肝细胞脂肪变性为
- A 细胞水肿
- B 脂质沉积
- C 结缔组织玻璃样变
- D 血管壁玻璃样变
- E 细胞内玻璃样变
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
脂肪变性是指实质细胞内脂肪的异常蓄积。镜下，肝细胞核周有许多小空泡，以后融合为大空泡，将核挤到一边，酷似脂肪细胞。故选B。
属于特异性感染的是
- A 疖
- B 痈
- C 丹毒
- D 急性化脓性腱鞘炎
- E 气性坏疽
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
特异性的感染是指特种病原菌的感染，如破伤风和气性坏疽，故选E。其他都是常见细菌的感染。
弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
- A 大量白色泡沫状痰
- B 大量脓性痰，有分层
- C 大量粉红色泡沫痰
- D 大量乳状痰
- E 大量白色黏液样痰
- 参考答案：E
- 您的答案：
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典型支气管扩张痰液为大量脓性痰，静置后出现分层，粉红色泡沫痰是左心衰肺水肿的典型痰液特点。白色泡沫痰是肺炎的表现。细支气管肺泡癌痰液为大量白色黏液痰。
医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的
- A 由卫生行政部门给予处分，没收违法所得
- B 由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款
- C 由卫生行政部门吊销其执业证书
- D 依法追究刑事责任
- E 依法承担赔偿责任
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
《中华人民共和国药品管理法》第八十九条规定：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收：情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
下列关于癌前疾病(或病变)的说法，错误的是( )。
- A 癌前疾病(或病变)可以是获得性的或者遗传性的
- B 大肠腺瘤为常见的癌前疾病(或病变)之一
- C 癌前疾病(或病变)一定会发展为恶性肿瘤
- D 从癌前疾病(或病变)发展为癌，可以经过很长时间
- 参考答案：C
- 您的答案：
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癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤。癌前病变的引发因素包括有：内因和外因。内因：包括精神因素、内分泌失调、免疫缺陷与遗传因素等。外因：化学、物理、生物、营养等几种。即癌前疾病(或病变)可以是获得性的或者遗传性的。其中人类的饮食结构和习惯与消化道癌关系密切。膳食中脂肪过多易诱发乳癌、大肠癌。并且从癌前疾病(或病变)发展为癌，可以经过很长时间。
在( )，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节突的关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。
- A 颈部
- B 上胸部
- C 中胸部
- D 腰部
- 参考答案：D
- 您的答案：
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在腰部，椎间盘较厚，屈伸运动灵活，关节突关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。由于颈、腰部运动灵活，故损伤多见于颈、腰部。
支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是( )。
- A 肺泡通气量下降
- B 通气/血液比例失衡
- C 弥散性功能障碍
- D 肺内分流
- E 氧耗量增加
- 参考答案：A
- 您的答案：
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Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制为肺通气功能障碍。可分为限制性通气不足和阻塞性通气不足两种，支气管哮喘时因支气管黏膜肿胀、充血，分泌物增多，气道内炎症细胞浸润，气道平滑肌痉挛等可逆性病理改变，导致气道阻力增加，肺泡通气量下降，引起阻塞性通气功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭既有缺O，又有CO潴留(PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg)。
真核细胞被病毒感染后分泌的一类具有抗病毒作用的蛋白质是( )，它可抑制病毒的繁殖。
- A 白喉毒素
- B 干扰素
- C 蓖麻蛋白
- D 大观霉素
- 参考答案：B
- 您的答案：
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干扰素一种高效的抗病毒生物活性物质，又是一种具有广泛免疫调节作用的淋巴因子。干扰素的作用特点：①间接性：通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。②广谱性：抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。对多数病毒均有一定抑制作用。③种属特异性：一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。④发挥作用迅速：干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。
胆固醇是临床生化检查的一个重要指标，在正常情况下，人体胆固醇合成的主要场所是( )。
- A 脾脏
- B 肝脏
- C 肾脏
- D 小肠
- 参考答案：B
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胆固醇又称胆甾醇.是一种环戊烷多氢菲的衍生物。机体内胆固醇来源于食物及生物合成。成年人除脑组织外各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和肠黏膜是合成的主要场所。体内胆固醇70%～80%由肝脏合成，10%由小肠合成。其他组织如肾上腺皮质、脾脏、卵巢、睾丸及胎盘乃至动脉管壁也可合成胆固醇。胆固醇的合成主要在包浆和内质网中进行。胆固醇可以在肠黏膜、肝、红细胞及肾上腺皮质等组织中脂化成胆固醇酯。
临床上常用小针刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后测定出血延续的时间，这段时间称为( )，该时间的长短可反映生理性止血功能的状态。
- A 出血时间
- B 血浆凝血酶原时间
- C 凝血时间
- D 凝血酶时间
- 参考答案：A
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出血时间：在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间，是检查人体的血液系统的凝血机制是否正常的指标之一。
在女性生殖系统中，主性器官指的是( )。
- A 输卵管
- B 子宫
- C 阴道
- D 卵巢
- 参考答案：D
- 您的答案：
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女性生殖系统主要包括卵巢、输卵管、子宫、阴道等。卵巢是女性生殖系统的主要性器官，也是女性的性腺，卵巢呈卵圆形，位于子宫的两侧，左右各一，同时卵巢也可以分泌雌性激素，又属于内分泌器官。
炎症的不同阶段游出的白细胞种类有所不同，在急性炎症的早期(24小时内)( )首先游出。
- A 淋巴细胞
- B 巨噬细胞
- C 中性粒细胞
- D 嗜碱性粒细胞
- 参考答案：C
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渗出是炎症最具特征性的变化，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。炎症的不同阶段、不同的致炎因子，游出的白细胞的种类不同。急性炎症的早期(24小时内)，以中性粒细胞游出为主；中期(24～48小时)以单核细胞浸润为主。其原因首先在于中性粒细胞的寿命短，经24～48小时中性粒细胞崩解消失，而单核细胞在组织内存活时间长：中性粒细胞停止游出后，单核细胞仍可持续游出；第三个因素为在炎症的不同阶段所激活的趋化因子不同。现已证实中性粒细胞能释放单核细胞趋化因子，因此中性粒细胞游出后必然引起单核细胞的游出。
正常情况下，腹部叩诊大部分区域的叩诊音为( )。
- A 浊音
- B 过清音
- C 鼓音
- D 实音
- 参考答案：C
