一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。在本案例中，心理咨询师方面建立良好咨询关系的基础是()。单选
- A 咨询态度
- B 咨询理论
- C 咨询方法
- D 咨询技能
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某目前的状态是()。单选
- A 心理健康
- B 适应不良
- C 心理正常
- D 心理异常
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某立即整理家中物品的行为说明其()。单选
- A 焦虑不安
- B 追求完善
- C 行为刻板
- D 个性偏执
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状可能是()。单选
- A 强制性思维
- B 超价观念
- C 逻辑倒错性思维
- D 关系妄想
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。判定黄某出现幻视的依据是()。单选
- A 学校周围的鲜花
- B 柜台旁的人体模型
- C 宣传栏里的通知
- D 吃饭时的鱼、鸡骨头
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。对黄某的初步诊断最不可能的是()。单选
- A 抑郁性神经症
- B 人格障碍
- C 强迫性神经症
- D 精神分裂症
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。下列说法，正确的是()。单选
- A 神经症与其他精神障碍不会在同一人身上同时存在
- B 神经症与其他精神障碍可以在同一人身上同时存在
- C 诊断精神障碍不能再诊断神经症
- D 诊断神经症不能再诊断精神障碍
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者的初步诊断是()。单选
- A 恐怖性神经症
- B 惊恐发作
- C 急性应激障碍
- D 癔症发作
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者还需了解的资料是()。单选
- A 病程长短
- B 躯体症状
- C 认知特点
- D 个性特征
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者可使用系统脱敏法降低焦虑，其基本方法是()。单选
- A 提高控制力
- B 用放松对抗焦虑
- C 增加意志力
- D 借认知改变行为
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。使用系统脱敏法，理想的焦虑等级级差应该是()。单选
- A 逐渐变小
- B 均匀的
- C 逐渐变大
- D 随机的
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。钟某最主要的感知觉症状是()。单选
- A 幻听
- B 意志减退
- C 幻视
- D 情感淡漠
- 参考答案：A
- 您的答案：
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【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。钟某的思维障碍包括()。单选
- A 物理影响妄想
- B 知觉妄想
- C 钟情妄想
- D 被害妄想
- 参考答案：D
- 您的答案：
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【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。钟某听到别人议论自己，是属于()。单选
- A 可能存在他人评价
- B 真性幻听
- C 目前无法判定真伪
- D 假性幻听
- 参考答案：B
- 您的答案：
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【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。钟某没有出现的症状是()。单选
- A 知觉障碍
- B 思维被控制感
- C 情绪高涨
- D 社会功能受损
- 参考答案：B
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【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，这是()。单选
- A 思维被播散
- B 夸大妄想
- C 行为被控制
- D 被害妄想
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。对钟某的初步诊断最有可能是()。单选
- A 抑郁性神经症
- B 人格障碍
- C 严重心理问题
- D 精神分裂症
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。心理咨询师对钟某的妥当处理应该是()。单选
- A 心理治疗
- B 转介
- C 行为治疗
- D 服药
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”表明心理咨询师()。单选
- A 实施对求助者的教育
- B 启发求助者思考
- C 按求助者的信念推理
- D 改变求助者信念
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。本案例中，心理咨询师近期的咨询目标应是帮助求助者()。单选
- A 消除行为障碍
- B 解决情绪困扰
- C 改变家庭观念
- D 促进自我实现
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……根据本案例资料，对该求助者的初步诊断是()。单选
- A 可疑神经症
- B 一般心理问题
- C 可疑抑郁症
- D 严重心理问题
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。
【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。
【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。
【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。
【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。
【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”使用的技术是()。单选
- A 具体化
- B 指导
- C 合理化
- D 引导
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。
【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。
【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。
【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。
【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。
【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……该求助者目前最主要的问题是()。单选
- A 人格缺陷
- B 道德冲突
- C 行为错误
- D 内心冲突
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。
【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。
【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。
【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。
【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。
【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……心理咨询师举出危房的例子，表明心理咨询师要()。单选
- A 避免求助者移情
- B 促成求助者自我改变
- C 避免求助者阻抗
- D 促成求助者自我探索
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。
【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。
【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。
【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。
【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。
【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。按许又新教授的评分标准，对该求助者社会功能受损程度的评分是()。单选
- A 1～2分
- B 2～3分
- C 3～4分
- D 4～5分
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。对该求助者的初步诊断可能是()。单选
- A 焦虑性神经症
- B 恐怖性神经症
- C 抑郁性神经症
- D 强迫性神经症
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。若求助者把轻生的想法当作自己的隐私问题，心理咨询师需()。单选
- A 通知公司
- B 考虑保密例外
- C 通知家属
- D 绝对保密
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。该求助者脑海里出现被救灾区群众的样子，提示其出现()。单选
- A 幻视
- B 闪回
- C 错觉
- D 印象
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去，提示其出现()。单选
- A 强迫性印象
- B 强迫性思维
- C 强迫性错觉
- D 强迫性回忆
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。对该求助者的最终诊断是()。单选
- A 恐怖性神经症
- B 急性应激障碍
- C 焦虑性神经症
- D 创伤后应激障碍
- 参考答案：D
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【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法又称()。单选
- A 厌恶疗法
- B 满灌疗法
- C 系统疗法
- D 想象疗法
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法中的所谓极限的标志是()。单选
- A 紧张害怕
- B 情绪逆转
- C 逃避行为
- D 如释重负
