2019年医院招聘考试临床《专业知识》真题汇总

临床上常用的最灵敏的确定肾小球过滤的指标是内生肌酐清除率。

尿蛋白定性试验阳性，则应进一步进行尿蛋白定量试验。尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。尿蛋白定量测定有助于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断，了解肾脏病变的程度。留尿时要求适量添加防腐剂。大于150mg/24h，为蛋白尿。

大多起源于支气管黏膜上皮，故又名支气管肺癌;在肺的原发性肿瘤中最为常见;其发病率在城市人口中有逐年增高的趋势;早期根治性切除半数以上患者可获长期生存。

进行性吞咽困难是食管癌的经典临床表现。

多根多处肋骨骨折因反常呼吸导致呼吸困难时首先要做的是牵引固定胸壁，减轻呼吸困难的现象。

血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第8肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙(第2、3肋间)。

单纯性肋骨骨折的主要表现是局部疼痛。

胸部损伤引起呼吸困难的机制是：多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动;疼痛所致的胸廓活动受限;血气胸所致的肺萎陷;分泌物所致的肺不张。

胸壁伤口与胸膜腔相通。

二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血栓，符合二尖瓣置换术的手术指征。

先天性心脏病中，室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损及主动脉窦瘤破入右心室流出道均有血液的左向右分流，可能并发肺动脉高压。而肺动脉口狭窄时，肺动脉瓣口流量减少，肺动脉压力不会增高的。

对早期食管癌的诊断，简单易行的方法是用带网气囊采集器检查食管脱落细胞。

保存断肢最好的方法是包装干口袋内干燥冷藏，并且在6小时之内及时进行手术治疗。

骨与关节骨折的常见并发症有窦道形成;关节病理性脱位或半脱位;关节畸形或强直;肢体短缩。

骨肉瘤肺转移发生率极高，采取综合治疗，术前大剂量化疗，根治性切除肿瘤骨灭活再植后再化疗。

脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

骨折端软组织嵌入，可导致骨痂生长受阻。

女性生殖器，包括女性内生殖器和女性外生殖器。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，阴道口和处女膜。女性内生殖器由生殖腺(卵巢)、生殖管道(输卵管、子宫和阴道)组成。子宫是孕育胎儿的场所，受精卵在这里着床，逐渐生长发育成成熟的胎儿，足月后，子宫收缩，娩出胎儿。卵巢是女性的性腺器官，内有许多卵泡，能产生并排出卵子，分泌性激素，维持女性特有的生理功能及第二性征。至绝经后，卵巢逐渐萎缩。

卵巢动脉自腹主动脉发出，在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处。跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜分支经卵巢进入卵巢。卵巢动脉在进入卵巢前，有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。

女性骨盆入口呈横椭圆形。

异位妊娠最常见的着床部位是输卵管。

面先露、顶先露、臀先露、枕先露均为纵产式，只是胎方位不同。其中枕先露最常见。

阴道流水不属于临产的判断。

一般盆腔检查时体位应该取膀胱截石位。

鳞柱状上皮交界处的移行上皮是宫颈癌的好发部位。

宫颈癌前病理变化是宫颈上皮内瘤样病变。

哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构，由两条动脉和一条静脉构成。

新生儿期是指从出生后脐带结扎到满28天。

小儿前囟闭合的时间1～1.5岁，或12～18月。

正常新生儿出生体重为3kg，生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg;正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。1岁时约为75cm;正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。

1岁以内的婴儿其胸廓发育落后于肝脏的发育，加上肝脏相对较大，胸廓未能完全覆盖肝下缘，故婴儿的肝脏下缘可以在锁骨中线、右肋缘下2厘米处摸到。以后随着孩子年龄的增长，肝上界会逐渐上移，下界也逐渐上升。3～4岁时，肝的下缘约在肋缘下1厘米处，3～7岁时半数小儿已不能触及，触及者在1厘米以内也算正常。7岁以后肝脏已位于肋弓以内，在锁骨中线的右肋部已不能触及。

低渗性脱水患者很容易发生休克。低渗性脱水时血浆晶体渗透压降低，同时低于组织胶体渗透压和细胞内压力，水分同时向组织和细胞内转移，因此较高渗性脱水，有效循环血量下降更为明显，故更易发生休克。

轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月的婴幼儿，大于4岁者少见。男多于女。潜伏期为1～3天，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便无腥臭味。

头围经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度，头围与脑的发育密切相关。出生时平均头围34cm，前半年增长8～10cm，后半年增长期2～4cm。6个月时44cm，1岁时头围46cm(同胸围)，2岁为48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54～58cm。

胎儿循环时肺循环压力高，体循环压力低，血液由胎胚通过脐静脉、动脉导管、卵圆孔，进入胎儿体内。出生后断脐带，呼吸建立(啼哭)逐渐肺小动脉肌层退化，动脉导管关闭，卵圆孔关闭，肺循环压力下降和体循环压力增高，建立肺循环和体循环，肺动脉平均压20mmHg，体循环压力达100～120mmHg。

