2016临床医学检验技术（师）考试《相关专业知识》真题精选

弧菌耐碱不耐酸，常选用pH 8.5的碱性蛋白胨水增菌培养，抑制其他细菌生长，有利于本菌繁殖。

尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。患者发生尿潴留或排尿困难时采用导管尿。微量清蛋白排泄率是指24小时内尿液中的清蛋白含量。

2016年临床医学检验技术（师）考试（基础知识）真题及详解

肾小球滤过功能试验包括：肾小球滤过率清除率、内生肌酐清除率试验、血肌酐测定、尿素测定、尿酸（UA）测定、血清β2-微球蛋白测定和肾血流量测定，其中最常用的是内生肌酐清除率试验。

胰岛素原有3%的胰岛素活性。

假丝酵母菌中对人有致病性的主要有：白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等。其中以白假丝酵母菌的感染最为常见。

A项为网织红细胞百分比，B项为低荧光强度网织红细胞，C项为中荧光强度网织红细胞，D项为高荧光强度网织红细胞，E项为红细胞平均体积。E项指的是红细胞测定参数，而不是网织红细胞。

正常男性染色体核型为46、XY，正常女性染色体核型为46、XX。

普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起人与人之间传播的流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）。

不少酶在儿童期和成人时活性不同，变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切关系的碱性磷酸酶（ALP）。

24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）者为少尿。

痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。细胞学检验以上午9～10时留痰最好。做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12～24h内的痰液。

各大方格间细胞计数结果相差不超过10%，否则应重新充池。

抗原或抗体的存在与否以及相对含量的估计：沉淀线的形成是抗原抗体两者比例所致，沉淀线如果靠近抗原孔，则表示抗体含量较大；沉淀线如果靠近抗体孔，则表示抗原含量较大；不出现沉淀线则表明无对应的抗体或抗原或者抗原过量。

病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生于显性或隐性感染之后而分为恢复期与健康携带者。发生于显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体，成为重要的传染来源。

含有机磷的杀虫剂能抑制红细胞内真性胆碱酯酶和血清中的假性胆碱酯酶，故胆碱酯酶（CHE）可以用于辅助诊断有机磷中毒。

血细胞发育成熟中的形态演变规律包括：细胞体积由大到小；核质比例由大到小；核形状由圆形到分叶；核染色质颜色由淡紫色变为深紫色；胞质量由少到多；胞质颜色由蓝色到红色；胞质颗粒从无到有。

当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。前者称为肾小球性蛋白尿，后者称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿。

半固体培养法主要用于接种、保存菌种、观察细菌的动力和生化反应。

C项，1个AV或SA分子具有4个生物素分子结合位点。其余选项均正确。

卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。

ABO血型系统中以A亚型最多见，A亚型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%，其他A亚型（A3、AX、AM）为少数。

胆红素主要来源于衰老的红细胞中血红蛋白的降解，A项正确；在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输，B项错误，D项正确；Y蛋白和z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力，C项正确；肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，E项正确。

cTn被认为是目前用于急性冠状动脉综合征诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现。

抗ENA抗体是一组临床意义不同的抗体，包括：①抗Sm抗体；②抗RNP抗体；③抗SSA抗体；④抗SSB抗体；⑤抗rRNP抗体。

增生性贫血血片中原粒细胞＞5%。

医院感染是住院病人在医院内获得的感染，医院工作人员在医院内的感染也属于医院感染，最重要的传染源是携带有病原体的病人。

人类NK细胞表面标志主要以CD16、CD56来认定，目前多以CD3－、CD16＋、CD56＋作为NK细胞典型标志。

尿17-羟皮质类固醇测定是指对尿中C-17上有羟基的所有类固醇物质的测定。这类内源性物质在人类主要为肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素（皮质醇）及其活性更强的代谢产物。