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腹部叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。正常腹部除肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外，其余部位叩诊均为鼓音。
Km值可用来表示酶对底物的亲和力，该值等于酶促反应速率达到其最大速率( )时的底物浓度。
- A 二分之一
- B 三分之一
- C 四分之一
- D 十分之一
- 参考答案：A
- 您的答案：
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酶促反应速度与底物浓度的关系可用米氏方程来表示，酶反应速度与底物浓度之间的定量关系Km值等于酶促反应速度达到最大反应速度一半时所对应的底物浓度，是酶的特征常数之一，不同的酶Km值不同，同一种酶与不同底物反应Km值也不同，Km值可近似的反应酶与底物的亲和力大小：Km值大，表明亲和力小；Km值小，表明亲合力大。
癌组织中实质与间质大致相等的是( )。
- A 乳腺浸润性导管癌
- B 乳腺导管内癌
- C 乳腺单纯癌
- D 乳腺硬癌
- E 乳腺髓样癌
- 参考答案：C
- 您的答案：
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乳腺单纯癌由管内癌发展而来，癌细胞巨大，多为裸核；核仁多且巨大，畸形，大多染成深蓝色，细胞大小，形态染色均不一致，癌组织中实质与间质大致相等。
胰岛A细胞分泌的胰高血糖素刺激B细胞分泌胰岛素，这一调节属于( )。
- A 腔分泌调节
- B 旁分泌调节
- C 激素远距调节
- D 自分泌调节
- 参考答案：B
- 您的答案：
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旁分泌：细胞产生的激素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其他细胞(同种或异种)起调节作用。远距分泌：一些内分泌细胞分泌的激素可循血液途径作用于全身各处的靶细胞，产生一定的调节作用，这种方式称为远距分泌。例如，甲状腺激素分泌后由血液运送到全身组织，对体内几乎所有的细胞都起调节作用。自分泌：分泌的细胞因子主要作用于产生细胞因子的细胞本身，调节细胞因子产生细胞自身和邻近同类细胞的活性，多数在局部发挥效应。腔分泌：有些胃肠激素(如胃泌素、胰多肽)可直接分泌入胃肠腔内而发挥作用，这种方式称为腔分泌。
医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的是( )。
- A 由卫生行政部门给予处分，没收违法所得
- B 由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款
- C 由卫生行政部门吊销其执业证书
- D 依法追究刑事责任
- E 依法承担赔偿责任
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
《中华人民共和国药品管理法》第九十二条规定：药品的生产企业、经营企业、医疗机构违反本法规定，给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。
人体锁骨由于位置表浅，易发生骨折，且骨折多发生在( )。
- A 锁骨中、内1/3交界处
- B 锁骨中、外1/3交界处
- C 锁骨胸骨段
- D 锁骨肩峰端
- 参考答案：B
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参考解析：
由于位置表浅，锁骨易骨折，并多见于锁骨中、外1/3交界处。
锁骨乳突肌一侧收缩时( )。
- A 使头颈向对侧屈，脸转向同侧
- B 使头颈向同侧屈，脸转向对侧
- C 使头后仰
- D 使头前屈
- 参考答案：B
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锁骨乳突肌：斜位于颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，在颈部形成明显的体表标志。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。作用是一侧肌肉收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧.两侧收缩可使头向后仰。
病情未得到控制，出现全身黄染的感染是( )。
- A 疖
- B 痈
- C 丹毒
- D 急性化脓性腱鞘炎
- E 气性坏疽
- 参考答案：E
- 您的答案：
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气性坏疽感染发展急剧，预后严重，晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄和昏迷。
属于Ⅰ类切口的手术是( )。
- A 小肠切除吻合术
- B 化脓性阑尾炎手术
- C 腹腔镜疝修补术
- D 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术
- E 胃后壁穿孔手术
- 参考答案：C
- 您的答案：
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Ⅰ类(清洁)切口指手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
晕厥发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，它的特点通常不包括( )。
- A 突然发作
- B 迅速恢复
- C 常留有严重的后遗症
- D 短暂的意识丧失
- 参考答案：C
- 您的答案：
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晕厥是一种临床综合征，又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失，历时数秒至数分钟，发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒，但恢复较快。
( )是最常见的逸搏心律，其QRS波群呈交界性搏动特征，频率一般为40～60次/分，慢而规则。
- A 室性逸搏心律
- B 交界性逸搏心律
- C 房性逸搏心律
- D 反复搏动
- 参考答案：B
- 您的答案：
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交界性逸搏心律：是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频率一般为40～60次/分，慢而规则。
( )引起的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达无名指与小指，也可放射于左颈或面颊部。
- A 心绞痛与心肌梗死
- B 肺尖部肺癌
- C 胸膜炎
- D 带状疱疹
- 参考答案：A
- 您的答案：
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心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解：发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。
呼吸是肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括( )。
- A 肺通气和组织换气
- B 肺通气和肺换气
- C 气体运输和肺换气
- D 气体运输和组织换气
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体在血液中的运输；③内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。
呕吐物的性质有助于疾病的诊断，如呕吐物带发酵、腐败气味多提示( )。
- A 低位小肠梗阻
- B 胃潴留
- C 肝硬化
- D 急性糜烂性胃炎
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留；带粪臭味提示低位小肠梗阻；不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下；含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡.无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。
肿瘤的细胞异型性可有多种表现，其中不包括( )。
- A 肿瘤细胞核的体积变小
- B 细胞体积异常
- C 肿瘤细胞的大小和形态很不一致
- D 核分裂象增多
- 参考答案：A
- 您的答案：
