血液凝固的发生是由于
- A 纤维蛋白溶解
- B 纤维蛋白的激活
- C 纤维蛋白原变为纤维蛋白
- D 血小板聚集与红细胞叠连
- 参考答案：C
- 您的答案：
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睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌？
- A 间质细胞
- B 支持细胞
- C 精原细胞
- D 精母细胞
- 参考答案：A
- 您的答案：
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心交感神经兴奋后，可引起
- A 心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱
- B 心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱
- C 心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强
- D 心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强
- 参考答案：D
- 您的答案：
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Ⅲ期梅毒发生的坏死属于
- A 凝固性坏死
- B 干酪样坏死
- C 液化性坏死
- D 溶解坏死
- 参考答案：B
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轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于
- A 神经调节
- B 自身调节
- C 局部体液调节
- D 旁分泌调节
- 参考答案：A
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在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是
- A 原发性主动转运
- B 继发性主动转运
- C 经载体易化扩散
- D 受体介导入胞
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列关于神经纤维膜上电压门控Na+通道与K+通道共同点的描述，
的是
- A 都有开放状态
- B 都有关闭状态
- C 都有激活状态
- D 都有失活状态
- 参考答案：D
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在骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联过程中，胞质内的Ca2+来自
- A 横管膜上电压门控Ca2+通道开放引起的胞外Ca2+内流
- B 细胞膜上NMDA受体通道开放引起的胞外Ca2+内流
- C 肌质网上Ca2+释放通道开放引起的胞内Ca2+释放
- D 肌质网上Ca2+泵的反向转运
- 参考答案：C
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正常成年人的肾小球滤过率约为
- A 100ml/min
- B 125ml/min
- C 250ml/min
- D 1L/min
- 参考答案：B
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在心动周期中，房室瓣开放始于
- A 等容舒张期末
- B 快速充盈期末
- C 减慢充盈期末
- D 心房收缩期初
- 参考答案：A
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心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是
- A 形成去极相的离子流不同
- B 静息电位水平不同
- C 形成复极相离子流不同
- D 阈电位不同
- 参考答案：C
- 您的答案：
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肺内压在下列哪一时相内等于大气压
- A 吸气中和呼气中
- B 吸气中和呼气末
- C 吸气末和呼气中
- D 吸气末和呼气末
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列关于胃黏膜细胞的叙述，
的是
- A 壁细胞只分泌盐酸
- B 主细胞分泌胃蛋白酶原
- C G细胞分泌促胃液素
- D D细胞分泌生长抑素
- 参考答案：A
- 您的答案：
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下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是
- A 铁都以Fe3+的形式被吸收
- B 铁主要在十二指肠和空肠被吸收
- C 胃酸及维生素C可抑制铁的吸收
- D 血红蛋白中的铁不易被吸收
- 参考答案：B
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在测定基础代谢率的注意事项中，
的是
- A 于清晨、卧床、醒来之前进行
- B 无精神紧张
- C 无肌肉活动
- D 测定前至少禁食12小时
- 参考答案：A
- 您的答案：
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听阈是指
- A 某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度
- B 所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度
- C 某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度
- D 所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度
- 参考答案：C
- 您的答案：
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血浆清除率是指肾脏在单位时间内
- A 将血浆中某物质完全清除出去的血浆毫升数
- B 将血浆中某物质完全清除出去的速率
- C 将血浆中某物质完全清除出去的容量
- D 将血浆中某物质完全清除出去的能力
- 参考答案：A
- 您的答案：
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下列物质中属于肽类激素的是
- A GH
- B PRL
- C FSH
- D GnRH
- 参考答案：D
- 您的答案：
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I从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是
- A 单纯扩散
- B 易化扩散
- C 继发性主动转运
- D 被动转运
- 参考答案：C
- 您的答案：
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下列关于神经递质的描述，正确的是
- A 神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质
- B 递质作用于受体产生效应后很快被消除
- C 一个神经元的全部末梢均释放同一种递质
- D 一种神经递质只作用于一种特定的受体
- 参考答案：B
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在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是