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法准备工作的第一步是()。单选
- A 决定治疗场地
- B 确定刺激物
- C 商定实施程序
- D 选心理测验
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。在实施冲击疗法时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是()。单选
- A 同意
- B 拒绝或漠视
- C 反对
- D 视情况而定
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法的原理是()。单选
- A 经典性条件反射
- B 逆反性抑制
- C 操作性条件反射
- D 消退性抑制
- 参考答案：D
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【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：
如果可信限水平为85%～90%，该求助者FIQ的波动范围是()。单选
- A 90～100
- B 110～120
- C 102～112
- D 104～110
- 参考答案：C
- 您的答案：
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【考察重点】标准分常模的平均数、标准差及与百分位常模的关系【试题解析】WAIS-RC的分测验使用的标准分常模为标准二十分，以10为平均数，3为标准差；百分等级为50的测验结果在标准分数中正好处于平均数水平，百分等级为84的测验结果是高出平均数一个标准差的测验结果即13分，那么高于或处于84百分等级的分测验，也就是高于或处于13分的分测验有：知识、算术、词汇、填图，符合要求的答案为ACD。
【考察重点】总智商(FIQ)的分析【试题解析】这类计算题只要掌握了计算方法，属于较简单的送分题。FIQ的高低仅提供了受测者认知能力水平的概括。IQ值不是“真值”是估计值。为了判断IQ值的波动范围，通常用测得IQ值加减5（85%～90%的可信限水平）的方法判断IQ波动范围。题干中求助者的FIQ值为107，加减5的结果是102～112的范围，故本题的答案是C。
【考察重点】WAIS-RC结果解释，分量表的平衡性分析【试题解析】VIQ（言语智商）与PIQ（操作智商）差异显著，指其智商分数差异达到12分及以上时，言语技能和操作技能哪方面更好。VIQ（言语智商）高于PIQ（操作智商）12分及以上的，说明言语技能发展比操作技能好，听觉加工模式发展比视觉加工模式好，可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差或有运动性非言语技能缺陷。反之，PIQ高于VIQ12分及以上，则说明操作技能好于言语技能、视觉加工模式好于听觉加工模式、可能有阅读障碍或言语缺陷或听觉性概念形成技能缺陷。总之，言语智商对应的是言语技能、听觉加工，操作智商对应的是操作技能、视觉加工。本测验结果VIQ为115，PIQ为101，两者相差14分，即言语智商高于操作智商14分，差值大于12分，因此两者之间是有显著差异的，结果解释表现为：言语技能发展比操作技能好；听觉加工模式发展比视觉加工模式好；可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差；可能有运动性非言语技能缺陷。故正确答案为A。
【考察重点】儿童行为量表(CBCL)中的社会能力因子【试题解析】儿童行为量表分三个部分：一般情况、社会能力和行为问题。主要筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4～16岁儿童，用来识别和评价行为和情绪问题的高危儿童，不能给出心理障碍的诊断。测验记分时，第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况、社交情况和学习情况，得分越高表明社会能力越强。故答案为ACD。
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：
根据韦克斯勒的标准，该求助者测验结果的正确解释是()。单选
- A 言语技能比操作技能好
- B 可能有言语缺陷
- C 可能有阅读障碍
- D 言语能力和操作能力的差异不具有实际意义
- 参考答案：A
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【考察重点】标准分常模的平均数、标准差及与百分位常模的关系【试题解析】WAIS-RC的分测验使用的标准分常模为标准二十分，以10为平均数，3为标准差；百分等级为50的测验结果在标准分数中正好处于平均数水平，百分等级为84的测验结果是高出平均数一个标准差的测验结果即13分，那么高于或处于84百分等级的分测验，也就是高于或处于13分的分测验有：知识、算术、词汇、填图，符合要求的答案为ACD。
【考察重点】总智商(FIQ)的分析【试题解析】这类计算题只要掌握了计算方法，属于较简单的送分题。FIQ的高低仅提供了受测者认知能力水平的概括。IQ值不是“真值”是估计值。为了判断IQ值的波动范围，通常用测得IQ值加减5（85%～90%的可信限水平）的方法判断IQ波动范围。题干中求助者的FIQ值为107，加减5的结果是102～112的范围，故本题的答案是C。
【考察重点】WAIS-RC结果解释，分量表的平衡性分析【试题解析】VIQ（言语智商）与PIQ（操作智商）差异显著，指其智商分数差异达到12分及以上时，言语技能和操作技能哪方面更好。VIQ（言语智商）高于PIQ（操作智商）12分及以上的，说明言语技能发展比操作技能好，听觉加工模式发展比视觉加工模式好，可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差或有运动性非言语技能缺陷。反之，PIQ高于VIQ12分及以上，则说明操作技能好于言语技能、视觉加工模式好于听觉加工模式、可能有阅读障碍或言语缺陷或听觉性概念形成技能缺陷。总之，言语智商对应的是言语技能、听觉加工，操作智商对应的是操作技能、视觉加工。本测验结果VIQ为115，PIQ为101，两者相差14分，即言语智商高于操作智商14分，差值大于12分，因此两者之间是有显著差异的，结果解释表现为：言语技能发展比操作技能好；听觉加工模式发展比视觉加工模式好；可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差；可能有运动性非言语技能缺陷。故正确答案为A。
【考察重点】儿童行为量表(CBCL)中的社会能力因子【试题解析】儿童行为量表分三个部分：一般情况、社会能力和行为问题。主要筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4～16岁儿童，用来识别和评价行为和情绪问题的高危儿童，不能给出心理障碍的诊断。测验记分时，第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况、社交情况和学习情况，得分越高表明社会能力越强。故答案为ACD。
下面是某求助者MMPI-2的测验结果：
临床量表剖面图模式属于()。单选
- A 神经症模式
- B 精神病模式
- C 装好模式
- D 假阴性模式
- 参考答案：B
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【考察重点】MMPI-2相关知识点【试题解析】MMPI-2编制于1989年，包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。基础量表包括10个临床量表和7个效度量表，适用于18～70岁的受测者，文化程度在小学毕业以上。MMPI-2采用一致性T分计算法。故答案是AC。
【考察重点】MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断【试题解析】MMPI测验的记分，在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K，因此Hs量表的K校正分为：7（Hs量表原始分）+0.5*14（本测验K量表原始分）=14。故A选项不对。VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T分≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本测验VRIN的T分为47，未达到异常的标准，C选项也不对。Fb量表是提供受测者对第370题以后题目的答案效度的手段。如果Fb量表T分≥90分，但F量表T分≤89，则位于前半部分的临床量表的结果有效，而内容量表和附加量表无效。本测验Fb的T分为52分，故370题以后题目的回答有效。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分；不考虑量表Mf和Si；临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上，就是突出编码，不足5个T分，是非突出编码。本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码。本题正确的选项为BD。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码68/86编码。教材列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义；每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。68/86编码类型表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。因此答案为ABC。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较；如左边的量表T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”模式，称为神经症性模式；如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”模式，称为精神病性模式；本测验结果显示最高分分别为6、8、7量表，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式；装好模式属于效度量表组合模式。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F量表高5个T分。故答案为B。
【考察重点】BRMS中文名称及其相关内容【试题解析】BRMS的中文全称是倍克一拉范森躁狂量表，用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，属于他评量表。评定方法共计11项，各项目采用0～4分的5级评分法。一般评定时间范围为最近1周，再次评定间隔为2～6周。故符合题干要求的选项为ACD。
【考察重点】SCL-90量表结果解释【试题解析】SCL-90量表采用0～4的5级评分方法，总分超过70分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过1分，可考虑筛选阳性。故答案为B。
下面是某求助者MMPI-2的测验结果：
对于采用0～4评分的SCL-90量表，阳性项目数的划界值是()。单选
- A 2
- B 43
- C 70
- D 160
- 参考答案：B
- 您的答案：