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肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤细胞的异型性表现为三个方面：①肿瘤细胞的多形性：表现为瘤细胞大小不一，形态不规则，甚至出现胞体特大的瘤巨细胞。少数分化差的肿瘤细胞较相应组织的正常细胞小，圆形，且大小较一致；②核的多形性：细胞核大小不一，形态不规则，甚至出现多核、巨核、畸形核瘤细胞。肿瘤细胞核明显增大，因而使核/浆比例增大，核染色质呈粗大颗粒状，分布不匀，常靠近核膜分布，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目增多。核分裂像多见，并可出现病理性核分裂；③胞质的改变：恶性肿瘤细胞的胞质一般由于分化低而减少，但有时也可以增多。由于胞质内核蛋白体增多，故多呈嗜碱性染色。有些肿瘤细胞内尚可出现黏液、糖原、脂质、色素等肿瘤分泌、代谢产物，并可作为肿瘤鉴别诊断的依据。
乙醇是常见的醇类消毒剂之一，浓度为( )时其杀菌力最强。
- A 50%～55%
- B 75%
- C 80%～90%
- D 95%
- 参考答案：B
- 您的答案：
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乙醇俗称酒精，它在常温、常压下是一种易燃、易挥发的无色透明液体，它的水溶液具有特殊的、令人愉快的香味，并略带刺激性。广泛用于医用消毒。一般使用95%的酒精用于器械消毒；70%～75%的酒精用于杀菌.例如75%的酒精在常温(25℃)下一分钟内可以杀死大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、白色念球菌、铜绿假单胞菌等：更低浓度的酒精用于降低体温，促进局部血液循环等。
与初次免疫应答不同，再次免疫应答主要产生高亲和力的抗体( )。
- A IgA
- B IgM
- C Ig
- D IgG
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
免疫系统对感染病原的首次入侵产生记忆作用，在相同病原体再次入侵时，产生更快和更强的应答，称之为再次免疫应答。再次免疫应答的特点：①潜伏期较短，大约为初次应答潜伏期的一半；②抗体浓度增加快，含量比初次应答高，维持时间长；③用较少量抗原刺激即可诱发再次应答；④再次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要为IgM；⑤抗体的亲和力高，且较均-；⑥IgM产生的数量和在体内持续的时间与初次应答时大致相同。
药理效应在不同器官，甚至同一组织，也可产生不同效应。一般肾上腺素在( )产生收缩效应。
- A 瞳孔
- B 骨骼肌
- C 内脏平滑肌
- D 血管平滑肌
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
体循环又称大循环，它的动脉主干是指( )。
- A 主动脉
- B 胸主动脉
- C 腹主动脉
- D 髂总动脉
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
体循环又称大循环，是携带氧和营养物质的动脉血经过一系列循环交换的过程。体循环的途径：动脉血从左心室→主动脉→全身动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。其中主动脉是体循环的动脉主干。由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后，沿脊柱左前方下行，穿隔主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。依其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。
面部最粗大的神经指的是( )，其含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
- A 展神经
- B 滑车神经
- C 面神经
- D 三叉神经
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
三叉神经为混合神经，是面部最粗大的神经，既含有运动神经又含有感觉神经，感觉部分收集来自面部和头部的信息，运动部分则控制咀嚼肌。
蛋白质生物合成也称为翻译，( )是蛋白质生物合成的直接模板。
- A DNA
- B rRNA
- C tRNA
- D mRNA
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
蛋白质生物合成是将mRNA分子中A、G、C、U四种核苷酸序列编码的遗传信息转换成蛋白质一级结构中20种氨基酸的排列顺序。蛋白质合成中三类RNA的作用：①mRNA是蛋白质合成的模板：在遗传信息传递过程中.DNA转录生成mRNA，mRNA作为蛋白质合成的直接模板，指导蛋白质多肽链的合成；②tRNA是氨基酸的运载体：各氨基酸由其特异的tRNA携带，一种氨基酸可有几种对应的tRNA。每种tRNA的反密码子决定了所携带的氨基酸能准确的在mRNA上对号入座；③rRNA参与组成核蛋白体：核蛋白体又称核糖体，是由rRNA和多种蛋白质结合而成的一种大的核糖核蛋白颗粒，是蛋白质生物合成的场所。
属于Ⅱ类切口的手术是( )。
- A 小肠切除吻合术
- B 化脓性阑尾炎手术
- C 腹腔镜疝修补术
- D 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术
- E 胃后壁穿孔手术
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
Ⅱ类(清洁-污染)切口指手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
含有抗凝剂的血液离心或静置一段时间后就会逐渐分成上下两层以及中间一薄层白色物质，这层白色物质是( )。
- A 血浆
- B 血细胞
- C 白细胞和血红蛋白
- D 白细胞和血小板
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
血液有血细胞和血浆共同构成，含有抗凝剂的血液离心或静置一段时间后，就会逐渐分成上下两层以及中间一薄层白色物质。上层的淡黄色半透明液体是血浆，中间很薄的一层白色物质是白细胞和血小板，下层深红色部分是红细胞和所含的血红蛋白。
增生根据其性质，可分为生理性增生和病理性增生，其中病理性增生最常见的原因是( )。
- A 激素过多或生长因子过多
- B 淋巴细胞过多
- C 巨噬细胞过多
- D 脂肪含量过多
- 参考答案：A
- 您的答案：
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病理性增生是指在致病因素作用下引起的组织或器官的增生。主要见于慢性刺激、慢性感染与抗原刺激、激素刺激、营养物质缺乏。最常见的原因是激素过多或生长因子过多。如雌激素绝对或相对增加，会引起子宫内膜肌体增生过长，由此导致功能性子宫出血。
肾门是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，约平( )。
- A 第1腰椎体平面
- B 第10胸椎体平面
- C 第3腰椎体平面
- D 第11胸椎体平面
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。肾的高度，左肾在第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间；右肾则在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。两肾上端相距较近，距正中线平均3.8cm；下端相距较远，距正中线平均7.2cm。左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾门约在第1腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。
临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液或麻醉时，常选择( )进针，以免损伤脊髓。
- A 第1、2腰椎棘突间
- B 第2、3腰椎棘突间
- C 第3、4腰椎棘突间
- D 第4、5腰椎棘突间
- 参考答案：C
- 您的答案：
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蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。隙内充满脑脊液，有脑神经根和脊神经根由隙内穿过，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根.也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。穿刺间隙和体表定位：选择腰3～4椎间隙进针。两侧髂嵴最高点的连线与脊柱交叉处，相当于第4腰椎棘突或腰3～4椎间隙。
( )在儿童期比较发达，一般在7岁左右开始退化。
- A 肾上腺
- B 甲状旁腺
- C 甲状腺
- D 松果体
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
松果体位于丘脑的上后方，两上丘间的浅凹内，以柄附于第三脑室顶的后部，为一椭圆形小体，形似松果，颜色灰红。松果体在儿童期比较发达，一般自7岁后开始退化。成年后松果体部分钙化形成钙斑，可在X线片上见到。临床上可根据其位置的改变，作为诊断颅内病变的参考。