接种卡介苗获得免疫力的机理是产生细胞免疫。狭义的细胞免疫仅指T细胞介导的免疫应答，即T细胞受到抗原刺激后，分化、增殖、转化为致敏T细胞，当相同抗原再次进入机体，致敏T细胞对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用。T细胞介导的免疫应答的特征是出现以单核细胞浸润为主的炎症反应和(或)特异性的细胞毒性。广义的细胞免疫还应该包括原始的吞噬作用以及NK细胞介导的细胞毒作用。细胞免疫是清除细胞内寄生微生物的最为有效的防御反应，也是排斥同种移植物或肿瘤抗原的有效手段。

患者背颈部出现多处脓肿，考虑发生痈，病情进展出现全身感染症状，可进行切开引流，切开引流最佳的切开方法为双“++”字切开引流，并且切开距离要超过脓肿边缘。故本题答案选择B。

患者胃癌手术治疗后，因剧烈咳嗽出现切口疼痛，伴有淡红色液体流出，无发热等全身症状出现，考虑切口裂开。故本题答案选择B。

患者后颈部出现单个红肿丘疹，具有波动感，自觉疼痛，2日后丘疹范围扩大，疼痛明显，可考虑诊断为疖。疖的致病菌是金黄色葡萄球菌为主。故本题答案选择E。

患者行阑尾切除术治疗，该切口为污染切口，用“Ⅲ”表示，术后3天出现伤口流出脓液，属于丙级愈合伤口类型，以“丙”表示。故本题答案选择D。

手术切口中清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术;乙级愈合情况用“乙”表示，指愈合处有炎性反应，但未化脓，如红肿、硬结、血肿、积液等。故本题答案选择D。

破伤风的肌肉会发生肌紧张性收缩（肌强直、发硬），阵发性的强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。

除呼吸外都属于症状。

本题考查的是苯巴比妥中毒的解救措施。对苯巴比妥重度中毒昏迷患者的解救措施是①人工呼吸，给氧支持;一般可以l：5000高锰酸仰溶液洗胃;③用洗胃液洗肠;④用20%甘露醇等利尿剂，加速毒物排泄;画给予5%碳酸氢钠溶液静滴以碱化尿液，加速排泄可用中枢兴奋剂。

病理反射是正常情况下（除婴儿外）不出现，仅在中枢神经系统损害时才发生的异常反射。脊髓性和脑性的 各种病理反射主要是由锥体束受损后大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可以出现这种反射，不属于病理性。

糖尿病酮症酸中毒患者呼出气味为烂苹果味。

湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿啰音是肺部听诊时重要体征之一。形成机理是由于气体在通过呼吸道时，如果呼吸道内有分泌物（如痰、渗出液、血液、粘液、脓液等），会形成水泡，水泡破裂后产生。分为粗、中、细湿啰音和捻发音。分布可为局限性或两肺野满布湿啰音。多见于支气管炎，肺炎，支气管扩张症，肺淤血，肺水肿，肺梗塞，间歇性肺泡不张等等。湿啰音为呼吸音的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或呼气时终末为明显;有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中，小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

对危重病人一般情况的一般不需要观察药疗后的反应。

常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要。当右心功能不全的时候会出现移动性浊音阳性。

当胃腔内有大量液体及气体存留时，触动胃部可听到气体和液体撞击的声音，即振水音。正常人在餐后或大量饮水后听诊可以出现振水音，但长时间空腹或餐后6～8小时以上听不到此音。绝大多数人在餐后或饮入大量的液体后能听到振水音，属于生理现象，但长时间空腹或餐后6～8小时以上及腹部不适者听诊出现振水音，则提示胃内有液体潴留，应警惕幽门梗阻、胃扩张、胃液分泌过多等胃部疾病，膈下脓肿或气腹也可听到振水音，但比较少见。当同时伴有肠鸣音亢进时应考虑肠梗阻;当肠鸣音减弱时，应考虑到麻痹性肠梗阻或腹膜炎。

特征性的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。

间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。

氯沙坦是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的抗高血压药物，能够阻断血管紧张素受体，避免血管紧张素Ⅱ结合到受体上，最终达到防止血管收缩的目的。卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）。抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

阿托品抗休克的机理是扩张血管，改善微循环。

是很强的非选择性COX抑制剂，抗炎，镇痛和解热作用强大.自1963年用于临床以来，因不良反应多见而且严重，临床主要用于抗炎和镇痛。

人体有一整套调节酸碱平衡的机制，首先依赖于血液内一些酸性或碱性物质并以一定的比例的缓冲体系来完成，而这种比例的恒定，却又有赖于肺和肾等脏器的调节作用，把过剩的酸或碱给予消除，使体内酸碱度保持相对平衡状态。机体这种调节酸碱物质含量及其比例，维持血液pH值在正常范围内的过程，称为酸碱平衡。

钾摄入过多，如短期内口服或静脉输入的钾过多。钾在体内分布异常。但有时血标本溶血，使红细胞内钾释出，影响血清钾浓度，会造成误差。

肺结核患者出现大咯血的时候出现窒息是最危险的。

甲苯达唑口服效果最佳。

麻疹出诊首先始于耳后发际。

低盐饮食指每日可用食盐不超过2克或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。为了减少感染流感的几率，专家建议，要大力提倡低盐饮食，以增强人体自身对流感的抵抗能力。

肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低。

颅内压增高时，会出现呼吸深慢，血压升高，脉搏慢而有力。

潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停后，随之一连串潮气量逐次增大的通气，速率加快，气促，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢兴奋性降低的表现，表示病情严重;见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内压增高、尿毒症、糖尿病昏迷和高山病等。呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的呼吸困难，见于脑炎、脑膜炎、中暑、颅脑损伤等。