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【考察重点】MMPI-2相关知识点【试题解析】MMPI-2编制于1989年，包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。基础量表包括10个临床量表和7个效度量表，适用于18～70岁的受测者，文化程度在小学毕业以上。MMPI-2采用一致性T分计算法。故答案是AC。
【考察重点】MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断【试题解析】MMPI测验的记分，在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K，因此Hs量表的K校正分为：7（Hs量表原始分）+0.5*14（本测验K量表原始分）=14。故A选项不对。VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T分≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本测验VRIN的T分为47，未达到异常的标准，C选项也不对。Fb量表是提供受测者对第370题以后题目的答案效度的手段。如果Fb量表T分≥90分，但F量表T分≤89，则位于前半部分的临床量表的结果有效，而内容量表和附加量表无效。本测验Fb的T分为52分，故370题以后题目的回答有效。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分；不考虑量表Mf和Si；临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上，就是突出编码，不足5个T分，是非突出编码。本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码。本题正确的选项为BD。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码68/86编码。教材列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义；每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。68/86编码类型表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。因此答案为ABC。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较；如左边的量表T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”模式，称为神经症性模式；如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”模式，称为精神病性模式；本测验结果显示最高分分别为6、8、7量表，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式；装好模式属于效度量表组合模式。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F量表高5个T分。故答案为B。
【考察重点】BRMS中文名称及其相关内容【试题解析】BRMS的中文全称是倍克一拉范森躁狂量表，用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，属于他评量表。评定方法共计11项，各项目采用0～4分的5级评分法。一般评定时间范围为最近1周，再次评定间隔为2～6周。故符合题干要求的选项为ACD。
【考察重点】SCL-90量表结果解释【试题解析】SCL-90量表采用0～4的5级评分方法，总分超过70分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过1分，可考虑筛选阳性。故答案为B。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。该求助者的生理症状是()。单选
- A 心慌
- B 失眠
- C 胸闷
- D 头痛
- 参考答案：B
- 您的答案：
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【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。该求助者的行为症状主要是反复()。单选
- A 洗手
- B 检查
- C 询问
- D 计数
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。在本案例中，造成求助者痛苦的最根本的原因是()。单选
- A 反复检查耽误时间
- B 检查还是不检查的内心冲突
- C 焦虑不安和烦躁的情绪
- D 做事追求完美的个性特征
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。针对本案例中的心理咨询可划分为()阶段。单选
- A 诊断一咨询一评估
- B 初诊一诊断一制定目标一咨询
- C 诊断一咨询一巩固
- D 诊断一制定方案一咨询一评估
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。本案例中，心理咨询师最为强调的是()。单选
- A 行为
- B 认知
- C 动机
- D 情绪
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。按照埃利斯ABC理论，本案例中的B指的是()
- A 和家庭成员发生矛盾
- B 我说话他们必须得听
- C 自己各方面不如以前
- D 儿女们不如自己优秀
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。使用合理情绪疗法时，心理咨询师扮演的角色不是()
- A 分析者
- B 说服者
- C 监督者
- D 辩论者
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。本案例中心理咨询师改变求助者信念的方法是()。单选
- A 自我管理程序
- B 语义分析
- C 产婆术式辩论
- D 合理想象
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。心理咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”违背了()。单选
- A 价值中立原则
- B 积极关注原则
- C 黄金规则
- D 实事求是原则
- 参考答案：A
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某的性格特点包括()。多选
- A 思维敏锐
- B 个性偏执
- C 富于幻想
- D 追求完美
- 参考答案：B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某的行为包括()。多选
- A 回避
- B 明显话多
- C 自伤
- D 强迫
- 参考答案：B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某的精神症状包括()。多选
- A 错觉
- B 思维奔逸
- C 幻觉
- D 关系妄想
- 参考答案：B、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某心理冲突的特点包括()。多选
- A 与现实处境没有关联
- B 无明显的道德色彩
- C 与现实处境直接相连
- D 有明显的道德色彩
- 参考答案：A、B
- 您的答案：
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【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。
案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”
心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。对于黄某，心理咨询师所能做的工作包括()。多选
- A 摄入性会谈
- B 制定咨询方案
- C 选择心理测验
- D 实施咨询方案
- 参考答案：A、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】病因诊断【试题解析】在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。
【考察重点】病因识别【试题解析】从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。
【考察重点】初步诊断中求助者行为症状的识别【试题解析】根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。
【考察重点】精神病性症状的识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。该求助者主要的情绪症状包括()。多选
- A 焦虑
- B 恐惧
- C 强迫
- D 抑郁
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。该求助者的躯体症状包括()。多选
- A 浑身颤抖
- B 恐惧、紧张
- C 头痛失眠
- D 胸闷、心慌
- 参考答案：A、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。收集该求助者的资料时，重点应放在()。多选
- A 躯体感觉和体检报告
- B 情感表现和自控能力
- C 生活方式和经济状况
- D 家庭情况和婚姻状况
- 参考答案：A、B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者做初步诊断的依据包括()。多选
- A 治疗经历
- B 情绪体验
- C 服药剂量
- D 躯体症状
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者的鉴别诊断需要考虑()。多选
- A 癔症发作
- B 疑病性神经症
- C 躯体障碍
- D 恐怖性神经症
- 参考答案：A、B、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者可选用的心理测验包括()。多选
- A EPQ
- B SCL-90
- C SAS
- D BPRS
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。“这样活着真是受罪，还不如死了”，提示该求助者()。多选
- A 有自杀意向
- B 内心痛苦
- C 有夸大妄想
- D 严重焦虑
- 参考答案：A、B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。
【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。
