2017年检验（中级）相关专业知识真题

尿糖检测是糖尿病诊断、病情判断、治疗效果观察及预后的重要指标之一。持续性糖尿最常见于糖尿病。

感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核细胞百分率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高大于10×109/L，并伴有轻度核象左移；严重感染时总数常明显增高，可达20×109/L以上，且伴有明显核象左移。

本题考察中性粒细胞的毒性变化。中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。卡波环属红细胞的异常结构，不属于中性粒细胞毒性变化。

糖尿病患者临床典型表现为三多一少（多食、多饮、多尿、体重减少），实验室检查尿糖阳性，尿酮体可以阳性，尿比重增高。

体内葡萄糖代谢过程中，如糖酵解速度增加，剧烈运动、脱水时，也可引起体内乳酸升高。因此采血前不宜剧烈运动。

单克隆技术在抗癌治疗主要是以单克隆抗体携带抗癌药物特异性与癌细胞结合，起到定点杀死癌细胞的作用。

急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型，肾移植后一般不会出现。

胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。对糖代谢的调节胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转交为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。

根据题中的均值和标准差，其质控图中均值±2s范围为4.5～6.5mmol/L，在此范围之内属在控。

亲和素-生物素-过氧化物酶复合物是ABC法中的ABC复合物。

患者服用奎宁、奎宁丁，引起尿液呈强碱性（pH≥9.0），超过了试带的缓冲能力，使用化学法出现假阳性结果。

尿酮体阳性，血清β-羟基丁酸升高，尿酮体和血糖可用于糖尿病灭酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测。

免疫缺陷患者可出现免疫细胞的发育、分化增生、调节和代谢障碍，并引起机体免疫功能低下或缺陷，临床表现为反复或持续感染，可伴发过敏性疾病和自身免疫性疾病，并有发生恶性肿瘤的倾向。

改良过碘酸钠法是目前用于HRP标记抗体或抗原的最常用的方法。

生物素标记蛋白质标记注意事项：①应根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件。②标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有适当的比例。③为减少空间位阻影响，可在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构。④生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后，不影响后者的免疫活性；标记酶时则结果有不同。

人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起。

吖啶酯常用于直接标记发光；HRP标记的化学发光免疫分析的发光底物为鲁米诺；碱性磷酸酶标记的化学发光免疫分析的发光底物为AMPPD；三联吡啶钌用于电化学发光免疫分析。

胆红素随血运输到肝后，在膜上与白蛋白解离，并被肝细胞摄取。肝细胞内有Y蛋白和Z蛋白的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。Y、Z蛋白与进入胞质的胆红素结合，并将它运至内质网。

AML-M2的常见染色体是t（8；21）（q22；q22）。

亚临床甲减是指患者无任何临床表现，但血循环中TSH升高，伴有或不伴甲状腺激素的异常。亚临床甲减是指甲状腺功能减退症简称为甲减，该病是因为多种原因而引起。

RDW可反映红细胞体积不均一性的程度，当出现红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞对可导致RDW增高，巨幼细胞性贫血属于大细胞不均一性贫血，RDW增高。遗传性球形红细胞增多症患者RDW正常。

腺苷脱氨酶活性可用于鉴别结核性和恶性积液，结核性积液ADA活性可高于100U/L，其对结核性积液诊断的阳性率可达99%。

连续监测法测定血清肌酸激酶，本法采用酶偶联反应测定CK活性浓度，该法是IFCC推荐的方法。

正常人的肠道、口腔、阴道等处均有大量的厌氧菌寄居，其中肠道中的厌氧菌数量是大肠埃希菌的1000～10000倍，肠道中的需氧菌主要是大肠埃希菌。

促使红细胞形成缗钱状聚集即使血沉加快，小分子蛋白如清蛋白（白蛋白）、卵磷脂等使血沉减慢，大分子蛋白如急性时相蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、甘油三酯使血沉加快；红细胞直径越大，血沉越快，但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢；血液凝固时，血浆纤维蛋白原减少，使血沉减慢。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，由α亚基和β亚基构成。hCG和TSH具有相同的α亚基，β亚基12个Cys残基又均在高度保守的位置，所以可能有非常相似的三级结构。因此，hCG具有和TSH受体结合并且刺激甲状腺激素分泌的作用：TSH受体和hCG受体具有显著的同源性，本身就是一种弱促甲状腺激素。

