风湿病常见的联合瓣膜损害是
- A 二尖瓣和肺动脉瓣
- B 二尖瓣和三尖瓣
- C 二尖瓣和主动脉瓣
- D 主动脉瓣和肺动脉瓣
- 参考答案：C
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[考点]风湿病
[分析]风湿病常见的联合瓣膜损害是 二尖瓣和主动脉瓣。
关于细胞内玻璃样变性，错误的描述是
- A 肾近曲小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成
- B 近曲小管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎
- C 肝细胞内的Mallory小体由前角蛋白构成
- D Mallory小体多见于酒精中毒时
- 参考答案：B
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[考点]玻璃样变性
[分析]细胞内玻璃样变性包括：浆细 胞内的玻璃样小体（由免疫球蛋白构成）、 肝细胞内Mallory小体（多见于酒精中毒 时、由前角蛋白构成）、肾近曲小管上皮内 的玻璃样小滴（由重吸收的血浆蛋白构成， 多见于慢性肾小球肾炎)。
胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是
- A 瘢痕性幽门梗阻
- B 胃十二指肠溃疡大出血
- C 胃十二指肠溃疡急性穿孔
- D 十二指肠溃疡并球部变形
- 参考答案：A
- 您的答案：
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[考点]胃十二指肠疾病手术指征
[分析]胃十二指肠溃疡手术的绝对适 应证是瘢痕性幽门梗阻，梗阻是永久性的，非手术治疗不可能治愈。大多数经非手术治疗好转的是十二指肠球部变形，不是手术适应证。
大多数可经非手术治疗好转的是
- A 瘢痕性幽门梗阻
- B 胃十二指肠溃疡大出血
- C 胃十二指肠溃疡急性穿孔
- D 十二指肠溃疡并球部变形
- 参考答案：D
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[考点]胃十二指肠疾病手术指征 [分析]胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻，梗阻是永久性的， 非手术治疗不可能治愈。大多数经非手术治疗好转的是十二指肠球部变形，不是手术适应证。
可兴奋细胞包括（）
- A 神经细胞，肌细胞
- B 神经细胞，腺细胞
- C 神经细胞，肌细胞，腺细胞
- D 神经细胞，骨细胞，腺细胞
- 参考答案：C
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[考点]兴奋性
[分析]近代生理学中，兴奋性是指产生 动作电位的能力，具有兴奋性的细胞是可兴 奋细胞。神经细胞、肌细胞和腺细胞在受到 刺激时首先产生动作电位，然后，神经细胞 传导神经冲动（不断移动的动作电位）、肌 细胞收缩和腺细胞分泌，实现它们各自的功 能。因此，它们是可兴奋细胞。
估计一般细胞用于维持钠泵运转的能量大约占其代谢能的 ( )
- A 5%?10%
- B 10%?20%
- C 20%?30%
- D 30%?40%
- 参考答案：C
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[考点]细胞膜的物质转运机能
[分析]据估计，一般细胞大约将其代谢 所获得能量的20%~30%用于钠泵运转。 其意义在于维持细胞膜内、外的不均匀分布，以建立一种势能贮备。它是细胞产生电信号的基础，也是一些其他物质跨膜转运的能量来源。
红细胞悬浮稳定性差时，将发生（）
- A 溶血
- B 血栓形成
- C 叠连加速
- D 脆性增加
- 参考答案：C
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[考点]红细胞的生理特性
[分析]红细胞悬浮稳定性指红细胞能稳 定地悬浮于血浆中的特性。红细胞在血浆中的悬浮稳定性是由于红细胞与血浆之间的摩 擦，它阻碍红细胞下沉。双凹碟形的红细胞，表面积与容积之比值较大，所产生的摩擦也较大，因而红细胞下沉缓慢。在某些疾病时（例如结核和风湿等），红细胞悬浮稳定性差，多个红细胞彼此能很快地以凹面相 贴，形成红细胞叠连，叠连之后，红细胞表面积与容积的比值减小，与血浆的摩擦力也减小，血沉加速。
内源性血液凝固过程一般开始于（）
- A 组织细胞释放因子Ⅲ
- B 血小板聚集
- C 磷脂胶粒反应
- D 因子Ⅻ激活
- 参考答案：D
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[考点]血液凝固过程
[分析]血液凝固过程可分为内源性和外源性两种。内源性血液凝固过程一般开始于Ⅻ因子的激活，而外源性血液凝固过程始于组织细胞释放的因子Ⅲ与血液的接触。
在一次心动周期中，左心室压力升高速度最快的是（）
- A 心房收缩期
- B 等容收缩期
- C 快速射血期
- D 减慢射血期
- 参考答案：B
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[考点]心脏的泵血过程
[分析]在一次心动周期中，左心室收缩时，室内压升高，以等容收缩期升高速度最 快。因为这时房室瓣与动脉瓣都是关闭的， 心室容积难以压缩，故此期压力急剧升高。 直至心室压超过动脉压使动脉瓣打开后，尽管心室还在收缩，但因其中的部分血液可以流到动脉，心室压的升高速度开始减慢。
室性期前收缩之后出现代偿间隙的原因是（）
- A 窦房结的节律性兴奋延迟发放
- B 窦房结的节律性兴奋少发放一次
- C 窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢
- D 窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内
- 参考答案：D
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[考点]心肌兴奋性变化与收缩的关系
[分析]正常心脏是按窦房结的兴奋节律
进行收缩活动的。如果心室在其有效不应期 之后，受到人工刺激或起自窦房结以外的病 理性刺激时，可产生一次正常节律以外的期 前收缩。当紧接在期前收缩后的一次窦房结 的兴奋传到心室时，正好落在期前兴奋的有 效不应期内，故不能引起心室兴奋和收缩， 必须等到下一次窦房结的兴奋到来，才能发 生收缩。所以，在一次期前收缩之后，往往 有一段较长的心室舒张，称为代偿间隙。
关于人体内多数血管的神经支配，下列哪一项是正确的 （）
- A 只接受交感舒血管神经纤维的单一支配
- B 只接受交感缩血管神经纤维的单一支配
- C 既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配
- D 接受副交感舒血管纤维支配
- 参考答案：B
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[考点]血管的神经支配
[分析]支配血管的神经纤维分为缩血管和舒血管两大类。缩血管纤维都是交感神经 纤维（末梢释放去甲肾上腺素），舒血管纤 维有不同的来源。人体内多数血管只接姜交 感缩血管神经纤维的单一支配，这些交感缩 血管神经纤维有一定的紧张性，使血管处在 一定程度的收缩状态，当紧张性升高时，血管收缩加强，口径变小；当紧张性降低时， 血管收缩减弱，口径增大。
肺通气的动力来自（）
- A 肺的舒缩运动
- B 肺的弹性回缩
- C 呼吸肌的舒缩
- D 肺内负压和胸内压之差
- 参考答案：C
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[考点]肺通气的动力
[分析]气体进出肺是由肺内压和大气压 之差决定的，引起肺内压变化的原因是胸廓 的扩大和缩小，这是由呼吸肌的舒缩活动引 起的。因此，肺通气的动力来自呼吸肌的舒 缩活动。
正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是（）
- A 0. 48
- B 0. 64
- C 0. 84
- D 0. 58
- 参考答案：C
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[考点]影响肺换气的因素 [分析]通气/血流比值是指每分肺泡通 气量和每分肺血流量之间的比值，成年人安 静时的正常值约为0.84。通气/血流比值过 髙和过低均对肺泡气与血液的气体交换不利。
下列各因素中，哪一项不能引起胃泌素分泌（）
- A 盐酸灌注幽门部黏膜
- B 肉汤灌注幽门部黏膜
- C 扩张刺激幽门部黏膜
- D 食物刺激小肠上段黏膜
- 参考答案：A
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[考点]胃液分泌的调节 [分析]胃分泌素是刺激胃酸分泌的重要 内源性物质，它是由胃窦和小肠黏膜中的G 细胞分泌的肽类激素。扩张胃底、胃体和幽 门部可通过迷走-迷走长反射或壁内神经丛 引起胃泌素释放。蛋白质消化产物（如肉 汤）可刺激幽门部G细胞分泌胃泌素。食 糜、肉的提取液和蛋白胨可刺激小肠黏膜中 的G细胞分泌胃泌素。盐酸可直接抑制胃 窦部G细胞分泌胃泌素，故盐酸灌注幽门 部黏膜不能引起胃泌素分泌。
关于胆汁的叙述，下列哪项是错误的（）
- A 胆汁是由肝细胞分泌的
- B 成人每日分泌胆汁约800?1000ml
- C 人的肝胆汁呈弱酸性
- D 胆汁中与消化有关的主要成分是胆盐
- 参考答案：C
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[考点]胆汁的成分与作用 [分析]胆汁是由肝细胞分泌的，成人每日分泌胆汁约800~1000ml由肝细胞 直接分泌的胆汁PH约7.4;在胆囊中贮存 过的胆汁（胆囊胆汁）因浓缩颜色变深且呈 弱酸性（因碳酸氢盐被吸收），PH 6.8。胆汁中没有消化酶，但胆汁中的胆盐等能乳化 脂肪，对于脂肪的消化（增加了胰脂肪酶的 作用面积）和吸收有重要的意义。
关于感受器适应现象的叙述，错误的是（）
- A 刺激仍在继续，但传入冲动频率下降
- B 适应是所有感受器的特征之一
- C 适应不是疲劳
- D 骨骼肌牵张感受器是快适应感受器
- 参考答案：D
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[考点]感受器的一般生理特征 [分析]当某一个恒定强度的刺激作用 于感受器时，虽然刺激仍在继续作用，但其 传人纤维上的动作电位频率已开始逐渐下 降，这一现象称为感受器适应现象。它是所 有感受器的生理特征之一，依适应快慢不同可把它们分为快适应和慢适应感受器两种类 型。肌梭是慢适应感受器，因为当一个刺激 持续地施加在肌梭上时，刺激开始后不久出 现冲动频率有些下降，以后可在较长时间维 持在这一水平。适应不是疲劳，因为对某一强度的刺激适应后，再增加刺激强度，又可引起传入冲动增加。
关于生长素的叙述，下列哪一项是错误的（）
- A 促进骨、软骨、肌肉及其他组织的细胞分裂增殖
- B 促进脂肪的合成
- C 抑制外周组织对葡萄糖的利用
- D 诱导靶细胞生成生长素介质
- 参考答案：B
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[考点]生长素的作用 [分析]生长素是腺垂体分泌的激素，其生理作用是促进物质代谢与生长发育。在促进物质代谢的作用中，它促进氨基酸进人细 胞，加速蛋白质的合成；促进脂肪分解，组织脂肪量减少；抑制外周组织对葡萄糖的利用，减少葡萄糖的消耗。促进生长的作用是由于促进骨、软骨、肌肉及其他组织细胞分 裂增殖而实现的。实验证明，生长素能诱导 靶细胞生成具有促生长作用的生长素介质。
关于肾上腺髓质的叙述，下列哪一项是错误的（）
- A 受交感节前纤维支配
- B 节前神经末梢释放乙酰胆碱
- C 神经递质作用于嗜铬细胞上的N型受体
- D 主要释放去甲肾上腺素
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]肾上腺髓质