【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B、D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。本案例中求助者惊恐发作与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。疑病性神经症的特征是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，主要表现为对自身健康状况过度关切，有各种主观症状，各种检查均不支持有器质性病变，未发现主观症状的躯体原因，医生的解释不能消除疑虑。疑病症极有特征性的表现是病人对症状的真实性、病因和病理性质较之对病痛本身和治疗更为关心、更感兴趣。而求助者多次就诊、服用药物以求治疗。故可排除疑病性神经症。恐惧性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损，发作时虽有相应的焦虑、恐惧和抑郁的症状，但本案例中求助者发作时无特定时间、无相关特定情境，可排除恐怖性神经症。求助者惊恐障碍多次发作，曾住院检查，未查出明显器质性病变，可排除躯体疾病。题答案为ABCD。
【考察重点】心理测量的选择【试题解析】根据求助者的心理问题选择合适的心理测验以达到辅助诊断的目的。本案例中求助者性格内向、做事谨慎，对自己要求严格，有必要对求助者的人格做一些了解，故A选项可选。就求助者的心理与行为问题可选择有B选项“SCL-90”，全面了解求助者的心理行为问题。由于求助者存在焦虑情绪，故可选SAS反映焦虑倾向患者的主观感受。D选项“BPRS”（简明精神病评定量表）适用于具有精神病性状患者，本案例在诊断前已排除了精神病性障碍，故排除D。因此本题答案为ABC。
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】求助者有抑郁的症状，一般抑郁者大多有情绪低落、经常哭泣、“觉得活着真是受罪，还不如死了”，这些是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，描述为意向下降，存在自杀意向时，要引起咨询师的高度关注。求助者有这种意向时，表明其内心异常痛苦，无法排解，故答案为AB。选项C和D与题干不符。
【考察重点】咨询中资料的收集【试题解析】收集资料的目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的躯体症状“浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快等”已有描述。认知特点“对自己要求很严格，做事认真谨慎”，也略有了解，个性特征“身体健康，性格较内向”，在资料上已有，题干要求的是“还”需要了解的资料，是为了诊断和病因分析，除了已有的资料，案例中没有明确求助者的病程长短，故选A。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧，建构焦虑等级，系统脱敏。故选B。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，由最小到最大，即0～100，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键的所在。故选B。
一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。钟某主要的特点是()。多选
- A 幻视
- B 无自知力
- C 幻听
- D 被动求治
- 参考答案：B、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断与识别【试题解析】幻觉属于感知觉障碍中的知觉障碍。幻觉的特点是无对象性知觉，即感知到的形象不是由客观事物引起，并对此坚信不疑。求助者钟某说“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了”，这是幻觉中幻听的症状。意志减退属于意志行为障碍的症状；情感淡漠属于情绪障碍的症状。求助者没有出现幻视的症状。题干要求的是最主要的感知觉症状，故答案为A。
【考察重点】思维内容障碍：各种妄想【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维，某特点是：毫无根据的设想进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正；具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的主要内容，常见的如关系妄想、物理影响妄想、知觉妄想、钟情妄想、被害妄想等。物理影响妄想指患者认为操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线（均为物理因素）。钟情妄想指患者坚信某异性对自己产生了爱情。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本案例钟某说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，符合被害妄想的表现。故选D。
【考察重点】真性幻觉和假性幻觉的区分【试题解析】按体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种，真性幻觉产生于患者体外，形象清晰、生动、位置精确、与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊、不生动、位置不精确、与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间（脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西等。本案例中钟某听到别人议论自己，但父母向老师同学了解后知道没有别人议论她，所以钟某出现的是真性幻听的症状，故答案为B。
【考察重点】症状的识别与判定【试题解析】从案例中了解到，“钟某听到别人议论自己”，即幻听症状，属感知觉障碍中的知觉障碍；“近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍”，反映求助者的社会功能受损的程度；“已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋”，表现出求助者情绪高涨。思维被控制感在资料中没有出现，社会功能受损不属于单一症状，故答案为B。
【考察重点】症状识别与诊断【试题解析】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，属于被监视，首先确认这是一种妄想，根据妄想的定义，夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权力等。被害妄想指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。故答案为D。
【考察重点】诊断及鉴别诊断【试题解析】案例中钟某出现幻觉、妄想症状，对自己的精神状态没有自知力、被动求医，初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状的诊断与识别【试题解析】收集案例资料中求助者的症状有：幻听：上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了。无自知力或自知力不完整，是一种求助者对自身状态的错误反应或者自我认知统一性原则丧失：“上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己”，“不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕”。被动求治：家人没有办法，带她来心理咨询。案例资料中没有出现幻视的症状。故答案为BCD。
【考察重点】不属于心理咨询范围问题的处理【试题解析】求助者出现幻听、妄想等精神病性症状，主客观世界不统一，无自知力，根据案例资料综合分析，求助者初步诊断为精神分裂症，已经不属于健康心理咨询工作的范围，应及早转介到精神科治疗。本题答案为B。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。该求助者的问题主要包括()。多选
- A 内心冲突
- B 认知问题
- C 行为障碍
- D 情绪问题
- 参考答案：B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”时，使用了()。多选
- A 具体化技术
- B 开放式提问
- C 摄入性谈话
- D 修饰性反问
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……该求助者的心理冲突属于()。多选
- A 与现实有关
- B 常形
- C 与现实无关
- D 变形
- 参考答案：A、B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。
【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。
【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。
【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。
【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。
【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……心理咨询师“对于你刚才的坦率，我很高兴”使用的技术是()。多选
- A 指导
- B 自我开放
- C 解释
- D 情感表达
- 参考答案：B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。
【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。
【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。
【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。
【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。
【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……心理咨询师告诉求助者电话号码，出现的失误是()。多选
- A 没有避免双重关系
- B 违背保密原则
- C 违背自我保护原则
- D 违背价值中立原则
- 参考答案：A、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。
【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。
【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。
【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。
【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。
【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。该案例中求助者的症状是()
- A 恐怖
- B 抑郁
- C 焦虑
- D 强迫
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。对该案例，心理咨询师还需了解的情况包括()。多选
- A 受伤程度
- B 家庭教养
- C 认知特点
- D 性格特征
- 参考答案：B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。该求助者春节没有回老家看父母说明其存在()。多选
- A 社会功能损害
- B 泛化
