放射免疫分析中可用于计算待测物质含量的反应参数不包括( )。
B表示结合态的标记抗原;F表示游离态的标记抗原;B0表示未标记结合态的抗原。放射免疫分析中可用于计算待测物质含量的反应参数不包括(B+F)/B0。
普通变形杆菌与奇异变形杆菌的鉴别试验为( )。
变形杆菌具有尿素酶,能迅速分解尿素,是本菌重要生化反应特征。普通变形杆菌与奇异变形杆菌的鉴别试验为吲哚试验,普通变形杆菌吲哚试验(+),奇异变形杆菌吲哚试验(-)。
间接抗球蛋白试验用于( )。
直接抗球蛋白试验用以检测红细胞表面结合的不完全抗体,间接抗球蛋白试验用于检测血清中存在的游离的不完全抗体。
自身免疫性疾病中,血清中ANA阳性率最高的是( )。
ANA阳性的疾病很多,但最多见于SLE(系统性红斑狼疮,95%)。
诊断神经梅毒的首选试验是脑脊液的( )。
神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA-ABS)。
关于副溶血性弧菌致病性的叙述,错误的是( )。
副溶血性弧菌感染后恢复较快,病后免疫力不强,可重复感染。
荧光抗体中常用的荧光素是( )。
FITC为异硫氰基荧光素,黄绿色荧光,便于观察,且标记容易,为最常用的荧光索。
关于血糖测定标本保存的叙述,错误的是( )。
取血后如全血在室温下放置,血糖浓度每小时可下降5%~7%左右,应及时做血糖测定;如1h内分离血浆或血清,则可稳定24h。如不能立即检测而又不能立即分离血浆或血清,就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶,以抑制糖酵解途经中的酶。如用血浆测定,采用肝素抗凝最好。
临床生化常用NAD+或NADP+为辅酶,它的特征性光吸收波长为( )。
NAD+、NADP+的特征性光吸收波长为340nm。
骨髓涂片中见到巨大原始红细胞对哪种疾病具有提示性诊断价值?( )
巨红细胞:直径>15μm的红细胞。见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血的特征是骨髓幼红细胞巨幼变。
关于电阻抗法血细胞计数原理的叙述,正确的是( )。
血液分析仪电阻抗法原理为:血细胞是相对非导电的物质,在等渗电解质溶液中悬浮的血细胞通过计数小孔时可引起电阻的变化,电阻变化引起电压变化,形成脉冲信号,电阻变化的程度取决于非导电的细胞占据小孔感应区的体积,即细胞体积越大,引起的脉冲信号越大,产生的脉冲振幅越高,脉冲信号经过处理后可得出细胞计数结果。容器应不导电。
关于临床标本采集与处理的叙述,错误的是( )。
淋病奈瑟菌应保温立即送检,若不能及时送检,可将采集了标本的拭子插入含有运送培养基的运送管中于24h内送到实验室。应置于室温,不可冷藏、冷冻;淋球菌在37℃可存活6个月以上。
发生于胎儿及新生儿期的甲状腺功能减退的疾病是( )。
甲状腺功能减退症简称甲减,是由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足引起的疾病。功能减退始于胎儿期或新生儿期,称为呆小症。
乳酸酸中毒的特点不包括( )。
血乳酸水平显著升高,多在5mmol/L以上,是诊断乳酸性酸中毒的主要根据。血pH<7.35;阴离间隙(AG)>18mmol/L;HCO3-<10mmol/L;CO2结合力降低。体检:体温低,深而大呼吸,皮肤潮红,血压下降,休克,意识障碍。
与肾小球基底膜有共同抗原的细菌是( )。
A群链球菌与心肌及肾小球基底膜具有相同的抗原,常引起风湿热和急性肾小球肾炎。
用于M蛋白鉴定的蛋白电泳分离方法是( )。
目前检测M蛋白的方法很多,主要包括血清蛋白区带电泳技术检测、血清免疫球蛋白定量测定、免疫电泳、免疫固定电泳。其中血清蛋白区带电泳技术检测是检测蛋白质的经典分析方法,应用方便、耗时短,是筛选M蛋白的最基本方法。免疫固定电泳技术是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法,是临床鉴定M蛋白最常用的方法,同时也是单克隆抗体定性和分型鉴定的首选方法。
炎症和创伤时,血清中不会升高的指标是( )。
急性时相反应时有3种蛋白质(前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白)在炎症和创伤时不升反降,称为负向急性时相反应蛋白。ABCE项都是正向急性时相反应蛋白,炎症和创伤时会升高。
用双位点一步法检测抗原时,若怀疑显色降低是由于钩状效应造成,应采取何种措施?( )
在双位点一步法中,当待测抗原浓度过高时,过量的抗原可分别同固相抗体和酶标抗体结合而抑制夹心复合物的形成,出现钩状效应,只有将标本稀释后重新检测才有可能得到准确的试验结果。