[分析]肾上腺髓质相当于一个交感神 经节，受交感节前纤维支配。节前神经末梢 释放乙酰胆碱，作用于髓质嗜铬细胞上的N 型受体，引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌 (前者多于后者)。由于肾上腺髓质的作用与 交感神经的活动紧密相连，提出了交感-肾 上腺系统的概念，在应急时，这一系统立即 调动起来，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌 大大增加。
各种tRNA分子3'末端的最后三个核苷酸均是（）
- A CGA-OH
- B CCA-OH
- C AAC-OH
- D UUA-OH
- 参考答案：B
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[考点]核酸的结构
[分析]各种tRNA的3’末端均具有统 一的CCA-OH末端。该羟基可与氨基酸的 羧基形成酯键，以使tRNA携带氨基酸。
某一酶促反应的速度为最大反应速度的80%时，底物浓度等于（）
- A 1Km
- B 2Km
- C 3Km
- D 4Km
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]酶反应动力学 [分析]将反应速度等于最大反应速度 的80%代入米曼氏方程式计算即可求出底 物浓度等于4Km。计算如下：
体内既能生糖又能生酮的氨基酸是（）
- A Asp
- B Trp
- C Arg
- D Leu
- 参考答案：B
- 您的答案：
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[考点]氨基酸脱氨基作用 [分析]氨基酸经脱氨基作用后生成的 α-酮酸，有的可以转变成糖称为生糖氨基 酸，有的能转变成酮体称为生酮氨基酸，有 的既能转变成糖也能转变成酮体称为生糖兼 生酮氨基酸，属这类氨基酸的有5种：异亮 氨酸（Ile)、苯丙氨酸（Phe),色氨酸 (Trp),酪氨酸（Tyr)及苏氨酸（Thr), 所以应选B。其他如天冬氨酸（Asp)、精 氨酸（Arg)属生糖氨基酸；而亮氨酸 (Leu)属生酮氨基酸。
合成dTMP的直接前体是 （）
- A TMP
- B dCMP
- C dUMP
- D dUDP
- 参考答案：C
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dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是dUMP。而dUMP可由dUDP或dCMP转变生成，故dUDP、dCMP可间接转变为dTMP。而TMP与dTMP生成无关。
短期饥饿时体内不会出现的代谢变化是 （）
- A 肝糖异生增强
- B 酮体生成增加
- C 脂肪动员加强
- D 组织对葡萄糖利用增高
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]代谢调节
[分析]短期饥饿时肝糖原几乎耗竭， 血糖趋于降低，引起胰岛素分泌减少和胰高 血糖素分泌增加，从而引起一系列代谢变 化，如蛋白质分解加强，脂肪动员加强，糖 异生作用增强，酮体生成增多等，由于心 肌、骨骼肌等摄取和氧化脂肪酸及酮体增加，因而减少这些组织对葡萄糖的摄取和利用，所以组织对葡萄糖的利用是降低，而不 是增高。
下列对核酶（ribozyme）的叙述中正确的是（）
- A 存在于胞核内的RNA酶
- B 存在于胞核内的DNA酶
- C 具有酶促活性的RNA
- D 其由蛋白质和RNA组成
- 参考答案：C
- 您的答案：
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[考点]核酶（酶RNA)
[分析]在研究一种叫四膜虫的简单真 核生物的rRNA剪接中发现，rRNA剪接是 一种自我剪接方式，这种剪接不需要任何蛋 白质参与即可发生，这说明RNA本身就有 酶的催化作用，由于RNA发挥酶催化作 用，因此把具有酶促活性的RNA命名为核 酶，所以C是正确的。核酶除具有RNase 的断裂磷酸二酯键作用外，还有使其再连接 的作用，另外其分子不包含蛋白质，它不是 RNase,更不是DNases其本身的RNA除 结合底物还催化底物产生化学反应。
真核细胞感染病毒后产生的具有抗病毒作用的蛋白质是（）
- A 白喉毒素
- B 干扰素
- C 转录因子
- D 阻遏蛋白
- 参考答案：B
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干扰素是真核生物感染病毒后产生的具有抗病毒作用的蛋白质。干扰素对病毒的作用是在双链RNA(如病毒RNA)存在下，可诱导一种蛋白激酶，此酶使真核生物的起始因子eIF2磷酸化，从而抑制蛋白质生物合成，进而使病毒蛋白质不能合成；此外干扰素还可诱导生成一种罕见的寡核苷酸(2′—5′A)，后者可活化RNase L，此酶可降解病毒RNA，故应选B。白喉毒素是一种修饰酶，可对真核生物的延长因子一2 (EF2)起共价修饰作用，从而使EF2失活，真核生物蛋白质生物合成被阻断；其他两种均为参与转录调控的蛋白。
cAMP发挥对细胞的调节作用是通过激活（）
- A 蛋白激酶A
- B 蛋白激酶
- C 蛋白激酶G
- D 酪氨酸蛋白激酶
- 参考答案：A
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[考点]膜受体介导的信息传递 [分析]cAMP对细胞发挥催化作用是通 过激活cAMP依赖性蛋白激酶即cAMP-蛋白 激酶或称蛋白激酶A (PKA), cAMP为PKA 的变构效应剂，当其与PKA的调节亚基结合 后，致使调节亚基与催化亚基分离，此时催 化亚基呈现酶活性。在ATP存在的情况下， 有活性的PKA可使许多蛋白质特定的丝氨酸 或苏氨酸残基磷酸化，从而调节细胞的物质 代谢和基因表达，故应选A。
下列对成熟红细胞的叙述正确的是（）
- A 通过氧化磷酸化获取能量
- B 存在各种RNA和核蛋白体
- C 具有合成血红素的能力
- D 存在催化磷酸戊糖途径的全部酶
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]成熟红细胞代谢特点 [分析]成熟红细胞除质膜和胞液外，无 其他细胞器，其代谢只保存了糖酵解、2，3-二 磷酸甘油酸旁路及磷酸戊糖途径。当然催化 这几条途径进行的酶也全存在，故只有D 是正确的。
肽链延长过程中转位酶活性存在于（）
- A EFTu
- B EFTs
- C EFG
- D 核蛋白体大亚基
- 参考答案：C
- 您的答案：
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[考点]蛋白质生物合成过程 [分析]蛋白质生物合成过程包括翻译 的起始、肽链延长及肽链合成终止。肽链延 长过程也称核蛋白体循环（广义的核蛋白体 循环可指翻译全过程），每次核蛋白体循环 又可分为3个阶段：即进位（或称注册）、 成肽和转位。转位实际上是整个核蛋白体的 相对位置移动，催化转位作用的酶是转位 酶，已知转位酶活性存在于EFG (延长因 子G),故本题应选C。
通过蛋白激酶A途径发挥作用的激素是 （）
- A 肾上腺素
- B 甲状腺素
- C 心钠素
- D 雌激素
- 参考答案：A
- 您的答案：
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[考点]膜受体介导的信息传递 [分析]蛋白激酶A途径即cAMP-蛋白 激酶途径，该途径以靶细胞内cAMP浓度的改变和激活蛋白激酶A为主要特征。肾 上腺素和促肾上腺皮质激素与靶细胞质膜上 特异受体结合，激活受体，进而通过G蛋 白的介导激活腺苷酸环化酶，后者催化 ATP转变成cAMP,使细胞内cAMP浓度 增高，cAMP通过激活cAMP依赖的蛋白 激酶（cAMP-蛋白激酶或称蛋白激酶A)系 统来实现对细胞的调节作用，故应选A。心 钠素是通过cGMP-蛋白激酶途径发挥作用 的。其他均是通过细胞内受体调节的激素。
后果严重、需紧急处理的坏死是 （）
- A 乳房脂肪坏死
- B 下肢干性坏疽
- C 臀部气性坏疽
- D 肾梗死
- 参考答案：C
- 您的答案：
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[考点]坏死
[分析]由产气荚膜梭菌引起的气性坏疽 是临床上的急性感染，进展快，必须紧急处理。
男，30岁，酗酒时间约8年余，日消费北京二锅头酒约500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体的成分为（）
- A 前角蛋白
- B 免疫球蛋白
- C 血浆蛋白
- D HBsAg
- 参考答案：A
- 您的答案：
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[考点]玻璃样变性
[分析]酒精性肝病患者肝细胞内可见 大小不等的红染的半透明小体，即Mallory 小体，又称为酒精小体，这些透明小体的成 分为前角蛋白。
属于炎症的变质性病变是（）
- A 风湿病时心外膜的纤维蛋白
- B 流脑时蛛网膜下腔的脓液
- C 烫伤时表皮内水泡
- D 乙型脑炎时神经细胞尼氏体消失
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]炎症，变质
[分析]变质、渗出、增生是炎症的三 大基本病变。变质是指炎症时细胞的变性坏 死，因此乙型脑炎时神经细胞尼氏体消失属 变质性改变。风湿病时心外膜的纤维蛋白、 流脑时蛛网膜下腔的脓液、烫伤时表皮内水 泡、慢性肝炎汇管区的慢性炎细胞都属于渗 出性病变。
肉芽肿性炎的特点是 （）
- A 纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生
- B 疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润
- C 淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润
- D 巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生
- 参考答案：D
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[考点]肉芽肿性炎
[分析]肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍 生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些 病原体（结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、 梅毒螺旋体、霉菌等）、某些原因不明的炎 症（结节病、Crohn病等）、异物（缝线、 铍等）都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉 芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围 包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。最 外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。
女性，10岁，1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为 （）
- A 化脓性肠炎
- B 滤泡性肠炎
- C 浆液性肠炎
- D 纤维素性肠炎
- 参考答案：B
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[考点]细菌性痢疾
[分析]中毒性痢疾多见于儿童，其肠 道病变为滤泡性肠炎，表现为淋巴滤泡的增生，属于增生性炎。
肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是（）
- A 增生组织不分化不成熟
- B 血管增生
- C 纤维组织增生
- D 器官的实质细胞增生
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
.