正常人两肾生成的超滤液每天达180L，其中，超滤液中约70%的Na、Cl和水在( )被重吸收。
- A 近端小管
- B 髓袢
- C 远端小管
- D 集合管
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
Na的重吸收机制：小管液Na被动扩散进入细胞内；主动转运到管周组织间液。肾小管各个节段对Na的吸收率不同，其中近端小管最高，髓袢升支次之，远曲小管和集合管最低。Cl在近曲小管、远曲小管、集合管被重吸收。水的重吸收机制：被动重吸收。重吸收途径：①细胞旁路(近端小管)；②水通道(远曲小管和集合管)。各段重吸收率不同，近端小管最大。
四肢骨折后，由于久卧不动所引起的患肢肌肉萎缩属于( )。
- A 营养不良性萎缩
- B 废用性萎缩
- C 内分泌性萎缩
- D 去神经性萎缩
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
废用性萎缩：见于肢体长期不活动，功能减退而引起的萎缩。如肢体骨折石膏固定后，由于肢体长期不活动，局部血液供应减少、代谢降低，肢体变细。
( )是动物体内最常见的一种蛋白，为所有多细胞生物提供细胞外支架。
- A 胶原蛋白
- B 弹力蛋白
- C 纤维粘连蛋白
- D 层粘连蛋白
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
胶原蛋白是生物高分子，动物结缔组织中的主要成分，也是哺乳动物体内含量最多、分布最广的功能性蛋白，占蛋白质总量的25%～30%.某些生物体甚至高达80%以上。对机体和脏器起着支持、保护、结合以及形成界隔等作用。
灰婴综合征的出现原因在于早产儿和新生儿肝脏内葡萄糖醛酸转移酶缺乏，使( )在肝脏内代谢障碍，而早产和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成该药物在体内的蓄积。
- A 庆大霉素
- B 氯霉素
- C 红霉素
- D 林可霉素
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
灰婴综合征是氯霉素的严重不良反应之一。主要出现在新生儿、早产儿。由于其肝肾功能发育不完全，葡萄糖转移酶少，故对氯霉素解毒能力较低，肾排泄能力也较差，因此易引起药物在体内蓄积中毒，进而干扰线粒体、核糖体的功能，导致少食、呼吸抑制、心血管性虚脱、发绀等。故婴儿、孕妇、乳母应禁用氯霉素。
埃博拉病毒可引起高致死性的出血热，主要在( )中传播。
- A 鸡群
- B 牛群
- C 猴群
- D 羊群
- 参考答案：C
- 您的答案：
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埃博拉又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发器官衰竭。
易造成蛛网膜下腔出血的疾病是( )。
- A 脑挫裂伤
- B 脑膜膨出
- C 颅内动脉瘤
- D 颞部巨大，硬脑膜外血肿
- E 后颅凹肿瘤
- 参考答案：C
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颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
SARS病毒属于( )。
- A 正黏病毒科
- B 副黏病毒科
- C 小RNA病毒科
- D 呼吸病毒科
- E 冠状病毒科
- 参考答案：E
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SARS病毒是冠状病毒的一个变种，是引起非典型肺炎的病原体。
支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是( )。
- A 肺泡通气量下降
- B 通气/血液比例失衡
- C 弥散性功能障碍
- D 肺内分流
- E 氧耗量增加
- 参考答案：B
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Ⅰ型呼吸衰竭主要发病机制为换气功能障碍。主要有通气，血流比例失调和弥散功能障碍两种。支气管哮喘时可逆性气流受限，导致通气，血流比例失调，是导致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺弥散功能主要受肺泡毛细血管膜面积，肺泡毛细血管床容积，弥散膜厚度以及气体与血红蛋白结合能力等因素的影响，支气管哮喘时肺弥散功能一般不受明显影响。Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺O(PaO＜60mmHg)，无CO潴留，PaCO降低或正常。
气管软骨由缺口向后，呈( )的透明软骨环构成。
- A “S”形
- B “H”形
- C “M”形
- D “C”形
- 参考答案：D
- 您的答案：
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气管位于喉与气管权之间，起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管。气管由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14～17个缺口向后，呈“C”形的透明软骨环构成。气管软骨后壁缺口由气管的膜壁封闭，该膜壁由弹性纤维以及平滑肌构成的气管肌所封闭。
抑制胃壁细胞分泌H而治疗消化溃疡的药物是( )。
- A 肾上腺素
- B 特布他林
- C 雷尼替丁
- D 氯苯那敏
- E 奥美拉唑
- 参考答案：E
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奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿奠西林和克林霉素或与甲硝唑、克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。
内耳形状不规则，构造复杂，又称( )。
- A 鼓室
- B 迷路
- C 乳突窦
- D 咽鼓管
- 参考答案：B
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内耳由于结构复杂，又称为迷路，全部埋藏于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路构成。骨迷路由致密骨质围成，是位于颞骨岩部内曲折而不规则的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。
可兴奋组织或细胞只有受( )才能产生动作电位。
- A 阈下刺激
- B 阈刺激
- C 阈上刺激
- D 阈刺激或阈上刺激
- 参考答案：D
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动作电位(又称阈电位)是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程。其形成条件为：①细胞膜两侧存在离子浓度差，细胞膜内钾离子浓度高于细胞膜外，而细胞外钠离子、钙离子、氯离子高于细胞内，这种浓度差的维持依靠离子泵的主动转运。(主要是钠-钾泵(3Na-2K)的转运)；②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同，例如，安静时主要允许钾离子通透，而去极化到阈电位水平时又主要允许钠离子通透；③可兴奋组织或细胞受阈刺激或阈上刺激。
最可能为结核性腹膜炎腹水的是( )。
- A 腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L
- B 腹水比重＞1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性
- C 乳糜样腹水
- D 腹水细胞总数＞1000×10/L，分类以中性粒细胞为主
- E 腹水细胞总数＞100×10/L，分类以间皮细胞为主
- 参考答案：B
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结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×10/L，以淋巴细胞为主，李凡他试验阳性。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度(SAAG)有助诊断。
射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，正常成年人安静时的射血分数约为( )。
- A 55%～65%
- B 40%～50%
- C 30%～35%
- D 30%～45%
- 参考答案：A
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射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为145ml，右心室约为137ml，搏出量为60～80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把搏出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%～65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。