- C 人际关系紧张
- D 强化
- 参考答案：A、B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。本案例比较合理的咨询目标是()。多选
- A 调动工作单位
- B 恐惧感下降到一半左右
- C 不再害怕坐车
- D 坚持每日上班乘出租车
- 参考答案：B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。对该案例可以使用的心理治疗方法有()。多选
- A 阳性强化法
- B 暴露疗法
- C 系统脱敏法
- D 厌恶疗法
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。可用于评价该案例咨询效果的指标是()。多选
- A 恐惧改善程度
- B 心理测验结果
- C 周围同事评价
- D 坐车时间次数
- 参考答案：A、B、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。求助者在咨询过程中出现了反复和倒退，可能的原因是()。多选
- A 求助者遇到新困难
- B 咨询中出现失误
- C 咨询师遇到新问题
- D 改变过程的阵痛
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。对该求助者的初步诊断应考虑()。多选
- A 恐怖性神经症
- B 急性应激障碍
- C 焦虑性神经症
- D 创伤后应激障碍
- 参考答案：A、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。对该求助者需进行的鉴别诊断包括()。多选
- A 恐怖性神经症
- B 急性应激障碍
- C 焦虑性神经症
- D 创伤后应激障碍
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。在本案例中，求助者产生心理问题的原因主要包括()。多选
- A 自我要求高追求完美
- B 废墟救人
- C 出现强迫性回忆症状
- D 青年男性
- 参考答案：A、B、D
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【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。对该求助者的心理咨询，重点可放在帮助求助者()。多选
- A 解决失眠
- B 学会转移
- C 宣泄情绪
- D 接纳现实
- 参考答案：A、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。对于该求助者可以使用的治疗方法包括()。多选
- A 厌恶疗法
- B 阳性强化法
- C 认知行为疗法
- D 系统脱敏法
- 参考答案：C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。在本案例中，心理咨询师应该对该求助者表达()。多选
- A 共情
- B 尊重
- C 接纳
- D 热情
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。
【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。从本案例资料分析，求助的症状符合创伤后应激障碍。故本题答案为D。
【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】在排除器质性病变作基础的躯体障碍和精神病障碍的前提下，本案例求助者的最终诊断为创伤后应激障碍，但需与有相似症状的恐怖性神经症与焦虑性神经症作鉴别诊断。还需与应激相关障碍的急性应激障碍作鉴别。本题答案为ABC。
【考察重点】心理与行为问题病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。A选项“自我要求高追求完美”是人格特点，属心理学因素；B选项“废墟救人”是社会学方面的因素；D选项“青年男性”是生物学因素；C选项是创伤后应激障碍产生的症状，不是致病原因。故答案为ABD。
【考察重点】心理咨询的对象、任务、目标【试题解析】心理咨询帮助求助者解决心理问题和由心理问题引发的情绪行为问题或躯体症状，因此可选择AC；心理咨询的任务是帮助求助者学会面对现实和应对现实，求助者出现心理问题后非常痛恨自己、焦虑不安、情绪烦躁，不能面对现实和应对现实，心理咨询师可以通过心理咨询帮助其接纳现实。故答案为ACD。
【考察重点】咨询技术的应用【试题解析】本案例中求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，这其实是一种绝对化的不合理信念，因此“不好意思对战友说，怕别人笑”，针对这一症状可以选择用认知行为疗法来改变不合理的信念。阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要是灾区群众的影子控制不住地出现的思维症状，无法明确行为靶目标，无法使用阳性强化法。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。针对本案例中求助者的恐惧和焦虑，可选用这种方法。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。不适用于本案例中求助者的情况。因此本题正确答案为CD。
【考察重点】心理咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，接纳包含在尊重之中。故答案为ABD。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。在本次治疗中，心理咨询师忽略了(）。多选
- A 进行身体检查
- B 构建焦虑等级
- C 签订治疗协议
- D 选用厌恶刺激
- 参考答案：A、C
- 您的答案：
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【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法的禁忌对象包括()。多选
- A 老人
- B 健康儿童
- C 孕妇
- D 健康女性
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。
案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29℃，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法与系统脱敏疗法的主要区别体现在()上。多选
- A 治疗程序
- B 基本原理
- C 收费标准
- D 咨询关系
- 参考答案：A、B
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法实施的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的准备工作【试题解析】冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：
该求助者得分处于或高于84百分等级的分测验是()。多选
- A 知识
- B 领悟
- C 词汇
- D 填图
- 参考答案：A、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】标准分常模的平均数、标准差及与百分位常模的关系【试题解析】WAIS-RC的分测验使用的标准分常模为标准二十分，以10为平均数，3为标准差；百分等级为50的测验结果在标准分数中正好处于平均数水平，百分等级为84的测验结果是高出平均数一个标准差的测验结果即13分，那么高于或处于84百分等级的分测验，也就是高于或处于13分的分测验有：知识、算术、词汇、填图，符合要求的答案为ACD。
【考察重点】总智商(FIQ)的分析【试题解析】这类计算题只要掌握了计算方法，属于较简单的送分题。FIQ的高低仅提供了受测者认知能力水平的概括。IQ值不是“真值”是估计值。为了判断IQ值的波动范围，通常用测得IQ值加减5（85%～90%的可信限水平）的方法判断IQ波动范围。题干中求助者的FIQ值为107，加减5的结果是102～112的范围，故本题的答案是C。
【考察重点】WAIS-RC结果解释，分量表的平衡性分析【试题解析】VIQ（言语智商）与PIQ（操作智商）差异显著，指其智商分数差异达到12分及以上时，言语技能和操作技能哪方面更好。VIQ（言语智商）高于PIQ（操作智商）12分及以上的，说明言语技能发展比操作技能好，听觉加工模式发展比视觉加工模式好，可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差或有运动性非言语技能缺陷。反之，PIQ高于VIQ12分及以上，则说明操作技能好于言语技能、视觉加工模式好于听觉加工模式、可能有阅读障碍或言语缺陷或听觉性概念形成技能缺陷。总之，言语智商对应的是言语技能、听觉加工，操作智商对应的是操作技能、视觉加工。本测验结果VIQ为115，PIQ为101，两者相差14分，即言语智商高于操作智商14分，差值大于12分，因此两者之间是有显著差异的，结果解释表现为：言语技能发展比操作技能好；听觉加工模式发展比视觉加工模式好；可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差；可能有运动性非言语技能缺陷。故正确答案为A。
【考察重点】儿童行为量表(CBCL)中的社会能力因子【试题解析】儿童行为量表分三个部分：一般情况、社会能力和行为问题。主要筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4～16岁儿童，用来识别和评价行为和情绪问题的高危儿童，不能给出心理障碍的诊断。测验记分时，第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况、社交情况和学习情况，得分越高表明社会能力越强。故答案为ACD。
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：
儿童行为量表中社会能力包含的因子有()。多选
- A 活动情况
- B 自理情况
- C 社交情况
- D 学习情况
- 参考答案：A、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】标准分常模的平均数、标准差及与百分位常模的关系【试题解析】WAIS-RC的分测验使用的标准分常模为标准二十分，以10为平均数，3为标准差；百分等级为50的测验结果在标准分数中正好处于平均数水平，百分等级为84的测验结果是高出平均数一个标准差的测验结果即13分，那么高于或处于84百分等级的分测验，也就是高于或处于13分的分测验有：知识、算术、词汇、填图，符合要求的答案为ACD。
【考察重点】总智商(FIQ)的分析【试题解析】这类计算题只要掌握了计算方法，属于较简单的送分题。FIQ的高低仅提供了受测者认知能力水平的概括。IQ值不是“真值”是估计值。为了判断IQ值的波动范围，通常用测得IQ值加减5（85%～90%的可信限水平）的方法判断IQ波动范围。题干中求助者的FIQ值为107，加减5的结果是102～112的范围，故本题的答案是C。