[考点]肿瘤性增生
[分析]肿瘤性增生区别于炎症性增生 的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限 制性、与机体的不协调性、对机体的有害 性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增 生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎 症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增 生可发生在炎症。
肺炎链球菌性肺炎呈（）
- A 大叶性实变
- B 小叶融合性实变
- C 间质性病变
- D 小叶性实变
- 参考答案：A
- 您的答案：
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[考点]大叶性肺炎
[分析]肺炎链球菌性肺炎引起大叶性 肺炎，典型的病变经过充血水肿期、红色肝 样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色 肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实 变，累及整个大叶或大叶大部。
关于乳腺癌的描述.正确的是（）
- A 多来源于肌上皮细胞
- B 多发生于内上象限
- C 男性乳腺不发生癌
- D 多数为浸润性导管癌
- 参考答案：D
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[考点]乳腺癌
[分析]乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于 外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道 转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于 肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男 性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但 容易发生转移。
女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U，胆红素35mg%，HBsAg （+ ）。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是（）
- A 肝细胞大片坏死
- B 肝细胞亚大片坏死
- C 肝细胞碎片坏死
- D 肝细胞点状坏死
- 参考答案：A
- 您的答案：
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[考点]病毒性肝炎
[分析]根据患者病历符合急性重症肝 炎。急性重症肝炎的特征病变是肝细胞大片 坏死。
急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是（）
- A 静脉溶栓治疗
- B 抗血小板聚集治疗
- C 直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
- D 静脉点滴硝酸甘油
- 参考答案：A
- 您的答案：
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[考点]急性心肌梗死的溶栓治疗 [分析]约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血检溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。
应用利尿剂治疗慢性心力衰竭临床上应特别注意（）
- A 肝功能
- B 肾功能
- C 血尿酸情况
- D 血电解质与酸碱平衡
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]利尿剂的副作用 [分析]利尿剂是治疗心力衰竭常用的药物，通过排钠排水缓解淤血症状，减轻水肿。临床上常用的利尿剂如噻嗪类与袢利尿剂，它们最主要的副作用是发生低钾、低钠、低氯、低镁。这些副作用可导致严重后果如引发心律失常、加重心力衰竭等。虽然这些利尿剂可抑制尿酸排泄，干扰糖与血脂代谢，长期应用亦应监测，但危害最严重的是低血钾、低血镁。
年轻人患有重度高血压，又无高血压家族史，为除外肾动脉狭窄引起的继发性高血压，对确诊有帮助的检查是（）
- A 血肾素测定
- B 腹部B超检查
- C 腹部核磁共振
- D 核素肾图或肾动态检查
- 参考答案：D
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青年时期患高血压，尤其舒张压呈中、重度升高者，又无高血压家族史，须除外继发性高血压。肾动脉狭窄是常见的继发性高血压之一.青年人多为肾动脉先天畸形或大动脉炎所致。放射性核素肾图检查有助于诊断，可见a段上升不良；肾动脉造影可确诊。其他检查无助于确诊。
亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是（）
- A 心力衰竭
- B 心肌脓肿
- C 急性心肌梗死
- D 化脓性脑膜炎
- 参考答案：A
- 您的答案：
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_ [考点]亚急性感染性心内膜炎的并发症 [分析]亚急性感染性心内膜炎造成心脏瓣膜的损害，发生二尖瓣或（和）主动脉瓣关闭不全，严重者造成心力衰竭，甚至 亡。而其他各项虽可发生，但罕见。
男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，活动后气急3年。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，双下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（）
- A 支气管扩张
- B 慢性支气管炎
- C 慢性支气管炎、肺气肿
- D 机化性肺炎
- 参考答案：C
- 您的答案：
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[考点]慢支，肺句中的诊断和鉴别诊断 [分析]病人具有缓慢起病、病程长和进行性加重的典型病史，体检和X线均提示肺气肿的存在，因此最可能的诊断是慢支、肺气肿。
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）
- A 伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难和双肺哮鸣音
- B 伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难和双肺哮鸣音
- C 伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和双肺哮鸣音
- D 伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和粉红色泡沫痰
- 参考答案：B
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[考点]支气管哮喘的临床特点 [分析]支气管哮喘是以气道变应性炎 症和气道高反应性为特征的呼吸系统疾病。 最主要的临床表现是反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难和双肺哮鸣音、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。
男性，40岁。慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是（）
- A 肺炎球菌肺炎
- B 肺脓肿
- C 支气管肺炎
- D 支气管扩张感染
- 参考答案：D
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[考点]支气管扩张症的临床特点 [分析]患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰 病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多，伴略血。无吸烟史。査体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征，考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血，考虑支气管扩张感染可能性最大。
以下均是引起肺性脑病的机理，除了（）
- A 高碳酸血症
- B 脑微血栓形成
- C 脑血流增加
- D 脑水肿
- 参考答案：B
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[考点]II型呼吸衰竭的病理生理 [分析]当发生II型呼吸衰竭时，有严 重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒， 缺氧、二氧化碳潴留和血中氢离子浓度增加会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重缺氧时可使脑细胞内水肿，血管通透性增加，引起脑间质水肿，导致颅压增高，产生肺性脑病。因此，只有选项B提示的脑微血栓形成不是肺性脑病的机理。选项B是本题的正确答案。
以下哪项不符合支气管哮喘的表现（）
- A 血中可有嗜酸性粒细胞增高
- B 血清IgE降低
- C 痰中见哮喘珠
- D 胸部X线见两肺透亮度增加
- 参考答案：B
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[考点]支气管哮喘的临床表现 [分析]支气管哮喘发作时血中可有嗜酸性粒细胞增高，血清IgE增高（可较正常人高2?6倍），痰中见哮喘珠。哮喘发作时胸部X线见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。肺功能检查示有关呼气流速的指标显著下降。
肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是（）
- A 消除细菌毒素
- B 抑制大肠杆菌
- C 抑制肠道细菌
- D 减少真菌感染
- 参考答案：C
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[考点]肝性脑病的治疗 [分析]肠道抗生素可通过抑制肠内细菌减少氨在肠道的产生。
本周蛋白尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿称为（）
- A 溢出性蛋白尿
- B 分泌性蛋白尿
- C 组织性蛋白尿
- D 肾小管性蛋白尿
- 参考答案：A
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[考点]蛋白尿
[分析]本周蛋白、血红蛋白和肌红蛋白 等，当浓度过高时，在肾小球滤液中浓度超 过肾吸收阈值，可从尿中排出，因而称为溢 出性蛋白尿。分泌性蛋白尿主要为尿中IgA 排泄增多；组织性蛋白尿主要为组织破坏后 而释出胞质中的各种酶及蛋白质自尿中排出； 肾小管性蛋白尿主要为小分子蛋白，包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。故答案 是A。
男性，15岁，因肾病综合征住院，肾组织活检示免疫病理阴性，电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，最可能的病理类型是（）
- A 系膜增生性肾小球肾炎
- B 局灶性节段性肾小球硬化
- C 微小病变型肾病
- D 系膜毛细血管性肾小球肾炎
- 参考答案：C
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[考点]微小病变型肾病 [分析]本例患者肾组织活检的电镜下改变是微小病变型肾病的特征性改变和主要诊断依据，因此答案是C，而其他各种情况的病理改变与此截然不同。
关于糖尿病神经病变以下说法正确的是（）
- A 以周围神经病变最常见
- B 通常为不对称性
- C 运动神经和自主神经一般不受累
- D 通常下肢重于上肢
- 参考答案：A
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[考点]糖尿病神经病变的特点 [分析]糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。
判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是（）
- A 血清总甲状腺激素水平测定
- B 促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常
- C 促甲状腺激素释放激素兴奋试验
- D 三碘甲状腺原氨酸抑制试验
- 参考答案：B
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[考点]Graves病患者药物治疗的停药 指标
[分析]Graves病患者TRAb阳性率最 高可达95%，对本病不但有诊断意义，而 且对判断病情活动、复发等均有价俱，还可 作为治疗停药的重要指标。甲状腺^能亢进 患者甲状腺激素水平明显升高，TSH受到 反馈抑制，不受TRH的调控。当血清甲状 腺激素水平恢复正常后，TSH能被TRH兴奋，因此也能够作为停药指征。
以下关于巨幼红细胞性贫血，说法错误的是（）
- A 巨幼红细胞性贫血由细胞DNA合成异常引起
- B 严重时可有全血细胞减少
- C 巨幼红细胞性贫血常伴发红细胞增多症
- D 巨幼红细胞性贫血病例中主要病因在于营养缺乏
- 参考答案：C
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[考点]巨幼红细胞性贫血 [分析]巨幼红细胞性贫血是叶酸或维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血，由于叶酸或维生素B12参与DNA的合成，因此本病是由于由细胞DNA合成异常引起，且为全身性疾病。由于细胞DNA合成障碍，严重时可造成全血细胞减少。由于正常人主要从食物中获取叶酸或维生素B12，因此其主要病因在于营养缺乏。主要治疗措施是给予叶酸或维生素B12，合并缺铁性贫血时可加用铁剂。但单纯叶酸治疗容易加重神经系统并发症，因此需加用维生素选项C提示红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病，一般不会与巨幼红细胞性贫血合并出现。
外周血涂片中，不会出现原始和幼稚细胞的是（）
- A 巨幼红细胞性贫血
- B 自身免疫性溶血性贫血
- C 骨髓增生异常综合征
- D 再生障碍性贫血
- 参考答案：D
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[考点]各种血液系统疾病的外周血涂片的表现
[分析]巨幼红细胞性贫血在外周血涂片中偶可见到中、晚幼巨红细胞；自身免疫性溶血性贫血时，骨髓幼红细胞代偿性增生， 外周血中可出现幼红细胞，但一般不超过 1%，以晚幼红为主；骨髓增生异常综合征的 RAE-t型，外周血中原始细胞大于5%。只有选项D再生障碍性贫血表现为造血功能低下，全血细胞减少，网织红细胞减少，外周 血涂片中一般不出现原始和幼稚细胞。
类风湿关节炎最先受累的关节是（）
- A 远端指间关节
- B 近端指间关节
- C 肘关节
- D 肩关节
- 参考答案：B
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[考点]类风湿关节炎 [分析]类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。
肾癌三大症状包括（）
- A 血尿、肿块、发热
- B 血尿、肿块、消瘦
- C 血尿、肿块、疼痛
- D 血尿、疼痛、发热
- 参考答案：C
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[考点]肾癌的临床表现 [分析]血尿、疼痛和肿块是肾癌三大症状。间歇性无痛肉眼血尿最常见，表示肿瘤已侵RU 肾盏肾盂。疼痛为腰部钝痛隐痛， 系肿痛牵张肾包膜或侵犯腰肌和邻近器官所 致。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿块 较大时在腰部或腹部可触及。因此肾癌的三大症状都是肾癌较晚期的临床表现。
关于胸外心脏按压的操作，正确的是（）
- A 胸骨上1/3与下2/3交界处为按压点
- B 按压与松开时间比为1 : 1时，心排血量最大
- C 按压频率在60?80次/分最佳
- D 单人复苏时，心脏按压15次进行口对口呼吸1次
- 参考答案：B