为了减少氨的产生以及吸收，防止出现肝性脑病。

肾盂肾炎是指发生于肾脏和肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，按病程分为急性和慢性肾盂肾炎。一般认为，慢性肾盂肾炎是指病程超过半年或1年的肾盂肾炎。但目前对此定义有所争议。慢性肾盂肾炎的病理学表现为：肾盂和肾盏有慢性炎症表现，肾盂扩大、畸形，肾皮质及乳头部有瘢痕形成，肾髓质变形，肾盂、肾盏黏膜及输尿管管壁增厚，严重者肾实质广泛萎缩。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要病因。

该中年男性病人患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压。

患者需要逐渐降血压降至较低水平，而不是尽快降至较低水平。

矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作。肺结核是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%。

呼吸困难是最早、最突出的症状，表现为呼吸浅、速，出现“三凹征”。并发二氧化碳潴留时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。

痰培养找到结核分支杆菌是确诊依据。

由于咯血窒息引起来的死亡。

此时的做法就是为了减少体循环压力，增加回心血量。

胃溃疡疼痛常在进食后1小时出现。

多饮水的目的是促进细菌毒素的排出。

脊髓型颈椎病的临床表现包括：运动障碍，行走困难，常有踩棉花感;反射障碍：下肢肌张力增高，病理反射阳性。自主神经及括约肌功能障碍：大小便障碍。

胰岛素最主要的副作用是低血糖。

当出现一氧化碳中毒时，患者会出现口唇呈樱桃红色。

当肝硬化患者大量放腹水的时候会出现肝性脑病，肝昏迷。

慢性左心衰最先出现劳力性呼吸困难，然后逐步进展到夜间阵发性呼吸困难，最后会出现端坐呼吸。

肝性脑病的分期是依据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变。在前驱期病人最早的临床表现是轻度的性格改变和行为失常。此期病人可有扑翼样震颤，但非Ⅰ期病人诊断必备;Ⅰ期病人脑电图应是正常的;脑电图异常及定向力障碍在Ⅱ期病人方可见到;锥体束征一般在Ⅲ期病人出现。在病人呼气时，或在观察病人尿液时，若嗅到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味或为鱼腥样带有芳香甜味的臭气，即时肝臭。肝臭是严重肝病病人，特别是肝昏迷病人，在肝功能衰竭时所特有的一种特征。

肾小球滤过功能损害早期可见内生肌酐清除率下降。

慢性肾小球肾炎中青年男性好发，多数起病缓慢、隐匿。蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾衰竭。早期患者常感乏力、疲倦、腰痛等，晚期血浆白蛋白降低，血脂可升高，血尿素氮、肌酐上升，血红蛋白下降。

碱性环境中游离血钙降低。

甲亢的女性患者是月经失调。

类风湿性关节炎最长累及的是四肢小关节。类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

糖尿病诊断标准为糖尿病症状+随机血糖≥11.1或空腹血糖≥7.0（B对）或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。

①口干、咽干、皮肤干燥、夏天体温升高等，由腺体分泌减少所致;②心率加快;③瞳孔扩大、视力模糊、看近物不清;④腹胀、便秘、老年可有排尿困难;上述四点为乙酰胆碱受体被阻断所致;⑤颜面、皮肤潮红由血管扩张所致，严重中毒可因外周血管舒张、血管运动中枢麻痹而出现血压下降乃至休克;⑥烦躁、多语、幻觉、谵妄、惊厥等中枢兴奋症状，最后出现昏迷、呼吸抑制等危重征象，最终因呼吸衰竭死亡。

有机磷农药中毒呼气呈大蒜味（A错）;糖尿病酮症酸中毒呼气呈烂苹果味（B对）;尿毒症严重时呼气有尿骚味（氨味）（C错）;感染（D错）和肺癌（E错）没有特异性呼气味道。

高渗高血糖综合征补液是治疗的关键，首选等渗溶液（B对）。血浆渗透压>350mOsm/L、血钠>155mmol/L时适量输入低渗溶液（A错）。胰岛素应用于血糖下降至16.7mmol/L时输入5%葡萄糖液（E错）+胰岛素（2～4∶1）。一般不必补碱，应及时补钾。

A为确诊食管癌的首选方法;B为食管癌普查的首选方法;C可以分辨早晚期食管癌;E为HP治疗后复查的首选方法，故本题选A。

小细胞癌恶化度高，对放化疗敏感，预后差首选放化疗，故本题选C。

有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机理为腺体分泌增加，平滑肌痉挛。

静脉窦血栓在年轻人群中发生率不高，尤其是出血性的静脉窦血栓更是少见，一般情况下难以判断，很容易误诊误治，颅内出血后止血治疗只会加重病情，所以不明原因的出血，伴有难以解释的颅内压增高，想到静脉窦血栓，急诊全脑血管造影，做好术中动脉溶栓的准备，术后抗凝治疗，同时监测出凝血时间，防止颅内出血和再次血栓形成。偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响， 临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见。

胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。心脏毒性反应：心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关。