- A 单线式联系
- B 辐散式联系
- C 聚合式联系
- D 环式联系
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列关于经典突触的描述，正确的是
- A 属于非定向化学性突触
- B 含各类递质的突触小泡无形态差异
- C 各类递质均在激活区释放
- D 激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列关于肌紧张的描述，正确的是
- A 由快速牵拉肌腱而引起
- B 感受器是肌梭
- C 人类以屈肌肌紧张为主要表现
- D 反射持久进行时易疲劳
- 参考答案：B
- 您的答案：
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站立过久出现下肢水肿的主要原因是
- A 下肢静脉扩张
- B 下肢血流量增大
- C 下肢淋巴回流受阻
- D 毛细血管压升高
- 参考答案：D
- 您的答案：
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某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率
- A 等于零
- B 小于肾小球滤过率
- C 等于肾小球滤过率
- D 大于肾小球滤过率
- 参考答案：A
- 您的答案：
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肠道中氨基酸的主要腐败产物是
- A 吲哚
- B 氨
- C 色胺
- D 腐胺
- 参考答案：B
- 您的答案：
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真核生物mRNA前体的加工过程
包括
- A 5'末端加帽
- B 3'末端加多聚A尾
- C 甲基化修饰
- D 磷酸化修饰
- 参考答案：D
- 您的答案：
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关于同工酶的叙述中
的是
- A 分子结构相同
- B 催化的反应相同
- C 理化性质不同
- D 生物学性质不同
- 参考答案：A
- 您的答案：
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脂肪酸合成酶系只能直接合成
- A 硬脂酸
- B 18碳脂肪酸
- C 不饱和脂肪酸
- D 软脂酸
- 参考答案：D
- 您的答案：
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胆固醇在体内最主要的去路是
- A 合成类固醇激素
- B 氧化分解
- C 转变成维生素D3
- D 转变为胆汁酸
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列哪种化合物
能由酪氨酸合成
- A 甲状腺素
- B 苯丙氨酸
- C 肾上腺素
- D 黑色素
- 参考答案：B
- 您的答案：
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b
各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是
- A b→c1→c→aa3→1/2O2
- B b→a→a3→c1→c→1/2O2
- C c1→c→b→a→a3 →1/2O2
- D c→c1→aa3→b→1/2O2
- 参考答案：A
- 您的答案：
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DNA复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：①DDDPⅢ；②SSB；③引物酶；④解螺旋酶
- A ①，②，③，④
- B ④，②，③，①
- C ③，①，②，④
- D ①，④，③，②
- 参考答案：B
- 您的答案：
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下列各项中属于反式作用因子的是
- A 启动子
- B 增强子
- C 沉默子
- D 转录因子
- 参考答案：D
- 您的答案：
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核蛋白体循环肽链延长阶段分别由四步骤组成
- A 进位—转肽—脱落—移位
- B 进位—转肽—移位—脱落
- C 转肽—进位—脱落—移位
- D 移位—进位—脱落—转肽
- 参考答案：B
- 您的答案：
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下列DNA中，一般不用做克隆载体的是
- A 质粒DNA
- B 大肠杆菌DNA
- C 病毒DNA
- D 酵母人工染色体
- 参考答案：B
- 您的答案：
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乳糖操纵子中，结合RNA聚合酶的DNA序列是
- A 调节基因
- B 启动子
- C 操纵基因
- D 结构基因
- 参考答案：B
- 您的答案：
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下列对结合胆红素的叙述哪一项是
的
- A 主要是双葡萄糖醛酸胆红素
- B 与重氮试剂呈阳性反应
- C 水溶性大
- D 随正常人尿液排出
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低
- A 胰高血糖素
- B 胰岛素
- C 肾上腺素
- D 促肾上腺皮质激素
- 参考答案：B
- 您的答案：
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将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是
- A 复制
- B 转录
- C 反转录
- D 翻译
- 参考答案：C
- 您的答案：
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在脱氨基作用中，肝脏中最常见的方式是
- A 氧化脱氨基作用
- B 转氨基作用
- C 联合脱氨基作用
- D 嘌呤核苷酸循环
- 参考答案：C
- 您的答案：
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下列组织中最易完全再生修复的是
- A 心肌组织
- B 骨组织
- C 平滑肌组织
- D 上皮组织
- 参考答案：D
- 您的答案：
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引起摈榔肝的病变，属于下列哪一项
- A 水样变性
- B 脂肪变性
- C 淤血
- D 坏死
- 参考答案：C
- 您的答案：
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梅毒树胶样肿病灶中极少见到
- A 组织坏死
- B 钙化
- C 朗格汉斯细胞
- D 弹力纤维
- 参考答案：B
- 您的答案：
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属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是
- A 毛细血管扩张性共济失调症
- B VonHippel-Lindau综合征
- C 家族性视网膜母细胞瘤
- D 多发性内分泌肿瘤综合征
- 参考答案：A
- 您的答案：
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下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤
- A 皮样囊肿
- B 乳头状瘤
- C 血管瘤
- D 胶质母细胞瘤
- 参考答案：B
- 您的答案：
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下列哪种为恶性肿瘤
- A 纤维腺瘤
- B 畸胎瘤
- C 混合瘤
- D 霍奇金病
- 参考答案：D
- 您的答案：
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良性高血压的基本病变是
- A 增生性细小动脉炎
- B 细小动脉的纤维素样坏死
- C 细动脉玻璃样变性
- D 肉芽肿性小动脉炎
- 参考答案：C
- 您的答案：
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病毒性肺炎特点
包括下列哪项
- A 常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
- B 细胞内可检见包涵体
- C 病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物
- D 炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展
- 参考答案：C
- 您的答案：
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肝硬化引起门脉高压的原因一般
包括
- A 假小叶压迫小叶下静脉
- B 纤维组织压迫中央静脉
- C 肝窦狭窄、闭合
- D 肝动脉与肝静脉之间形成吻合支
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列属于Ⅲ期非霍奇金病病变范围的是
- A 限于一个淋巴结
- B 病变限于膈肌的一侧
- C 膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及
- D 散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织
- 参考答案：C
- 您的答案：
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引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是
- A 基底膜缺损、断裂
- B 中性粒细胞渗出
- C 单核细胞渗出
- D 系膜细胞增生
- 参考答案：A
- 您的答案：
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儿童原发性肺结核特点是
- A 症状明显
- B 病变开始以渗出性改变为主
- C 易于通过支气管、淋巴道播散
- D 起始病灶多位于肺尖部
- 参考答案：B
- 您的答案：
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下列对类风湿小结的描述，
的是
- A 好发于皮肤
- B 中央为干酪样坏死
- C 外面可有肉芽组织
- D 有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞
- 参考答案：B
- 您的答案：
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有关肾细胞癌的特点，
的是
- A 癌细胞可排成乳头管状
- B 多呈明显浸润性生长，边界不清
- C 早期即可发生血道转移
- D 透明细胞癌最为常见
- 参考答案：B
- 您的答案：
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良性高血压脑出血最主要的原因是
- A 脑细、小动脉痉挛
- B 脑细、小动脉硬化
- C 脑小动脉粥样硬化
- D 脑内微小动脉瘤破裂
- 参考答案：D
- 您的答案：
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慢性支气管炎并发肺气肿通常是
- A 腺泡中央型肺气肿
- B 全腺泡型肺气肿
- C 肺泡远端型肺气肿
- D 代偿性肺气肿
- 参考答案：A
- 您的答案：
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下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因
- A 体力劳动和激动
- B 电解质紊乱
- C 心律失常
- D 感染
- 参考答案：D
- 您的答案：
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血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压
- A 2级（低危）
- B 2级（中危）
- C 2级（高危）
- D 2级（极高危）
- 参考答案：D
- 您的答案：
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关于急性ITP，下列哪项是正确的
- A 多见于成人
- B 血小板寿命正常
- C 骨髓幼稚巨核细胞增加
- D 大多数患者可迁延不愈转为慢性型
- 参考答案：C
- 您的答案：
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急性心肌梗死最常见的心律失常是
- A 心房颤动
- B 房室传导阻滞
- C 室性期前收缩
- D 窦房传导阻滞
- 参考答案：C
- 您的答案：
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风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥
- A 主动脉瓣狭窄
- B 主动脉瓣关闭不全
- C 二尖瓣狭窄
- D 二尖瓣关闭不全
- 参考答案：A
- 您的答案：
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男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查：血压140/80mmHg，心率90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V2~V5ST段抬髙弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案
- A 静脉溶栓治疗
- B 抗心绞痛、抗血小板治疗
- C 低分子肝素+噻氯匹啶+阿司匹林
- D 急性心肌梗死保守治疗
- 参考答案：A
- 您的答案：
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临床确诊支气管扩张主要根据
- A 支气管镜检查
- B HRCT(高分辨率CT)
- C 胸部X线照片
- D 支气管造影
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。体查：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有
- A 胸液比重1.020
- B 胸液Rivalta试验阴性
- C 胸液细胞数 500×106/L
- D 胸液 LDH 240U/L
- 参考答案：B
- 您的答案：
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早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆
- A 细菌性肺炎
- B 支气管扩张
- C 空洞型肺结核
- D 肺囊肿并感染
- 参考答案：A
- 您的答案：