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[考点]胸外心脏按压的基本操作 [分析]胸骨上2/3与下1/3交界处为 按压点，按压与松开时间比为1 : 1时，心排血量最大，按压频率在80?100次/分最佳。单人复苏时，心脏按压15次进行口对口呼吸2次，双人复苏时，心脏按压5次进行口对口呼吸1次。
外伤后出现胸壁软化是由于（）
- A 单侧多根肋骨骨折
- B 双侧两根以上肋骨骨折
- C 多根多处肋骨骨折
- D 胸骨骨折
- 参考答案：C
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[考点]肋骨骨折
[分析]胸壁软化是由于多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。多根肋骨单处骨折肋骨支撑尚完整，不会出现胸壁软化和反常呼吸，胸骨骨折也不会出现。
在进行乳房物理检查中，不正确的是（）
- A 用手指掌面按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房
- B 先检査健侧再检查患侧乳房
- C 用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况
- D 应检查腋窝淋巴结情况和有无乳头溢液
- 参考答案：C
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[考点]乳房的检查方法
[分析]乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用 手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作 肿块；检查要按照外上、外下、内下、内 上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴 结，应先査健侧，后査患侧；对于乳房溢液 应观察记录量及色泽。
26岁女性，双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触疼，诊断为（）
- A 乳腺癌
- B 乳腺纤维腺瘤
- C 乳腺导管内乳头状瘤
- D 乳腺囊性增生症
- 参考答案：D
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[考点]乳腺占位性病变的临床诊断 [分析]乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块，乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是乳头溢液。只有乳腺囊性增生症的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块，且症状与月经周期有关。
以下对难复性腹外疝的描述，正确的是（）
- A 疝内容物回纳时有疼痛
- B 疝内容物因与疝囊黏连还纳困难
- C 疝内容物还纳很慢
- D 疝内容物有血运障碍
- 参考答案：B
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[考点]腹外疝的临床表现 [分析]难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳的腹外疝，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生黏连致还纳困难。
溃疡病急性穿孔的典型体征为（）
- A 胃型
- B 肠型
- C 高调金属音
- D 板状腹
- 参考答案：D
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[考点]溃疡病急性穿孔的临床表现与诊断
[分析]溃疡病穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎，其典型体征是压痛、反跳痛、腹肌紧张。溃疡病穿孔的腹肌紧张，由于消化液的化学刺激性强，可使腹肌紧张如木板状，称之为“板状腹”。因此成为溃疡病急性穿孔的典型体征。
胃大部切除术后（毕Ⅱ式）上腹饱胀，呕吐含胆汁的食物。最可能出现的并发症是（）
- A 输出袢梗阻
- B 急性完全性输入袢梗阻
- C 十二指肠残端破裂
- D 吻合口梗阻
- 参考答案：A
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[考点]胃大部切除的手术并发症 [分析]毕Ⅱ式胃大部切除术后，只有 A、B、D三种情況可发生呕吐。其中，急性输入袢梗阻和吻合口梗阻的呕吐物均不含胆汁，只有输出袢梗阻呕吐含胆汁的食物。
腰间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为（）
- A 马尾神经受压
- B 腰4神经根受压 '
- C 腰5神经根受压
- D 骶1神经根受压
- 参考答案：A
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[考点]腰间盘突出症 [分析]不同节段间盘的突出，累及其相应的神经根，出现相应的临床表现。出现鞍区麻木、大小便功能障碍等症状，是腰间盘后正中突出，或脱垂游离的间盘组织累及马尾所致。
断肢在行再植手术前，应保存在（）
- A 乳酸林格液中
- B 无菌冰水中
- C 无菌干燥容器中冷藏
- D 无菌干燥容器中冷冻
- 参考答案：C
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[考点]断肢再植
[分析]断肢在行再植手术前，应在无菌干燥容器中冷藏保存。
急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对（）
- A 全身症状
- B 病灶部位
- C 局部体征
- D X线片所见
- 参考答案：D
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此两病有时不易鉴别。从备选项A、B、C考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症症状重，局部疼痛重；而急性软组织蜂窝织炎轻。前者好发于干骺端；后者不常见于此部位。前者因病灶深在位于骨内，表面红肿不明显，压痛深在，出现症状与体征分离现象；而后者局部炎症表现明显。另外MRI可早期发现骨内炎性病灶及其范围和有无脓肿存在，有早期诊断价值，而X线片急性骨髓炎在起病14天内无异常所见，用过抗生素者可延迟至1个月左右，故无早期鉴别意义。
关于良性骨肿瘤的叙述，下列哪项不对（）
- A 多无疼痛（但有些也痛，如骨样骨瘤）
- B 一般生长缓慢，无压痛，局部皮温正常，无浅静脉怒张
- C 可压迫周围组织器官，出现相应症状
- D 无病理骨折
- 参考答案：D
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[考点]骨肿瘤
[分析]良性骨肿瘤如肿瘤较大，正常骨破坏较多时，可发生病理骨折。如好发于手足管状骨的内生软骨瘤，有时以病理骨折为最早体征来就医。
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
该患者最可能的诊断是（）
- A 稳定型心绞痛
- B 变异型心绞痛
- C 初发劳力型心绞痛
- D 急性心肌梗死早期
- 参考答案：B
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[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
[分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
该患者首选的治疗是 （）
- A 硝酸酯类
- B β受体阻滞剂
- C 钙拮抗剂
- D 抗血小板治疗
- 参考答案：C
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[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗 [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙，这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。
女性，26岁。因吵架生气后自服有机磷（对硫磷）被发现急送医院急诊室。查体呈昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳缩小如针尖大小。
下列属于有机磷中毒烟碱样表现的是（）
- A 多汗
- B 流涎
- C 瞳孔缩小
- D 肌肉颤动
- 参考答案：D
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[考点]有机磷（对硫磷）中毒
[分析]该年青女性患者服有机磷中毒，其中毒的表现包括毒蕈碱样表现和烟碱样表现，烟碱样表现又称N样症状，其表现是肌肉颤动，而其余选项均为毒蕈碱样表现，又称M样症状；有机磷中毒的首要治疗是洗胃，清除尚未被吸收的有机磷，洗胃液有多种，但对硫磷中毒时禁用1: 5000高锰酸钾溶液，其余几种均可应用；有机磷中毒时， 治疗均用抗胆碱药阿托品，阿托品可使皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔扩大和心率加快，所以应用阿托品治疗时不会出现心率减慢。
女性，26岁。因吵架生气后自服有机磷（对硫磷）被发现急送医院急诊室。查体呈昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳缩小如针尖大小。
该患者应给予洗胃，应禁用的洗胃液是（）
- A 1 : 5000高锰酸钾溶液
- B 2%碳酸氢钠溶液
- C 清水
- D 生理盐水
- 参考答案：A
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[考点]有机磷（对硫磷）中毒
[分析]该年青女性患者服有机磷中毒，其中毒的表现包括毒蕈碱样表现和烟碱样表现，烟碱样表现又称N样症状，其表现是肌肉颤动，而其余选项均为毒蕈碱样表现，又称M样症状；有机磷中毒的首要治疗是洗胃，清除尚未被吸收的有机磷，洗胃液有多种，但对硫磷中毒时禁用1: 5000高锰酸钾溶液，其余几种均可应用；有机磷中毒时， 治疗均用抗胆碱药阿托品，阿托品可使皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔扩大和心率加快，所以应用阿托品治疗时不会出现心率减慢。
女性，26岁。因吵架生气后自服有机磷（对硫磷）被发现急送医院急诊室。查体呈昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳缩小如针尖大小。
该患者在应用阿托品治疗时，下列不符合阿托品治疗反应的是（）
- A 皮肤干燥
- B 心率减慢
- C 颜面潮红
- D 瞳孔扩大
- 参考答案：B
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[考点]有机磷（对硫磷）中毒
[分析]该年青女性患者服有机磷中毒， 其中毒的表现包括毒蕈碱样表现和烟碱样表现，烟碱样表现又称N样症状，其表现是肌肉颤动，而其余选项均为毒蕈碱样表现，又称M样症状；有机磷中毒的首要治疗是洗 胃，清除尚未被吸收的有机磷，洗胃液有多种，但对硫磷中毒时禁用1 : 5000高锰酸钾溶液，其余几种均可应用；有机磷中毒时， 治疗均用抗胆碱药阿托品，阿托品可使皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔扩大和心率加快，所以应用阿托品治疗时不会出现心率减慢。
男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
患者于晚餐后4小时，突然上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生（）
- A 急性胆囊炎，胆囊穿孔
- B 急性出血性坏死性胰腺炎
- C 溃疡病穿孔
- D 急性胃扩张
- 参考答案：C
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[考点]溃疡病的诊断
[分析]中青年男性病人，上腹饥饿性隐痛反复发作已10年，伴反酸、嗳气，进食和抗酸药物能缓解，最可能的诊断是胃十二指肠溃疡，十二指肠溃疡可能性大。患者在夜间突然上腹剧痛，迅速波及全腹，可能并发了溃疡病穿孔。空腔脏器穿孔，气体可进入腹膜腔内，立位腹部X线检查80%的病人可有膈下新月状游离气体。
男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
为明确诊断，首选的检査手段是（）
- A 血清淀粉酶测定
- B 腹部B超
- C 内镜检查
- D 腹部X线检查（立位）
- 参考答案：D
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[考点]溃疡病的诊断 [分析]中青年男性病人，上腹饥饿性隐痛反复发作已10年，伴反酸、嗳气，进食和抗酸药物能缓解，最可能的诊断是胃十二指肠溃瘍，十二指肠溃瘍可能性大。患者在夜间突然上腹剧痛，迅速波及全腹，可能并发了溃疡病穿孔。空腔脏器穿孔.气体可进入腹膜腔内，立位腹部X线检查80%的病人可有膈下新月状游离气体。
男性，30岁。因交通事故，胸部闭合性损伤，患者极度呼吸困难，烦躁不安。查体:患者血压低，脉搏快，口唇发绀，右胸饱满，叩之鼓音，呼吸音几乎听不到。
该患者的诊断最可能是（）
- A 闭合性气胸
- B 血气胸
- C 张力性气胸
- D 心脏压塞
- 参考答案：C
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[考点]张力性气胸的诊断及处理
[分析]胸部闭合性损伤，患者极度呼吸困难，发绀，患侧胸饱满，叩之鼓音，呼吸音几乎听不到，血压低脉搏快，说明胸膜腔内有大量气体，右肺已完全萎陷，严重影响呼吸循环功能，首先应想到是张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症， 急救措施是迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。进一步处理是安置胸腔闭式引流、使用抗生素等。
男性，16岁。3周前扭伤右膝，初隐痛，间歇性，后很快转为持续性痛，夜间重。查体：右膝上内侧肿，皮肤发亮，有静脉怒张，皮温高，有压痛。X线片示股骨干骺端破坏及“日光射线”样成骨。
该患者最可能的诊断是（）
- A 化脓性血源性骨髓炎
- B 骨结核
- C 骨肉瘤
- D 骨巨细胞瘤
- 参考答案：C
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[考点]骨肉瘤的诊断及治疗
[分析]青少年患者，有膝扭伤史，膝痛迅速加重，夜间痛重，检査局部肿胀，皮肤发亮，有压痛、皮温高、浅静脉怒张，说明血运丰富。X线片示干骺端骨破坏和“日光射线”样成骨，为典型骨肉瘤的临床表 现；另外有的病人还可见到三角形骨膜反应 （Codman三角），骨破坏可以是溶骨性、成骨性或混合性。骨肉瘤的治疗目前采用综合治疗，G2T1-2M0者术前大剂量化疗，然后行根治性切除术，根据患者具体情况保肢或截肢，术后继续大剂量化疗。有肺转移属G2T1-2M1者可行转移灶切除术。由于早期 诊断和化疗的迅速发展，5年存活率巳提高到50%以上。
心血管系统对于自主神经系统是（）
- A 控制系统
- B 受控系统
- C 控制信息
- D 反馈信息
- 参考答案：B
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[考点]体内的控制系统
[分析]心血管系统受自主神经系统控制，是自主神经系统的受控系统；迷走中枢兴奋时，迷走神经传出纤维的冲动增加，从而使效应器的活动改变，故迷走神经传出纤维的冲动应看作是控制信息。
迷走神经传出纤维的冲动可看作是（）
- A 控制系统
- B 受控系统
- C 控制信息
- D 反馈信息
- 参考答案：C
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[考点]体内的控制系统 [分析]心血管系统受自主神经系统控制，是自主神经系统的受控系统；迷走中枢兴奋时，迷走神经传出纤维的冲动增加，从而使效应器的活动改变，故迷走神经传出纤维的冲动应看作是控制信息。
心室肌细胞静息电位 （）
- A 因Na+内流而产生
- B 因Ca2+内流而产生
- C 因K+内流而产生
- D 因K+外流而产生
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]心室肌生物电现象的原理
[分析]心室肌细胞静息电位与骨骼肌和神经细胞相同，是因为肌细胞膜膜内K+浓度大于膜外，细胞膜对K+有通透性， K+外流形成的；心室肌细胞动作电位可分为0、1、2、3和4期，3期复极化的原理是K+外流。