硝普钠需新鲜配制静脉给药。硝普钠的半衰期极短。其作用维持时间仅5～15min，故应静脉滴注维持疗效。

硝普钠需新鲜配制静脉给药。硝普钠的半衰期极短。其作用维持时间仅5～15min，故应静脉滴注维持疗效。

新生儿死亡率最高的时期是新生儿期。

人体系统中发育先快后慢的是淋巴系统。

早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多;内生型较晚出现该症状。

握手不会传播艾滋病。

硝酸类药物是一种预防性药物，副作用是耐受性和使血管扩张，可以作为治疗冠状动脉痉挛性心绞痛，钙离子拮抗剂、劳力型心绞痛使用。

原发性肝癌肝外移好发部位是肺。

小儿上呼吸道感染，病原体以病毒感染为最多见，约占原发感染的90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。细菌感染占10%左右，其中部分为病毒感染后继发的细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体等亦可引起“上感”。营养障碍性疾病，或免疫缺陷病等因素，均致易发生反复上呼吸道感染。

胎儿期的营养与气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换来完成的，一条脐静脉供应动脉血，经交换后的静脉血通过两条脐动脉经胎盘排出胎儿体外。

甲状软骨形似盾牌，为最大的喉软骨。位于环状软骨与会厌软骨之间，构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。融合处称前角，前角上端向前突出，称喉结。

骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔，扁平骨（如髂骨、肋骨）和不规则骨（胸骨、脊椎骨等）的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织，成年人的骨髓分两种：红骨髓和黄骨髓。能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复造血的能力。

眼睑,俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。以保护眼球及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将泪液散布到整个结膜和角膜的作用。

体循环（大循环）由左心室射出的动脉血流入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。这一循环途径路径长、范围广，称为体循环或大循环。体循环以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。体循环的途径：动脉血从左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。

胆汁由肝细胞分泌→胆小管→未进食时→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。当进食时：①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。

糖皮质激素（GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。①抗炎作用：GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。②免疫抑制作用：GCS抑制对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。

破伤风梭菌能产生两种外毒素，一种是破伤风溶血素，一种是破伤风痉挛毒素（神经毒）毒性强，与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力，破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合，阻断抑制性介质的释放，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力增高。故此题选C。

苯丙酮尿症（PKU）是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。故此题选D。

对多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血祖细胞增殖、分化的细胞因子称作增殖刺激因子。常见的增殖刺激因子如白细胞介素6、脂多糖、白血病抑制因子等。故此题选A。

蛔虫感染一般比较普遍，主耍原因包括：蛔虫生活史简单、人的不良卫生行为、用未经处理的人类施肥、虫卵对外界环境抵抗力强且雌虫产卵量大。故此题选C。

高血压的“三高”“三低”和“三不”主要是反映了一个疾病的特点和高血压人群的特点，“三高”即高发病率、高致残率、高增长趋势;“三低”即低知晓率、低控制率、低治疗率。“三不”即不喜欢服药、不按规律服药、不发病不吃药。

糖尿病酮症酸中毒的患者，血液中酮体水平明显增高，致使呼出的气体中带有丙酮，闻起来就会有类似烂苹果的味道。呼气有烂苹果味为酮症酸中毒患者的典型特征之一。

三叉神经痛首选治疗为药物治疗：卡马西平。药物无效是可以选择封闭治疗和手术治疗。

脑血栓形成是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因，因此，脑血栓形成临床上主要指大动脉粥样硬化型脑梗死。

溶栓药物包括尿激酶，重组组织型纤溶酶原激活物。抗血小板治疗阿司匹林和氯吡格雷。抗凝治疗选用肝素，低分子肝素，华法林，双香豆素。

患者颅内压增高，首选治疗应该是降颅内压，避免脑疝的形成，降颅压首选甘露醇脱水治疗。

豆纹动脉和旁正中动脉自脑底部的动脉直角发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血，故又称出血动脉。

内囊出血表现为三偏症状：病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向性偏盲。

手术时留置导尿管测定每小时尿量可直接了解肾脏的灌注情况并间接反映内脏器官的灌注情况，常用于心血管手术、颅脑手术、危重病人和长时间手术病人的监测。

羟丁酸钠不影响脑血流量，不增加颅内压，能兴奋副交感神经，心率明显减慢，唾液和呼吸道分泌物增多，有时出现恶心、呕吐;偶有心动过缓或血压轻微升降，一般认为可增加心肌张力，提高心输出量。

ST段抬高性（Q波性）心肌梗死：

①起病数小时内，仅出现异常高大、两肢不对称的T波，为超急期;

②数小时后，ST段明显抬高呈弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。随之出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期;

③ST段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置，为亚急性期;

④T波倒置，两肢对称，波谷尖锐，称"冠状T波"，由浅变深，以后逐渐变浅，为慢性期。

正常的成年人在平静状态下的呼吸频率大约是16～18次/分。

早期佝偻病小儿易发生佝偻病性手足搐搦症。血钙浓度受维生素D、甲状旁腺素、降钙素三者调节，以保持相对稳定。维生素D缺乏早期肠道吸收钙减少，致使血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝不能增加尿磷排泄和促进旧骨溶解使骨钙游离入血，以增高血钙水平。

绞窄性肠梗塞通常伴有肠管血运障碍。

绞窄性肠梗塞通常伴有肠管血运障碍。

腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，与蛛网膜下腔出血有关，最常见于脑挫裂伤引起的蛛网膜下腔出血。