尿亚硝酸盐试验出现假阳性的情况包括标本放置时间过久被环境中产硝酸还原酶的细菌污染、尿液被亚硝酸盐或偶氮剂污染，而尿胆原、维生素C、尿pH大于6、尿量过多，均可致亚硝酸盐检测假阴性。

危险度等级划分为四类，即：①危险度1级：无或极低的个体和群体危险。通常对人或动物不致病。②危险度2级：个体危险中等，群体危险低。对人或动物致病，但不严重。③危险度3级：个体危险高，群体危险度低。通常能引起人或动物严重疾病，但不发生传播，预防和治疗措施有效。④危险度4级：个体和群体的危险均高。通常能引起人或动物的严重疾病，容易发生直接或间接传播，缺乏有效的预防和治疗措施。大部分临床标本属于1级。

肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向调控功能，它通过肝糖原的合成，糖的氧化分解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及肝糖原分解，糖异生和其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。

临床微生物检验的思路与原则是：①确保分析前标本的质量；②全面了解机体正常菌群；③保证检验质量，应选择正确的检验程序和合适的试验方法；④微生物学定性、定量和定位分析；⑤加强与临床联系。

亲和层析中所用的载体称为基质，与基质共价连接的化合物称配基。亲和层析可用于对具有专一亲和力的生物分子进行分离。

葡萄球菌根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。

20世纪80年代发明的PCR（聚合酶链反应技术）将生物化学和分子生物学大大地向前推进。

脑脊液的理学检查包括颜色、透明度、凝固性和比密，不包括量。

由EB病毒引起的疾病是传染性单核细胞增多症。幼儿感染后多数无明显症状，但终生携带病毒，或引起轻度咽炎和上呼吸道感染。血清学诊断嗜异性抗体检测可用于辅助诊断传染性单核细胞增多症。

根据题干可以得知该年级的小朋友应该是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结膜炎，出现特殊的科氏斑（又称麻疹黏膜斑）和广泛的皮肤斑丘疹。潜伏期：一般为10天±2天，感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至6天，接受过免疫制剂（全血、血清、免疫球蛋白等）或曾接种过麻疹疫苗而发病时，则潜伏期可延长至3～4周。

甲亢患者甲状腺激素分泌过多，出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状，符合甲亢的诊断。

取纯培养物作生化反应。凡符合KIA.A/A或K/A、产气或不产气、H2S（－），MIU：动力（＋）或（－）、吲哚（＋）、脲酶（－），甲基红（＋），硝酸盐还原（＋），vP（－），氧化酶（－），枸橼酸盐（－），可鉴定为大肠埃希菌。

未成熟网织红细胞指数（IRF）指未成熟网织红细胞与总网织红细胞百分比，可用于评估缺铁状态。

该例中年男性患者在健康体检时化验血发现甲胎蛋白明显增高（＞500μg/L），而肝功能正常，查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，而原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型临床表现，经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。

抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血重要的检测方法。

1970年，WHO建议将高脂蛋白血症分为6型（Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型）。

检测抗核抗体（ANA）方法目前最常用间接免疫荧光法（IIF）作为总的ANA筛选试验。

单克隆抗体胶体金试验是指将试带条浸入被检尿液中（液面要低于两条抗体线）后迅速取出，尿液沿试带继续上行，尿液中β-hCG在上行过程中与金标记β-hCG单克隆抗体结合，当行至羊抗人hCG抗体线时，形成金标记的β-hCG单克隆抗体-尿hCG-羊抗人hCG多抗复合物，在试带上显示紫红色线条。

辣根过氧化物酶是来源于辣根的在临床检验试剂中常用的酶。

急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

铜蓝蛋白最特殊的作用在于协助诊断肝豆状核变性（Wilson病），Wilson病患者血清铜蓝蛋白含量降低（10ml/dl以下），而伴有血浆可透析的铜含量增加，这是本病的特征。

吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%（包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）。

