2016临床医学检验技术（师）考试《基础知识》真题精选

凝血酶参与蛋白C的活化，活化蛋白C不能灭活它和纤溶酶。

白细胞稀释液的主要成分是冰乙酸、亚甲蓝或结晶紫，冰乙酸可以溶解红细胞，并且使白细胞的核更加清晰，亚甲蓝或结晶紫可以使白细胞核略微着色，便于观察。

人体中约99%的钙存在于骨骼和牙齿中，仅有少部分存在于血液中。

药物吸收受生物因素（胃肠道、pH、吸收表面积）、药物的理化性质（药物的脂溶性、解离常数、溶解速度、药物颗粒大小、多晶型）和药物剂型、附加剂等的影响，与药物的颜色无关。

临床化学可检测人体血液、尿液及各种体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等。C项，细菌培养属于临床微生物检验范畴。

振荡可以使抗原抗体充分混匀，达到一个最佳反应浓度，加快反应速度。

肝脏具有重要的生物转化功能。人体新陈代谢过程产生的生物活性物质、代谢终末产物以及外界进入的异物如毒物、药物、食物添加物、致癌物等都在肝脏进行生物转化。

干化学法是将液体样品直接加到干燥的试剂条上，以被测样品的水分作为溶剂引起特定的化学反应，从而进行化学分析的方法。葡萄糖氧化酶和过氧化酶为基础检测葡萄糖是尿干化学试带检测。

病原菌的致病作用与其毒力、侵入机体的数量、侵入途径及机体的免疫状态密切相关，当机体免疫状态不足以抵御入侵细菌的毒力，病原体即可致病。

恶性肿瘤细胞细胞核的改变包括核增大、核畸形、核深染和核胞质比失调。

细菌变异现象可见于微生物的各种性状，如形态、结构、菌落、抗原性、毒力、酶活性、耐药性、宿主范围等，乳糖发酵与否属于细菌的生化特性，因此细菌由能发酵乳糖变为不能发酵属于生化特性变异。

乳糜微粒中，甘油三酯的含量占脂质的90%，从乳糜微粒，VLDL，IDL，LDL到HDL，甘油三酯的含量依次减低。

当尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。

原核生物与真核生物的本质区别是前者没有核膜包被的细胞核。B项，真菌有核膜包被的细胞核，属于真核生物。

评价肾浓缩稀释功能的指标有尿渗量、渗透溶质清除率和自由水清除率等。自由水清除率是指单位时间内从血浆清除到尿液中不含溶质的水量，反映肾清除机体不需要的水分的能力，比尿渗量和渗透溶质清除率更能精确地反映肾脏的浓缩和稀释功能。

生长激素分泌具有昼夜节律性，主要在夜间入睡后呈间断性脉冲式分泌。

依赖维生素K的凝血因子有FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其分子末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝脏合成中必须依赖维生素K。

晨尿标本较为浓缩，且呈偏酸性，其中的细胞、管型等有形成分浓度较高，易于检出。

V＝Vmax×[S]/（Km＋[S]），这个方程称为米-曼氏方程，其中Km值称为米氏常数，Vmax是酶被底物饱和时的反应速度，[S]为底物浓度。Km值表示反应速度（V）达到1/2Vmax时的底物浓度，只由酶的性质决定，与酶的浓度无关。B项，Km值越小，表示酶与底物的亲和力越大。C项，对于一种酶的几个底物，Km值最小的底物是该酶的最适底物。D项，酶浓度不变时，Vmax不变。E项，Km值表示反应速度（V）达到1/2Vmax时的底物浓度，即当V＝1/2Vmax时，Km＝[S]。

FT3、FT4是甲状腺激素的活性形式，其浓度不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，可直接反映甲状腺功能状态。TSH的浓度亦不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，并且在甲状腺功能改变时，TSH的变化较T3、T4更迅速而显著，因此，目前认为联合进行FT3、FT4和超敏TSH测定，是甲状腺功能评估的首选方案和一线指标。

磷壁酸是G＋菌细胞壁的特有成分。ABDE四项，均为G－菌，细胞壁中不含磷壁酸。

荧光显微镜与普通光学显微镜只有目镜是相同的。

清洁度为Ⅰ度为正常，可见杆菌（＋＋＋＋），上皮细胞（＋＋＋＋），白细胞0～5个/HP，球菌（－）。

ICSH建议CBC抗凝剂用乙二胺四乙酸钾盐（EDTA-K2·2H2O），量为1.5～2.2mg/mL血液。EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小。

初次免疫应答产生的抗体以低亲和力的IgM为主，抗体含量低，持续时间较短；再次免疫应答产生的抗体以高亲和力的IgG为主，抗体含量高，持续时间较长。

A项，人体内的铁2/3以血红蛋白和肌红蛋白的形式存在。B项，铁以Fe2＋的形式被吸收。C项，铁在肠道经铁转运蛋白吸收，转铁蛋白是铁在血液中运输的载体。E项，缺铁时，血清总铁结合力增高。