肝昏迷的表现有昏迷、不能够唤醒，患者不能合作而无法引起扑翼样震颤。浅昏迷时，腱反射、肌张力仍亢进。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，脑电图明显异常。肝昏迷期是肝性脑病最严重的时期，患者随时可能出现昏迷不醒，甚至死亡。

避孕药的主要原理是通过药物抑制排卵的发生及孕卵着床，药物也可以改善宫颈粘液性质影响精子穿透，而达到避孕效果。

甲状软骨形似盾牌，为最大的喉软骨。位于环状软骨与会厌软骨之间，构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。融合处称前角，前角上端向前突出，称喉结。

骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔，扁平骨（如髂骨、肋骨）和不规则骨（胸骨、脊椎骨等）的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织，成年人的骨髓分两种：红骨髓和黄骨髓。能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复造血的能力。

眼睑,俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。以保护眼球及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将泪液散布到整个结膜和角膜的作用。

体循环（大循环）由左心室射出的动脉血流入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。这一循环途径路径长、范围广，称为体循环或大循环。体循环以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。体循环的途径：动脉血从左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。

胆汁由肝细胞分泌→胆小管→未进食时→左、右肝管→肝总管

→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。当进食时：①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。

糖皮质激素（GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。①抗炎作用：GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。②免疫抑制作用：GCS抑制对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。

神经调节是机体功能的主要调节方式。调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。其基本调节方式为反射;反射活动的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分组成。

液体的粘度来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦，即内摩擦。如果以水的粘度为1，则全血的相对粘度为4~5，血浆的相对粘度为1.6~2.4（温度为37℃时）。当温度不变时，全血的粘度主要取决于血细胞比容的高低，血浆的粘度主要取决于血浆蛋白的含量。全血的粘度还受血流切率的影响。

中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力影响。正常值：0.05~0.12Kpa（5~12cmH2O）若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足，常提示输液量不足。中心静脉压大于1.47kPa（15cmH2O）时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。正常的传导顺序：窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦肯野纤维→心室肌。

气性坏疽：是由于梭状芽胞杆菌感染伤口，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体，类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口，特别是有闭塞性血管病的病人。梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死（气性坏疽）。感染可在受伤后数小时或数日后发生，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体。

硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。

①稳定细胞又称静止细胞。在生理情况下，这类细胞增殖细胞不明显，在细胞增殖周期中处于静止（G0），但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强的再生能力。②不稳定细胞又称持续分裂细胞。这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。这些细胞的再生能力相当强，由其构成的组织超过1.5%的细胞处于分裂期。③永久性细胞是一种遭受破坏则成为永久性缺失的细胞，又称非分裂细胞。属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失，但这不包括神经纤维。

虎斑心是由于机体慢性酒精中毒或缺氧等原因，导致心肌细胞发生脂肪变性，肌纤维弹性降低，心室扩展，肥大，呈局灶性或弥漫性黄褐色，切面浑浊，结构不清。在左心室内膜下和乳头肌周围，在红褐色（心肌纤维）的背景上出现灰黄色（心肌脂肪变性）条纹或斑块，状似虎斑，故称虎斑心。

间叶组织化生：结缔组织化生，多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织。如骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近段皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。这是由于新生的结缔组织细胞转化为骨母细胞的结果，比如老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。

肠蠕动增强时，肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

①匙状指也称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹;常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热，高原疾病。②杵状指（趾）是肺和发绀型心血管疾病的一个非特异性体征，指（趾）端软组织膨大似鼓槌状，其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°。

胸膜摩擦音：当胸膜面由于炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声，即胸膜摩擦音。当出现胸怀腔积液增多时，胸膜摩擦音可消失。

心脏听诊顺序：从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区。各瓣膜听诊区约听15秒～1分钟，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

①奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象;是由于左心室搏血量减少所致，常见于大量心包积液伴有心包填塞、缩窄性心包炎、限制性心肌病、肺气肿、大量胸腔积液等。②无脉：肢体的脉搏明显减弱或缺如，血压明显降低或测不出。常见于休克、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症等。③交替脉是指脉律正常，而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。常见于重度高血压，严重的冠心病，扩张型心肌病、洋地黄中毒、阵发性心动过速、心房扑动、早搏等。④水冲脉，又称跳脉、陷落脉、水槌脉。是主动脉瓣关闭不全的周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉;正常人遇热、精神激动、妊娠、饮酒及血管扩张时均可有轻度水冲脉的表现;亦可见于甲状腺功能亢进、贫血、主动脉瓣关闭不全、肝衰竭及肺源性心脏病等。

临床上各类型的结核病的首选药是异烟肼。故此题选C

氯丙嗪的作用有抗精神病作用、镇吐作用、对体温调节的作用还可用于低温麻醉与人工冬眠以及治疗眼内压升高，无治疗胃溃疡的作用。故此题选A。

药物的副作用是在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不适或痛苦，一般都较轻微，可以忍受。故此题选B。

主动转运是指逆浓度差的载体转运，需要消耗能量;易化扩散是指顺浓度差的载体转运不耗能。胞吞是通过质膜内陷将外来的大分子和颗粒物质包围成膜泡，然后脱离细胞膜，将物质转运到细胞内的过程，耗能。简单扩散顺浓度差扩散，不需要载体蛋白，不耗能。故此题选C。

