2022临床医学检验技术（师）专业知识预测试卷4

本题考查血清总蛋白测定常用的方法，血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。

本题考查钠代谢的调节，钠代谢的调节主要通过肾脏，肾对钠的调节是表现为“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。

中幼红细胞的形态特点是核圆形居中，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性。

婴幼儿手指部位局限，可采集大拇指或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。

完全缓解时原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核+幼单核细胞或原淋巴+幼淋巴细胞）≤5%。

肺炎克雷伯菌产ESBLs。由于 ESBLs可以水解青霉素一、二、三代头孢菌素和氨曲南，但头霉菌素和碳青酶烯类不受影响。

本题考察LD在浆膜腔积液诊断中的意义。浆膜腔积液的LD总活性以脓性积液为最高，均值可达正常血清的30倍，其次为癌性积液，结核性积液略高于正常血清。积液LD／血清LD比值>0．6为渗出液的特点。

生物学分类系统是按界、门、纲、目、科、属、种的分类单位依次排列的，种是最小的分类单位。

考试频率较高，竞争法可用于检测抗原，间接法是检测抗体最常用的方法，双抗体夹心法是检测抗原最常用的方法，捕获法用于测IgM抗体，双位点一步法与双抗体夹心法一样常用于检测抗原。

关键要弄清是两对抗原抗体竞争结合补体。

巨幼细胞性贫血PAS染色幼红细胞呈阴性。

HbBarts病时，由于a珠蛋白基因缺陷，使α链合成减少或缺如，过剩的γ链形成四聚体，而形成HbBarts(γ4)。

考察OGTT结果的临床意义，2h血糖水平

本题考查血清球蛋白增高的临床意义，球蛋白浓度增高：临床上球蛋白增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。多发性骨髓瘤是由浆细胞恶性增殖造成的异常高的单克隆球蛋白(主要是IgG或IgA)血症。

EDTA-K2溶解度好，对血小板计数和血细胞形态影响较小。

在五个选项中只有杜勒小体与白细胞有关，故选B。

红细胞呈低色素性贫血，转铁蛋白饱和度下降，最有可能是缺铁性贫血。

过氧化氢酶试验（触酶试验）：革兰阳性球菌中，葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，而链球菌属为阴性，故此试验常用于革兰阳性球菌的初步分群。

记忆型考题，考试频率较高。

抗原抗体结合后，分子表面电荷减少或消失，电子云也消失，水化层变薄，蛋白质由亲水胶体转化为疏水胶体。

m-AST可协助判断肝实质损害的严重程度。血清中AST大部分为c-AST，如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST 才升高，故m-AST升高是肝细胞坏死的指征。

β-微球蛋白因其相对分子质量小且不和血浆蛋白结合，可自由地经肾小球滤入原尿，其中99.9％由近端肾小管以胞饮形式重吸收，故尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤时近端肾小管功能。

MCV是指红细胞平均体积的大小，以飞升( fl)为单位。

外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。

魏氏法测定血沉所用抗凝剂应是109mmol／L枸橼酸钠溶液，而不是109mol／L枸橼酸钠溶液。

正常情况下，红细胞膜表面的唾液酸具有负电荷而相互排斥，使细胞彼此分散悬浮，不易形成缗钱状红细胞。红细胞的下沉力与血浆阻力相差不多，因此血沉较慢。

骨髓有核细胞中，粒细胞系统约占50%～60%，红细胞系统中幼稚红细胞约占有核细胞的20%，淋巴细胞系统约占20%，单核细胞系统

早幼阶段时，核染色质可浓集成粗密的小块；中幼阶段时，核染色质凝聚成索条状或块状，其中有明显空隙；晚幼阶段时，核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团块状。

有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖，致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称机会性致病寄生虫。

关于血浆纤维蛋白原的特点有：由肝细胞合成，分子量大，是急性时相反应蛋白之一，弥散性血管内凝血时血浆纤维蛋白原含量减少，临床常选用盐析法、比浊法检测。

HK法反应原理。第一步不特异，但第二步特异性高，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶只与葡萄糖-6-磷酸作用。

酶活性测定，底物浓度在K_m10～20倍之间。

类风湿因子为抗IgG，可以是IgG、 IgA、IgM，其中IgM类RF为5聚体分子，与RF 结合容易出现凝集。因此，乳胶凝集试验测定的类风湿因子(RF)属于IgM。