B淋巴细胞瘤-2基因简称Bc1-2，是细胞凋亡研究中最受重视的癌基因之一。Bc1-2基因（即B细胞淋巴瘤/白血病-2基因）是一种癌基因，它具有抑制凋亡的作用。

巨幼细胞性贫血属于大细胞性正色素性贫血，MCV增高，MCH增高，MCHC正常。

原发性铁粒幼细胞性贫血即MDS中R-AS型。继发性铁粒幼细胞性贫血见于与铅接触或应用异烟肼、氯霉素、乙醇等之后，也可继发于自身免疫性疾病、骨髓增生性疾病、白血病、多发性骨髓瘤及淋巴瘤等。

苯丙酮尿症的主要诊断依据包括：智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化铁试验阳性、血清苯丙氨酸明显升高。

IgE又称反应素或亲细胞抗体。主要在呼吸道、消化道黏膜固有层中的浆细胞合成。IgE升高可见于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、寄生虫感染等。

EB病毒流行广泛，幼儿感染后多数无明显症状，但终生携带病毒，或引起轻度咽炎和上呼吸道感染。青春期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。

脑脊液为血性，首先要鉴别是穿刺损伤出血还是脑出血、蛛网膜下腔出血。若脑脊液为均匀一致的红色，则可能为脑出血、蛛网膜下腔出血；若第1管脑脊液为红色，以后逐渐变清，则多为穿刺损伤出血。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多。骨髓增生活跃，巨核细胞一般明显增多，有时正常，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，产血小板巨核细胞明显减少或缺乏。

产气荚膜梭菌可发酵肌肉和组织中的糖类，产酸产气，严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，最后产生大块组织坏死。

肾功能不全可出现眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿易可凹陷性。水肿的出现及其严重程度一般来说与低蛋白血症的程度呈正相关。

血清蛋白电泳时出现M带的疾病可能为多发性骨髓瘤，与排斥反应无关。

铜绿假单胞菌引起的局部感染常见于烧伤或创伤后，产生的主要色素包括绿脓素和绿色荧光素。

正常值CTnT含量极微，急性心肌梗死血液中出现CTnT。

变形杆菌是氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氮酶阳性的革兰阴性杆菌，在血平板上呈现迁徙生长现象。

某些物质在化学反应时吸收了化学能，使反应产物分子激发到电子激发态，当电子从激发态转回到基态时，多余的能量以光子的形式释放出来，此现象称化学发光。

根据患者随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，且尿糖阳性，可诊断为2型糖尿病，1型糖尿病多发于青少年。

急性胰腺炎的诊断主要是根据典型的临床表现和实验室检查常可做出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心呕吐、轻度发热，上腹部压痛但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者即可以诊断。

患者急性发病，寒战高热，左胫骨近端有压痛，诊断性穿刺于骨膜下抽得淡红色脓液，血WBC增高，诊断为左胫骨化脓性骨髓炎。结核可首先排除在外。本例穿刺部位在“左胫骨近端骨膜下”，并不在关节腔，也不在软组织，因此可排除左膝关节化脓性感染和软组织化脓性感染。

登革热发热大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，呈双峰热或鞍型热。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒。

红细胞渗透脆性试验可以看出红细胞渗透脆性降低，提示有珠蛋白生成障碍性贫血，缺铁性贫血及阻塞性黄疸的可能。建议做血红蛋白电泳来确诊。

TG（甘油三酯）受生化条件和饮食方式、年龄、性别等影响。高脂肪饮食后TG升高，一般餐后2～4h达到高峰，8h后基本恢复正常空腹水平。

真性红细胞增多症病人，由于红细胞数量增多，红细胞总的表面积增大，下沉时受到血浆阻力增大，因而血沉减慢。

嗜血杆菌和淋球菌在生长过程中需要X因子，即为高铁血红素，是合成过氧化氢酶、细胞色素氧化酶的辅基。

随机误差是测量结果与在重复性条件下对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差，而系统误差是在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差，当两者综合，表示测量结果与真值的一致程度的是准确度。

免疫组织化学的基本过程包括：抗原的提取与纯化；免疫动物或细胞融合，制备特异性抗体以及抗体的纯化；将标志物与抗体结合形成标记抗体；标本的处理与制备；抗原抗体免疫学反应以及标志物呈色反应；观察结果。