单克隆抗体定性和分型的首选方法是( )。
血清蛋白区带电泳技术检测是检测蛋白质的经典分析方法,应用方便、耗时短,是筛选M蛋白的最基本方法。免疫固定电泳技术是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法,是临床鉴定M蛋白最常用的方法,同时也是单克隆抗体定性和分型鉴定的首选方法。
脑脊液初次分离细菌时所用的培养基最佳组合为( )。
脑脊液细菌培养主要适用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等。同时,也要注意厌氧菌、真菌的培养。血平板适于各类细菌的生长;中国蓝平板含有指示剂,大肠杆菌可以生长,发酵性革兰阴性杆菌因分解乳糖能力不同,在此平板上的菌落颜色不同,便于鉴别菌种;巧克力血平板其中含有V和X因子,适于接种疑有嗜血杆菌、奈瑟菌等的标本;营养增菌肉汤可以扩增细菌,便于检测细菌的有无。
微粒子化学发光免疫分析检测水平可达pg/ml水平,重复性好,但不常用于测定( )。
化学发光免疫分析灵敏度较高,适用于各种激素、肿瘤标志物、药物浓度及其他微量生物活性物质的测定。IgM为五聚体,是分子量最大的免疫球蛋白,又称巨球蛋白,不需要用化学发光免疫分析法。
关于酸性磷酸酶染色的叙述,正确的是( )。
戈谢细胞的酸性磷酸酶染色为阳性,尼曼-匹克细胞的酸性磷酸酶染色为阴性,T淋巴细胞呈强阳性,B淋巴细胞呈阴性。
正常白细胞直方图在35~450fl范围内将白细胞分为3个群,在三分群血液细胞分析仪白细胞分布直方图中90~160fl是指哪个区?( )
三分群血液分析仪白细胞分布直方图:淋巴细胞位于35~90fl的小细胞区;粒细胞(中性粒细胞)位于160fl以上的大细胞区;中间型细胞位于90~160fl的单个核细胞区。
散射比浊分析当抗原过量时,可导致( )。
钩状效应是免疫比浊测定中重要的影响因素,是指抗原抗体反应时抗原过量,形成的免疫复合物分子小,而且会发生解离使反应浊度下降,光散射减少。
关于立克次体分离培养的叙述,错误的是( )。
除巴通体外,其他立克次体只能在活的真核细胞内生长。立克次体的分离繁殖常用方法有鸡胚卵黄囊培养、细胞培养。
常感染人类面颈部软组织的放线菌是( )。
放线菌属中对人致病的主要是衣氏放线菌,主要引起面颈部软组织的化脓性感染并常形成瘘管。
均相酶免疫测定的优点不包括( )。
均相酶免疫测定其最大缺点是易受样品中非特异的内源性酶、酶抑制剂及交叉反应物的干扰,而且由于采用竞争性结合分析原理,灵敏度不及异相酶免测定。
自动生化仪上,电极法快速检测血浆或血清葡萄糖依据的原理是( )。
自动生化仪上,电极法快速检测血浆或血清葡萄糖依据的原理是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法。酶电极法检测原理:葡萄糖氧化酶(GOD)在有氧条件下催化13-D-葡萄糖(葡萄糖水溶液状态)氧化,生成D-葡萄糖酸-δ-内酯和过氧化氢。过氧化氢与过氧化氢型电极接触产生电流。该电流值与β-D-葡萄糖的浓度呈线性比例,在酶电极葡萄糖分析仪上直接显示葡萄糖含量。
血小板膜糖蛋白中作为vWF受体的是( )。
血小板膜糖蛋白Ⅰb(GPⅠb)与血小板Ⅸ形成复合物,是vWF的受体,参与血小板的黏附反应。
如图2所示,骨髓涂片Wright染色×1000下的有核细胞是( )。
原始粒细胞:胞体直径10~18μm,圆形或类椭圆形。胞核较大,约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状,排列均匀,无浓集,核膜较模糊。核仁2~5个,较小,清楚。胞质量少,呈透明天蓝色,绕于核周,无颗粒。
关于百日咳鲍特菌生长特性的叙述,正确的是( )。
百日咳鲍特菌为革兰阴性小杆菌,不发酵糖类,不产生H2S、吲哚,不液化明胶,不能还原硝酸盐,不能利用枸橼酸盐。
系统性红斑狼疮(SLE)致病机制属于( )。
系统性红斑狼疮是常见的Ⅲ型超敏反应性疾病,发病机制是病人体内产生抗核抗体,与核物质如DNA等形成免疫复合物,随血流沉积到机体的多个部位,引起多系统、多器官的炎症损伤。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,选择性侵入人类T淋巴细胞亚群中的CD4T辅助细胞,使Th细胞群体受到破坏,T细胞亚群比例失衡。HIV感染者的免疫诊断指标是( )。
艾滋病患者特征性免疫诊断指标表现为:T淋巴细胞总数减少、T细胞亚群CD4Th/CD8Tc比例倒置、Th/Tc<1.0、Th细胞数量显著下降、Tc细胞数量可正常或者增加、NK细胞减少或活力下降、B淋巴细胞群处于正常范围。