神经调节是机体功能的主要调节方式。调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。其基本调节方式为反射;反射活动的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分组成。

液体的粘度来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦，即内摩擦。如果以水的粘度为1，则全血的相对粘度为4~5，血浆的相对粘度为1.6~2.4（温度为37℃时）。当温度不变时，全血的粘度主要取决于血细胞比容的高低，血浆的粘度主要取决于血浆蛋白的含量。全血的粘度还受血流切率的影响。

中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力影响。正常值：0.05~0.12Kpa（5~12cmH2O）若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足，常提示输液量不足。中心静脉压大于1.47kPa（15cmH2O）时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。正常的传导顺序：窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦肯野纤维→心室肌。

气性坏疽：是由于梭状芽胞杆菌感染伤口，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体，类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口，特别是有闭塞性血管病的病人。梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死（气性坏疽）。感染可在受伤后数小时或数日后发生，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体。

硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。

前庭大腺位于大阴唇后，被球海绵体肌覆盖。阴道前庭为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇，内有前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口，不包括肛门（B错）。处女膜两面都是鳞状上皮（C错）所覆盖，其间含有结缔组织，血管和神经末梢。阴蒂分为3部分（D错），前为阴蒂头，中为阴蒂体，后为两阴蒂脚。大阴唇外侧面为皮肤，内侧面湿润似黏膜，但不是黏膜（E错）。

女性外生殖器指生殖器的外露部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴（A对）。阴毛（B错）呈倒三角形分布，非棱形。双侧小阴唇（C错）前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。前庭大腺开口于阴道前庭后方（D错）小阴唇与处女膜之间的沟内。阴道前庭为一菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇（E错），而非大阴唇。

表面为单层立方上皮即生发上皮，无腹膜覆盖（C对），上皮的深面为卵巢白膜，其是致密纤维组织（A错）。成年妇女卵巢重约5～6g（B错）。再向内为卵巢实质，分为外层的皮质和内层的髓质。皮质内包含大小不等的各级发育卵泡（包括始基卵泡）（D错）、黄体和它们退化形成的残余结构及间质;髓质内含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管（E错）和少量平滑肌纤维。

原发性肺结核为结核杆菌侵入肺部发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。会出现典型的原发综合征，引流的淋巴管炎，肿大肺门淋巴结，原发病灶。X线会出现哑铃型阴影。

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高，引起小儿腹泻的病因分为感染性及非感染性原因。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原（故A对）。

维生素D缺乏性佝偻病最常见于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变。激期可表现为颅骨软化、方颅畸形，6个月以上可见手镯脚镯;1岁小儿胸廓出现串珠状肋，哈里森沟，重者鸡胸、漏斗胸，站立行走后出现O型腿或X型腿。

二尖瓣狭窄时，左心房流入左心室的血流受阻，左心房压力升高即心脏的前负荷增加，故降低心脏的后负荷并不会改善心搏出量。

多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症机制的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎最常见的病因。

腰椎穿刺压颈试验又名奎肯试验（Queckenstedttest）是行腰椎穿刺测定初压后压迫两侧颈静脉，测定脑脊液上升的高度以及上升和下降所需的时间。如加压后在20s内，由初压上升到4.0kPa以上，解除压迫后，在20s内又降到初压水平，表明脊髓蛛网膜下腔畅通，即奎肯试验阴性;如加压后上升的高度不够，或上升、下降的时间延长，表明脊髓蛛网膜下腔存在不完全梗阻;如加压后，压力不上升，表明蛛网膜下腔完全性梗阻，即奎肯试验阳性。（拓展：蛛网膜下腔内的脑脊液回流至静脉，经颈内静脉回流至右心）对于有脊髓症状的患者，应用这种方法的目的是通过判断蛛网膜下腔有无梗阻及梗阻的程度，来了解脊髓受压以及受压程度，以此诊断参考。

I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动时不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

Beck（贝克三联征）为心脏压塞的临床特征：低血压、心音低钝遥远、颈静脉怒张。

考点：《内科学》二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时，左心房流入左心室的血流受阻，左心房压力升高即心脏的前负荷增加，故降低心脏的后负荷并不会改善心搏出量。

多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症机制的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎最常见的病因。

腰椎穿刺压颈试验又名奎肯试验（Queckenstedttest）是行腰椎穿刺测定初压后压迫两侧颈静脉，测定脑脊液上升的高度以及上升和下降所需的时间。如加压后在20s内，由初压上升到4.0kPa以上，解除压迫后，在20s内又降到初压水平，表明脊髓蛛网膜下腔畅通，即奎肯试验阴性;如加压后上升的高度不够，或上升、下降的时间延长，表明脊髓蛛网膜下腔存在不完全梗阻;如加压后，压力不上升，表明蛛网膜下腔完全性梗阻，即奎肯试验阳性。（拓展：蛛网膜下腔内的脑脊液回流至静脉，经颈内静脉回流至右心）对于有脊髓症状的患者，应用这种方法的目的是通过判断蛛网膜下腔有无梗阻及梗阻的程度，来了解脊髓受压以及受压程度，以此诊断参考。

I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动时不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