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下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要
- A 全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰
- B 白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒
- C X线显示片状阴影伴有空洞和液平面
- D 血细菌培养阳性
- 参考答案：D
- 您的答案：
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轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是
- A 肾上腺皮质激素
- B 柳氮磺胺吡啶
- C 免疫抑制剂
- D 抗生素
- 参考答案：B
- 您的答案：
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肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠
- A 肥皂水
- B 稀醋酸液
- C 氢化可的松
- D 谷氨酸钠
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，36岁。下腹痛、腹海、黏液血便8个月。贫血、血沉32nwn/h。钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为
- A 肠结核
- B Crohn病
- C 结肠癌
- D 溃疡性结肠炎
- 参考答案：D
- 您的答案：
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30岁女性患者，突发畏寒、发热39°C，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1~3个/HP，血肌酐89μmo1/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，WBC 15.6×109/L， N 0.85。本例最可能诊断是
- A 急性膀胱炎
- B 急性肾盂肾炎
- C 慢性肾盂肾炎
- D 肾结核
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项
可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变
- A 红系比例超过60%
- B 红系少于15%
- C 核浆发育不平衡、巨幼变
- D 红系比例、形态正常
- 参考答案：D
- 您的答案：
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女性，11岁，双下肢出现散在疲斑，伴有陈旧性出血点。查：Hb 136g/L，WBC 8.0×109/L，PLT 50×109/L，骨髓检查巨核细胞150个/片，有成熟障碍，首选的治疗是
- A 输血小板
- B 酚磺乙胺
- C 糖皮质激素
- D 脾切除术
- 参考答案：C
- 您的答案：
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男性，33岁。反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。腹部CT示：脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查
- A 骨髓穿刺
- B 血染色体易位检查
- C B超引导下脾穿刺病理学检查
- D 正电子发射计算机体层显像(PET)
- 参考答案：C
- 您的答案：
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女性，50岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约1小时，血沉50mm/h， X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期
- A Ⅰ期
- B Ⅱ早期
- C Ⅲ期
- D Ⅳ期
- 参考答案：A
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甲状腺术后最危急的并发症是
- A 甲状腺危象
- B 手足抽搐
- C 喉返神经损伤
- D 术后呼吸困难和窒息
- 参考答案：D
- 您的答案：
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下列哪种手术
属择期手术
- A 胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术
- B 甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
- C 下肢静脉曲张高位结扎术
- D 贲门癌根治术
- 参考答案：D
- 您的答案：
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女性，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是
- A 短时期的术前准备行胆总管探查引流术
- B 快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复
- C 立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
- D 即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
- 参考答案：A
- 您的答案：
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患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是
- A 胃十二指肠溃疡穿孔
- B 胆囊穿孔腹膜炎
- C 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
- D 绞窄性肠梗阻
- 参考答案：A
- 您的答案：
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下列哪项
是继发性腹膜炎的病因
- A 化脓性输卵管炎
- B 阑尾穿孔
- C 胃十二指肠溃疡穿孔
- D 肝硬化继发腹水感染
- 参考答案：D
- 您的答案：
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乳腺癌血运远处转移最常见于
- A 肺
- B 骨
- C 肝
- D 胃
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是
- A 腹部压痛
- B 腹膜剌激征
- C 肠鸣音尤进
- D 肠鸣音减弱
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。Hb 110g/L，最可能的诊断是
- A 绞窄性肠梗阻
- B 十二指肠溃疡穿孔
- C 急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
- D 卵巢囊肿蒂扭转
- 参考答案：A
- 您的答案：
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直肠内镜检查最危险的并发症是
- A 直肠出血
- B 肛门撕裂
- C 直肠穿破
- D 内痔出血
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