血清脂肪酶对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，并且特异性也较高。

为了促使沉淀物或凝集物的形成。常用0.85%氯化钠或各种缓冲液作为抗原及抗体的稀释液。

补体能使溶血素（抗绵羊红细胞抗体）致敏的绵羊红细胞（SRBC）发生溶血，当致敏的绵羊红细胞浓度恒定时，溶血程度与补体含量和活性呈正比例关系。因此，将新鲜待检血清做不同稀释后，与致敏红细胞反应，测定溶血程度，以50%溶血时的最小血清量判定终点，可测知补体总溶血活性。以50%溶血判断结果比100%溶血灵敏、准确。CH50测定检测经典途径的总补体活性。

BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。

库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现，此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

流式细胞仪通常以激光作为发光源。经过聚焦整形后的光束，垂直照射在样品流上，被荧光染色的细胞在激光束的照射下，产生散射光和激发荧光。

尿酸（UA）高并不是肾结石引起的，尿酸高的原因主要是由于体内嘌呤类代谢异常引起的，而且非常容易诱发结石。尿酸偏高是形成结石的主要原因之一。

红细胞计数2.4×1012/L减去白细胞计数180×109/L就是实际的红细胞数值。

珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）轻型：成熟红细胞有轻度形态改变，红细胞渗透脆性正常或减低，血红蛋白电泳显示HbA2含量增高（0.035～0.060），这是本型的特点。HbF含量正常。

透明质酸酶又称扩散因子，其可分解结缔组织中起粘合作用的透明质酸，使细胞间隙扩大，通透性增加，因而有利于细菌及其毒素向周围及深层扩散。

血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，特别是在急性胰腺炎时，发病后4～8h内血清脂肪酶活性升高，24h达峰值，一般持续10～15d。

ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。

血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏、感染和慢性病。增高见于肝脏疾病、造血不良、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。子宫肌瘤导致的月经过多会引起慢性失血，从而引起铁的丢失。

放射免疫标记技术是将同位素分析的高灵敏度与抗原抗体反应的特异性相结合，以放射性同位素作为示踪物的标记免疫测定方法，放射免疫测定（RIA）、免疫放射测定（IRMA）、放射受体分析（RRA）。

AML-M4Eo有inv（16）（p13；q22）染色体畸形。

邻甲酚酞络合酮是金属络合指示剂，同时也是酸碱指示剂，在碱性溶液中与钙及镁螯合，生成紫红色化合物。当测定钙时，在试剂中加入8-羟基喹啉以消除标本中镁离子的干扰。

在染色体中，5为第5号染色体，q代表长臂，-表示某染色丢失。

各种可逆性抑制与Km及Vmax关系：竞争性抑制类型：Km增大，Vmax不变。反竞争性抑制类型：Km减小，Vmax减小。非竞争性抑制类型：Km不变，Vmax减小。混合性抑制类型：Km增大或减小，Vmax减小。

衣氏放线菌多存在于正常人口腔等与外界相通的腔道，属正常菌群。当机体抵抗力减弱或拔牙、口腔黏膜损伤时，可引起内源性感染，导致软组织的慢性或亚急性肉芽肿性炎症，病灶中央常坏死形成脓肿，并在组织内生成多发性瘘管。脓液中可查见硫磺样颗粒为其特征，称为放线菌病。

雌激素对血脂的影响是双重性的。在绝经后的妇女，血浆中的胆固醇会增加。可促进肝脏合成甘油三酯和VLDL增加，因而引起血浆甘油三酯浓度升高。极低密度脂蛋白（VLDL）是运输内源性甘油三酯的主要形式。

血管外溶血病因：红细胞内缺陷，外因素遗传性多见。红细胞破坏场所：单核吞噬系统。病程：常为慢性，可急性加重。贫血、黄疸常见。肝脾肿大常见。红细胞形态学改变：常见。红细胞脆性改变：多有改变。Hb血症：轻度增高。Hb尿：无或轻微。尿含铁血黄素：一般阴性。骨髓再障危险：急性加重时可见。LDH：轻度增高。

地方性甲状腺肿即大脖子病的症状是脖子肿大、呼吸困难、劳动时心跳快、气短，这种病是由于土壤、饮水和食物中缺碘引起的，碘是合成甲状腺激素的原料。

抗-HBs（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）这是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。

该患者的表现属于感染性休克，休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊、嗜睡。本题中患者无明显消化道症状，因此可以排除A、B、C、D，因此本题应该选择E答案。