手术时留置导尿管测定每小时尿量可直接了解肾脏的灌注情况并间接反映内脏器官的灌注情况，常用于心血管手术、颅脑手术、危重病人和长时间手术病人的监测。

羟丁酸钠不影响脑血流量，不增加颅内压，能兴奋副交感神经，心率明显减慢，唾液和呼吸道分泌物增多，有时出现恶心、呕吐;偶有心动过缓或血压轻微升降，一般认为可增加心肌张力，提高心输出量。

ST段抬高性（Q波性）心肌梗死：①起病数小时内，仅出现异常高大、两肢不对称的T波，为超急期;②数小时后，ST段明显抬高呈弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。随之出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期;③ST段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置，为亚急性期;④T波倒置，两肢对称，波谷尖锐，称"冠状T波"，由浅变深，以后逐渐变浅，为慢性期。

正常的成年人在平静状态下的呼吸频率大约是16～18次/分。

早期佝偻病小儿易发生佝偻病性手足搐搦症。血钙浓度受维生素D、甲状旁腺素、降钙素三者调节，以保持相对稳定。维生素D缺乏早期肠道吸收钙减少，致使血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝不能增加尿磷排泄和促进旧骨溶解使骨钙游离入血，以增高血钙水平。

绞窄性肠梗塞通常伴有肠管血运障碍。

慢性病的特点：绝大多数可以治疗，但不可治愈。

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及复发。超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径>1cm的占位病变。

他汀类药物主要降低血胆固醇，适用于以胆固醇升高为主的高胆固醇血症。贝特类、烟酸类适用于以甘油三脂升高为主的混合性高脂血症，胆酸螯合剂也适用于以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，但其作用机制是阻断胆固醇从肠道重吸收，故高胆固醇血症最常用他汀类治疗。

胰腺假性囊肿多在病程4周出现，多位于胰体尾部。重症急性胰腺炎时，胰岛素释放减少、胰高血糖素释放增加、胰腺坏死，致血糖升高，出现继发性糖尿病。由于胰液的消化作用及感染腐蚀，可造成腹腔及腹膜后大出血。坏死性胰腺炎可出现休克，早期为低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂。重症胰腺炎可出现水样泻。

胰液经坏死破损的胰管溢出，在胰腺周围积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。多在病程4周出现，多位于胰体尾部。初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成囊壁，缺乏上皮，故称假性囊肿（与真性囊肿的区别所在）。

ITP母亲所生新生儿，由于部分抗血小板抗体能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿血小板的破坏，导致胎儿、新生儿血小板的减少，严重者发生颅内出血。必要时给予泼尼松和免疫球蛋白治疗。激素剂量对于小儿有一定的使用限制，丙种球蛋白可阻止单核巨噬细胞系统的Fc受体与血小板结合，减少血小板的破坏，对ITP母亲所生新生儿颅内出血有效。

新生儿败血症早发型致病菌为大肠杆菌，晚发型为金黄色葡萄球菌。故选C。

新生儿特殊生理状态包括：生理性黄疸、马牙和螳螂嘴、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑和粟粒疹。故选D。

新生儿Apgar评分包括5项内容：呼吸、心率、肌张力、皮肤黏膜颜色及对刺激的反应，5项指标每项2分，共10分。故选E。

ABO溶血主要由于自然界中的ABO抗原因子进入母体，使O型母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。故选D。

患儿，高热，并有咽部充血、眼结膜充血、耳后淋巴结肿大的临床表现，应诊断为咽结合膜热。导致咽结合膜热的病原体是腺病毒（C对）。流感病毒是引起流行性感冒的病原体。柯萨奇病毒是疱疹性咽峡炎的病原体。

典型临床表现可简单概括为三个方面，（1）感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括急起高热、面色灰白、烦躁不安和进行性加重的意识障碍;年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡;小婴儿表现为易激惹、烦躁不安、尖叫或双眼凝视。（2）颅内高压征：婴儿易激惹、烦躁不安、前囟饱满;年长儿持续头痛和频繁呕吐：视乳头水肿、合并脑疝时，则有呼吸节律不规则、突然意识障碍加重及双侧瞳孔扩大或不等大等。（3）脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如Kernig征（克氏征）和Brudziiski征（布氏征）阳性。

无论灭菌或者是消毒都属于无菌术的要求范围。

H+浓度的增高刺激呼吸中枢，使呼吸又深又快，呼吸肌明显收缩;对于糖尿病及长期不能进食的患者，体内脂肪分解过多，可形成大量的酮体，使得呼出的气体中有酮味。

外科感染病程在3周之内为急性感染。

破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。

有效循环血量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类型休克共同的病理生理基础。

主动免疫采用破伤风类毒素抗原注射，使人体产生抗体以达到免疫目的。

溃疡穿孔后腹肌紧张呈“板状腹”，腹肌强直，反跳痛明显。

胆石症是我国急性胰腺炎最常见病因。暴饮暴食是最常见诱因，其中又以大量饮酒多见。

急性阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎;阑尾切除后并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。

实质性脏器富含血液，故损伤后首先出现内出血的症状。

手术区皮肤消毒区域包括手术切口周围15cm的区域。

大量失血时主要是补充血容量也是输血的主要适应症。

二尖瓣狭窄时，左心房流入左心室的血流受阻，左心房压力升高即心脏的前负荷增加，故降低心脏的后负荷并不会改善心搏出量。

腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

高渗性缺水，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，可出现A、B、C、E四选项，不会出现恶心呕吐，恶心呕吐是中度低渗性缺水的临床表现。