免疫组化是通过抗原抗体反应实现对特定抗原的检测，抗原抗体反应是重要环节。故重要的是保持组织细胞表面抗原的免疫活性。

过敏反应为IgE介导，诊断关键是寻找过敏原。点刺试验是过敏原筛查的体内试验，而特异性IgE是过敏原筛查的体外试验，二者组合能够弥补各自缺点，答案为E。

FITC异硫氰基能与抗体的氨基结合形成稳定化学键。

细胞分选系统为流式细胞仪的特殊结构，用于细胞分选。

KIA肺炎克雷伯菌为AA+-，大肠埃希菌为AA+-，两者反应相似。而沙门菌为KA-+，志贺菌为KA--。

镀银染色法为螺旋体常用的染色方法，螺旋体被染成棕褐色。

营养要求高、草绿色溶血环、对常用消毒剂敏感、不产生触酶都是这两种菌的共同特征，甲型溶血性链球菌的胆汁溶菌试验是阴性，而肺炎链球菌该试验是阳性。

本题考察TPI。TPI属于密螺旋体抗原试验。

精液液化是指新排出的精液由胶冻状转变成自由流动状态，室温下正常精液排出后常在30分钟内自行液化，若精液超过60分钟仍未液化为异常，常见于前列腺炎。因此本题最佳选项是B。

过碘酸-雪夫反应染色时，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应，有时阳性反应幼红细胞得百分比增高，阳性反应程度也很强。缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血以及骨髓增生异常综合征时幼红细胞可呈阳性反应。巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等疾病时，幼红细胞为阴性反应，有时仅个别幼红细胞呈阳性反应。因此本题最佳答案是D。

病毒性脑膜炎的脑脊液特征是：外观透明或微浑，无凝块或薄膜，蛋白质轻度增高，葡萄糖、氯化物含量正常，白细胞增高以淋巴细胞为主，因此本题最佳选项是D。

BAB法用生物素标记抗体分子，用酶蛋白标记生物素，以游离亲和素作为桥联剂。亲和素分别与生物素化抗体和酶标生物素结合。

加入5%～10%乙酸数滴，浑浊可消失，同时有气泡产生多为碳酸盐结晶。

每分钟尿量=1584/(24×60)=1.1ml/min，CCr=UV/P=4420×1.1/88.4=55ml/min。

总重复性指同一份样本多次测量的结果接近的程度，反映仪器的总精密度，包含随机误差、携带污染两个变异因素，受批内精密度、仪器校准、仪器漂移和携带污染的影响。因此本题正确答案是B。

直接抗人球蛋白试验用于检查红细胞是否被不完全抗体致敏。

根据管型形成的机制和条件判断。

痰标本标本采集后应立即送检，室温运送时间小于2小时。如果不能立即接种，必须装在无菌运送培养基中，避免由于干燥而使某些细菌死亡。本题正确答案是C。

本题考查单纯性代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒产生机制，代谢性酸中毒以原发性HCO降低为特征，呼吸性碱中毒由于过度换气，CO排出过多；使血浆PCO降低。

考查高脂蛋白血症的分型和临床特征，Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 VLDL升高。

我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol/L (150mg/dl)；>1.69mmol/L为TG升高。美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告( NCEP-ATPⅢ)将血清TG分为4个水平：≥5.64mmol/L(500mg/dl)为极高，2.26～5.63mmol/L(200～499mg/dl)为升高，1.69～2.25mmol/L(150～199mg/dl)为临界范围。

凝集反应是指颗粒性抗原参与的反应。

巨幼红细胞性贫血检查MCV>92fl、 MCH>31pg、MCHC 320～360g/L、中性粒细胞分叶核增多。由于存在红细胞体积的显著差异，故RDW显著增高。

血浆蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳分为五条区带，分别是清蛋白、α区带、α区带、β区带和γ区带。血浆蛋白质由于分子大小不同、所带电荷不同会泳在不同的区带上。Cp是在α区带的血浆蛋白质。

t(8；21)是M的一种常见非随机染色体重排，其检出率高达90%。约70%～90%的APL具有特异性染色体易位t(15；17)，是APL特有的遗传学标志。特异性染色体重排t(6；9)约见于1%的AML，大约90%的急淋有克隆性核异常，染色体结构异常可见6q-，inv(16)见于M4因此本题正确答案是E。

选项B错在应与蒸馏水混合而不是生理盐水；选项C和选项D中鞭毛是纤细的蛋白丝状物，不能加热。本题正确答案是A。

嗜酸性粒细胞参与Ⅰ型超敏反应，采用白细胞分类计数法或直接计数法。

考察胆固醇测定的正常范围，我国血脂异常防治建议中以≤5.17mmol/L (200mg/dl)为合适水平，5.20～5.66mmol/ L(201～219mg/dl)为临界范围（或边缘升高），≥5.69mmol/L(220mg/dl)为升高。≥6.21mmol/L(240mg/dl)为高胆固醇血症。