患儿男,12岁。发热1周后就诊,眼睑水肿,腰痛,尿液检验结果:外观呈粉色,浑浊,蛋白定性(++),红细胞(+++),白细胞2~6/HP,粗颗粒管型1~2/LP,透明管型1~2/LP,红细胞管型0~1/LP。最可能的诊断是( )。
急性肾小球肾炎表现为少尿,血尿,轻、中度的蛋白尿,水肿及高血压。泌尿系感染常有发热、腰痛、尿路刺激症状,尿常规可见管型,WBC升高。肾病表现为高度的蛋白尿,重度的高脂血症,重度的低白蛋白血症及水肿。
患者男,58岁。患高血压、高血脂6年,近期检测血黏度增高。下列可使血黏度增高的因素是( )。
血液中的红细胞的形状、大小、压积都会影响血液黏度,白细胞和血小板在病理情况下对血液黏度也有一定影响。红细胞压积增高,血黏度增高。
患儿女,5岁。头晕乏力,皮肤黄染2个月就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。实验室检查:RBC2.5×1012/L,HGB65g/L,网织红细胞15%,Coombs试验(-),红细胞渗透脆性试验:开始溶血为0.68%NaCl,本病最可能的诊断是( )。
红细胞渗透脆性试验是检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力,是临床常用的溶血性贫血的筛查指标。检测结果越大,说明红细胞抵抗力越小,渗透脆性就越大,反之,抵抗力增大,则渗透脆性降低。参考值:开始溶血:0.42%~0.46%NaCl; 完全溶血:0.32%~0.34%NaCl。升高常见于遗传性球形细胞增多症。
患者女,65岁。查体发现CK2100U/L,无明显胸痛症状,有乏力,心电图未见明显异常,CTnT阴性。此时应选择下列哪项检查?( )
肌酸激酶(CK)有四种同工酶形式:肌肉型(MM)、脑型(BB)、杂化型(MB)和线粒体型(MiMi)。MM型主要存在于各种肌肉细胞中,BB型主要存在于脑细胞中,MB型主要存在于心肌细胞中,MiMi型主要存在于心肌和骨骼肌线粒体中。做CK同工酶电泳,判断哪种升高的类型,再做进一步检查。
患儿男,血培养为B群链球菌感染,该患儿对青霉素过敏,则治疗首选的药物是( )。
链球菌属细菌侵入人体引起的疾病。分为两类:一类是感染性疾病,如急性扁桃体炎、脓皮病、肺炎等;另一类为变态反应性疾病,如急性肾小球肾炎等链球菌感染为人类常见疾病。治疗应立即给以足量的抗菌药物,可首选青霉素,对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素。
某患者血气分析结果为:pH7.12,PaCO225mmHg,HCO3-18mmol/L。应考虑为( )。
根据血气分析结果判断酸碱失衡类型。pH参考值7.35~7.45。<7.35为酸血症;>7.45属碱血症。二氧化碳分压(PaCO2)参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg),低于35mmHg为低碳酸血症,常见于通气过度造成的呼碱。标准碳酸氢根(SB)参考值23~27mmol/L,实际碳酸氢根(AB)为18mmol/L,AB<SB为代谢性酸中毒。综上所述,该患者为呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。
患者女,32岁。多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月就诊。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿。浅表淋巴结不大,眼球突出闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上级可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,心律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-),其他未见异常。实验室检查T3600ng/1(RIA),TRH0.5μg/d1,TSH<0.015mU/L。最可能的诊断是( )。