【考察重点】WAIS-RC结果解释，分量表的平衡性分析【试题解析】VIQ（言语智商）与PIQ（操作智商）差异显著，指其智商分数差异达到12分及以上时，言语技能和操作技能哪方面更好。VIQ（言语智商）高于PIQ（操作智商）12分及以上的，说明言语技能发展比操作技能好，听觉加工模式发展比视觉加工模式好，可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差或有运动性非言语技能缺陷。反之，PIQ高于VIQ12分及以上，则说明操作技能好于言语技能、视觉加工模式好于听觉加工模式、可能有阅读障碍或言语缺陷或听觉性概念形成技能缺陷。总之，言语智商对应的是言语技能、听觉加工，操作智商对应的是操作技能、视觉加工。本测验结果VIQ为115，PIQ为101，两者相差14分，即言语智商高于操作智商14分，差值大于12分，因此两者之间是有显著差异的，结果解释表现为：言语技能发展比操作技能好；听觉加工模式发展比视觉加工模式好；可能在完成实际行动或任务时有困难或操作能力差；可能有运动性非言语技能缺陷。故正确答案为A。
【考察重点】儿童行为量表(CBCL)中的社会能力因子【试题解析】儿童行为量表分三个部分：一般情况、社会能力和行为问题。主要筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4～16岁儿童，用来识别和评价行为和情绪问题的高危儿童，不能给出心理障碍的诊断。测验记分时，第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况、社交情况和学习情况，得分越高表明社会能力越强。故答案为ACD。
下面是某求助者MMPI-2的测验结果：
关于MMPI-2，以下说法正确的是()。多选
- A 采用的是一致性T分
- B 采用的是线性T分
- C 各量表可分为三类
- D 各量表可分为两类
- 参考答案：A、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】MMPI-2相关知识点【试题解析】MMPI-2编制于1989年，包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。基础量表包括10个临床量表和7个效度量表，适用于18～70岁的受测者，文化程度在小学毕业以上。MMPI-2采用一致性T分计算法。故答案是AC。
【考察重点】MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断【试题解析】MMPI测验的记分，在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K，因此Hs量表的K校正分为：7（Hs量表原始分）+0.5*14（本测验K量表原始分）=14。故A选项不对。VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T分≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本测验VRIN的T分为47，未达到异常的标准，C选项也不对。Fb量表是提供受测者对第370题以后题目的答案效度的手段。如果Fb量表T分≥90分，但F量表T分≤89，则位于前半部分的临床量表的结果有效，而内容量表和附加量表无效。本测验Fb的T分为52分，故370题以后题目的回答有效。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分；不考虑量表Mf和Si；临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上，就是突出编码，不足5个T分，是非突出编码。本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码。本题正确的选项为BD。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码68/86编码。教材列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义；每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。68/86编码类型表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。因此答案为ABC。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较；如左边的量表T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”模式，称为神经症性模式；如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”模式，称为精神病性模式；本测验结果显示最高分分别为6、8、7量表，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式；装好模式属于效度量表组合模式。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F量表高5个T分。故答案为B。
【考察重点】BRMS中文名称及其相关内容【试题解析】BRMS的中文全称是倍克一拉范森躁狂量表，用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，属于他评量表。评定方法共计11项，各项目采用0～4分的5级评分法。一般评定时间范围为最近1周，再次评定间隔为2～6周。故符合题干要求的选项为ACD。
【考察重点】SCL-90量表结果解释【试题解析】SCL-90量表采用0～4的5级评分方法，总分超过70分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过1分，可考虑筛选阳性。故答案为B。
下面是某求助者MMPI-2的测验结果：
根据该求助者的测验结果，可以认为()。多选
- A Hs量表的K校正分为10
- B 370题以后项目的回答有效
- C 不加区别地回答测验项目
- D 两点编码类型属于突出编码
- 参考答案：B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】MMPI-2相关知识点【试题解析】MMPI-2编制于1989年，包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。基础量表包括10个临床量表和7个效度量表，适用于18～70岁的受测者，文化程度在小学毕业以上。MMPI-2采用一致性T分计算法。故答案是AC。
【考察重点】MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断【试题解析】MMPI测验的记分，在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K，因此Hs量表的K校正分为：7（Hs量表原始分）+0.5*14（本测验K量表原始分）=14。故A选项不对。VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T分≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本测验VRIN的T分为47，未达到异常的标准，C选项也不对。Fb量表是提供受测者对第370题以后题目的答案效度的手段。如果Fb量表T分≥90分，但F量表T分≤89，则位于前半部分的临床量表的结果有效，而内容量表和附加量表无效。本测验Fb的T分为52分，故370题以后题目的回答有效。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分；不考虑量表Mf和Si；临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上，就是突出编码，不足5个T分，是非突出编码。本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码。本题正确的选项为BD。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码68/86编码。教材列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义；每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。68/86编码类型表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。因此答案为ABC。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较；如左边的量表T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”模式，称为神经症性模式；如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”模式，称为精神病性模式；本测验结果显示最高分分别为6、8、7量表，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式；装好模式属于效度量表组合模式。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F量表高5个T分。故答案为B。
【考察重点】BRMS中文名称及其相关内容【试题解析】BRMS的中文全称是倍克一拉范森躁狂量表，用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，属于他评量表。评定方法共计11项，各项目采用0～4分的5级评分法。一般评定时间范围为最近1周，再次评定间隔为2～6周。故符合题干要求的选项为ACD。
【考察重点】SCL-90量表结果解释【试题解析】SCL-90量表采用0～4的5级评分方法，总分超过70分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过1分，可考虑筛选阳性。故答案为B。
下面是某求助者MMPI-2的测验结果：
根据该求助者测验结果，其主要临床表现可能是()。多选
- A 情感平淡
- B 思想混乱
- C 偏执妄想
- D 内向自责
- 参考答案：A、B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】MMPI-2相关知识点【试题解析】MMPI-2编制于1989年，包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。基础量表包括10个临床量表和7个效度量表，适用于18～70岁的受测者，文化程度在小学毕业以上。MMPI-2采用一致性T分计算法。故答案是AC。