金黄色葡萄球菌具有耐盐性，最高可在15%的氯化钠培养基中生长(高盐甘露醇培养基含7.5%NaCl)。此外该菌可分解甘露醇，具有鉴别作用。因此，本题最佳答案是D。

急性早幼粒细胞白血病是以异常早幼粒细胞增生为主的一种特殊类型的急性白血病，按胞质颗粒的不同分为粗颗粒型和细颗粒型。因此本题正确答案是D。

糖化血清蛋白反映血糖水平的时间2～3周。

在血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳图谱中出现清蛋白减少是由于肝功能严重损害，合成蛋白质能力下降。β-γ区带融合是由于球蛋白增加，电泳时β和γ区带无法分离。

由于MRSA通常对其他耐酶半合成青霉素也耐药，因此美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐用苯唑西林来代替检测MRSA。苯唑西林在贮存过程中药效不易降低，且对不均一耐药性检测效果更好，所以国内多数实验室都采用苯唑西林，苯唑西林含量为1μg/片，抑菌圈≤10mm为耐药，≥13mm为敏感，11～12mm为中介。本题正确答案是B。

咽拭子往往含有大量杂菌，B、C、D中不含抑菌剂不能抑制杂菌生长，E为奈瑟菌常用的选择培养基。因此本题最佳选项是A。

降钙素(CT)抑制破骨作用，直接抑制肾小管对钙、磷的重吸收，通过抑制1，25(OH)D的生成，间接降低小肠对钙、磷的吸收，使血钙和血磷降低；PTH升高血钙、降低血磷；维生素D同时升高血钙和血磷；ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。

某些特殊检查，为了避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。因此本题应该选C。

HiCN转化液是一种低离子强度、pH接近中性的溶液，样本中白细胞过高或球蛋白异常增高时，HiCN比色液会出现浑浊，可向比色液中加入少许固体氯化钠或碳酸钾，混匀后溶液澄清再比色。因此本题最佳答案是B。

瑞氏染料的组成是将碱性亚甲蓝与酸性伊红溶于甲醇，甲醇的作用：一是溶解亚甲蓝与伊红；二是固定细胞形态。因此本题最佳答案是D。

由杂交瘤细胞产生的针对抗原分子上某一单个抗原决定簇的抗体，称为单克隆抗体。

葡萄糖测定受饮食、标本类型、取血部位与检测方法等影响。

题干信息显示，患者乏力，食欲差。实验室检查显示，白细胞、血小板正常，红细胞计数稍低，血色素降低，且红细胞平均体积明显降低(69fl)，MCH、MCHC均不同程度减低，表现出典型小细胞低色素性贫血特点，因此缺铁性贫血最符合此患者诊断推测。巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血，急性溶血性贫血和再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血，慢性肾性贫血属于单纯性小细胞贫血，因此本题最佳答案是D。

本题临床信息显示8岁患儿，皮肤黏膜出血，实验室检查显示，三系降低，MCV、MCH、MCHC正常属于正细胞正色素性贫血，网织红细胞计数降低，最可能的原因是再生障碍性贫血，因此本题最佳答案是C。

皮肤采血又称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，但含细胞间质和细胞内液，WHO推荐的血常规检查皮肤采血法采血部位是左手无名指指端内侧，婴幼儿可采集大趾或足跟内外侧，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。因此本题最佳答案是C。

MCV指平均红细胞体积，反映每个红细胞平均体积大小，红细胞MCV正常，可能存在大、小红细胞共存的情况，选项A说法错误。MCH指红细胞平均血红蛋白含量，反映每个红细胞平均所含血红蛋白的量；MCHC指平均血红蛋白浓度，反映平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，MCV=Hct/RBC、MCH=Hb/RBC、MCHC=Hb/RBC×MCV，本题正确答案是D。

大分子蛋白如急性反应蛋白（C 反应蛋白、纤维蛋白原、触珠蛋白、铜蓝蛋白、α酸性糖蛋白、α胰蛋白酶）、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。

CD34为造血干细胞的特异性免疫标记，而祖细胞则表达CD38。

在透射电镜下观察早幼粒细胞的超微结构，其胞核内常染色质占优势。

选项中的细菌都具有芽胞，但只有肉毒梭菌的芽胞呈汤匙状或网球拍状。因此本题最佳答案是D。

对于MRS，不论体外药敏试验结果如何，所有的β-内酰胺类药物(头孢哌酮、亚胺培南)均显示临床无效，且绝大多数MRS为多重耐药，耐药范围包括氨基糖苷类、大环内酯类(红霉素)、四环素类(多西环素)等。万古霉素属于糖肽类抗生素，药力较强，可抑制细菌细胞壁的合成，与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株，也就是所谓的最后一线药物，临床上被用于治疗对其他抗生素不敏感的革兰阳性菌所引起的严重的致命性感染。去甲万古霉素为国内产品，其化学结构、药理性质和抗菌作用与万古霉素相似，为目前治疗耐甲西林金黄色葡萄球菌的首选药物。因此，本题最佳答案是D。