患者甲状腺激素(T3)升高,促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素(TSH)降低,诊断为Graves病。Graves病临床表现有高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼。①高代谢症候群:怕热、多汗、乏力、皮肤潮湿、消瘦,低热等。②甲状腺肿大。③突眼:分非浸润性突眼和浸润性突眼。眼征有眼裂增宽、瞬目减少、上眼睑挛缩、向上看时前额皮肤不能皱起、辐辏反射减弱。④精神神经系统:兴奋、焦虑、易怒、情绪不稳,注意力不集中,记忆力减退,多言多动,失眠多梦。查体有舌、手细颤,腱反射亢进。⑤心血管系统:心悸、胸闷,查体有心动过速、心律失常、脉压差增大。⑥消化系统:多食易饥、消瘦、大便次数增多。
患者男,48岁。因骨盆骨折住院。X线显示病变部位溶骨性病变,实验室检查骨髓浆细胞占25%,ESR50mm/h,Hb80g/L。血清蛋白电泳呈现M蛋白,血清免疫球蛋白IgG8g/L,IgA12g/L,IgM2g/L,尿本周蛋白阳性。该患者最可能的诊断是( )。
M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖,多出现于多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤,亦称浆细胞瘤,血清中有大量的M蛋白或尿中有本周氏蛋白。
IMViC试验常用于鉴别( )。
IMViC是吲哚-甲基红-VP-枸橼酸盐利用试验的组合,主要用于肠杆菌科细菌的初步鉴定。
细菌的革兰染色性不同是由于( )。
因细菌细胞壁结构和组分不同,革兰染色结果不同。
测定补体总活性实验中的终点指标是( )。
总补体活性通过溶血试验测定,因溶血程度与补体活性呈“S”曲线,50%溶血时,补体活性变化对溶血程度影响最大,试验最敏感。因此,采用50%溶血作为实验结果判定终点。
关于耳垂采血的叙述,错误的是( )。
耳垂血的血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞比积结果均比静脉血低10%左右。
干式自动分析仪使用的检测系统是( )。
干式全自动生化分析仪的主要特点是采用固相化学技术,即将试剂固相于胶片或滤纸小片等载体上。测定时使一定量的待测样品分布于一张试纸片上,一定时间后用反射分光度计测定。
关于尿沉渣显微镜检查的评价,正确的是( )。
尿沉渣显微镜检查包括直接镜检法、离心镜检法、定量尿沉渣计数板法、自然沉降法、染色法。目前推荐尿沉渣定量检查常用的方法是尿沉渣定量分析板法。
遗传性球形红细胞增多症血液中球形红细胞的比例为( )。
遗传性球形红细胞增多症是红细胞先天性膜缺陷引起的溶血性贫血中最常见的一种类型。因外周血中出现球形红细胞而得名,临床表现有贫血、溶血性黄疸、脾大,感染可使病情加重,常伴胆石症。血片见球形红细胞增多为本病的特征,可占红细胞的20%~40%,少数可达到80%以上。手术切除脾脏后均能立即获得完全持久的临床治愈。
某患者外周血白细胞计数值为20.0×109/L,分类计数100个白细胞可见到12个有核红细胞,则患者白细胞计数校正后的实际值为( )。
白细胞稀释液不能破坏有核红细胞,当末梢血出现大量有核红细胞时会导致白细胞计数值增高,因此应减去有核红细胞部分。计算公式为:实际白细胞数/L=(100/100+分类100个白细胞所见到有核红细胞)×矫正前所计数白细胞数=100/(100+12)×20.0×109≈18×109。
下列可用来作为O157:H7大肠杆菌的鉴别培养基是( )。
O157:H7绝大多数在2日内不发酵山梨醇和含H7抗原,而其他大肠杆菌95%发酵山梨醇和10%含H7。
关于粪便标本收集的叙述,错误的是( )。
粪便标本采集应该采集指头大小,盛放于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内,标本采集后应该在1小时内检测完毕,应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便,外观无明显异常时,应于粪便内外多点取样。
用于HIV确诊试验的方法是( )。
对HIV感染的检测,通常先用ELISA做初筛试验,阳性者再用免疫印迹法做确诊试验。
尿胆红素的确诊试验是( )。
检测尿液胆红素的方法有重氮法和氧化法两种,其中改良哈氏浓缩法(Harrison法)是采用胆红素被氧化钡吸附面浓缩,再经氧化剂氧化而呈现绿色的测定原理,该法由于灵敏度高、精确度高等优点作为尿液胆红素的确证试验。
ABO血型鉴定时,不适用于反定型的是( )。
ABO血型鉴定时,生理盐水凝集法是临床最常用的方法,可以用试管法和玻片法测定,玻片法不适用于反定型。
在送检痰或浓汁标本中,可见“硫黄颗粒”样物,提示与感染有关的菌是( )。
脓液中见硫磺样颗粒为放线菌感染的特征。星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染,可出现肺结核的症状,在感染的组织内和脓汁内也有类似的硫磺样颗粒。