阴道清洁度判断标准：Ⅰ度：杆菌（＋＋＋＋）、上皮细胞（＋＋＋＋）、白细胞（0～5个/HP）、球菌（－）；Ⅱ度：杆菌（＋＋）、上皮细胞（＋＋）、白细胞（5～15个/HP）、球菌（－）；Ⅲ度：杆菌（－）、上皮细胞（－）、白细胞（15～30个/HP）、球菌（＋＋）；Ⅳ度：杆菌（－）、上皮细胞（－）、白细胞（＞30个/HP）、球菌（＋＋＋＋）。

根据患者大量蛋白尿，低蛋白血症及全身水肿等临床症状，可判断患者为肾病综合征。

痰涂片检查主要是萋-尼氏染色法（萋尔尼尔逊染色法），做抗酸染色，其他细菌一般都不会检出，只有结核分枝杆菌才会被染成红色。

该患者中度贫血，为鉴定贫血类型，应进行铁染色。①缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。②铁粒幼细胞贫血时，出现较多环形铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。③骨髓增生异常综合征时铁粒幼细胞的百分比可增高，其所含铁颗粒的数目可增多，环形铁粒幼细胞常见。④非缺铁性贫血如溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病，细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。

在急性心肌梗死发病后，向血液释放速度较快的酶即CK-MB，一般3～8小时开始升高。

CH50法检测是补体经典途径的溶血活性，所反映的主要是补体9种成分的综合水平。如果测定值过低或者完全无活性，首先考虑补体缺陷，可分别检测C4、C2、C3和C5等成分的含量；严重肝病时血浆蛋白合成能力受损。营养不良时蛋白合成原料不足，也可以不同程度地引起血清补体水平下降。

M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质，主要是IgG或IgA，电泳时可在γ或β之间出现一条狭窄的区带，称M区带。

肝硬化血清蛋白电泳主要表现为ALB降低，β和γ-球蛋白增高，出现β和γ难分离而相连的“β-γ桥”，此现象往往是由于IgA增高所致，IgA与肝脏纤维化有关。

胆道梗阻时阻碍结合胆红素分泌进入肠道，使血浆结合胆红素增加。因它是水溶性的，则可从尿中排出，引起暗褐色尿。因胆红素进入肠道减少，则出现灰白色粪便。

萎缩性胃炎、全胃切除术后这类患者由于缺乏内因子，食物中维生素B12的吸收和胆汁中维生素B12的重吸收均有障碍，从而引起巨幼细胞性贫血，属于大细胞性贫血。

慢性淋巴细胞白血病的特点是白细胞总数大于10×109/L，少数大于100×109/L，淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达90%～98%。

本题考查支原体肺炎的诊断。根据患者胸部X线特征（两肺纹理增强，均匀的片状阴影），冷凝集试验阳性（≥1:64），最可能是支原体肺炎。

β-珠蛋白障碍性贫血的直方图图形表现为波峰左移，峰底变窄，典型的小细胞均一性贫血。

缺铁性贫血属于小细胞不均一性贫血，故其红细胞直方图的变化为峰左移（MCV变小），底变宽（RDW变大）。

维生素B12和叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血治疗前直方图波峰右移，峰底增宽，显示明显的大细胞不均一性，是巨幼细胞性贫血的重要直方图特征。

网织红细胞含有少量核糖核酸（RNA）用煤焦油蓝染色时成网状，故名网织红细胞。

嗜碱性点彩红细胞胞质出现的环形型构，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物。

ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要引起血管内溶血。

Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要引起血管外溶血。

ENA抗体谱常采用免疫印迹法检测。

目前ANA常用的方法有免疫荧光法、放射免疫法、免疫双扩散、对流免疫电泳及免疫印迹技术等。常用间接免疫荧光法（IIF）作为总的ANA筛选试验。

本题主要考查卡氏肺孢虫肺炎（PCP）的简称及其病原体。PCP的病原体卡氏肺孢虫是一种典型的机会感染的病原体，也是AIDS最常见、最严重的机会感染性疾病。

A项，皮肤癣菌导致皮肤癣菌病；B项，角层癣菌：寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌；C项，白色假丝酵母菌可引起皮肤、口腔、黏膜和内脏的急、慢性感染；D项，新生隐球菌可引起肺、脑膜、皮肤、黏膜等部位感染；E项，肺孢子菌引起肺孢子菌肺炎，PCP即卡氏肺孢子虫肺炎。