男性，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式
- A 腹直肠癌切除术
- B 腹会阴联合直肠癌根治切除术
- C 拉下式直肠癌切除术
- D 保留肛门，直肠癌根治切除术
- 参考答案：C
- 您的答案：
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阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确
- A 大便常规检查
- B 直肠指诊
- C 腹部B超检查
- D X线腹部透视
- 参考答案：B
- 您的答案：
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男性，52岁，下肢浅静脉明显曲张6个月，检查：大腿根部扎一止血带，嘱患者快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显，提示
- A 大隐静脉瓣膜闭锁不全
- B 小隐静脉瓣膜闭锁不全
- C 交通支静脉瓣膜闭锁不全
- D 下肢深静脉有阻塞
- 参考答案：D
- 您的答案：
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诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
- A 低热、盗汗、乏力和食欲减退
- B 结核菌素试验阳性
- C 腰痛、拾物实验阳性
- D X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊
- 参考答案：D
- 您的答案：
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胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是
- A 附近的主要血管损伤
- B 附近的周围神经损伤
- C 远骨折段血液供应减少
- D 远骨折段完全丧失血液供应
- 参考答案：C
- 您的答案：
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股骨颈骨折各类型中预后最好的是
- A 头下骨折
- B 经股骨颈骨折
- C 基底骨折
- D 内收骨折
- 参考答案：C
- 您的答案：
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女性，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内己超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应，该诊断考虑为
- A 骨巨细胞瘤
- B 骨肉瘤
- C 骨髓炎
- D 骨结核
- 参考答案：A
- 您的答案：
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女性，24岁，在春季旅游中途感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
下列诊断哪项可能性最大
- A 过敏性休克
- B 支气管哮喘
- C 喘息性支气管炎
- D 心源性哮喘
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，24岁，在春季旅游中途感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
用下列哪种药物治疗最合适
- A 毛花苷丙
- B 呋塞米
- C 氨茶碱
- D 阿托品
- 参考答案：C
- 您的答案：
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女性，24岁，在春季旅游中途感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多。可能发生了下列哪种情况
- A 气胸
- B 哮喘持续状态
- C 过敏性肺炎
- D 急性左心衰
- 参考答案：B
- 您的答案：
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男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断
- A 腹肌紧张
- B 腹叩诊呈鼓音
- C 肝浊音界消失
- D 腹部移动性浊音
- 参考答案：C
- 您的答案：
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男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
急诊应做哪项检查
- A 胃镜
- B 腹部平片
- C 胸片
- D 钡餐检查
- 参考答案：B
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男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
十二指肠穿孔哪一部位较多见
- A 十二指肠球部小弯侧
- B 十二指肠球部前壁
- C 十二指肠球部后壁
- D 十二指肠降部
- 参考答案：B
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35岁男性患者，患慢性肾炎己4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现的尿毒症症状是
- A 气促
- B 心绞痛
- C 恶心、食欲减退
- D 皮下出血
- 参考答案：C
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35岁男性患者，患慢性肾炎己4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果
- A 血肌酐 1532μmol/L
- B 尿素氮 31.2mmol/L
- C 血钾 6.9mmol/L
- D 血钙 1.8mmol/L
- 参考答案：C
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35岁男性患者，患慢性肾炎己4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是
- A 因纠正酸中毒而引起低血钙
- B 高镁血症
- C 高钾血症
- D 高钙血症
- 参考答案：A
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男性，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音
根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是
- A 风心病二尖瓣关闭不全
- B 扩张型心肌病
- C 支气管哮喘
- D 急性心肌梗死并发左心衰竭
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
男性，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音
应首选检查
- A X线胸片
- B 心电图
- C 超声心动图
- D 血清心肌酶
- 参考答案：B
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男性，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音
下列何种治疗方案应首选
- A β-受体阻滞剂预防室性心律失常
- B 吗啡和利尿剂治疗
- C 洋地黄类药物治疗