下列细菌中硫化氢阳性的一组为( )。
硫化氢试验阳性的菌有沙门菌属、爱德华菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属等。
关于检测葡萄球菌凝固酶注意事项的叙述,不正确的是( )。
玻片法是广泛应用于鉴定葡萄球菌致病性的一种试验凝固酶试验,不能用生长于高盐琼脂上的菌落。试管法时,中间葡萄球菌凝集出现时间长于4h;某些菌株的葡激酶在延长孵育时间后可使凝块溶解产生假阴性;若使用的不是无菌血浆可产生假阳性或假阴性结果;受检菌株不纯或污染可导致假阳性。
细胞毒性T细胞的典型表面标志是( )。
辅助性T细胞的典型表面标志是CD3+ CD4+ CD8-。细胞毒性T细胞的典型表面标志是CD3+ CD4- CD8+。
对氟康唑天然耐药的菌是( )。
克柔假丝酵母菌对氟康唑天然耐药。
酶桥染色法中的桥抗体是指( )。
酶桥法是非标记抗体酶免组化技术的一种类型。该技术先用酶免疫动物,制备抗酶抗体,然后利用第二抗体作为偶联抗酶抗体、组织抗原特异性抗体FC段的桥梁。经酶显色检测抗原。其形成的复合物为组织抗原-组织特异性抗体-桥抗体-抗酶抗体-酶,因此桥抗体是联系2种特异性抗体的第二抗体。
医院感染的特点不包括( )。
医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。随着医学技术和医院的发展,医院感染不断地改变着自身的特点。医院感染会造成病人住院时间的延长,加大病人、家庭、社会经济支出。
如图1所示,该虫卵是( )。
显微镜下钩虫卵的特点主要有:颜色是无色透明;形状为椭圆形;发育情况为排出不久的卵内含4~8个卵细胞;显著结构特点是卵壳与卵细胞间有明显的间隙。
巴氏染色后,完全角化细胞胞质染成什么颜色?( )
巴氏染色法将胞核染为深蓝色;鳞状上皮底层、中层及表层角化前细胞胞质染绿色,表层不全角化细胞胞质染粉红色,完全角化细胞胞质呈橘黄色;细菌:灰色;滴虫:淡蓝灰色;黏液:淡蓝色或粉红色;中性粒细胞和淋巴细胞、吞噬细胞胞质均为蓝色;红细胞染粉红色;高分化鳞癌细胞可染成粉红色或桔黄色:腺癌胞质呈灰蓝色。
肉毒梭菌的芽胞特点是( )。
肉毒梭菌为革兰阳性粗短杆菌,有周身鞭毛,无荚膜,在20~25℃时形成椭圆形芽胞,位于菌体次极端,呈网球拍状。
糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时,易发生的电解质紊乱是( )。
在糖尿病酮症酸中毒时,由于酸中毒钾从细胞内逸出,正常血钾并不表示钾代谢正常,而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复,尿中大量排钾,同时因葡萄糖利用增加,钾离子进入细胞内。又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子,所以会造成低血钾。
患者男,65岁。下背部严重疼痛伴尿频和夜尿,6个月内体重降低6kg,检查发现腰椎触痛,前列腺呈结节样增大。为鉴别前列腺炎和前列腺癌,应进行的实验室检查是( )。
前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺上皮产生的糖蛋白抗原,是目前临床上最常用的前列腺癌筛查指标。
患者女,多次检查尿常规,均为镜下血尿,蛋白(+~++)。无尿频、尿急、尿痛。进一步检查尿红细胞形态,如图3所示,提示可能的诊断是( )。
根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种:均一性红细胞血尿(非肾性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾性血尿)、混合性血尿。肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合征。非肾性血尿见于泌尿系统自身疾病:如泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等。图中红细胞外形及大小多见正常,形态较一致,为非肾性血尿,可能是泌尿系统结石。
致病性大肠埃希菌与正常菌群中的大肠埃希菌鉴别的主要依据是( )。
细菌多数是用血清凝集的方式来分类,将样品接种在培养基上,长出菌落后分别对可疑菌落进行血清凝集试验以判断是否为致病性大肠埃希菌。
患者男,55岁。胸痛4小时入院,入院后查心电图(ECG)正常。为明确诊断应进行的检查是( )。
