4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史，喜欢蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音，P
减弱，有杵状指。最可能的诊断是
- A 房间隔缺损
- B 室间隔缺损
- C 动脉导管未闭
- D 法洛四联症
- E 肺动脉狭窄
减弱，结合症状和体征符合法洛四联症。男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850×10
/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是
- A 右侧结核性胸膜炎
- B 右侧恶性胸腔积液
- C 右侧大叶性肺炎
- D 右侧漏出性胸腔积液
- E 右侧化脓性胸腔积液
男，50岁，血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T
期，最佳的治疗方案应为
- A 化疗+放疗
- B 肿瘤切除术
- C 膀胱部分切除术
- D 膀胱全切除
- E 髂内动脉栓塞
期肿瘤已侵犯及周围脂肪组织，应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊．同时需行尿流改道。男，16岁，发热10d伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下20cm，脾肋下1．0cm。白细胞2.6×10
/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养
- A 玫瑰疹刮取物
- B 粪便
- C 血
- D 胆汁
- E 尿液
新生儿先天性甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是
- A T<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934211_0.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>↓、TSH正常
- B T<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934211_0_1.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>↑、TSH正常
- C T<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934211_0_2.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>↓、TSH↑
- D T<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934211_0_3.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>↑，TSH↓
- E T<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934211_0_4.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>↑、TSH↑
、TSH浓度，如T
降低、TSH明显升高即可确诊。血清T
浓度可降低或正常。女，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：PaO
9.3kPa(70mmHg)，PaCO
4.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
- A 通气功能障碍
- B 肺泡膜增厚所致弥散功能降低
- C 通气／血流比例降低
- D 换气功能障碍
- E 通气和换气功能障碍并存
男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。
- A 每日吸入氨茶碱+静脉滴注β<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934080_0.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>受体激动药
- B 每日雾化吸入β<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934080_0_1.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>受体激动药+静脉滴注氨茶碱
- C 每日雾化吸入抗胆碱药+口服β<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934080_0_2.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>受体激动药
- D 每日吸入糖皮质激素+吸入β<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934080_0_3.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>受体激动药
- E 每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934080_0_4.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>受体激动药
分析回顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
受体激动剂。
注：ICS=吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。
- A 支气管哮喘急性发作期
- B 支气管哮喘非急性发作期
- C 先天性心脏病急性左心衰竭
- D 肺源性心脏病心功能不全
- E 喘息型慢性支气管炎急性发作
分析回顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
受体激动剂。
注：ICS=吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。
- A 正确使用气雾剂的方法
- B 哮喘患者不发作可不用药
- C 抗感染药治疗可根治哮喘
- D 哮喘患者不发作不能使用激素
- E 哮喘者需长期使用β<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934082_0.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>受体激动药
分析回顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
受体激动剂。
注：ICS=吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10
/L，血小板16×10
/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性
- A 急性早幼粒细胞性白血病
- B 急性淋巴细胞性白血病
- C 急性粒细胞白血病
- D 慢性粒细胞性白血病急变
- E 急性单核细胞性白血病
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10
/L，血小板16×10
/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性
- A 巨脾
- B DI
- C 严重感染
- D 中枢神经系统受侵犯
- E 牙龈肿胀
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10
/L，血小板16×10
/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性
- A DA方案
- B 全反式维A酸
- C 羟基脲
- D VP方案
- E 骨髓移植
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10
/L，N82%。
- A 脑血管意外
- B CO<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934102_0_1.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>潴留引起的肺性脑病
- C 低血糖昏迷
- D 感染中毒性脑病
- E 高血压脑病
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10
/L，N82%。
- A 头颅CT
- B 血气分析
- C 血培养
- D 腰穿
- E 脑电图
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10
/L，N82%。
- A 建立通畅气道
- B 低浓度持续吸O<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934104_0_1.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>
- C 合理应用呼吸兴奋剂
- D 抗感染治疗
- E 尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10
/L，血小板52×10
/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。
- A 急性肾炎
- B 肾综合征出血热
- C 败血症
- D 斑疹伤寒
- E 流行性脑脊髓膜炎休克型
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10
/L，血小板52×10
/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。
- A 肾综合征出血热特异性IgM抗体
- B 外斐反应
- C 血培养
- D 脑脊液常规及培养
- E 肾功能
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10
/L，血小板52×10
/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。
- A 补充血容量
- B 纠正酸中毒
- C 适当应用血管活性药
- D 待血压正常立即停止输液
- E 不输全血
提示肺动脉高压的体征
- A 肺动脉瓣区第二音(P<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934126_0.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>)亢进
- B 剑突下见心脏搏动
- C 心浊音界缩小或叩不出
- D 颈静脉充盈
- E 双下肺可闻及湿啰音
亢进；右心室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，故可出现颈静脉充盈。提示右心室肥大的体征
- A 肺动脉瓣区第二音(P<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934127_0.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>)亢进
- B 剑突下见心脏搏动
- C 心浊音界缩小或叩不出
- D 颈静脉充盈
- E 双下肺可闻及湿啰音
亢进；右心室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，故可出现颈静脉充盈。提示右心功能不全的体征
- A 肺动脉瓣区第二音(P<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934128_0.gif' alt='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1' title='军队文职临床医学,押题密卷,2023年军队文职考试《临床医学专业》押题密卷1'>)亢进
- B 剑突下见心脏搏动
- C 心浊音界缩小或叩不出
- D 颈静脉充盈
- E 双下肺可闻及湿啰音
亢进；右心室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，故可出现颈静脉充盈。