pH7.45，PaCO2 40mmHg，HCO3- -25.8mmol/L，属于( )
- A 代偿性呼吸性酸中毒
- B 代偿性代谢性酸中毒
- C 失代偿性呼吸性碱中毒
- D 失代偿性代谢性碱中毒
- E 无酸碱平衡紊乱
- 参考答案：E
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食物在胃内的吸收很少，胃仅能吸收( )。
- A 葡萄糖和少量水
- B 糖类和蛋白质
- C 蛋白质和脂肪
- D 乙醇和少量水
- 参考答案：D
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各消化器官中，口腔和食道基本上没有吸收能力，胃只能吸收少量的水、无机盐和酒精，小肠是吸收营养的主要器官.能大量吸收各种营养成分，大肠也只能吸收少量的水、无机盐和部分维生素。
急性阑尾炎临床表现是( )。
- A McBurney点压痛
- B Murphy征阳性
- C 腹中部压痛
- D 脐周压痛
- E 下腹正中压痛
- 参考答案：A
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急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。其常见临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛是该病重要体征。
( )为抗癫痫药、抗心律失常药，是癫痫大发作的首选药物。
- A 地西泮
- B 苯妥英钠
- C 吗啡
- D 哌替啶
- 参考答案：B
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苯妥英钠：①用于癫痫大发作、精神运动性发作、局限性发作；②用于三叉神经痛和心律失常；③用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
女性，30岁，两年来常感到躯体不适、嗳气、反酸、恶心、四肢不固定部位疼痛、气短、胸闷、躯体及多项试验检查均无异常发现。该患者可能的诊断是( )。
- A 恐惧症
- B 急性焦虑症发作
- C 反应性抑郁
- D 躯体形式障碍
- E 癔症
- 参考答案：D
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躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。躯体化障碍主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状。本例中患者两年来常感到躯体不适，但多项试验检查均无异常发现，应考虑为躯体形式障碍。
毛果芸香碱对眼睛的作用为( )
- A 缩瞳、调节麻痹、降低眼内压
- B 扩瞳、调节麻痹、升高眼内压
- C 缩瞳、调节痉挛、降低眼内压
- D 扩瞳、调节痉挛、升高眼内压
- 参考答案：C
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毛果芸香碱选择性直接作用于M胆碱受体。对眼和腺体的作用最为明显：①引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用。通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降。由于睫状肌收缩，悬韧带松弛，使晶状体屈光度增加，故视近物清楚，看远物模糊，称为调节痉挛。②增加外分泌腺分泌。对汗腺和唾液腺作用最为明显，尚可增加泪液、胃液、胰液、肠液及呼吸道黏液细胞分泌。③引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加，支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加。
( )为胆碱酯酶复活剂，主要用于农药杀虫剂中毒。
- A 氯解磷定
- B 新斯的明
- C 毒扁豆碱
- D 加兰他敏
- 参考答案：A
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氯解磷定：本品为有机磷解毒药。由于其分子结构中含有季铵基团，能与游离的有机磷结合，成为无毒的化合物排出体外，也能恢复胆碱酯酶的活性，可用于中、重度有机磷中毒的解救，中毒时间超过36小时，本品的恢复效果较差。
些药物的剂量过大或药物在体内蓄积过多时会对机体产生危害性反应，如肝功能损害、致突变、致癌等，这些属于药物不良反应中的( )。
- A 毒性反应
- B 停药反应
- C 变态反应
- D 特异质反应
- 参考答案：A
- 您的答案：
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毒性反应：由于用药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高而产生的危害性反映。
细菌具有典型的原核细胞的结构和功能，下列( )是每个细菌细胞都具有的，为细菌的基本结构。
- A 荚膜
- B 细胞膜
- C 菌毛
- D 鞭毛
- 参考答案：B
- 您的答案：
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细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。
( )是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分。
- A 十二指肠
- B 胃
- C 食管
- D 空肠
- 参考答案：A
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食管：前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。
房水为( )的液体，具有维持眼内压的功能。
- A 乳白色
- B 无色透明
- C 暗绿色
- D 暗棕色
- 参考答案：B
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房水为无色透明的液体，属于组织液的一种，由睫状体不断产生，充满前后房，约有0.15～0.3ml。它含有营养，可提供虹膜、角膜和晶状体营养。房水也具有维持眼内压的功能。
( )是全身最大的淋巴管，收纳全身约3/4部位的淋巴。
- A 胸导管
- B 右淋巴导管
- C 毛细淋巴管
- D 淋巴干
- 参考答案：A
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淋巴管由毛细淋巴管汇合而成。其形态结构与静脉相似，但管径较细，管壁较薄，瓣膜较多且发达，外形呈串珠状。胸导管是全身最大的淋巴管，长30～40cm，该管的直径约3mm，管腔内瓣膜较少，收纳约占全身3/4部位的淋巴。
控制心血管活动的神经元广泛分布于从脊髓到大脑皮层的各个水平，其中( )是调节心血管活动最重要的心血管中枢部位。
- A 下丘脑
- B 脊髓
- C 延髓
- D 端脑
- 参考答案：C
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心血管中枢是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络。延髓又称延脑，是脑干最下方的结构，位于小脑正前方。延髓具有心血管中枢及呼吸中枢等重要维生中枢的结构及感应器，能借此维持体内平衡。延髓中与心血管活动有关的神经元是心血管中枢的基本部位。
三原色学说认为，人体视网膜上存在三种视锥细胞分别对( )光最敏感，含有对这三种光敏感的感光色素。
- A 红、绿、黄
- B 红、绿、蓝
- C 白、蓝、黑
- D 白、黑、紫
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
视锥细胞是视细胞的重要部分，视锥细胞在中央凹分布密集，而在视网膜周边区相对较少。中央凹处的视锥细胞与双极细胞、神经节细胞存在“单线联系”，使中央凹对光的感受分辨力高。视锥细胞主司昼光觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高。视锥细胞功能的重要特点，是它有辨别颜色的能力。三原色学说认为视网膜上存在分别对红，绿，蓝的光线特别敏感的3种视锥细胞或相应的3种感光色素。当某一种颜色的光线作用于3种视锥细胞通过混色，人大脑就产生某一颜色的感觉。此学说能够解释混色现象和色盲的原因，但不能说明视后像，色对比，对立色等现象。
基础代谢率是指基础状态下单位时间的能量代谢，基础状态需满足的条件不包括( )。
- A 清晨
- B 未作肌肉活动
- C 清醒
- D 饭后1小时测试
- 参考答案：D