AMI(急性心肌梗死)发作后如未进行溶栓治疗,CK-MB通常在3~8小时出现升高,达蜂时在发病后9~30小时达到峰值,于48~72小时恢复至正常水平;CTn被认为是目前用于ACS(急性冠脉综合征)诊断最特异的生化标志物。
患者男,48岁。因严重胸痛发作3小时就诊,心绞痛史1年。心电图无异常,最可能的诊断是( )。
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定心绞痛,非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。
患者女,32岁。近半年自觉发胖,乏力,易感冒。现水肿来就诊,空腹血生化TP529/L,ALB229/L,CHOL12.1mmol/L,LDL-C9.3mmol/U,BUN6.2mol/L,Cr102.7mmol/L,Glu4.2mmol/L,24h尿蛋白5.59/24h,尿蛋白(+++),尿白细胞(±),尿糖(-)。血常规Hb0.9/L,其余正常。患者最可能的诊断是( )。
肾病综合症可导致尿蛋白,大量尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症和水肿等;常表现为疲惫、厌食,精神不振等。患者出现乏力,水肿,大量蛋白尿,胆固醇和低密度脂蛋白升高,符合肾病综合症的特点。
糖尿病患者欲了解近2周以来血糖的控制水平,首选的检测指标是( )。
血清白蛋白在高血糖的情况下会发生糖基化,由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短,转换率快,约17~19天,故可通过测定糖化白蛋白水平来反映2~3周前的血糖控制情况。
患者男,72岁。腰背部疼痛2月余就诊。查体:神清,贫血貌,腰背部压痛明显。实验室检查:红细胞3.2×1012/L,血红蛋白98g/L,白细胞8.2×109/L,血涂片改变如图4所示,X线检查示弥漫性骨质疏松。该患者最可能的诊断是( )。
多发性骨髓瘤(MM)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞瘤。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见,其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。由于本病患者常有严重骨质疏松,常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折,可造成的机械性压迫引起神经系统症状,严重者造成截瘫。MM时血中浆细胞增多,浆细胞较小,圆形或卵圆形,核圆但偏于细胞一侧,染色质粗,沿核膜呈辐射状排列成车轮状。细胞质呈嗜碱性,染为蓝色。近细胞核处有一色较浅而透明的区域。电镜下可见细胞质内含大量密集的粗面内质网,浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于B细胞。
患者女,15岁。做青霉素皮试4分钟后发生休克,经注射肾上腺素等措施,血压恢复正常。其发病机制属于哪一型超敏反应?( )
青霉素引起Ⅰ型超敏反应的机制:①致敏阶段青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原,刺激机体产生IgE,IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。②发敏阶段当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段释放的介质作用于效应的靶器官与组织,引起平滑肌收缩,小血管通透性增加、扩张,腺体分泌增加,临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。
患者男,76岁。出现尿频,夜尿增多、排尿困难及尿流变细,前列腺液常规检查可见成堆大小不一、边界不清的细胞,高度怀疑前列腺癌,检测应首选的肿瘤标志物是( )。
PSA是前列腺特异性抗原,是一种肿瘤标记,可用来筛检是否患前列腺癌。
患者男,28岁。近期出现厌食、低热、乏力体重下降和轻度贫血等全身症状,下腰痛和脊柱僵硬,有牵扯痛,早起出现下腰部僵硬,起床困难。检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。眼部发现急性葡萄膜炎,血沉增快、血清C反应蛋白明显增高,血清IgA和IgM有轻度或中度增高。最可能的诊断是( )。