- D 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb 55g/L，WBC 3.5×109/L，MCV 70fl，PLT 72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
最可能的诊断是
- A 缺铁性贫血
- B 溶血性贫血
- C 巨幼细胞性贫血
- D 骨髓增生异常综合征
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb 55g/L，WBC 3.5×109/L，MCV 70fl，PLT 72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
该患者进一步检查结果CD55红细胞为33%，CD59-红细胞28%，铁蛋白9μg/L。该患者的病因
- A 自身免疫性溶血性贫血
- B 海洋性贫血
- C 阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D 微血管病性溶血性贫血
- 参考答案：C
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参考解析：
女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb 55g/L，WBC 3.5×109/L，MCV 70fl，PLT 72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
下列哪项处理不合理
- A 右旋糖酐
- B 糖皮质激素
- C 输洗涤红细胞
- D 补充足够的铁剂
- 参考答案：D
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女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg
哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索
- A 高血压
- B 皮肤宽大紫纹
- C 水牛背
- D 骨质疏松
- 参考答案：C
- 您的答案：
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女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg
下列哪项是明确诊断必不可少的检查
- A 24小时尿钾测定
- B 测定血浆皮质醇节律
- C 24小时尿蛋白测定
- D 血浆醛固酮测定
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，WBC 3x109/L，PLT 50×109/L，尿常规蛋白 1g/L。
本病最可能诊断
- A 类风湿性关节炎
- B 系统性红斑狼疮
- C 结核性胸膜炎
- D 再生障碍性贫血
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关 节轻度肿胀，Hb 100g/L，WBC 3x109/L，PLT 50×109/L，尿常规蛋白 1g/L。
根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
- A 类风湿因子
- B 抗核抗体谱检查
- C 血免疫球蛋白+补体
- D C反应蛋白
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关 节轻度肿胀，Hb 100g/L，WBC 3x109/L，PLT 50×109/L，尿常规蛋白 1g/L。
检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物
- A 非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
- B 糖皮质激素
- C 环磷酰胺
- D 羟基氯喹
- 参考答案：B
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男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷， 脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少
应采取何种措施
- A 门诊观察
- B 胸部X线摄片
- C 输血
- D 收住院手术治疗
- 参考答案：D
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男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通
目前应诊断为
- A 右股骨骨折
- B 右股骨陈旧性骨折
- C 右股骨骨折不愈合
- D 右股骨骨折畸形愈合
- 参考答案：C
- 您的答案：
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男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通
治疗应采取
- A 继续观察
- B 闭合复位、带锁髓内钉固定
- C 切开复位钢板内固定
- D 切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定
- 参考答案：D
- 您的答案：
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男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分, 全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为显著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，WBC 16×109/L，N 0.9
最可能的诊断是
- A 肠扭转
- B 十二指肠溃瘍急性穿孔
- C 急性胆囊炎伴穿孔
- D 急性胰腺炎
- 参考答案：B
- 您的答案：
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男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分, 全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为显著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，WBC 16×109/L，N 0.9
为明确诊断首先要进行
- A 血清淀粉酶测定
- B 急诊钡餐造影
- C 急诊静脉胆道造影
- D 摄腹部立位平片
- 参考答案：D
- 您的答案：
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男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分, 全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为显著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，WBC 16×109/L，N 0.9
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是
- A 禁食
- B 插胃管，胃肠减压
- C 补液，输血
- D 应用抗生素
- 参考答案：B
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男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最可能的诊断为
- A 精索鞘膜积液