心室肌细胞动作电位3期复极化（）
- A 因Na+内流而产生
- B 因Ca2+内流而产生
- C 因K+内流而产生
- D 因K+外流而产生
- 参考答案：D
- 您的答案：
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心室肌细胞静息电位与骨骼肌和神经细胞相同，是因为肌细胞膜膜内K+浓度大于膜外，细胞膜对K+有通透性，K+外流形成的；心室肌细胞动作电位可分为O、1、2、3和4期，3期复极化的原理是K+外流。
红细胞相互以凹面相贴称为（）
- A 叠连
- B 黏连
- C 聚集
- D 凝集
- 参考答案：A
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[考点]红细胞的生理特性和血型
[分析]红细胞相互以凹面相贴称为叠连；血型不相容的血液混合后，红细胞表面的凝集原与血浆中相对应的凝集素结合，导致红细胞凝集在一起。
血型不相容的血液混合后，红细胞成簇在一起称为（）
- A 叠连
- B 黏连
- C 聚集
- D 凝集
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]红细胞的生理特性和血型 [分析]红细胞相互以凹面相贴称为叠连；血型不相容的血液混合后，红细胞表面的凝集原与血浆中相对应的凝集素结合，导致红细胞凝集在一起。
属于人体营养必需氨基酸的是（）
- A Ala
- B Gly
- C Lys
- D Tyr
- 参考答案：C
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[考点]氨基酸代谢及嘌呤合成原料
[分析]人体营养必需氨基酸有8种： Val (缬氨酸）、Leu (亮氨酸）、Ile （异亮氨酸）、Phe（苯丙氨酸）、Met （蛋氨酸）、 Trp （色氨酸）、Thr （苏氨酸）及Lys （赖氨酸）。参与嘌呤合成的氨基酸有：Gly （甘氨酸）、Asp （天冬氨酸）及Gln （谷氨酰胺），此外还需一碳单位和CO2。其他如 Ala （丙氨酸）、Tyr （酪氨酸）既不参与嘌 呤合成，也不是人体营养必需氨基酸。
小儿麻痹症引起的下肢萎缩（）
- A 生理性萎缩
- B 营养不良性萎缩
- C 神经性萎缩
- D 失用性萎缩
- 参考答案：C
- 您的答案：
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[考点]萎缩的概念
[分析]因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩为神经性萎缩。在生理状态下激素减少而引起其靶器官的萎缩为生理性萎缩。
绝经期妇女子宫内膜萎缩（）
- A 生理性萎缩
- B 营养不良性萎缩
- C 神经性萎缩
- D 失用性萎缩
- 参考答案：A
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[考点]萎缩的概念 [分析]因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩为神经性萎缩。在生理状态下激素减少而引起其靶器官的萎缩为生理性萎 缩。
系膜增生性肾小球肾炎（）
- A 肾小球系膜区免疫复合物沉积
- B 肾小球基底膜内免疫复合物沉积
- C 肾小球基底膜和上皮细胞间驼峰状免疫复合物沉积
- D 肾小球内无免疫复合物沉积
- 参考答案：A
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[考点]肾小球肾炎
[分析]系膜增生性肾小球肾炎电镜检查显示肾小球系膜区免疫复合物沉积。微小病变性肾小球肾炎肾小球内无免疫复合物沉积。
微小病变性肾小球肾炎（）
- A 肾小球系膜区免疫复合物沉积
- B 肾小球基底膜内免疫复合物沉积
- C 肾小球基底膜和上皮细胞间驼峰状免疫复合物沉积
- D 肾小球内无免疫复合物沉积
- 参考答案：B
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[考点]背小球肾炎 [分析]系膜增生性肾小球肾炎电镜检查显示肾小球系膜区免疫复合物沉积。微小病变性肾小球肾炎肾小球内无免疫复合物沉积。
幽门管溃疡（）
- A 多为上腹正中或偏右节律性疼痛
- B 上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部
- C 上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见
- D 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
- 参考答案：C
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[考点]特殊类型的溃疡
[分析]幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的 周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐或幽门梗阻。穿透性溃疡改变腹痛的规律，腹痛顽固而持续，穿孔穿破小网膜囊可引起局限性下腹膜 炎，出现剧烈背痛。球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应较差。
有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于（）
- A 肝性脑病前驱期
- B 肝性脑病昏迷前期
- C 肝性脑病昏睡期
- D 肝性脑病昏迷期
- 参考答案：A
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[考点]肝性脑病
[分析]肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。
扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于（）
- A 肝性脑病前驱期
- B 肝性脑病昏迷前期
- C 肝性脑病昏睡期
- D 肝性脑病昏迷期
- 参考答案：D
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肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。
对诊断甲状腺癌有意义的是（）
- A 弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
- B 弥漫性甲状腺肿大伴有触痛
- C 放射性核素扫描为热结节
- D 放射性核素扫描为冷结节
- 参考答案：D
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[考点]甲状腺疾病的放射性核素扫描的特点
[分析]甲状腺癌的放射性核素扫描多为冷结节，即无功能的甲状腺结节。而功能亢进性甲状腺腺瘤的放射性核素扫描多表现为热结节，即有功能的结节，能够分泌甲状腺激素，临床可有甲状腺功能亢进的症状。
对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是（）
- A 弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
- B 弥漫性甲状腺肿大伴有触痛
- C 放射性核素扫描为热结节
- D 放射性核素扫描为冷结节
- 参考答案：C
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[考点]甲状腺疾病的放射性核素扫描 的特点
[分析]甲状腺癌的放射性核素扫描多 为冷结节，即无功能的甲状腺结节。而功能 亢进性甲状腺腺瘤的放射性核素扫描多表现 为热结节，即有功能的结节，能够分泌甲状 腺激素，临床可有甲状腺功能亢进的症状。
大隐静脉曲张的治疗（）
- A 高位结扎及剥脱术
- B 旁路转流术
- C 切开取栓术
- D 大网膜移植术
- 参考答案：A
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[考点]周围血管疾病手术治疗选择
[分析]对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。而血栓闭塞性脉管炎，可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。
血栓闭塞性脉管炎的治疗（）
- A 高位结扎及剥脱术
- B 旁路转流术
- C 切开取栓术
- D 大网膜移植术
- 参考答案：B
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对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。而血栓闭塞性脉管炎，可选择穷路转流术以改善远端肢体的血运。
1岁以内小儿先天性髋脱位的治疗可用（）
- A 带蹬吊带法
- B 手法复位，石膏固定
- C 骨盆截骨（Salter)术
- D 骨盆内移截骨（Chiari)术
- 参考答案：A
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[考点]先天性髋脱位的治疗
[分析]本病治疗的关键是早期诊断， 早期治疗。治疗越早，病理改变轻，预后越好。1岁以内小儿，无须手术，用带蹬吊带法即可。1~3岁则须手法复位，石膏固定。 4岁以上手法复位难以成功，应采用手术治疗，行骨盆截骨（Salter）术。成人应考虑行骨盆内移截骨（Chiari）术。
4岁以上小儿先天性髋脱位的治疗可用（）
- A 带蹬吊带法
- B 手法复位，石膏固定
- C 骨盆截骨（Salter)术
- D 骨盆内移截骨（Chiari)术
- 参考答案：C
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[考点]先天性髋脱位的治疗 [分析]本病治疗的关键是早期诊断， 早期治疗。治疗越早，病理改变轻，预后越好。1岁以内小儿，无须手术，用带蹬吊带法即可。1?3岁则须手法复位，石膏固定。 4岁以上手法复位难以成功，应采用手术治疗，行骨盆截骨（Salter)术。成人应考虑行骨盆内移截骨（Chiari)术。
下列关于肺泡表面活性物质的叙述中，哪一项是错误的
- A 主要成分是二软脂酰卵磷脂
- B 肺泡Ⅱ型细胞合成
- C 有降低表面张力的作用
- D 可降低肺的顺应性
- 参考答案：D
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[考点]肺通气的阻力 [分析]肺顺应性与肺的弹性阻力成反变关系。肺泡表面活性物质可使肺泡回缩力减小，降低吸气阻力，因而增加肺顺应性，故D是本题的答案。其余三项均是正确的。
下列关于无效腔和肺泡通气的叙述中，哪一项是的
- A 生理无效腔等于解剖无效腔与肺泡无效腔之和
- B 健康人平卧时生理无效腔大于解剖无效腔
- C 肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的
- D 肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量）×呼吸频率
- 参考答案：B
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[考点]肺泡通气量
[分析]肺泡无效腔是由于血流在肺内 分布不均所造成的，解剖无效腔是指呼吸道 内不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道 部位（鼻或口腔与终末细支气管之间的呼吸 道)，生理无效腔等于解剖无效腔与肺泡无效 腔之和。但健康人平卧时，生理无效腔等于 或接近解剖无效腔（B是错误的)。由于无效 腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到肺 泡与血液进行气体交换，因此，为计算真正 的有效气体交换，应以肺泡通气量[=(潮气量—无效腔气量）X呼吸频率]为准。
关于唾液分泌的调节，下列哪项叙述错误的
- A 唾液分泌的调节完全是神经反射性的
- B 唾液分泌的初级中枢在延髓
- C 副交感神经兴奋时唾液分泌增加
- D 交感神经对唾液分泌起抑制作用
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]唾液分泌的调节 [分析]唾液分泌的调节完全是神经反 射性的。参与唾液分泌的反射包括条件反射 和非条件反射。唾液分泌的初级中枢在延 髓，更高级的中枢在下丘脑和大脑皮层。支 配唾液腺的传出神经主要是副交感神经，兴 奋时使唾液分泌增加，交感神经对唾液腺也 有支配，兴奋时不是引起唾液分泌抑制，也 是引起分泌增加，动物实验中发现交感神经对不同唾液腺的作用不同。
肾脏葡萄糖阈的数值为
- A 2000mg/dl 左右
- B 180mg/dl 左右
- C 120 ?160mg/dl
- D 100 ?140mg/dl
- 参考答案：B
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[考点]肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收 [分析]肾小球滤过液中的葡萄糖浓度 与血浆中的相等,但尿中没有葡萄糖，说明葡 萄糖全部被重吸收回血了。但葡萄糖的重吸 收有一定限度，当滤过量达到220mg/min 时，即血浆葡萄糖浓度为180mg/dl左右时， 有一部分肾小管对葡萄糖的重吸收已达到极 限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄 糖浓度称为肾糖阈。
关于神经纤维的论述，不正确的是
- A 神经纤维主要指轴突.而
- B 传导速度最慢的是B类纤维
- C 传导速度最快的是I类或Aα类纤维
- D 根据纤维直径和来源分为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类
- 参考答案：B
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[考点]神经纤维的分类 [分析]神经纤维主要指轴突而言，具 有传导信息的功能。根据传导速度和后电位 的特征将神经纤维分为A (又分为α、β、γ和δ)、B和C类；根据纤维直径和来源分 为I、II、Ⅲ和Ⅳ类。传导速度最慢的是C 类或IV类纤维，而不是B类纤维。
脊髓闰绍细胞对脊髓前角运动神经元的抑制称为
- A 周围性抑制
- B 传人侧支抑制
- C 回返抑制
- D 去极化抑制
- 参考答案：C
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[考点]突触后抑制
[分析]脊髓前角运动神经元的兴奋通 过轴突侧支兴奋闰绍细胞，闰绍细胞（是抑 制性中间神经元）兴奋后，其轴突与原先发出兴奋的脊髓前角运动神经元或相同中枢的其他神经元构成抑制性突触，引起它们抑 制。因此，脊髓闰绍细胞对脊髓前角运动神 经元的抑制为回返抑制。传人侧支抑制也称为交互抑制，它是由传入侧支引起的，不是回返抑制。不论回返抑制或交互抑制均为超极化抑制，因为均有抑制性突触和抑制性突 触后电位，而没有去极化减弱引起的抑制。
下列关于还原型谷胱甘肽的叙述，错误的是
- A 含有一个巯基
- B 含有两个肽键
- C Glu的α-羧基参与肽键形成
- D 它是体内重要的还原剂
- 参考答案：C
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[考点]谷胱甘肽
[分析]谷胱甘肽（GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，因此分子中含两个肽键，但第一个肽键与一般不同，是 由谷氨酸γ-竣基与半胱氨酸的氨基形成的，故C是错误的。谷胱甘肽分子中半胱氨酸残基带有一个巯基（-SH),这是此化合物 的主要功能基团。因巯基具有还原性，因此 谷胱甘肽是体内重要的还原剂。
位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点的化合 物是
- A 1-磷酸葡萄糖
- B 6-磷酸葡萄糖
- C 1，6 二磷酸果糖
- D 3-磷酸甘油醛
- 参考答案：B
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[考点]糖代谢各途径的联系 [分析]6-磷酸葡萄糖是糖酵解、糖异 生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各
条代谢途径的交汇点。其他化合物如1-磷 酸葡萄糖、1, 6 二磷酸果糖不参与磷酸戊糖途径，而3-磷酸甘油醛又不参与糖原合成和糖原分解，只有6-磷酸葡萄糖参与上 述四条代谢途径，通过它使四条代谢途径相 互联系。
经代谢转变不能产生乙酰CoA的是
- A 葡萄糖
- B 脂肪酸
- C 磷脂
- D 胆固醇
- 参考答案：D
