病死亡患者的尸体按规定处理属于上述范畴。

中度水肿是全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度水肿是全身严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部也可见严重水肿。

多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液，X线检查能明确积液的存在，但难以区别液体的性质。

胎盘屏障只是黏膜屏障，具有半透膜的特性，可以阻止一些较大的分子或病原体透过。但不能完全阻止，对于药物及营养物质等分子量较小的物质均没有阻止的功能。

伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。急性胰腺炎腹痛部位在左上腹；急性胃肠炎病位应为全腹疼痛，以左上腹为主；急性阑尾炎疼痛部位应在右下腹是转移性右下腹痛。

因为金黄色葡萄菌对青霉素耐药，以致目前青霉素G对金黄色葡萄菌基本无效。

维拉帕米为Ca离子通道阻滞药，可用于心律失常和心绞痛的治疗，对阵发性室上性心动过速最有效。

粒红比值正常见于：①正常骨髓象。②骨髓病变未累及粒、红两系，如原发性血小板减少性紫癜。③粒红两系平行增多或减少，前者如红白血病，后者如再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病。及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病。

苯巴比妥可以诱导肝酶的合成，所以可加速合用药物的代谢，故需加量。

考点：病毒性肝炎的流行病学。

丙型肝炎可通过性传播、胃肠外途径进入血液的途径和垂直传播感染，但以输血途径感染更常见。

吞噬了色素颗粒的巨噬细胞称为色素细胞，吞噬含铁血黄素者为心力衰竭细胞，见于心功能不全所致肺淤血者，吞噬炭粒者称为含炭细胞，见于炭末沉着症。

甘露醇的临床应用：①脑水肿及青光眼，治疗脑水肿安全有效，为首选药；降低眼内压可治疗青光眼。②预防急性肾衰竭。

卡托普利具有拮抗醛固酮的作用，所以引起的是高血钾。

阿托品具有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用，所以一般不会引起恶心、呕吐症状。

利多卡因属ⅠB类药物，可抑制细胞膜上的钠通道而具有膜稳定作用。在缺血损伤部位，此种作用较明显，可缩小正常组织与缺血组织之间的传导差异及不应期的不一致性，并可减轻浦肯野纤维的单向阻滞现象，而防止折返激动的产生。利多卡因还可降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值，从而减少室颤的发生。所以作为心梗后心律失常的首选药物。

支气管壁平滑肌的β受体被激活后，起到松弛平滑肌的作用。所以当用肾上腺素受体阻断药后，出现支气管平滑肌的收缩，会诱导支气管哮喘的发作和加重病情。

糖皮质激素具有强大的抗炎症和抗休克作用，常与有效的抗生素联合治疗感染性休克或是中毒症状严重者。

香豆素类药物的药理作用有：①维生素K的拮抗药，阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体成为凝血因子而抗凝。②抑制凝血酶诱导的血小板聚集作用。

阿托品可阻断M胆碱受体，松弛内脏平滑肌。作用强弱依次为胃肠道>膀胱>胆管、输尿管、支气管>子宫。

A项多在胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音，B项多在心尖部闻及舒张中晚期杂音，可伴开瓣音。C项多在心尖部闻及吹风样全收缩期杂音。D项在胸骨左缘第3、4肋间闻及叹息样舒张期杂音。E项在剑突下闻及舒张期隆隆样杂音。

不良反应是指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。

视诊一般包括发育营养、意识状态、体位、步态、面容表情、皮肤黏膜毛发五官等局部体征及由此推断出年龄、性别等。但对内部体征一般无法用视诊检查，C项一般需用触诊才能发现。

A、B、C、E项均属于颅脑疾病非感染性抽搐，D项与脑膜炎、脑脓肿等均属于颅脑感染性抽搐。 [考点] 抽搐的病因分类。

A项、B项、C项、E项都是下肢的锥体束征，D项是上肢的锥体束征。

酚妥拉明为α受体阻断药。能显著降低外周血管阻力，减轻心脏的后负荷。

四环素影响细菌的蛋白质合成，是衣原体、支原体、立克次体、布鲁病和霍乱弧菌感染的首选用药；一些螺旋体感染的选择用药。

发热的临床分度为：低热为37.3℃～38℃；中等热度为38.1～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。