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基础状态是指满足下列条件的一种状态：清醒，清晨，静卧，未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测试时没有精神紧张；测试前至少禁食十二个小时；室内温度保持在20～25℃；体温正常。
非战栗产热又称代谢产热，调节非战栗产热活动最重要的体液因素是( )。
- A 生长激素
- B 血管升压素
- C 甲状腺激素
- D 降钙素
- 参考答案：C
- 您的答案：
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在寒冷环境中人主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点时屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4～5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。机体的产热调节分为体液调节(甲状腺激素、肾上腺素、去甲肾上腺素)和神经调节(交感神经)。其中甲状腺素是调节产热活动的最重要体液因素。
“虎斑心”是由于机体慢性酒精中毒或缺氧等原因，导致心肌细胞发生( )而形成的。
- A 病理性钙化
- B 脂肪变性
- C 水变性
- D 干酪样坏死
- 参考答案：B
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虎斑心：由于机体慢性酒精中毒或缺氧等原因，导致心肌细胞发生脂肪变性，肌纤维弹性降低，心室扩展，肥大，呈局灶性或弥漫性黄褐色，切面浑浊，结构不清。在左心室内膜下和乳头肌周围，在红褐色(心肌纤维)的背景上出现灰黄色(心肌脂肪变性)条纹或斑块，状似虎斑，故称虎斑心。常易发生虎斑心的部位为心尖区和左心室。发生实质性心肌炎时，若表现为局灶性者，也可出现虎斑心的病理变化。
瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，大体上局部呈收缩状态，颜色( )。
- A 苍白或灰白半透明
- B 鲜红
- C 暗绿
- D 黑褐
- 参考答案：A
- 您的答案：
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瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织。其形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。此时网状纤维及胶原纤维越来越多，网状纤维胶原化，胶原纤维变粗，与此同时纤维母细胞越来越少，少量剩下者转变为纤维细胞，间质中液体逐渐被吸收，中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞.先后消失，毛细血管闭合、退化、消失，留下很少的小动脉及小静脉，致使肉芽组织转变成主要由胶原纤维组成的血管稀少的瘢痕组织，肉眼呈白色.质地坚韧。
透明血栓又称为纤维素性血栓，最常见于( )。
- A 急性风湿性心内膜炎时二尖瓣闭锁缘上
- B 动脉瘤内
- C 动脉粥样硬化溃疡部位
- D DIC
- 参考答案：D
- 您的答案：
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在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块称为血栓。透明血栓最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)，其发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下才能见到，主要由嗜酸性同质性的纤维素构成，又称为微血栓或纤维素性血栓。
下列影像学检查中，( )能更准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。
- A 心脏磁共振
- B 超声心动图
- C X线检查
- D 放射性核素检查
- 参考答案：B
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在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经属于( )。
- A 感受器
- B 传入神经元
- C 神经中枢
- D 传出神经元
- E 效应器
- 参考答案：C
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参考解析：
反射弧的基本组成部分中，( )的功能是将传入的神经冲动进行分析综合，并发出运动信息。
- A 感受器
- B 效应器
- C 神经中枢
- D 传出神经
- 参考答案：C
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正常成人静息时的需氧量约为( )，剧烈运动时可增加8～9倍。
- A 100ml/min
- B 150ml/min
- C 200ml/min
- D 250ml/min
- 参考答案：D
- 您的答案：
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阻塞性黄疸患者在完全阻塞早期，大便多呈( )色。
- A 柏油
- B 褐绿
- C 金黄
- D 陶土
- 参考答案：D
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( )可发生于体内几乎所有的细胞，是多数大分子物质如蛋白质分子进入细胞的唯一途径。
- A 继发性主动转运
- B 易化扩散
- C 单纯扩散
- D 吞饮
- 参考答案：D
- 您的答案：
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pH7.38，PaCO50mmHg，HCO-34mmol/L，属于( )
- A 代偿性呼吸性酸中毒
- B 代偿性代谢性酸中毒
- C 失代偿性呼吸性碱中毒
- D 失代偿性代谢性碱中毒
- E 无酸碱平衡紊乱
- 参考答案：A
- 您的答案：
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卵子一般在( )受精，若受精卵未能移入子宫而在输卵管内发育，即成为宫外孕。
- A 输卵管子宫部
- B 输卵管峡部
- C 输卵管壶腹部
- D 输卵管漏斗部
- 参考答案：C
- 您的答案：
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男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高该患者意识丧失的最可能原因是( )。
- A 心肌病
- B 主动脉夹层
- C 急性肺栓塞
- D 主动脉瓣狭窄
- E 急性心肌梗死
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者老年男性，阵发性胸闷3年，加重并持续6小时突发意识丧失，血清cTn水平增高，考虑急性心肌梗死可能性大。
男，30岁。反复下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。首先考虑的诊断是( )。
- A 肠结核
- B 克罗恩病
- C 结肠癌
- D 阑尾炎
- E 结核病腹膜炎
- 参考答案：B
- 您的答案：
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克罗恩病是一种肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，好发于末端回肠和右半结肠，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点为腹痛，腹泻，腹部肿块。
男，30岁。反复下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是( )。
- A 粪隐血
- B 粪查找抗酸杆菌
- C 腹部CT
- D 结肠镜检查及活检
- E 腹部B超
- 参考答案：D
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结肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法，主要风险为肠穿孔和出血，典型表现是肠管节段性受累、铺路石样改变，肠黏膜溃疡、充血水肿和脓苔等改变，如果是手术后病情复发，常表现为肠吻合口溃疡。全消化道钡餐检查可帮助明确肠道病变性质、部位及范围。典型的钡餐影像为肠管节段性狭窄及黏膜皱襞消失，肠道铅管样改变、跳跃征、铺路石样改变等，合并肠内瘘时可有星芒征等改变。结肠镜与钡餐检查结合可助于观察病变
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高最可能的心律失常是( )。
- A 心房颤动
- B 心室颤动
- C 室性心动过速
- D 二度房室传导阻滞
- E 三度房室传导阻滞
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者心律齐，但心率仅32次/分，考虑三度房室传导阻滞，室性逸搏心律可能性最大。