促红细胞生成素（EPO）又称红细胞刺激因子、促红素，是一种人体内源性糖蛋白激素，可特异性刺激红细胞生成。

蛔虫成虫是致病的主要阶段，可引起营养不良、变态反应、胆道蛔虫症（最常见）、蛔虫性胰腺炎、肠梗阻等并发症。

CSF采集后，应立即送检，并于1h内检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞变形破坏、葡萄糖分解、细菌溶解等。

用于荧光免疫组织化学技术的基质标本有：涂片和印片、组织切片、细胞培养标本、活细胞爬片。

传统的化学发光标志物有鲁米诺和吖啶酯。但由于鲁米诺作为酶促反应发光剂优于直接标记发光，故吖啶酯是目前常用的直接标记发光剂。

脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。

前向角散射与被测细胞的大小有关，确切地说，它与细胞直径的平方值密切相关。

血液分析仪提供的细胞体积分布图形，横坐标为细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率。

缺铁性贫血的诊断除了骨髓涂片细胞形态学之外，还需要血清铁的测定和铁染色等。

尿标本常用的防腐剂有甲醛、甲苯、麝香草酚、浓盐酸、冰乙酸、戊二醛等。其中甲苯可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。

尿中α1微球蛋白可自由透过肾小球滤过膜，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。肾小管损伤发生时重吸收障碍而导致尿中低分子量蛋白（LMWP）排出增加，这一反应很灵敏。

常引起腹泻和肠道感染的细菌包括埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属，多数有周鞭毛，能运动，少数菌属如志贺菌属无鞭毛，无运动能力。

钩虫的成虫寄生在人体小肠上段，雌虫于肠腔内产卵，卵随粪便排出体外，发育为杆状蚴和丝状蚴，主要经皮肤感染人体。

幽门螺杆菌可以产生大量的尿素酶，分解尿素为氨。

HIV抗体检测试验分为初筛和确认试验。初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。确认试验主要用免疫印迹法。

由于化学发光免疫测定技术无放射性污染，同时能达到放射免疫测定的灵敏度，而且还具有快速、准确、特异、可自动化等特点，因此已广泛应用于各种激素、肿瘤标志物、药物浓度及其他微量生物活性物质的测定。

肾上腺皮质由外向内可分为三带：球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌盐皮质激素主要为醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；网状带分泌雄激素和少量雌激素。

由于红细胞的半寿期是60d，所以糖化血红蛋白的测定可以反映测定前8周左右患者的平均血糖水平。

白喉棒状杆菌在吕氏血清斜面培养基上生长较标本中的杂菌迅速，于35℃培养8～12h后，即形成灰白色的菌落，而其他杂菌则尚未形成菌落。本菌在甘油吕氏血清斜面上形成的异染颗粒更为明显

血细胞比容（HCT）增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。血细胞比容减低见于各种贫血。

出血时间延长见于血小板减少症；先天性血小板功能异常，如血小板无力症，血小板贮存池病；血管性血友病；遗传性出血性毛细血管扩张症。

临床应用免疫比浊分析法主要用于检测血浆、体液中的特定蛋白系列，如免疫球蛋白IgG、IgA、IgM；免疫球蛋白亚类；补体C3、C4；血浆蛋白，如前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、铜蓝蛋白（CER）、结合珠蛋白（HP）、C-反应蛋白（CRP）、脂蛋白（a）、类风湿因子（RF）、尿微量蛋白系列和某些治疗性药物浓度等。

原发性补体系统缺陷多数为常染色体隐性遗传，少数为常染色体显性遗传，为最少见的原发性免疫缺陷病。在补体系统中，几乎所有的补体固有成分、补体调控蛋白及补体受体都可发生缺陷。临床表现为反复化脓性细菌感染，而不是病毒感染。

病理性高血糖可见于：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病（肾上腺皮质机能亢进）、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；②颅外伤颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高，刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时；③脱水，血浆呈高渗状态，见于高热，呕吐，腹泻等。