急性肾小球肾炎在急性期应该卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。

胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对消化性溃疡的诊断及与慢性胃炎鉴别诊断的准确性高于X线钡剂检查。

正常妊娠于12周时，子宫底位于耻骨联合2-3横指。

梨形心最常见于二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时，左心房及肺动脉均扩大，心腰部更是饱满或膨出，心脏浊音界的外形成为梨形。梨形心是二尖瓣狭窄常见的表现，可由心界叩诊成X线而发现。故选B。

心力衰竭患者水肿多为周围部位水肿，尤其多见于低垂部位，如患者采取坐位或半卧位时，水肿见于下肢、阴囊、阴唇、骶骨前、腹壁。并可见胸水（多见于右侧）、腹水，严重时可见到水肿液自下肢、阴囊、腹壁向下流淌。女性患者可见到水肿并下垂的乳房。故选D。

支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。有些病人，咯血可能是其首发和唯一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张症”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。其中，最主要的临床表现为咳大量脓痰或反复咳血。故选E。

十二指肠溃疡的好发部是十二指肠球部。故选A。

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，其本质为气道的慢性炎症。故选A。

低钾血症最初表现是肌无力。故选C。

寒冷、劳累、激动可使心脏负荷增加，心肌耗氧增加，而动脉供血不能相应增加，从而诱发心绞痛。故选D。

体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为稽留热;体温在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动>2℃，但最低体温仍高于正常水平为弛张热;体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热;体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次为波状热;不规则热的发热无一定规律。故选C。

硫酸镁注射过量或静滴过速时，会使血中镁离子过高而引起镁离子中毒，表现为中枢抑制，肌腱反射消失，血压急剧下降，呼吸抑制等症状。一旦发生，应立即停止注射硫酸镁，及时进行人工呼吸并静注氯化钙或葡萄糖酸钙注射液以钙离子对抗镁离子的作用进行解救。故选D。

心脏复苏时首选效果最好的药物是肾上腺素。故选C。

肺总容量（TLC）：深吸气后肺内所含的气量。TLC=VC+RC。正常成人约5500~6000ml。肺气肿时TLC增加;肺不张、肺纤维化、胸腔积液、气胸、气腹等情况下TLC减少。故选B。

胆固醇合成的主要场所为肝脏。故选B。

使用ACEI类药物的患者如果发生干咳应该停药可以使用ARB类的药物进行替代治疗。

患者如果发生外伤致肱骨中下3分之1骨折合并垂腕垂指畸形2天，可以在手法复位后，石膏或夹板固定，观察2-3个月，伸腕伸指如不恢复，再手术治疗。

手部皮肤切割的处理应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。

恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。

脑循环停止供氧4~6分钟，脑神经细胞发生病理改变，6分钟后导致不可逆的病理损害。故循环骤停的临界时间是4分钟。

遗传咨询包含：

1.婚前咨询：通过询问病史、家系调查、家谱分析，再借助全面的医学检查，确诊遗传缺陷，并根据遗传规律，推算出影响下一代优生的风险度，提出对结婚、生育的具体指导意见，从而减少甚至可以避免遗传病儿的出生。2.孕前咨询：我国新的《婚姻法》取消了强制性婚前检查，孕前咨询为此提供了新的选择，对于婚前检查的项目均可在孕前得到检查，同时，可以检查各种婚后新发生的疾病，如性传播疾病等。3.产前咨询：主要问题有①夫妻一方或者家属曾有遗传病儿或者先天畸形儿，下一代患病概率有多大②已生育过患儿，再生育是否仍为患儿③妊娠期间，尤其是在深深前3个月接触过放射线、化学物质、服用过药物或感染过风疹、弓形虫等病原体，是否会导致畸形。4.一般性咨询：主要问题为：①夫妇一方有遗传病家族史，该病能否累计本儿及其子女②生育过畸形儿是否为遗传性疾病，能否影响下一代③夫妻多年不孕或者习惯性流产，希望得到生育指导④夫妻一方已确诊为遗传病，咨询治疗方法及疗效⑤夫妻一方接受放射线、化学物质或有害生物因素影响，是否会影响下一代。

按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。故选D。

刚出生、出生1个月、出生6个月的小儿需接种乙肝疫苗，刚出生的小儿需接种卡介苗，麻疹疫苗8月初种，脊髓灰质炎疫苗2月初种，百白破3月初种，4月、5月复种。故选C。

宫内节育环是我国目前最常用的避孕措施。故选C。

婴儿秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒，婴儿夏季腹泻最常见的病原体是致病性大肠杆菌。故选C。

双侧上尿路结石的手术原则是：①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石，再处理肾结石。故选B。

患者肺结核大咯血以后突然出现无法呼吸，无法说话，痛苦异常，如果不能及时清除呼吸道内的血块，常会导致患者很快窒息死亡。故选E。

中心静脉压正常值为0.490-0.981KPa（5-10cmH2O）。

过敏性紫癜引起出血，不是由于凝血异常或血小板异常，而是由于血管壁异常，故不选A、C。出血时间延长和血块收缩不良主要见于血小板异常，故不选B、D。毛细血管脆性试验阳性见于血管壁异常或血小板异常引起的出血，因此过敏性紫癜时本试验可以阳性，故本题选E。