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并( )。
- A 心脏乳头肌断裂
- B 急性心包炎
- C 二尖瓣狭窄
- D 主动脉瓣狭窄
- E 肺部感染
- 参考答案：A
- 您的答案：
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患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音.可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。
女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是( )。
- A 血纤维蛋白原测定
- B 凝血因子Ⅷ活性测定
- C PCPS测定
- D AT-Ⅲ测定
- E D-二聚体测定
- 参考答案：A
- 您的答案：
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纤溶情况的检查：①纤维蛋白原定量正常值：200～400mg/100ml，纤维蛋白原减低见于肝病或弥漫性血管内凝血(DIC)；②凝血酶时间被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间，较正常对照延长3秒以内为正常，若时间延长见于纤溶亢进且有FDP存在。
女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗的是( )。
- A 抗感染
- B 抗休克
- C 肝素抗凝
- D 抗纤溶
- E 输新鲜冰冻血液
- 参考答案：E
- 您的答案：
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DIC的治疗：①基础疾病治疗加强基础疾病治疗是消减DIC促发因素.增加患者存活的首要措施；②血液制品的应用应用血液制品实际是一种替代性治疗，包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等；③肝素应用肝素治疗可使某些慢性DIC患者受益，也用于急性DIC患者，应用时需审慎；④纤溶抑制剂应用时需慎重。
女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是( )。
- A 复查血纤维蛋白原定量
- B 复查血小板数
- C 血小板功能
- D APTT
- E FDP测定
- 参考答案：C
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弥散性血管内凝血(DIC)常用的快速简易的实验室筛选检查包括：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。
男，38岁，因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3次于急诊留院。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。后侧肢体肌力4级，右侧Babieski征阳性。为明确诊断应首选的最简洁的检查方案是( )。
- A 经颅彩色多普勒超声
- B 脑电图
- C 头颅MRI
- D 头颅X线片
- E 头颅CT
- 参考答案：E
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颅脑电子计算机断层扫描(CT)为目前应用最广的无损伤脑成像技术，对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。
男，38岁，因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3次于急诊留院。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。后侧肢体肌力4级，右侧Babieski征阳性。引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是( )。
- A 枕骨大孔疝
- B 小脑幕切迹疝
- C 左侧回眼神经麻痹
- D 左侧视神经损害
- E 脑干功能障碍
- 参考答案：B
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病人浅昏迷、瞳孔不等大，肢体病理征阳性、肌力下降就要考虑发生了小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐；②瞳孔改变病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜；③运动障碍表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性；④意识改变浅昏迷至深昏迷；⑤其他生命体征紊乱。故选择B。
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是( )。
- A 肾血管性高血压
- B 慢性肾炎
- C 隐匿性肾炎
- D 高血压肾损害
- E 肾病综合征
- 参考答案：B
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慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。实验室检查：①尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志，蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型，多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿；②肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。理想的血压控制目标是( )。
- A ＜160/95mmHg
- B ＜140/90mmHg
- C ＜140/85mmHg
- D ＜135/85mmHg
- E ＜125/75mmHg
- 参考答案：E
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慢性肾炎治疗时应积极控制血压，其治疗原则为：①力争达到目标值，如尿蛋白＜1g/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，无心脑血管合并症者，血压应控制在125/75mmHg以下；②降压不能过低过快，保持降压平稳；③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制稳定；④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg。24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是( )。
- A 防止或延缓肾脏病进展
- B 降血压
- C 消除尿蛋白
- D 消除血尿
- E 消除水肿
- 参考答案：A
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慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。
角膜是眼睛最前面的透明部分，含有丰富的血管。( )
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眼角膜是眼睛最前面的凸形高度透明物质，覆盖虹膜、瞳孔及前房，并为眼睛提供大部分屈光力。加上晶体的屈光力，光线便可准确地聚焦在视网膜上构成影像。角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛。为了保持透明，角膜并没有血管，透过泪液及房水获取养分及氧气。
唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一，呈红色，当缺氧时则呈绛紫色，临床上称为发绀。( )
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发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。口唇分上唇和下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为黏膜。口唇的游离缘是皮肤与黏膜的移行部，称唇红，其内无黏液腺，但含有皮脂腺。唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一，呈红色，当缺氧时则呈绛紫色，临床称为发绀。
心肌与平滑肌不直接受人的意志支配，属于不随意肌。( )
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不随意肌：平滑肌的旧称，指没有意志参与的，即不随意活动的肌肉。平滑肌和心肌都属于不随意肌。由于这些肌肉作用，使许多内脏器官具有自动性，并且都是在植物神经的支配下进行调节活动。