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[考点]胆固醇代谢、脂肪酸氧化及磷 脂代谢
[分析]葡萄糖、脂肪酸及磷脂都能经氧 化分解产生乙酰CoA,最后经三羧酸循环被 彻底氧化成CO2及H2O只有胆固醇因其 分子中的环戊烷多氢菲母核在体内不能被降解，只能侧链被氧化、还原或降解成其他具有环戊烷多氢菲母核的生理活性化合物。
下列关于DNA复制的叙述，错误的是
- A 需依赖DNA的RNA聚合加
- B 需依赖RNA的DNA聚合酶参加
- C 需依赖DNA的DNA聚合酶参加
- D DNA复制的特征是半保留复制
- 参考答案：B
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[考点]DNA复制
[分析]DNA复制的特征是半保留复 制，以四种dNTP为原料，在复制起始时 需引物酶（它是依赖DNA的RNA聚合 酶)，复制延长时需DNA聚合酶Ⅲ (依赖 DNA的DNA聚合酶），在DNA复制过程 中不需要依赖RNA的DNA聚合酶（逆转 录酶属此类酶)。
重组DNA是指为特殊目的而将
- A 两段DNA接在一起
- B 外源DNA接至人体DNA
- C 目的基因接人适当载体中
- D 目的基因接到哺乳类DNA
- 参考答案：C
- 您的答案：
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[考点]重组DNA技术的相关概念、基 本过程
[分析]DNA体外重组是指将外源 DNA与载体DNA连接起来的过程，这种 外源DNA是通过不同途径获取的含有目的 基因的DNA,故应选C。
不符合干酪样坏死的描述是
- A 由结核杆菌引起
- B 淡黄色、干燥、易碎
- C 镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质
- D 可见原有结构影像
- 参考答案：D
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[考点]干酪样坏死
[分析]干酪样坏死多由结核杆菌引起。 由于坏死灶内含有多量脂质，因此肉眼下呈 淡黄色、干燥、易碎；镜下，呈红染、颗粒 状、无结构的物质。由于坏死彻底，原有结 构影像消失。
不符合慢性肝游血的病变是
- A 肉眼下呈槟榔状
- B 肝窦扩张
- C 肝细胞萎缩、脂肪变性
- D 肝细胞大片状坏死
- 参考答案：D
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[考点]慢性肝淤血
[分析]肉眼下，慢性肝淤血呈槟榔状； 镜下，肝窦扩张，肝细胞萎缩、脂肪变性， 晚期可有纤维组织增生。不会出现肝细胞大片状坏死。
不属于前病变的是
- A 家族性腺瘤性息肉病
- B 甲状腺腺瘤
- C 大肠腺瘤
- D 子宫颈上皮内肿瘤
- 参考答案：B
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[考点]癌前病变
[分析]癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括黏膜白斑病、膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺 增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。
女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合 该患者早期胃癌的肉眼类型是
- A Ⅰ 型
- B Ⅱa 型
- C Ⅱb型
- D Ⅱc型
- 参考答案：A
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[考点]胃癌
[分析]早期胃癌的肉眼类型分为Ⅰ型 (隆起型）；Ⅱ型（表浅型），又分为Ⅱa型 (表浅隆起型）、Ⅱb型（表浅平坦型）、Ⅱe 型（表浅凹陷型）；Ⅲ型（凹陷型）。本例患 者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉 状隆起，肉眼类型应为为Ⅰ型（隆起型）。 早期胃癌病理组织学类型多为管状腺癌 (高、中、低分化腺癌），另外乳头状腺癌、 未分化癌均可见到。
男性，60岁，煤矿工人，近10年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X片检查，肺门部可 见较密集的结节，多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是
- A 可引起呼吸衰竭
- B 可合并肺结核
- C 可合并肺源性心脏病
- D 可合并间皮瘤
- 参考答案：D
- 您的答案：
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[考点]硅肺
[分析]该患者疾病诊断应为硅肺。硅肺可引起呼吸衰竭、可合并肺结核、可合并肺源性心脏病。但是，不合并间皮瘤。
临床上诊断劳力型心绞痛最重要的依据
- A 心电图有无心肌缺血改变
- B 典型的劳力型心绞痛症状
- C 运动心电图负荷试验
- D 超声心动图检查
- 参考答案：B
- 您的答案：
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[考点]劳力型心绞痛的临床诊断 [分析]临床上若具有典型劳力型心绞痛症状即可确诊为心绞痛。最常见的病因是冠心病，少数见于肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全等。心绞痛发作过后心 电图往往正常，超声心动图检查见不到节段 性室壁运动异常，运动心电图负荷试验存在 假阳性与假阴性。
以下致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是
- A 肺炎球菌——氨基苷类抗生素
- B 军团菌——喹诺酮类抗生素
- C 支原体——三代头孢菌素
- D 克雷白杆菌——氨基苷类抗生素D
- 参考答案：D
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[考点]肺炎的治疗
[分析]肺炎球菌肺炎首选青霉素G， 军团菌肺炎首选红霉素治疗，支原体肺炎首 选红霉素，克雷白杆菌肺炎首选氨基苷类抗 生素或半合成广谱青霉素治疗。只有选项D 的搭配是正确的。
关于小气道的叙述，以下说法正确的是
- A 是在呼气状态下直径 2mm的细支气管
- B 相当于5级以下支气管
- C 发生病变时，可无临床症状和体征
- D 阻力大
- 参考答案：C
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[考点]小气道的特点 [分析]小气道是指在吸气状态下内 径 2mm的细支气管，相当于第6级分支以下的细支气管，包括全部细支气管和呼吸性细支气管，是许多慢性肺疾病早期容易受累的部位。它们数量多，横截面积大，气流速度慢，阻力小，仅占气道总阻力的20%以下。因此，当它们发生病变时，可无任何临床症状和体征。当出现临床症状和大气道阻力增加时，病变已有较大进展。
男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断
- A X线上消化道造影
- B 血清胃泌素测定
- C B超检査
- D 纤维胃镜检查
- 参考答案：D
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[考点]消化道疾病的检查 [分析]病人高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线上消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。
关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是
- A 首选注射铁剂
- B 口服铁剂与维生素C同服效果较好
- C —旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止
- D 有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转
- 参考答案：B
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[考点]铁剂治疗缺铁性贫血的原则 [分析]口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生素C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3?4周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。
病人急性呕血800ml，血压：80/54mmHg，脉搏：128次/分，呼吸：32次/分，首先 应采取的处理是
- A 给予强心药和升压药
- B 止血、抗休克治疗
- C 胃镜检查
- D 血管造影检査
- 参考答案：B
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[考点]低血容量的外科治疗原则 [分析]此病人急性呕血800ml，血压： 80/54mmHg,脉搏：128次/分，表明出现了低血容量性休克，应给予止血、抗休克治疗；强心药和升压药的应用均是对症治疗，不解决根本问题；胃镜检查和血管造影检査 必须在休克控制后才能实施。
关于肝功能的描述，错误的是
- A 分泌胆汁和合成维生素K
- B 有参与蛋白质的合成、脱氨和转氨3个作用
- C 产生凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等
- D 具有解毒作用
- 参考答案：A
- 您的答案：
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[考点]肝的功能
[分析]肝在人体中担负着重要而复杂的生理功能。包括分泌胆汁，参与蛋白质的合成、脱氨和转氨作用，产生凝血因子和利用肝内的单核-吞噬细胞系统对体内和外来的毒物进行吞噬，通过分解、氧化和结合等 方式使毒物失去对人体的毒性。但维生素K 是储存在肝内而不是由肝合成的。
可以直接了解胆囊功能的检查是
- A B 超
- B CT 和 MRI
- C X线腹平片
- D 口服胆囊造影
- 参考答案：D
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-[考点]胆囊功能的检査
[分析]胆囊的功能为：储存、浓缩和向胆管排泄胆汁，其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法：CT、 B超、MRI和X线腹平片，仅能观察胆囊的形态特征。
骨盆骨折最危险的并发症是
- A 盆腔内出血
- B 膀胱破裂和尿道断裂
- C 骶神经损伤
- D 直肠破裂
- 参考答案：A
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[考点]骨折的并发症 [分析]四项都是骨盆骨折的并发症， 最危险的是盆腔内出血，此可致出血性休 克，危及生命。
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5 时发作。
该患者发作时的心电图表现特征是
- A ST段抬髙
- B ST段下移 lmm
- C ST段下移 lmm
- D ST段无变化
- 参考答案：A
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女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C, R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5X109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。
该患者病情加重的主要原因是
- A 呼吸道感染
- B 心动过速
- C 严重缺氧
- D 肺功能进行性下降
- 参考答案：A
- 您的答案：
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女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C, R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5X109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。
该患者最可能发生酸碱平衡失调的是
- A 呼吸性碱中毒
- B 呼吸性酸中毒（呼酸）
- C 呼酸合并代谢性酸中毒
- D 呼酸合并代谢性碱中毒
- 参考答案：B
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女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C, R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5X109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。
该患者最重要的治疗是应用
- A 利尿药
- B 强心药
- C 呼吸兴奋药
- D 有效抗生素
- 参考答案：D
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[考点]肺心病的诊断和治疗 [分析]该中年女性患者有长期GOPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38. 5V，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起CQ潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒;由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。
男性，24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹搏伴糊样变，1个月来加重，既往有肺结核史。查体：T37.6°C，腹部发现右下腹有一 5cmX4cm大小肿块，质中等，比较固定，轻压痛。
下列最具确诊意义的检査是
- A 血常规
- B 血沉
- C 结肠镜检查
- D X线检查
- 参考答案：C
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男性，24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹搏伴糊样变，1个月来加重，既往有肺结核史。查体：T37.6°C，腹部发现右下腹有一 5cmX4cm大小肿块，质中等，比较固定，轻压痛。
.该患者最可能的诊断是
- A 右侧结肠癌
- B 肠结核
- C 克罗恩病
- D 肠阿米巴病
- 参考答案：B
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男性，24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹搏伴糊样变，1个月来加重，既往有肺结核史。查体：T37.6°C，腹部发现右下腹有一 5cmX4cm大小肿块，质中等，比较固定，轻压痛。
该病最常见的病变部位是
- A 降结肠
- B 横结肠
- C 小肠
- D 回盲部
- 参考答案：D
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[考点]肠结核的诊断
[分析]该青年男性患者有肠外结核 (有肺结核病史），临床表现有右下腹痛、腹 泻、右下腹肿块有压痛，伴有低热 (T37.6°C)等结核毒血症状，因此最可能 的诊断是肠结核。最具有诊断意义的检查是 结肠镜检查，可以对全结肠和回肠末段进行 直接观察，如能发现病变如肠黏膜充血、水 肿、溃疡形成，形态各异的炎症息肉，肠腔 变窄等，对诊断有重要价值，若活检能找到 干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意 义；X线检查也有诊断意义但较结肠镜检查 意义小，血常规和血沉检査无特异性；右侧 结肠癌虽也可在右下腹触及肿块，但患者年 龄一般较大，常在40岁以上，一般无发热 和结核病史，结肠镜检查也可帮助鉴别。肠 结核最常见的病变部位是回盲部。
男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L, WBC 9.5X109/L, PLT213X109/L,尿蛋白（±), RBC 5?10个/HP。
.该患者最可能的诊断是 '
- A 风湿性关节炎
- B 过敏性紫癜
- C 急性阑尾炎
- D 急性肾小球肾炎
- 参考答案：B