MB在胸痛发作3h后的诊断急性心肌梗死阳性率可达50%，6h的诊断阳性率可达到80%。急性心肌梗死发作后如未进行溶栓治疗，MB通常在3～8h出现升高，达峰时在发病后9～30h，于48～72h恢复至正常水平。

尿酮体是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β-羟丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的总称。试带法是目前临床最常用的尿酮体筛检方法。试带法对酮体各组成成分的灵敏度不一：乙酰乙酸为50～100mg/L，丙酮400～700mg/L，与β-羟丁酸不发生反应。

衣氏放线菌是口腔和生殖道常见的正常菌群，正常情况下并不致病。只在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管，排出的脓性物质中含有硫磺颗粒，此即为放线菌病。

本周蛋白在pH4.9±0.1条件下，加热至40～60℃时可发生凝固，温度升至90～100℃时可再溶解，而温度减低至56℃左右，又可重新凝固，故又称凝溶蛋白。

将脑脊液标本离心，其沉淀物全部倒在玻片上涂片，低倍镜下检查可发现血吸虫卵、肺吸虫卵、弓形体、阿米巴等。

根据病史描述该患者符合糖尿病的诊断，糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。

ASO试验是抗链球菌溶血素“O”试验，链球菌溶血素是溶血性链球菌的代谢产物之一。人体在感染该型链球菌后，血清中可出现大量的抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗体，ASO阳性表示有风湿性关节炎的可能性

L/S＝1.5～1.9表示胎儿肺不够成熟，可能发生新生儿特发性呼吸窘迫症（IRDS）。

根据病史得知患者养猫，弓形虫寄生于猫体内，且当其变应原刺激宿主后，机体产生亲细胞性的IgG抗体，再根据虫体的形状、大小和染色可以判定最可能的病原是弓形虫。

首先患者病史漫长，排除再障；患者曾服用铁剂无效，排除缺铁性贫血；患者没有急性失血，排除选项D；患者没有慢性感染，排除选项E。所以本题可以选A。

定量试验尿蛋白＞0.15g/24h即为阳性，正常随机尿成人：1.003～1.035（至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下），多尿指24h尿总量成人超过2500ml者，儿童超过3L者。

根据题干可以得知，患者有低蛋白血症，可能原因为肾小球严重损伤导致蛋白大量流失，a2-巨球蛋白（a2-MG或AMG）升高的机制是代偿型的调节血浆胶体渗透压。

pH升高是碱中毒的表现，患者有哮喘病，为呼吸因素导致。呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH＞7.45，PCO2明显降低，TCO2减少，Cl－增高，K＋轻度降低，AG轻度增高。

病毒感染时淋巴细胞易出现形态改变，可见异型淋巴细胞：空泡型、不规则型、幼稚型，第1题最佳答案是D。化脓性感染时中性粒细胞易出现毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡、杜勒氏小体出现、退行性变，第2题最佳答案是A。单核细胞细胞核形常为不规则形、肾形、马蹄形或扭曲折叠，第3题最佳答案是E。Pelg-er-Huet畸形是常染色体显性遗传性异常，表现为中性分叶核粒细胞细胞核为杆状或分2叶，呈肾形或哑铃形，染色质聚集成块或条索网状，第4题最佳答案是A。

在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况下，中性粒细胞会出现毒性变化。单核细胞的细胞核呈不规则形，肾形，马蹄形，或扭曲折叠。

骨碱性磷酸酶（NBAP）是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。

降钙素由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。

原发性和继发性纤溶亢进都会产生大量的FDP，其中原发性纤溶亢进中D-二聚体正常，继发性纤溶亢进中D-二聚体升高，FDP正常则见于无纤溶亢进症。

抗原测定中蛋白大分子抗原用得最多的是双抗体夹心法，而对于只有单个抗原决定簇的小分子，则使用竞争抑制法。间接法检测抗体最常用的方法，可用于丙型肝炎病毒抗体检测。