【考察重点】MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断【试题解析】MMPI测验的记分，在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K，因此Hs量表的K校正分为：7（Hs量表原始分）+0.5*14（本测验K量表原始分）=14。故A选项不对。VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T分≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本测验VRIN的T分为47，未达到异常的标准，C选项也不对。Fb量表是提供受测者对第370题以后题目的答案效度的手段。如果Fb量表T分≥90分，但F量表T分≤89，则位于前半部分的临床量表的结果有效，而内容量表和附加量表无效。本测验Fb的T分为52分，故370题以后题目的回答有效。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分；不考虑量表Mf和Si；临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上，就是突出编码，不足5个T分，是非突出编码。本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码。本题正确的选项为BD。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码68/86编码。教材列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义；每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。68/86编码类型表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。因此答案为ABC。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较；如左边的量表T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”模式，称为神经症性模式；如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”模式，称为精神病性模式；本测验结果显示最高分分别为6、8、7量表，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式；装好模式属于效度量表组合模式。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F量表高5个T分。故答案为B。
【考察重点】BRMS中文名称及其相关内容【试题解析】BRMS的中文全称是倍克一拉范森躁狂量表，用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，属于他评量表。评定方法共计11项，各项目采用0～4分的5级评分法。一般评定时间范围为最近1周，再次评定间隔为2～6周。故符合题干要求的选项为ACD。
【考察重点】SCL-90量表结果解释【试题解析】SCL-90量表采用0～4的5级评分方法，总分超过70分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过1分，可考虑筛选阳性。故答案为B。
下面是某求助者MMPI-2的测验结果：
关于BRMS量表，正确的表述是()。多选
- A 该量表为躁狂症状量表
- B 评定方法为求助者自评
- C 各项均采用五级评分
- D 一般评定最近一周情况
- 参考答案：A、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】MMPI-2相关知识点【试题解析】MMPI-2编制于1989年，包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。基础量表包括10个临床量表和7个效度量表，适用于18～70岁的受测者，文化程度在小学毕业以上。MMPI-2采用一致性T分计算法。故答案是AC。
【考察重点】MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断【试题解析】MMPI测验的记分，在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K，因此Hs量表的K校正分为：7（Hs量表原始分）+0.5*14（本测验K量表原始分）=14。故A选项不对。VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T分≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本测验VRIN的T分为47，未达到异常的标准，C选项也不对。Fb量表是提供受测者对第370题以后题目的答案效度的手段。如果Fb量表T分≥90分，但F量表T分≤89，则位于前半部分的临床量表的结果有效，而内容量表和附加量表无效。本测验Fb的T分为52分，故370题以后题目的回答有效。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分；不考虑量表Mf和Si；临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上，就是突出编码，不足5个T分，是非突出编码。本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码。本题正确的选项为BD。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为Pa量表T分75分，次高分为Sc量表T分70分，第三高分为Pt量表T分64分，次高分70与第三高分64相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码68/86编码。教材列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义；每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。68/86编码类型表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。因此答案为ABC。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较；如左边的量表T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”模式，称为神经症性模式；如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”模式，称为精神病性模式；本测验结果显示最高分分别为6、8、7量表，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式；装好模式属于效度量表组合模式。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F量表高5个T分。故答案为B。
【考察重点】BRMS中文名称及其相关内容【试题解析】BRMS的中文全称是倍克一拉范森躁狂量表，用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，属于他评量表。评定方法共计11项，各项目采用0～4分的5级评分法。一般评定时间范围为最近1周，再次评定间隔为2～6周。故符合题干要求的选项为ACD。
【考察重点】SCL-90量表结果解释【试题解析】SCL-90量表采用0～4的5级评分方法，总分超过70分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过1分，可考虑筛选阳性。故答案为B。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。该求助者的症状主要有()。多选
- A 恐怖
- B 焦虑
- C 抑郁
- D 强迫
- 参考答案：B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。对该求助者的心理诊断可以排除的是()。多选
- A 抑郁性神经症
- B 强迫性神经症
- C 恐怖性神经症
- D 焦虑性神经症
- 参考答案：A、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。在本案例中，求助者产生心理问题的原因是()。多选
- A 自我要求严格
- B 同事出错
- C 迫切要求治疗
- D 青年女性
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
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【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。对于该求助者，可以使用的治疗方法有()。多选
- A 厌恶疗法
- B 系统脱敏法
- C 认知疗法
- D 阳性强化法
- 参考答案：A、C、D
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【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该是()。多选
- A 接纳
- B 热情
- C 真诚
- D 平等
- 参考答案：B、C
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【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。
案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。在本案例中，影响咨询关系的因素是()。多选
- A 求助者的动机
- B 咨询师的理念
- C 求助者的行为
- D 咨询师的态度
- 参考答案：A、B、C、D
- 您的答案：
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【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。
【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断【试题解析】这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。
【考察重点】心理咨询的阶段划分【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。
【考察重点】咨询关系的建立【试题解析】咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。在心理咨询的过程中经常会出现沉默，沉默现象可能是()。多选
- A 危机
- B 问题的爆发
- C 契机
- D 无声的交流
- 参考答案：A、B、C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。埃利斯合理情绪疗法可以帮助求助者达到()。多选
- A 自我关怀
- B 自我指导
- C 自我批评
- D 自我接受
- 参考答案：A、B、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。在本案例咨询过程中，心理咨询师所做的工作包括()。多选
- A 鼓励情绪宣泄
- B 分析非理性信念
- C 建立理性信念
- D 改变求助者处境
- 参考答案：B、C
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
案例介绍：求助者年轻时曾到外国留学，成绩非常优秀，回国后担任技术干部，是非常出色的业务领导，获得了很多荣誉。退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。不喜欢儿孙们回来，对他们有些看不惯。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意，家里人都反对他，心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，在业务上取得了突出业绩，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体说说您生气的原因吗？