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男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L, WBC 9.5X109/L, PLT213X109/L,尿蛋白（±), RBC 5?10个/HP。
下列最有助于诊断的检査是
- A 血沉
- B 肾功能
- C 腹部B超
- D 毛细血管脆性试验
- 参考答案：D
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男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L, WBC 9.5X109/L, PLT213X109/L,尿蛋白（±), RBC 5?10个/HP。
首选的最主要治疗是
- A 糖皮质激素
- B 扑尔敏
- C 急诊手术
- D 莨菪碱
- 参考答案：A
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[考点]过敏性紫癜的诊断和治疗
[分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜，继之出现关节肿痛和腹痛，化验有镜下血尿，而血小板数正常，因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型，其余三种疾病均不能出现上述全部异常；过敏性紫癱是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加，所以毛细血管脆性试验阳性，这对诊断有帮助， 其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值；该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素，该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用， 一般除单纯型外，均需应用；除不需要急诊手术外，扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗，但对该 患者来说不是最主要的治疗。
女性，50岁。5个月来口渴、多饮、易饥，体型一直肥胖。化验尿糖（ + )，空腹血糖 7. 9mmol/L,餐后血糖 12. 1mmol/L。
该患者可诊断为
- A 1型糖尿病
- B 2型糖尿病
- C 肾性糖尿
- D 食后糖尿
- 参考答案：B
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女性，50岁。5个月来口渴、多饮、易饥，体型一直肥胖。化验尿糖（ + )，空腹血糖 7. 9mmol/L,餐后血糖 12. 1mmol/L。
该患者目前应首选的治疗是
- A 双胍类降糖药
- B 磺脲类降糖药
- C α-葡萄糖苷酶抑制剂
- D 饮食治疗
- 参考答案：D
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女性，50岁。5个月来口渴、多饮、易饥，体型一直肥胖。化验尿糖（ + )，空腹血糖 7. 9mmol/L,餐后血糖 12. 1mmol/L。
该患者今后可能会发生的急性并发症是
- A 糖尿病酮症酸中毒
- B 糖尿病肾病
- C 糖尿病性视网膜病变
- D 糖尿病足
- 参考答案：A
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[考点]2型糖尿病的诊断和治疗及并发症
[分析]该中年男性患者一直肥胖，最 近5个月出现糖尿病症状，化验尿糖（ + )， 空腹血糖 7. 0mmol/L,餐后血糖 11. 1mmol/L.已达到糖尿病诊断标准；中年肥胖患者一般均为2型糖尿病，糖尿病2型的最基础治疗是饮食治疗，该患者因初发，而且无任何合并症，可先行饮食控制，观察血糖变化；如血糖不能控制，因该患者肥胖，则选用双胍类降糖药；糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷，所以今后可能会发生的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，而其余三种并发症均为慢性并发症。
男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
该患者最可能患
- A 胃十二指肠溃疡
- B 慢性胆囊炎
- C l慢性胰腺炎
- D 胃癌
- 参考答案：A
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男性，55岁。胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律，X线钡餐造影示胃黏 膜皱襞增粗，胃窦部见3cmX3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常。胃酸正常。
.该患者，应考虑诊断为
- A 胃癌
- B 胃溃疡
- C 胃溃疡不排除恶变
- D 胃穿透性溃疡
- 参考答案：C
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男性，55岁。胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律，X线钡餐造影示胃黏 膜皱襞增粗，胃窦部见3cmX3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常。胃酸正常。
为明确诊断，最有意义的检查是
- A 腹部B超
- B 纤维胃镜
- C 检査有无Hp (幽门螺杆菌）感染
- D 剖腹探查
- 参考答案：B
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[考点]胃溃疡的诊断
[分析]患者有溃瘍病史，X线钡餐已 证实存在，胃溃疡的诊断可确立。但患者年龄偏高；半年来症状加重，痛的规律消失； 溃疡大（超过2.5cm)，边缘欠规则；因此 不能排外恶性变。为进一步确诊首选纤维胃 镜检查，可直接观察病变，并可取病变组织 作病理学检査，是诊断胃癌的有效方法。腹 部B超在胃癌的诊断中用于了解胃邻近器官受侵犯的情况及淋巴结转移情况;Hp是引起胃癌的主要因素之一，控制Hp感染在胃癌防治中有意义。
男性，30岁。因交通事故，胸部闭合性损伤，患者极度呼吸困难，烦躁不安。查体：患者血压低，脉搏快，口唇发绀，右胸饱满，叩之鼓音，呼吸音几乎听不到,
该患者的急救措施首先是
- A 开放静脉输液输血
- B 吸氧
- C 开胸探査闭式胸腔引流
- D 穿刺胸膜腔排气减压
- 参考答案：D
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[考点]张力性气胸的诊断及处理 [分析]胸部闭合性损伤，患者极度呼吸困难，发绀，患侧胸饱满，叩之鼓音，呼吸音几乎听不到，血压低脉搏快，说明胸膜腔内有大量气体，右肺已完全萎陷，严重影响呼吸循环功能，首先应想到是张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症. 急救措施是迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。进一步处理是安置胸腔闭式引流、使用抗生素等。
男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继 而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cmX 4cm梨形肿块。
为确定右上腹肿块是否是肿大胆囊，最适合的检查方法是
- A 胃肠造影
- B B超
- C CT或MRI
- D 经皮穿刺
- 参考答案：B
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男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继 而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cmX 4cm梨形肿块。
.提示患者为梗阻性黄疸最有价值的指标是
- A SGPT 正常
- B HBsAg 阳性
- C 尿胆原阴性
- D B超肝内外胆管扩张
- 参考答案：D
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男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继 而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cmX 4cm梨形肿块。
若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是
- A 胰腺癌
- B 胆囊癌
- C 肝癌
- D 壶腹癌
- 参考答案：D
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[考点]壶腹癌的诊断 [分析]最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张. 说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或 MRCP检查在诊断上有重要价值。
男性，16岁。3周前扭伤右膝，初隐痛，间歇性，后很快转为持续性痛，夜间重。查 体：右膝上内侧肿，皮肤发亮，有静脉怒张，皮温高，有压痛。X线片示股骨干骺端破坏及“日光射线”样成骨。
.目前最适合的治疗是
- A 联合应用大剂量广谱抗生素静脉点滴
- B 抗结核治疗
- C 根治性肿瘤切除加术前后化疗
- D 肿瘤刮除植骨术
- 参考答案：C
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[考点]骨肉瘤的诊断及治疗
[分析]青少年患者，有膝扭伤史，膝痛迅速加重，夜间痛重，检查局部肿胀，皮肤发亮，有压痛、皮温高、浅静脉怒张，说 明血运丰富。X线片示干骺端骨破坏和“日光射线”样成骨，为典型骨肉瘤的临床表 现；另外有的病人还可见到三角形骨膜反应 (Codman三角），骨破坏可以是溶骨性、成骨性或混合性。骨肉瘤的治疗目前采用综合治疗，G2T1—2 M0者术前大剂量化疗，然后行根治性切除术，根据患者具体情况保肢或 截肢，术后继续大剂量化疗。有肺转移属 G2T1—2 M1者可行转移灶切除术。由于早期 诊断和化疗的迅速发展，5年存活率已提高到50%以上。
参与嘌呤合成的氨基酸是
- A Ala
- B Gly
- C Lys
- D Tyr
- 参考答案：B
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[考点]氨基酸代谢及嘌呤合成原料 [分析]人体营养必需氨基酸有8种： Val (缬氨酸）、Leu (亮氨酸）、Ile (异亮氨酸）、Phe (苯丙氨酸）、Met (蛋氨酸）、 Trp (色氨酸）、Thr (苏氨酸）及Lys (赖氨酸）。参与嘌呤合成的氨基酸有：Gly (甘氨酸）、Asp (天冬氨酸）及Gln (谷氨酰胺），此外还需一碳单位和CO2。其他如 Ala (丙氨酸）、Tyr (酪氨酸）既不参与嘌 呤合成，也不是人体营养必需氨基酸。
参与转氨基的辅酶是
- A FAD
- B NAD
- C TPP
- D 磷酸吡哆醛
- 参考答案：D
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琥珀酸脱氢酶的辅酶是
- A FAD
- B NAD
- C TPP
- D 磷酸吡哆醛
- 参考答案：A
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[考点]辅酶
[分析]在转氨基过程中，磷酸吡哆醛 先从氨基酸接受氨基而转变成磷酸吡哆胺， 后者将其氨基转予一种α-酮酸使之成为氨 基酸，磷酸吡哆胺又恢复成为磷酸吡多醛。 琥珀酸脱下的氢由FAD接受成为FADH2。
降压治疗的目标是使血压降至
- A 血压 130/85mmHg
- B 血压 140/90mmHg
- C 血压 120/80mmHg
- D 血压 110/70mmHg
- 参考答案：B
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中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者，血压应控制在
- A 血压 130/85mmHg
- B 血压 140/90mmHg
- C 血压 120/80mmHg
- D 血压 110/70mmHg
- 参考答案：A
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[考点]高血压病的治疗目标 [分析]根据国际对高血压的诊断治疗统一标准，降压治疗的达标血压为 140/ 90mmHg,对合并有糖尿病或肾病患者、中 青年患者则要求达标血压为 130/ 85mmHg
穿透性溃疬
- A 多为上腹正中或偏右节律性疼痛
- B 上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部
- C 上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见
- D 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
- 参考答案：B
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[考点]特殊类型的溃疡 [分析]幽门管溃瘍常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐或幽门梗阻。穿透性溃疡改变腹痛的规律，腹痛顽固而持续，穿孔穿破小网膜囊可引起局限性下腹膜炎，出现剧烈背痛。球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应较差。
下述疾病选用何种治疗
急进性肾小球肾炎
- A 大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击+血浆置换
- B 泼尼松 1mg/ (kg ? d)
- C 泼尼松30mg/d+环孢素A 4?7mg/ (kg ? d)
- D 抗生素2周+卧床休息+对症治疗
- 参考答案：A
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.下述疾病选用何种治疗
感染后急性肾小球肾炎
- A 大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击+血浆置换
- B 泼尼松 1mg/ (kg ? d)
- C 泼尼松30mg/d+环孢素A 4?7mg/ (kg ? d)
- D 抗生素2周+卧床休息+对症治疗
- 参考答案：D
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[考点]肾小球肾炎的治疗原则 [分析]急进性肾小球肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变后果的对症治疗。强化治疗包括大剂量甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺冲击及强化血浆置换疗法。感染后急性肾小球肾炎以卧床休息和对症治疗为主，有感染病灶者应用抗生素。
下述哪些过程需要细胞本身耗能（）
- A 维持正常的膜静息电位
- B 膜去极化达阈电位时的大量Na+内流
- C 动作电位复极化时的K+外流
- D 递质释放时的胞裂外排
- 参考答案：A、D
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[考点]细胞膜的物质转运 [分析]细胞膜静息电位的维持需钠泵参加，需要耗能；递质释放时的胞裂外排是更复杂的主动活动，也是要耗能的。膜去极化时的Na+内流和动作电位复极化时的K+ 外流均为易化扩散，其能量来自电化学梯度，不需细胞本身耗能。
肺换气时气体的扩散方向和速度取决于气体的（）
- A 分压差
- B 溶解度
- C 分子量
- D 温度
- 参考答案：A、B、C、D
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[考点]肺换气
[分析]肺的换气是溶解在血浆中的气 体通过呼吸膜与肺泡之间交换而实现的。气 体的分压差决定了气体扩散的方向（从分压 高处向分压低处扩散）、溶解度（溶解度大 扩散快）、分子量（分子量大扩散慢）和温 度（温度高扩散快）决定了扩散速度。
关于胃液分泌的描述正确的是（）
- A 黏液有保护胃黏膜的作用
- B 胃内盐酸分泌缺乏会影响蛋白质消化
- C 单靠黏液-碳酸氢盐屏障并不能完全阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀
- D 壁细胞大量减少不会出现贫血
- 参考答案：A、B、C
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[考点]胃液分泌
[分析]黏液有保护胃黏膜的作用，但 单靠黏液-碳酸氢盐屏障并不能完全阻止胃 酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，胃还存在胃黏 膜屏障等其他保护机制。胃液中的盐酸可使 胃蛋白酶原转变为有活性的胃蛋白酶，并提 供胃蛋白酶作用的酸性环境，因此胃酸缺乏 也会影响胃蛋白酶的形成及其消化蛋白质的 作用。故A、B均是正确的。壁细胞除分泌 盐酸外，还分泌内因子。内因子有促进维生 素B12吸收的作用。故壁细胞大量减少将会 使内因子减少，造成维生素B12吸收障碍， 进而影响红细胞的生成过程，导致贫血。
促进胃排空的因素有（）
- A 迷走神经兴奋
- B 小肠内容物酸度增加
- C 胃泌素释放增多
- D 小肠被食糜所扩张
- 参考答案：A、C
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[考点]胃运动的调节 [分析]胃排空速率受来自胃和十二指肠两方面因素的控制。迷走神经兴奋和胃泌素释放增多均可使胃运动加强，促进排空；十二指肠有多种感受器，小肠被食糜所扩张 (通过机械感受器）和胃酸进入十二指肠(通过化学感受器）可通过神经和体液因素 抑制胃运动和胃排空。
与水盐代谢调节有关的激素是（）
- A 雌激素
- B 醛固酮
- C 糖皮质激素
- D 血管升压素
- 参考答案：A、B、C、D
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[考点]与水盐代谢调节有关的激素 [分析]雌激素可增强成骨细胞的活动和钙、磷沉积，高浓度雌激素可因使醛固酮分泌增加而导致水钠潴留。醛固酮可通过对肾远曲小管和集合管的作用，增加钠和水的重吸收和钾的分泌。糖皮质激素可降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出，糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用。血管升压素又称抗利尿激素，可通过改变肾远曲小管和集合管的通透性而调节水的重吸收，在维持机体水平衡及渗透压相对稳定中有重要作用。
影响突触前膜递质释放量的因素有（）
- A 动作电位的传导速度
- B 锋电位的幅度
- C 进入前膜Ca2+的数量
- D 递质小泡的大小
- 参考答案：B、C
- 您的答案：
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[考点]突触传递的原理 [分析]进人突触前膜Ca 2+的数量是引 起递质释放量的决定因素，突触前膜的 Ca 2+通道是电压门控的，去极化的幅度大时，Ca 2+内流增加，因而到达突触前膜处锋电位的幅度高时，递质释放量多；递质小泡的大小（是固定的）和动作电位的传导速 度不影响递质的释放量。
经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是（）
- A Tyr
- B Trp
- C Thr
- D His
- 参考答案：B、D
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[考点]一碳单位代谢 [分析]一碳单位主要来源于丝氨酸 (Ser)、甘氨酸（Gly)、色氨酸（Trp)及组 氨酸（His)，因此本题应选B、D。
肝功能严重受损时血浆中将呈现含量降低的是（）
- A 清蛋白
- B 结合珠蛋白
- C LDL
- D LCAT
- 参考答案：A、B、D
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[考点]肝在物质代谢中的作用 [分析]清蛋白、结合珠蛋白及LCAT (卵磷脂胆固醇脂酰转移酶）都是由肝合成后分泌人血发挥作用的，当肝受损时则合成减少，分泌人血中的量也必降低。而LDL (低密度脂蛋白）是在血浆中由VLDL转变生成的，所以肝受损时不一定降低。
重组DNA技术中，常用到的酶是（）
- A 限制性核酸内切酶
- B DNA连接酶
- C DNA解链酶
- D 反转录酶
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
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重组DNA技术中，常用到的工具酶包括：①限制性核酸内切酶可识别特异DNA序列,切割DNA；②DNA连接酶可催化形成3‘，5‘-磷酸二酯键，使切口封闭，或使两个分子或片段连接;③反转录酶可用于合成cDNA、替代DNA聚合酶I进行填补、标记或序列分析。此外，DNA聚合酶 I、多聚核苷酸激酶、末端转移酶和碱性磷酸酶等也常用作基因工程的工具酶。但DNA解链酶的作用 是在DNA复制中解开DNA双链，不用于基因工程。
通过与原核生物的核蛋白体结合而干扰蛋白质生物合成的抗生素是（）
- A 四环素
- B 氯霉素
- C 链霉素
- D 土霉素
- 参考答案：B、C
- 您的答案：
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[考点]蛋白质生物合成的干扰和抑制 [分析]氯霉素能与原核生物的核蛋白体大亚基结合，阻断翻译延长过程。链霉素和卡那霉素能与原核生物的核蛋白体小亚基结合，改变其构象，引起读码错误，使合成的蛋白失活，从而起到抗生素作用。四环素和土霉 素虽也能抑制细菌蛋白合成，但它们抑制氨基酰-tRNA与原核生物的核蛋白体结合。
与遗传因素关系密切的肿瘤有（）
- A 肾母细胞瘤
- B 视网膜母细胞瘤
- C 骨母细胞瘤
- D 神经母细胞瘤
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
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[考点]肿瘤病因学 [分析]与遗传因素关系密切的肿瘤有肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病、遗传性非息肉病性大肠癌、家族性乳腺癌等。骨母细胞瘤是成骨性良性肿瘤。
肾细胞癌的扩散途径包括（）
- A 常蔓延至肾上腺、肝、结肠
- B 常引起盆腔种植
- C 常转移到主动脉旁淋巴结
- D 常转移到肺
- 参考答案：A、C、D
- 您的答案：
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[考点]肾细胞癌
[分析]肾细胞癌的扩散途径包括：直 接蔓延至肾上腺、肝、结肠，经淋巴道转移 到主动脉旁淋巴结，经血道转移到肺。引起 盆腔种植并不常见。
与心肌缺血有关的因素有（）
- A 动脉粥样硬化
- B 动脉痉挛
- C 梅毒
- D 高安动脉炎
- 参考答案：A、B、C、D
- 您的答案：
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[考点]心肌梗死
[分析]与心肌缺血有关的因素中，首 先是动脉粥样硬化症，另外，冠状动脉痉 挛、梅毒和冠状动脉炎症病变都是引起心肌 缺血的因素。冠状动脉炎症病变可由高安动 脉炎、结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎和 Wegener肉芽肿引起。
以下符合心房颤动临床表现的有（）
- A 心音强弱不一
- B 心律绝对不齐
- C 容易听到第四心音
- D 心率 脉率
- 参考答案：A、B、D
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[考点]心房颤动的临床诊断要点 [分析]心房颤动是十分常见的一种心律失常，临床上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短绌。第四心音产生的机理是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因而不可能产生第四心音。
扩张型心肌病与缺血性心肌病共同的临床表现是（）
- A 心律失常
- B 心脏扩大
- C 心功能不全
- D 心绞痛
- 参考答案：A、B、C
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[考点]缺血性心肌病与扩张型心肌病 的临床表现异同
[分析]扩张型心肌病与缺血性心肌病 均以心脏扩大为基础，临床上均表现有各种 心律失常，晚期心肌收缩力降低出现心力衰 竭，故本题正确答案是A、B、. C。心绞痛可见于缺血性心肌病，它是冠心病的一种类 型，而扩张型心肌病一般无典型心绞痛发作 史，除非合并有冠心病。
继发性肺结核的好发部位包括（）
- A 上叶尖后段
- B 上叶前段
- C 下叶背段
- D 下叶基底段
- 参考答案：A、C
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[考点]继发性肺结核的特点
[分析]继发性肺结核最常见于上叶尖 后段和下叶背段，常有锁骨上下和肩胛间区 叩诊略浊，咳嗽后闻及湿啰音，对诊断有参 考意义。
下列哪几项支持Crohn病的诊断（）
- A 病变黏膜呈铺路石样或纵行溃疡
- B 结节样非干酪性肉芽肿
- C 非连续性病变
- D 全层性炎症性病变
肾制造的生理活性物质有（）
- A 肾素
- B 血管紧张素
- C 前列腺素
- D 红细胞生成素
- 参考答案：A、C、D
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[考点]肾的功能
[分析]肾可产生许多内分泌激素，如 肾素由近球旁器产生，红细胞生成素由球旁 细胞产生，前列腺素在肾皮质和髓质产生， 激肽释放酶由肾皮质产生，1-α羟化酶由肾间质产生，血管紧张素原在肝产生，经肾素和血管紧张素酶的作用下转化为血管紧张素。
下列血液疾病可单用瑞氏染色骨髓涂片确诊的是（）
- A 缺铁性贫血
- B 急性白血病
- C 巨幼红细胞性贫血
- D 自身免疫性溶血性贫血
- 参考答案：B、C
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参考解析：
巨幼红细胞性贫血和急性白血病均有其特异的骨髓象表现，可通过骨髓象确诊；而缺铁性贫血的诊断需结合骨髓铁染色或血清铁、铁蛋白和总铁结合力的测定来确诊；溶血性贫血骨髓象无特异表现，主要需找到红细胞破坏增多的证据才能明确诊断。
弥漫性甲状腺功能亢进症的手术治疗适应证包括（）
- A 病情重度经长期药物治疗无效、复发或不愿坚持服药者
- B 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进或功能亢进性甲状腺腺瘤
- C 甲状腺显著肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿
- D 合并恶性突眼
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
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[考点]甲状腺次全切除的手术适应证 [分析]弥漫性甲状腺功能亢进症的手 术治疗的适应证包括病情重度经长期药物治疗无效、复发或不愿坚持服药者，结节性甲 状腺肿伴甲状腺功能亢进或功能亢进性甲状腺腺瘤，以及甲状腺显著肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿。而合并恶性突眼并非手术指征。
下列良性肿瘤的特点中，正确的是（）
- A 细胞分化程度高
- B 多呈膨胀性生长
- C 单发
- D 有包膜，与周围有明显界限
- 参考答案：A、B、D
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[考点]良性肿瘤的诊断 [分析]对于良性肿瘤，其特点是细胞分化程度高，多呈膨胀性生长，有包膜，与周围有明显界限。良性肿瘤不一定单发，有很多良性肿瘤是多发的，如脂肪瘤等。
关于痔的描述正确的是（）
- A 混合痔是指伴有肛周感染的内痔
- B 痔导致的便血特点是血与便不混，位于便表面
- C 内痔的临床表现常常是无痛性便后出血
- D 外痔的最佳治疗是注射硬化剂治疗
- 参考答案：B、C
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[考点]痔的临床表现与治疗原则 [分析]痔是直肠下端、肛管的静脉曲张，粪便成形后经过直肠下端和肛管导致出血，因此便血特点是血与便不混，位于便表面。内痔表面是黏膜，痛觉不敏感，因此，内痔的出血是无痛性间歇性便后出血。混合痔是指直肠上下静脉丛吻合处的静脉曲张。注射硬化剂治疗只能用于内痔。
骨折临床愈合的标准是 （）
- A 局部无压痛及叩击痛
- B 局部无反常活动
- C 局部无畸形
- D X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过
- 参考答案：A、B、D
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[考点]骨折愈合 [分析]骨折临床愈合的标准，包括
A、B、D三项。还有拆除外固定后，上肢 骨折向前平举1kg重物能持续1分钟，下肢骨折不扶拐平地行走能连续3分钟。局部有无畸形是复位的标准，不是愈合的标准。
下列对真核生物转录因子的叙述中正确的是
- A 直接或间接结合RNA-pol的反式作用因子
- B 相应于RNA-pol II的转录因子称为TFII
- C 具有辨认和结合TATA盒的转录因子岁TFII
- D TFII与原核生物δ因子的氨基酸序列完全一致
- 参考答案：A、B、C
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[考点]转录的过程[分析]能直接或间接辨认、结合转录 上游区段DNA的蛋白质，在真核生物有很多种，统称为反式作用因子。反式作用因子中，直接或间接结合RNA聚合酶的则称为 转录因子（TF)，相应于RNA聚合酶Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ的转录因子，分别称为TF Ⅰ、TFⅡ、TFⅢ。真核生物TFⅡ又分为TFⅡA、 TFⅡB等等，主要的TFⅡ的功能已知，如 TFⅡB有促进RNA聚合酶Ⅱ结合的功能； TFⅡD能辨认TATA盒；TFⅡA有稳定 TFⅡ D结合的功能等。大多数TFⅡ或其亚基的氨基酸序列分析表明，它们与原核生物的δ因子有不同程度的一致性序列，但不是完全一致，故除D外A、B、C均正确。
Ⅱ型超敏反应的病理特点有
- A 可导致交叉免疫反应
- B 可导致把细胞溶解
- C 可导致靶细胞功能异常
- D 可介导对肿瘤细胞的杀伤
- 参考答案：A、B、C、D
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[考点]超敏反应[分析]Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。
大叶性肺炎的病理变化有
- A 组织大面积广泛实变
- B 可合并中毒性休克
- C 可合并纤维素性胸膜炎
- D 常无肺泡壁结构破坏
- 参考答案：A、B、C、D
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[考点]大叶性肺炎的病理变化 [分析]大叶性肺炎是起始于肺泡的急性纤维素性炎症，可引起肺组织实变，炎症消散后不破坏肺泡结构；可合并有纤维素性胸膜炎和中毒性休克等并发症。
急性水肿型胰腺炎的临床表现包括
- A 上腹部持续疼痛
- B 中等程度发热
- C 上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张
- D 轻度黄疽
- 参考答案：A、B、D
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[考点]急性水肿型胰腺炎的表现 [分析]上腹部有压痛、反跳痛与肌紧 张提示有局限性腹膜炎，不应在水肿型胰腺炎中出现。其余几项均为急性水肿型胰腺炎 的临床表现
下列关于腹股沟斜疝和直疝的鉴别，正确的是
- A 斜疝自内环经腹股沟管突出
- B 直疝由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成的三角处突出
- C 斜疝疝囊在精索前方，直疝疝囊在精索后方
- D 直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧
- 参考答案：A、B、C
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[考点]股股沟斜疝、直疝的鉴别 [分析]A、B、C答案均是正确的，只有D不正确，按照直疝是由答案B所述的直疝三角处突出，则其疝囊颈应在腹壁下动脉的内侧。
胆道出血的临床表现有
- A 胆绞痛
- B 黄疽
- C 肝肿大
- D 消化道出血