- B 股疝
- C 腹股沟直疝
- D 腹股沟斜疝
- 参考答案：D
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男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最佳手术方式为
- A 疝囊高位结扎
- B 疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
- C 疝前壁修补术
- D 疝后壁修补术
- 参考答案：B
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男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最容易出现的并发症是
- A 逆行性嵌顿
- B 急性肠梗阻
- C 感染性休克
- D 嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
- 参考答案：D
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能阻碍血红蛋白携O2，但不阻碍氧合血红蛋白释O2的是
- A 酸度增加
- B CO中毒
- C Hb的Fe2+氧化成Fe3+
- D 低氧
- 参考答案：C
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既妨碍血红蛋白与O2结合，又妨碍血红蛋白与O2解离的是
- A 酸度增加
- B CO中毒
- C Hb的Fe2+氧化成Fe3+
- D 低氧
- 参考答案：B
- 您的答案：
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可促进胆囊收缩和胰酶分泌的胃肠激素是
- A 促胃液素
- B 缩胆囊素
- C 促胰液素
- D 抑胃肽
- 参考答案：B
- 您的答案：
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可促进胰腺和肝脏分泌NaHCO3的主要胃肠激素是
- A 促胃液素
- B 缩胆囊素
- C 促胰液素
- D 抑胃肽
- 参考答案：C
- 您的答案：
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分泌促胃液素的细胞是
- A D细胞
- B G细胞
- C 主细胞
- D 壁细胞
- 参考答案：B
- 您的答案：
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分泌内因子的细胞是
- A D细胞
- B G细胞
- C 主细胞
- D 壁细胞
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
嘧啶环中的第一位N原子来源于
- A 天冬酿胺的酰胺基
- B 谷氨酸
- C 谷氨酰胺的酰胺基
- D 天冬氨酸
- 参考答案：D
- 您的答案：
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AMP分子中第六位碳原子上的氨基来源于
- A 天冬酿胺的酰胺基
- B 谷氨酸
- C 谷氨酰胺的酰胺基
- D 天冬氨酸
- 参考答案：D
- 您的答案：
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脂肪酸β氧化酶系存在于
- A 胞液
- B 线粒体基质
- C 内质网
- D 线粒体内膜
- 参考答案：B
- 您的答案：
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酮体合成酶系存在于
- A 胞液
- B 线粒体基质
- C 内质网
- D 线粒体内膜
- 参考答案：B
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干扰dUMP → dTMP的抗核酸代谢物是
- A 6-巯基嘌呤
- B 氮杂丝氨酸
- C 别嘌呤醇
- D 甲氨蝶呤
- 参考答案：D
- 您的答案：
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干扰IMP → AMP的抗核酸代谢物是
- A 6-巯基嘌呤
- B 氮杂丝氨酸
- C 别嘌呤醇
- D 甲氨蝶呤
- 参考答案：A
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急性普通型肝炎的病变主要是
- A 纤维组织增生
- B 肝细胞变性
- C 肝细胞坏死
- D 肝细胞再生
- 参考答案：B
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槟榔肝的肝小叶内，肝细胞可有
- A 纤维组织增生
- B 肝细胞变性
- C 肝细胞坏死
- D 肝细胞再生
- 参考答案：B
- 您的答案：
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风湿性心内膜炎
- A Osier 结节
- B Negri 小体
- C Aschoff 小体
- D McCallum 斑
- 参考答案：D
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亚急性感染性心内膜炎皮肤表现
- A Osier 结节
- B Negri 小体
- C Aschoff 小体
- D McCallum 斑
- 参考答案：A
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乙型脑炎时出现
- A 凝固性坏死
- B 干酪样坏死
- C 液化性坏死
- D 溶解坏死
- 参考答案：C
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反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的起搏器型号是
- A ICD 型
- B VVI 型
- C AAI 型
- D VOO 型
- 参考答案：A
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慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是
- A ICD 型
- B VVI 型
- C AAI 型
- D VOO 型
- 参考答案：B
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阻断H2受体而治疗消化性溃疡的药物是
- A 奥美拉唑
- B 特布他林
- C 雷尼替丁
- D 氯苯那敏
- 参考答案：C
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抑制胃壁细胞分泌H+而治疗消化性溃疡的药物是
- A 奥美拉唑
- B 特布他林
- C 雷尼替丁
- D 氯苯那敏
- 参考答案：A
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垂体发现一个6.8mm×7.5nim大小腺瘤
- A 经蝶窦切除垂体微腺瘤
- B 垂体放疗
- C 一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后作垂体放疗
- D 开颅手术+垂体放疗
- 参考答案：A
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垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的库欣病
- A 经蝶窦切除垂体微腺瘤
- B 垂体放疗
- C 一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后作垂体放疗