强直性脊柱炎的症状独特:背部或腰骶疼痛;早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵。下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。胸廓扩张度减弱,随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。
患儿女,8岁。曾被猫抓伤,后抓伤部位出现脓疱,近日出现头、颈部淋巴结肿大并有触痛。同时有发热及全身不适的症状。从病史分析,此患者很有可能感染了( )。
猫抓病是由汉塞巴尔通体引起的一种感染,它是一种多形性的革兰氏阴性小杆菌,通过显微镜可观察到细菌,其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓、咬破皮肤感染人体。典型临床特征为原发性皮肤损害、淋巴结肿大。
患者男,21岁。实验室检查CK1120U/L,ALP150U/L,LD230U/L,AST55U/L。该患者最可能的诊断是( )。
参考值:CK:男性38~174U/L,女性26~140U/L;ALP:40~150U/L;LD:≤252U/L;AST:8~40U/L。CK升高见于心肌梗死,肌营养不良症、皮肌炎、骨骼肌损伤等,其他酶基本正常,AST轻度升高,最可能的诊断是肌肉疾病。
患者女,妊高征和病毒性感染剖宫产术后出现阴道大量流血,初为血凝块后为不凝血,输血对症处置后血不止。实验室检查:PT19s/对照13s,纤维蛋白原14g/L,血常规示WBC25.9×109/L,RBC1.79×1012/L,Hb51g/L,血小板69×109/L。引起患者出血最可能的原因是( )。
继发性纤溶亢进症:由于疾病前期凝血机制增强,纤维蛋白大量生成,继而引起纤溶亢进。初为血凝块后为不凝血,实验室检查PT延迟,纤维蛋白原升高,血小板降低,符合继发性纤溶亢进。
患者女,56岁。生化检查各指标均正常,唯有K+高达22.3mmol/L。
这种情况下要求患者抽血复查,应使用( )。
此血钾水平太高,而患者无任何临床症状,应首先考虑标本抽取和检测本身的问题,如严重溶血、抗凝剂含有大量钾盐等,应建议重新采血复查,且最好使用无抗凝剂的红头管获得血清。
患者女,56岁。生化检查各指标均正常,唯有K+高达22.3mmol/L。
导致高钾的原因最可能是( )。
此血钾水平太高,而患者无任何临床症状,应首先考虑标本抽取和检测本身的问题,如严重溶血、抗凝剂含有大量钾盐等。
患者女,54岁。口渴多饮、多尿、多食。消瘦、乏力2个月。呼气中有烂苹果味。
根据病史及检查,最有可能的诊断为( )。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味。
患者女,54岁。口渴多饮、多尿、多食。消瘦、乏力2个月。呼气中有烂苹果味。
为进一步明确诊断,应进行的检查是( )。
酮症酸中毒时,屎糖、尿酮体呈强阳性,血糖、血酮体升高,二氧化碳结合力降低,动脉二氧化碳分压降低,pH小于7.35,阴离子间隙增大,血钾正常或偏低,血钠、血氯降低。
患者男,56岁。近来出现口渴、多尿、多饮。24h尿量为10L,比密1.002,pH7.0,尿渗透压101mmo/L。
患者尿液量、比密检查应判断为( )。
参考值:尿量:成年人:1000~2000ml/24h;尿比密:晨尿或通常饮食条件下:1.015~1.025。
患者男,56岁。近来出现口渴、多尿、多饮。24h尿量为10L,比密1.002,pH7.0,尿渗透压101mmo/L。
该患者最可能的诊断是( )。
患者24小时尿量显著增加,尿比密较低,尿渗透压介于50~200mmo/L之间,符合尿崩症的表现,是由于抗利尿激素(ADH)严重分泌不足或缺乏(中枢性尿崩症),或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低(肾源性尿崩症)引起的。急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎多引起肾性少尿,而糖尿病引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,患者尿比密、尿渗透压均增高。
患者女,32岁。在一次体检时发现RBC2.8×1012/L,Hb92g/L,MCV110fl,MCH34pg,MCHC330g/L。
该患者最可能的诊断是( )。
参考值:RBC:女性(3.5~5.0)×1012/L;MCV:80~100(fl);MCH:27~34(pg);MCHC:320~360(g/L)。患者红细胞平均体积(MCV)增大,为大细胞性贫血,常见于巨幼红细胞性贫血。