根据临床表现(发热，腹股沟淋巴结肿大，脾肋下2cm)、实验室检查(外周血检查WBC7.5×10/L，PLT18×10/L。幼稚细胞占65%)，可考虑白血病，由于其骨髓示白血病细胞胞体大小不一，以大细胞为主，核染色质较疏松，核仁清楚，胞浆量较多。蓝色，并且细胞化学染色：POX(-)，免疫学检测：CD20(+)，HLA-DR(+)是淋巴细胞的标记。因此本题正确答案是B。

淋病奈瑟菌或脑膜炎奈瑟菌抵抗力极低，采集的样本必须床边接种，如不能则应放入含碳的转运培养基，采集后2小时内接种平板，以防细菌死亡。本题正确答案是A。

大肠埃希菌可发酵乳糖、葡萄糖。

CIC测定的方法较多，C1q结合试验是其中一种。

根据题意，患者为小细胞低色素贫血，红细胞不均，最可能为缺铁性贫血，故红细胞直方图曲线可显示为主峰左移，RDW增宽。

根据临床表现(患儿，女，8岁，疲乏无力，淋巴结肿大)、实验室检查(外周血白细胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L)考虑白血病，根据骨髓和细胞化学染色结果：骨髓异常细胞占72%，异常细胞的POX，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色为阴性，过碘酸-雪夫染色强阳性。首先考虑该患儿的可能诊断为急性淋巴细胞白血病，所以第2题选A；其病变细胞为淋巴细胞，所以第1题选D。如该患儿染色体检查核型为t(8；14)(q24；q32)，该患儿急淋分型可能为ALL-L，因此第3题选C；L型是以大细胞为主，且大小较一致，因此第4题选B。

根据临床表现(患儿，女，8岁，疲乏无力，淋巴结肿大)、实验室检查(外周血白细胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L)考虑白血病，根据骨髓和细胞化学染色结果：骨髓异常细胞占72%，异常细胞的POX，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色为阴性，过碘酸-雪夫染色强阳性。首先考虑该患儿的可能诊断为急性淋巴细胞白血病，所以第2题选A；其病变细胞为淋巴细胞，所以第1题选D。如该患儿染色体检查核型为t(8；14)(q24；q32)，该患儿急淋分型可能为ALL-L，因此第3题选C；L型是以大细胞为主，且大小较一致，因此第4题选B。

根据临床表现(患儿，女，8岁，疲乏无力，淋巴结肿大)、实验室检查(外周血白细胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L)考虑白血病，根据骨髓和细胞化学染色结果：骨髓异常细胞占72%，异常细胞的POX，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色为阴性，过碘酸-雪夫染色强阳性。首先考虑该患儿的可能诊断为急性淋巴细胞白血病，所以第2题选A；其病变细胞为淋巴细胞，所以第1题选D。如该患儿染色体检查核型为t(8；14)(q24；q32)，该患儿急淋分型可能为ALL-L，因此第3题选C；L型是以大细胞为主，且大小较一致，因此第4题选B。

根据临床表现(患儿，女，8岁，疲乏无力，淋巴结肿大)、实验室检查(外周血白细胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L)考虑白血病，根据骨髓和细胞化学染色结果：骨髓异常细胞占72%，异常细胞的POX，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色为阴性，过碘酸-雪夫染色强阳性。首先考虑该患儿的可能诊断为急性淋巴细胞白血病，所以第2题选A；其病变细胞为淋巴细胞，所以第1题选D。如该患儿染色体检查核型为t(8；14)(q24；q32)，该患儿急淋分型可能为ALL-L，因此第3题选C；L型是以大细胞为主，且大小较一致，因此第4题选B。

此题第3题容易选错。沙眼衣原体分为沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型(LGV)2个生物型，共计15个血清型，其中沙眼生物型的A、B、Ba和C型是沙眼的病原体，D～K型经过性传播导致泌尿系统的感染，即非淋菌性尿道炎或阴道炎；沙眼衣原体LGV生物型的4个血清型引起性病淋巴肉芽肿。

此题第3题容易选错。沙眼衣原体分为沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型(LGV)2个生物型，共计15个血清型，其中沙眼生物型的A、B、Ba和C型是沙眼的病原体，D～K型经过性传播导致泌尿系统的感染，即非淋菌性尿道炎或阴道炎；沙眼衣原体LGV生物型的4个血清型引起性病淋巴肉芽肿。

此题第3题容易选错。沙眼衣原体分为沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型(LGV)2个生物型，共计15个血清型，其中沙眼生物型的A、B、Ba和C型是沙眼的病原体，D～K型经过性传播导致泌尿系统的感染，即非淋菌性尿道炎或阴道炎；沙眼衣原体LGV生物型的4个血清型引起性病淋巴肉芽肿。

诊断糖尿病首选检测项目是血糖。

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