蛋白质变性后，分子结构松散，不能形成结晶，易被蛋白酶水解，只有化学因素才能引起蛋白质变性。( )
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蛋白质变性是指蛋白质在某些物理和化学因素作用下其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，这种现象称为蛋白质变性。能使蛋白质变性的化学方法有加强酸、强碱、重金属盐、尿素、丙酮等；能使蛋白质变性的物理方法有加热(高温)、紫外线及X射线照射、超声波、剧烈振荡或搅拌等。
基因表达的时间特异性指的是多细胞生物个体在某一特定生长发育阶段，同一基因在不同的组织器官表达不同。( )
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基因表达就是基因转录和翻译的过程，其特异性包括时间特异性和空间特异性。时间特异性：按功能需要，某一特定基因的表达严格按特定的时间顺序发生，称之为基因表达的时间特异性。空间特异性：在个体生长、发育全过程，一种基因产物在个体的不同组织或器官表达，即在个体的不同空间，称之为基因表达的空间特异性。
人体内的细胞外液，构成了体内细胞生活的液体环境，这个液体环境即为人体的内环境。( )
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细胞在体内直接所处的环境即细胞外液，称之为内环境。内环境是细胞直接进行新陈代谢的场所，是细胞直接生活的环境。细胞代谢所需要的氧气和各种营养物质只能从内环境中摄取，而细胞代谢产生的二氧化碳和代谢终末产物也需要直接排到内环境中，然后通过血液循环运输，由呼吸和排泄器官排出体外。此外，内环境还是细胞生活与活动的地方。因此，内环境对于细胞的生存及维持细胞的正常生理功能非常重要。
甲状腺位于颈前部，大体呈“S”形。( )
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甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约20～30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。
支气管动脉为肺的营养血管，经支气管动脉的介入疗法目前已经成为治疗肺肿瘤的方法之一。( )
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支气管动脉发自胸主动脉，细小，数目及起始部位不恒定，解剖变异多见，为肺支架组织的营养血管.供应呼吸性支气管以上的各级支气管的营养。肺癌完全由支气管动脉供血，即使在肺转移瘤中，支气管动脉仍是主要的供血动脉，因此可以采用支气管动脉的介入疗法治疗肺癌。肺癌动脉介入治疗适用于晚期不能手术的肺癌、肺癌手术治疗前化疗、肺癌术后复发者、与放射治疗相结合、合并大咯血患者，行支气管动脉栓塞止血。
由于神经的分布不同，所以外痔不疼，而内痔常感疼痛。( )
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外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。内痔生于齿线以上和肛门3cm处，内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面.或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血。内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。
生物体将多种非糖物质转变成糖的过程称为糖酵解，它可保证在饥饿情况下，血糖浓度的相对恒定。( )
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生物体将多种非糖物质转变成糖的过程称为糖异生。糖酵解是指在氧气不足条件下，葡萄糖或糖原分解为丙酮酸或乳酸的过程，是存在一切生物体内糖分解代谢的普遍途径
维生素C具有多种生理功能，缺乏时会引起多种症状，其中最明显的是坏血病症状。( )
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维生素C(又称L-抗坏血酸)是高等灵长类动物与其他少数生物的必需营养素。在生物体内，维生素C是一种抗氧化剂，因为它能够保护身体免于氧化剂的威胁。维生素C的药效基团是抗坏血酸离子，因此缺乏维生素C会造成坏血病。此外，缺乏维生素C还会导致贫血，水肿，假性瘫痪，皮肤出血病变等症。
体液调节的一般特点是比较迅速而精确，神经调节的一般特点是比较缓慢、持久而弥散，两者相互配合使生理功能调节更趋于完善。( )
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神经调节和体液调节特点的比较，如下表。
肾小球滤过率是指单位时间内单侧肾生成滤液的量。( )
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肾小球滤过率是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为80～120ml/min左右。
骨由有机质和无机质组成，其中老年人的骨有机质所占比例较大，弹性较大，易发生变形。( )
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成年人的骨，由1/3的有机质(主要是骨胶原纤维)和2/3的无机质(主要是磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等)组成。有机质使骨具有韧性和弹性，无机质使骨具有硬度和脆性。有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生变形；老年人的骨则与此相反，含有机质较少而无机质相对较多，因此较易发生骨折。
下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。( )
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下肢静脉分为深、浅两组，以及深、浅静脉之间的交通静脉。浅静脉最终汇入深静脉。深、浅静脉及交通静脉内都有很多瓣膜，瓣膜一般多位于静脉的主要分支的远心侧，其功能是保证静脉血单向回流。
正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始，混合食物完全排空需要4至6小时。( )
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胃排空，是指食物由胃排入十二指肠的过程。胃的排空一般在食物进入胃后5分钟开始，胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类＞蛋白质＞脂肪；稀的、流体食物＞固体、稠的食物。胃排空的具体过程：食物刺激胃壁是促进胃排空的动力，当幽门括约肌开放，胃运动加强，胃内压大于十二指肠压时，胃内容物即可进入十二指肠。而进入十二指肠的胃内容物通过肠壁的各种感受器，反射性引起胃运动减弱，排空减慢，对胃的运动和排空起抑制作用。当进入十二指肠的盐酸被中和，消化的食物被吸收，对胃的抑制作用便逐渐消失，胃的运动又逐渐增强，直至另一部分胃内容物被排到十二指肠。所以胃的排空是间断进行的。然而大块食物的排空慢于小颗粒；三种主要食物成分(糖类，蛋白质类，脂类)中糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢；高渗溶液排空慢于等渗液：一般情况下，对于混合性食物，胃完全排空的时间约需4～6小时。
酮体是脂肪分解的产物，饥饿时可为脑组织提供能量来源。( )
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酮体是指在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，因此具有重要的生理意义。酮体其重要性在于，由于血脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%-75%。
第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，有颈总动脉经其前方，当头部出血时.可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时止血。( )
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大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。( )
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人体胆固醇的来源一是自身合成，二是从食物摄取。摄入过多可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。( )
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