患者女,32岁。在一次体检时发现RBC2.8×1012/L,Hb92g/L,MCV110fl,MCH34pg,MCHC330g/L。
还需进一步做的检查是( )。
巨幼红细胞性贫血是增生性贫血中的一种,血涂片易见有核红细胞。中性粒细胞分叶核增多。由于存在红细胞体积的显著差异,故RDW显著增高。
患者女,42岁。皮肤黄色斑块12年,双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤。两眼有明显的角膜弓。血脂测定:TG1.6mmo/L,TC9.2mmo/L,HDL-C1.0mmo/L,LDL-C7.5mmol/L。
若按WHO的分型特征,该患者可诊断为哪项高脂血症?( )
由于胆固醇主要存在于低密度脂蛋白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)中,再加上该患者的临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤,两限有明显的角膜弓。故推断为Ⅱa型高脂血症。
患者女,42岁。皮肤黄色斑块12年,双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤。两眼有明显的角膜弓。血脂测定:TG1.6mmo/L,TC9.2mmo/L,HDL-C1.0mmo/L,LDL-C7.5mmol/L。
进行药物降脂治疗,首选的药物是( )。
发现高胆固醇血症后,首先应调整生活规律,改善饮食方式,单纯性高胆固醇血症的治疗,应首选他汀类药物。
决定肾小球滤过作用的物质基础是( )。
肾血浆流量是滤过的前提,也是物质基础。肾血浆流量与肾小球滤过率成正比,当肾血浆流量增高时,人体形成的尿液也随之增多。
决定肾小球滤过作用的结构基础是( )。
滤过膜通透性是滤过的结构基础。滤过膜是指肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间的隔膜,它主要由的内皮细胞、非细胞性的基膜层和肾小囊脏层的上皮细胞组成,滤过膜既有阻止大分子物质滤出的机械屏障作用,又有阻止带负电荷物质滤出的静电屏障作用。
决定肾小球滤过作用的动力基础是( )。
决定肾小球滤过作用的主要因素:①结构基础:肾小球滤过膜滤过面积和通透性。人体两侧肾的肾单位总数达200万个,总滤过面积约1.5m2,十分有利于滤过。滤过膜通透性大小由其结构决定,同时受肾小球系膜的调节。②动力基础:有效滤过压由三种力组成,根据三种力的作用方向的不同,相互之间的关系是肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和囊内压之和。③物质基础:肾血流量肾脏的血液供应十分丰富,正常人安静时的肾血流量约1200ml/min,相当于心排血量的20%~25%。
血清铁下降,总铁结合力增加的疾病是( )。
缺铁性贫血血清铁下降,总铁结合力增加。
骨髓细胞外铁消失。细胞内铁减少的疾病是( )。
缺铁性贫血的铁染色结果是骨髓细胞外铁消失,细胞内铁减少,血清铁蛋白下降。
在沙氏培养基上,产生有隔菌丝,菌丝可呈45°排列的是( )。
曲霉菌在沙氏培养基上菌丝分隔,分支呈45°角,直径7~10μm,典型的排列成放射状。
对肺泡灌洗液采用镀银染色法查找包囊体的是( )。
卡氏肺孢子菌会感染肺部会产生虫滋养体和包囊。支气管肺泡灌洗液或肺活检标本,查见卡氏肺囊虫滋养体和包囊可以确诊。
挑刺试验主要用于检测( )。
挑刺试验也称点刺试验。主要用于检测Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)。将试验抗原与对照液分别滴于受试者前臂内侧皮肤上,用针尖透过抗原液滴,与皮肤成45°角度进针点刺,以不出血为度,1分钟后拭(吸)去抗原液。15分钟后观察结果。
斑贴试验主要用于检测( )。
迟发型超敏皮肤试验和斑贴试验是测试迟发型超敏反应最稳定可行的方法。
滴虫性阴道炎患者可见( )。
脓性白带:黄色或黄绿色,味臭,见于滴虫或化脓性感染;泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎;其他脓性白带,见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染。
阴道分泌物检查时,应用雌激素药物后常可见( )。
大量无色透明黏性白带常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
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