利多卡因应用：室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。对强心苷中毒所致者也有效。

考点：传染病的防治。

主动免疫接种的疫苗包括减毒活疫苗、灭活死疫苗、类毒素、菌苗、病原体的部分抗原蛋白和基因重组多肽或蛋白等。被动免疫包括接受注射抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白。被动免疫常用于急需进行免疫预防的人群，使机体具有特异性被动免疫。而主动免疫类毒素注射后只能使机体产生对抗某病原体的特异性主动免疫。

氨茶碱用于各型哮喘以及急性心功能不全、肾性水肿、胆绞痛等。

硝普钠通过释放NO直接舒张小动脉和静脉，降压作用强、起效快、维持时间短。

左旋多巴的应用：（1）治疗震颤麻痹：对震颤麻痹及其他多种原因引起的帕金森综合征均有效，但对吩噻嗪类药物引起的锥体外系症状无效（因吩噻嗪类药物有阻断中枢多巴胺受体的作用）。（2）治疗肝昏迷：对急性肝功能衰竭所致肝性脑病有一定疗效。

房室交界性早搏中R-P'＜0.12秒，故选B。

硝酸甘油为治疗稳定型心绞痛的首选药。

高血压伴有支气管哮喘者不宜用β受体阻滞药。β受体阻滞药收缩支气管：阻断支气管β受体而使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。对正常人表现较弱，但对支气管哮喘的病人，可诱发或加重哮喘的急性发作。

吗啡具有抑制呼吸的作用，治疗量吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率和潮气量降低，并随剂量增加而作用增强，急性中毒时呼吸频率可减慢至3～4/分钟，呼吸抑制是其中毒致死的主要原因。

由于血浆蛋白总量和结合能力有限，药物与血浆蛋白的结合是非特异性的（即多种药物均可竞争性地与血浆蛋白结合）。当同时使用两种或两种以上的药物时，因相互间竞争与血浆蛋白结合，使其中某些药物游离型增加，药理作用或不良反应明显增强。如口服抗凝药香豆素类与解热镇痛药阿司匹林合用时，将导致抗凝过度，发生出血倾向。

胰岛素增效药主要通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。常用药物有罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

H受体阻滞药的临床应用：（1）皮肤黏膜变态反应性疾病；（2）晕动病和呕吐。

糖皮质激素刺激骨髓造血功能，红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量时血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短，使使嗜中性粒细胞数增多，但游走、吞噬功能降低，并使血中淋巴细胞减少。

临床诊疗的道德原则：（1）最优化原则；（2）知情同意原则；（3）保密原则；（4）生命价值原则。

患者的义务内容：（1）保持和恢复健康的义务；（2）积极配合诊疗的义务；（3）遵守医院各种规章制度的义务；（4）支持医学科学发展的义务。

考点：卡托普利的药理作用。

卡托普利可以抑制RAA系统的血管紧张素转化酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。从而降低血压。

现代医学目的致力于预防疾病，减少发病率，促进和维护健康；治疗疾病，解除由疾病引起的疼痛和疾苦；治疗和照料患者，照料那些不能治愈的人，延长寿命，降低死亡率；避免早死和追求安详死亡；提高生命质量，优化生存环境，增进身心健康。

磺酰脲类用于治疗糖尿病，其中，氯磺丙脲有抗利尿作用，可用于尿崩症，使患者尿量减少。

磺脲类药物常见的不良反应包括：①低血糖反应：磺脲类药物最常见也最有临床意义的不良反应是低血糖。②体重增加。③消化道反应：可有腹部不适、恶心、食欲减退、腹泻等症状，一般较轻，中毒性肝炎罕见。④血液系统：第1代磺脲类药物可引起一过性白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞减少，极少数发生溶血性贫血。第2代磺脲类药物较少引起血液系统不良反应。⑤变态反应：患者偶尔有皮诊、荨麻疹及皮肤瘙痒。⑥神经系统：优降糖和氯磺丙脲用量较大者，可在少数患者中出现头痛、头晕、嗜睡、视物模糊、共济失调等症，减量或停用后可消失。故选E。

瓜蒌薤白白酒汤功用为通阳散结，行气祛痰。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

青蒿鳖甲汤主治温病后期，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。人体卫阳之气，日行于表，而夜入于里。阴分本有伏热，阳气入阴则助长邪热，两阳相加，阴不制阳故入夜身热。早晨卫气行于表，阳出于阴则热退身凉。

乙型肝炎病毒(HBV)是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科，有外壳和核心两部分。含有部分双链，部分单链的环状DNA．DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。其余各型肝炎病毒皆为RNA病毒。

乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。它也是乙型肝炎疫苗接种成功的标志。

奈非雷平是非核苷类逆转录酶抑制剂，故选C。

黄龙汤功用：攻下通便，补气养血。

传染性非典型肺炎主要传播途径是直接接触患者的呼吸道分泌物（病毒含量高），如近距离飞沫，气溶胶，被污染的手触摸眼、口、鼻等。患者的各种体液、粪便也含有病毒，也可引起传播。

麦门冬汤配伍意义：方中重用麦门冬，滋养肺胃阴津，清肺胃虚热，是为君药。肺胃气虚，以参益气生津，是为臣药。粳米、大枣益脾胃，化生阴津，助人参益气生津，寓“培土生金”之意；半夏辛开苦降，开胃行津，降气下逆，并制约滋补药壅滞，共为佐药。甘草益气和中，润肺利咽，为佐使药。诸药配伍，以奏滋养肺胃，降逆下气之效。

温针灸是将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用长约2cm的一段艾条插在针柄上，点燃施灸。所以是针灸并用的方法。

骨度分寸除了以部位来总结，也可以按照尺寸来总结，譬如，12寸：前发际正中至后发际正中、腋窝顶点至第11肋、肘横纹至腕侧横纹；9寸：前两额发角（头维）之间、耳后两乳突（完骨）之间、胸骨上窝至胸剑联合中点、腋前后纹头至肘横纹。

对光反射分为直接对光反射与间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性。

孙络分布范围最广，最先接触到病邪。疾病发展由表及里从孙络、络脉、经脉逐步深入。

《中华人民共和国传染病防治法》第27条规定：被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒处理。

考点：酸枣仁汤的药物组成分析。重用甘酸质润之酸枣仁为君，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓甘淡性平，益心脾而宁心神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。君臣合用，安神除烦之力益增。佐以辛散之川芎，调肝血而疏肝气。川芎与大量酸枣仁配伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。

西咪替丁为H受体阻断药，可以抑制胃酸的分泌。B、C和D为中和胃酸和胃黏膜保护剂。

小建中汤的配伍意义：本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。方中饴糖甘温质润，重用为君，温补中焦，缓急止痛。桂枝辛温，温阳气，祛寒邪；白芍酸甘，养营阴，缓肝急，止腹痛，共为臣药。生姜温胃散寒，大枣补脾益气，均为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源。

1.乙琥胺是癫痫小发作的常用药，对其他类型癫痫无效。

2.苯妥英钠是癫痫大发作、部分性发作的首选药，对失神小发作无效。亦可用于中枢性疼痛综合征，抗心律失常。

1.乙琥胺是癫痫小发作的常用药，对其他类型癫痫无效。

2.苯妥英钠是癫痫大发作、部分性发作的首选药，对失神小发作无效。亦可用于中枢性疼痛综合征，抗心律失常。

2.奥美拉唑为质子泵抑制剂，与胃黏膜壁细胞膜上H-K-ATP酶结合使之失活，从而产生强大而持久地抑制胃酸分泌作用，同时胃蛋白酶分泌也减少，并有抗幽门螺旋杆菌作用。用于胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎及胃泌素瘤。

2.奥美拉唑为质子泵抑制剂，与胃黏膜壁细胞膜上H-K-ATP酶结合使之失活，从而产生强大而持久地抑制胃酸分泌作用，同时胃蛋白酶分泌也减少，并有抗幽门螺旋杆菌作用。用于胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎及胃泌素瘤。

2.流行性出血热治疗原则：①发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC；②低血压休克期：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能；③少尿期："稳、促、导、透"；④多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

《处方管理办法》第五十条规定：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

地西泮抗焦虑：选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状。小于镇静剂量即可产生此作用。

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。对失神性发作疗效优于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首选药物。对强直-阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型失神性发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时也可能奏效。

地西泮抗焦虑：选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状。小于镇静剂量即可产生此作用。

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。对失神性发作疗效优于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首选药物。对强直-阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型失神性发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时也可能奏效。

第一代头孢菌素大剂量可出现肾近曲小管坏死。

第二代的头孢孟多和第三代的头孢哌酮可有凝血酶原或血小板减少。

第一代头孢菌素大剂量可出现肾近曲小管坏死。

第二代的头孢孟多和第三代的头孢哌酮可有凝血酶原或血小板减少。