求助者：我和老伴常为一些家庭琐事吵架，她干什么总不合我的意，我说她，她也不听，说我太较真。女儿烦我，说干脆送我到养老院去。唉！我都快成孤家寡人了。我也不愿意孩子们回来，闹腾得很，他们做的很多事我都看不惯。我对自己要求很严，上学时，我的成绩非常优秀，门门都要求自己得一百分。工作后也非常出色，我们的科研成果总是走在行业的前列。我对两个女儿要求也很严，学习必须好，工作也要出色。社区里的老人我也看不上，他们不如我。但自己也苦恼，很多方面都不如以前了。
心理咨询师：噢，我明白了，您的老伴、儿女都不太听您的话，这使您很生气，是这样吗？
求助者：那当然是，如果他们听我的话，我怎么会生气？
心理咨询师：按您所说，您说话别人就应该听。
求助者：是的，我说的都对，他们当然应该听我的。
心理咨询师：您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从，对吗？
求助者：对呀，他们必须听正确的。
心理咨询师：因此，别人讲的正确，您肯定听，为您的健康劝您戒烟，您肯定听了，肯定戒烟了。
求助者：对……噢，不对，（沉默）好像不是，我女儿劝我戒烟，我也没戒。
心理咨询师：您刚讲过一个人说的正确的话，另一个人就应该听从，而您又讲了您女儿劝您戒烟，但您并没有戒，这似乎有些矛盾，请问您怎么解释？
求助者：（沉默）可我说的是对的，他们应该听我的。
心理咨询师：您女儿劝您戒烟，是对还是错？
求助者：（沉默）……
心理咨询师：您想想，我们都有到餐馆吃饭的经历，您觉得回锅肉好吃，别人都要和您一样都吃回锅肉吗？是不是可以各取所需，允许别人吃别的菜？
求助者：那倒是。
心理咨询师：您对自己要求严格，别人也非要这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：实际上呢？
求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。
心理咨询师：怎么会您说了而他们不听？
求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听？
心理咨询师：您说呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
心理咨询师：请您想一下，拿来几个土豆，都可以有几种吃法？
求助者：可以炒土豆丝，可以土豆烧牛肉，可以……我好像明白了，本来有多种可能的事，我就要求了一种。
心理咨询师：您对别人提出要求，要求他们必须听您的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果您把对别人的“要求”变成“希望”，当您不希望的事发生时，最多是一种失望，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得很对。
心理咨询师：明白了吗？说不说由您，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”采用的提问方式与技术是()。多选
- A 责备式提问
- B 指导性面质
- C 开放式提问
- D 尝试性面质
- 参考答案：C、D
- 您的答案：
参考解析：
【考察重点】初步诊断中心理问题的诊断【试题解析】从案例资料中看到：“求助者退休后对自己的生活不满意，和老伴经常吵嘴，认为老伴总是不听自己的，干什么都不合自己的意。求助者目前最大的烦恼是，总觉得事事不如自己的意”，“是的，我说的都对，他们当然应该听我的”，这些反映出求助者的认知问题以及由认知导致的情绪上的问题，故答案是BD。
【考察重点】会谈方式和咨询技术【试题解析】具体化技术是参与性技术的一种，当求助者的问题模糊或过分概括时，可以使用具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点所体验到的情感以及所经历的事情。题干“您能具体说说您生气的原因吗”就是用了具体化技术。参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题。在建立良好咨询关系的基础上，使用开放式提问可以获得咨询师所需要的事实资料，题干中心理咨询师说“您能具体说说您生气的原因吗”是一种没有预设答案的开放式提问。摄入性谈话是一种深入了解求助者资料的会谈方式，题干中的问话即属于此种会谈。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解。因此本题答案选ABC。
【考察重点】合理情绪疗法工作程序修通阶段技术【试题解析】按求助者的信念推理是合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术，修通技术就是运用多种技术使求助者修正或弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，而达到消除或减轻求助者情绪症状，修通阶段是合理情绪疗法中的最主要阶段，也是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“您坚持认为一个人讲话另一个人就应该听从”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标【试题解析】心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等等，如B选项的“解决情绪困扰”。终极目标（远期目标），不同心理流派有不同的咨询目标，但都和个性完善相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康，快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融化于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。案例中的求助者没有明显行为障碍；改变家庭观念不属于心理学性质，不能作为心理咨询的目标；促进自我实现属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。单选
【考察重点】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段【试题解析】合理情绪疗法中的第二阶段领悟阶段，本阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，让求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰必须通过改变认知，而不是改变外界事件；求助者应对自己的情绪和行为负有责任。本案例资料中咨询师用戒烟举例说明使求助者自己烦恼、生气的根本原因是自己在认知方面存在不合理信念，咨询师运用合理情绪疗法技术，所以强调的是认知。只有在求助者领悟到负性情绪的产生不是事件本身而是由于自己存在错误认知的原因，才有可能往下进行第三阶段的修通。故本题答案应为B。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦的事件主要是老伴、儿女都不太听他的话，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“可我说的是对的，他们应该听我的”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应的结果就是“烦恼生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。
【考察重点】识别和处理沉默现象【试题解析】理解并掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，能够推动咨询顺利进行。沉默的类型有六种：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息，沉默有时是激战前的寂静或黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。故答案是ABCD。
【考察重点】合理情绪疗法的目标【试题解析】合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的，任何人身上都或多或少地有某些非理性信念，当这种非理性信念使他们陷入某种情绪困扰状态，影响到生活工作时，就要用合理情绪疗法的理论和技术加以干预。合理情绪疗法可以帮助个体达到以下目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。故答案是ABD。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，因此答案是C。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询任务的识别【试题解析】本案例中求助者因为老伴、儿女应该听自己的所谓正确的话这种不合理信念而造成了心理痛苦，咨询师主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正以及帮助求助者建立合理信念，案例中咨询师用产婆术对求助者不合理信念进行辩论，用“土豆”例子说明求助者的信念是绝对化的一种不合理信念，从而引导求助者建立合理信念。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。咨询师也没有涉及“改变求助者处境”的具体问题。所以答案应为BC。
【考察重点】合理情绪疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。合理想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，分三步，首先是求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验；并体验适当的情绪体验；最后停止想象，讲述自己的变化，强化积极的转变。案例中没有使用这种方法。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法就是产婆术式辩论。因此本题的答案应为C。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术中的开放式提问即提出的问题没有预设的答案，求助者不可能简单地用一两个字或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料。“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”这句话咨询师没有预设的答案，是开放式提问。面质技术是一种在发现求助者表述和表现存在不一致，或前后说话矛盾的情况下，为促进求助者的自我认识与探索，而使用的影响性技术。面质具有一定的威胁性，对抗性较强，使用不当可能会影响咨询关系，甚至导致咨询失败，为了维护咨询关系，往往会用一些不肯定的词，如似乎、好像表达咨询师的看法，这样就为双方留下了较大的余地，题干中的“这似乎有些矛盾，请问您怎么解释”就是一种尝试性面质，即使求助者不愿面对面质中的问题，也有机会避开，不至于难堪，没有指导性面质和责备式提问的说法。故答案为CD。
【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理咨询过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要，第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。本案例中咨询师说“以后可别多管闲事，自找没趣了”，具有明显的教育或教训的口气，违背了咨询师不批评、不评判、不指责的价值中立原则。另外，三个原则是保密原则和保密例外、避免双重关系原则及自我保护原则。BCD均与题干要求不符合。故答案为A。