- D 开颅手术+垂体放疗
- 参考答案：C
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治疗急性早幼粒细胞白血病
- A CHOP
- B DA
- C 维A酸
- D MOPP
- 参考答案：C
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治疗急性非淋巴细胞白血病
- A CHOP
- B DA
- C 维A酸
- D MOPP
- 参考答案：B
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上颈椎损伤可引起
- A 四肢痉挛性瘫痪
- B 四肢弛缓性瘫痪
- C 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪
- D 上肢痉挛性瘫痪，下肢弛缓性瘫痪
- 参考答案：A
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下颈椎损伤可引起
- A 四肢痉挛性瘫痪
- B 四肢弛缓性瘫痪
- C 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪
- D 上肢痉挛性瘫痪，下肢弛缓性瘫痪
- 参考答案：C
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女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应诊断为
- A 甲状腺胶样囊肿
- B 结节性毒性甲状腺肿
- C 弥漫性毒性甲状腺肿
- D 甲状腺癌
- 参考答案：D
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女性，50岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状10年，近年来感心悸、多食、易怒，颈前可触及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为
- A 甲状腺胶样囊肿
- B 结节性毒性甲状腺肿
- C 弥漫性毒性甲状腺肿
- D 甲状腺癌
- 参考答案：B
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经通道易化扩散完成的生理过程有
- A 静息电位的产生
- B 动作电位去极相的形成
- C 动作电位复极相的形成
- D 局部反应的产生
心交感神经兴奋后，对心肌细胞的影响不包括
- A 肌质网释放Ca2+减少
- B 平台期Ca2+内流减少
- C 自律细胞4期If电流减少
- D P细胞动作电位0期速度和幅度加大
与副交感神经相比，交感神经的特点是
- A 节前纤维长，节后纤维短
- B 起源相对集中，分布广泛
- C 节前与节后纤维联系辐散程度较大
- D 安静情况下，紧张性活动较强
下列哪些激素在生理情况下能促进胰岛素的分泌
- A 生长抑素
- B 抑胃肽
- C 胃泌素
- D 胰高血糖素
下列关于感受器适应的叙述，正确的是
- A 适应并非疲劳
- B 快适应感受器对刺激的变化十分灵敏
- C 慢适应感受器适用传递快速变化的信息
- D 刺激未变但传入冲动减少或消失
关于动脉血CO2分压升高引起的各种效应，下列哪些叙述是正确的
- A 刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强
- B 刺激中枢化学感受器，使呼吸运动增强
- C 直接兴奋呼吸中枢
- D 使氧解离曲线右移
嘌呤核苷酸从头合成的原料包括
- A 磷酸核糖
- B CO2
- C 一碳单位
- D 谷氨酰胺和天冬氨酸
PRPP参与的代谢反应有
- A 嘌呤核苷酸的从头合成
- B 嘧啶核苷酸的从头合成
- C 嘌呤核苷酸的补救合成
- D NMP → NDP → NTP
DNA复制需要
- A 拓扑异构酶
- B RNA聚合酶
- C DNA连接酶
- D 解链酶
操纵子学说是原核生物基因调控的重要方式。主要为负调控方式的是
- A 乳糖操纵子
- B 色氨酸操纵子
- C 阿拉伯操纵子
- D 葡萄糖操纵子
有关肽键的叙述，正确的是
- A 肽键具有部分双键性质
- B 肽键中C-N键所连的四个原子处于同一平面
- C 肽键属于一级结构内容
- D 肽键旋转而形成了β-折叠
从3-磷酸甘油开始合成磷脂酰丝氨酸及磷脂酰乙醇胺，下列描述正确的是
- A 是两条不同的合成途径
- B 都需要消耗ATP、CTP
- C 甘油三酯为其共同中间产物
- D 都需要脂酰辅酶A
关于肥大，下列描述中正确的有
- A 肥大可伴化生
- B 妊娠子宫增大为肥大伴增生
- C 组织和器官的肥大其功能增强
- D 心脏肥大是由于细胞增生引起的
关于炎症，下列描述哪些不正确
- A 炎症反应均对机体有士
- B 任何机体均可发生炎症
- C 炎症是一种防御反应
- D 损伤必然导致炎症
下列关于原发性肺结核的描述，哪些是正确的
- A 指初次感染结核菌而在肺内发生的病变
- B 原发综合征形成
- C 原发灶及淋巴结可发生干酪样坏死
- D 可发生血行播散到各器官
HIV可以感染的细胞有
- A CD4+T细胞
- B 单核巨噬细胞
- C B细胞
- D 树突状细胞
下列关于日本血吸虫病慢性虫卵结节光镜下的描述，正确的是
- A 可见异物巨细胞
- B 可见巨噬细胞
- C 可见类上皮细胞
- D 可见大量嗜酸性粒细胞浸润
下述哪些符合扩张性心肌病光镜下的改变
- A 心肌细胞均匀肥大、伸长
- B 肥大和萎缩心肌细胞交错排列
- C 心肌间质纤维化
- D 心肌细胞空泡变
亚急性感染性心内膜炎的发病机制包括
- A 血流动力学改变
- B 暂时性菌血症
- C 血液的高凝状态
- D 细菌感染无菌性赘生物
下列各项中可以作为诊断肺心病主要依据的是
- A 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
- B 肺动脉段突出≥3mm
- C 肺型P波
- D 右束支传导阻滞
下列因素中，属于急性胃炎病因的有
- A 急性应激
- B 非甾体类消炎药
- C 自身免疫异常
- D 幽门螺杆菌感染
关于尿路感染，下述正确的有
- A 老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关
- B 感染途径以上行感染最多
- C 血行感染以葡萄球菌最多见
- D 中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染
长春新碱治疗ALL时的主要不良反应有
- A 肝功能损害
- B 肾功能损害
- C 末梢神经炎
- D 便秘
关于嗜铬细胞瘤治疗的描述，下列正确的有
- A 大多数良性嗜铬细胞瘤手术切除可根治
- B 术前应服用α受体阻滞剂控制血压
- C 骤发高血压危象时，可静脉缓慢推注酚妥拉明
- D 恶性嗜铬细胞瘤适宜采用放射治疗
下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺
- A 机械性肠梗阻
- B 腹腔内出血
- C 消化道大出血
- D 急性腹膜炎
输血后的非溶血性发热反应主要出现在
- A 反复输血
- B 经产妇
- C 儿童
- D 低蛋白血症
严重缺水并出现酸中毒时，治疗包括
- A 解除病因
- B 补充血容量
- C 纠正酸中毒
- D 补充钾盐
下列有关脊髓型颈椎病，正确的有
- A 约占颈椎病的50%
- B 多发生于下颈段
- C 早期颈肩痛明显
- D 四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状
有关股疝的临床表现，下列哪些错误是的
- A 站立时局部胀痛，有可复性肿块
- B 卵圆窝处半球形肿块
- C 疝内容物可回纳，包块完全消失
- D 咳嗽见疝囊冲击感明显