细胞病变效应是指病毒感染细胞后在细胞内增殖并与之相互作用后，引起受染细胞发生聚集、脱落、融合、形成包涵体甚至损伤、死亡等特征性改变的效应。细胞病变的出现是病毒在细胞内生长繁殖的重要证据。

金黄色葡萄球菌的细胞壁成分A蛋白（SPA）能和人及某些哺乳动物IgG的Fc段结合，有抗体活性的Fab段暴露于SPA表面，当有特异性抗原存在时。则可发生协同凝集反应。

Ig的L链和H链N端的第一个结构域因氨基酸顺序多变称为易变区，分别为VL和VH。VL和VH经β折叠形成抗原结合腔，能与对应抗原决定基在空间构象上精确互补而特异结合。

许多病毒能凝集鸡、豚鼠、人等红细胞，称为血凝现象。这种现象能被相应抗体所抑制，称血凝抑制试验。血凝抑制试验的原理是相应的抗体与病毒结合后，阻抑了病毒表面的血凝素与红细胞的结合。

质控品的基质应尽可能与临床常规实验中的待测标本一致，即为人血清。

脾脏和淋巴结是重要的外周免疫器官。T、B淋巴细胞受到抗原刺激后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化，增殖、分化为效应T细胞和浆细胞等，其中，增殖分化的主要场所即为脾和淋巴结。

RDW是评价红细胞体积大小，反映样本中红细胞体积大小异质程度的参数，它由血液分析仪的红细胞体积直方图导出。

检验结果属于患者隐私，医技科室可将检验结果告知病人、负责该病人的临床医生，不可告知其他与诊疗无关人员。

“抗酸染色出现细长、粉红色的细菌”说明该细菌抗酸染色阳性，为分枝杆菌属，包括结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等；培养发现菌落呈不透明干燥颗粒状，可确定为结核分枝杆菌。麻风分枝杆菌为胞内寄生菌，目前尚未培养成功。

危急值是出现时可能危及患者性命的检验结果值，出现危急值说明患者病情严重、情况危急，出现危急值应立即报告临床医师以便其快速做出处理。

患者MCV、MCH、MCHC均正常，红细胞形态和平均血红蛋白含量均无异常，因此为正细胞正色素性贫血。

患者血红蛋白减低，网织红细胞增多，判断为增生性贫血；“眼黄乏力，排茶色尿”、“面色苍黄，皮肤及巩膜黄染”和胆红素升高均可由溶血导致，因此最可能的诊断为溶血性贫血。

患者血尿4天，符合急性肾小球肾炎的首发表现，几乎所有急性肾小球肾炎患者都会出现镜下血尿，约有一半左右的患者，甚至还会出现鲜红色的肉眼血尿。此外，急性肾小球肾炎患者尿液中的管型，主要包括红细胞管型，透明管型，透明管型以及颗粒管型等，患者的检查结果符合急性肾小球肾炎的诊断。

“米泔水样便”为霍乱的典型表现，霍乱弧菌可经粪-口途径传播，引起呕吐和剧烈腹泻。霍乱弧菌的致病因素为霍乱毒素，细菌本身不穿过肠道粘膜，因此粪便中白细胞显著缺乏，符合题干检查结果。

腰穿后，采集脑脊液（CSF）标本于3个无菌试管中，第一管作病原生物学检验，第二管作化学和免疫学检验，第三管作理学和细胞学检验。

单项扩散试验出现双环说明有两种不同的组分都能与琼脂中的抗体发生特异性反应，其抗原性相同。

贫血的分度标准：轻度贫血Hb 90～120g/L，中度贫血Hb60～90g/L，重度贫血Hb30～60g/L。该患者Hb 65g/L属于中度贫血。

近曲小管是肾脏重吸收最重要的部位。原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na＋、K＋、C1－、HCO3－等也绝大部分在此段重吸收。

当一束光通过均匀、透明的溶液时，可被分为三部分：一部分光被溶液吸收，一部分光透过溶液，另一部分被散射。设入射光强度为I0，透射光强度为I，透光率（T）即为I和I0之比，即T＝I/I0。

血清为血液自然凝固后凝块以外的成分，血液凝固过程中凝血因子被消耗，因此与血浆相比，血清中的凝血因子含量减低。

血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。参考值为男性40%～50%，女性37%～48%。

甲醛对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用，适用于尿液有形成分的保存。

粒细胞发育成熟要依次经历原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞和成熟粒细胞等阶段，其中原始、早幼粒和中幼粒细胞具有增殖能力，晚幼粒细胞及其之后阶段的细胞不再具备增殖能力。

NADH和NADPH的最大吸收峰波长为340nm，因此以NADH或NADPH含量变化为指示系统的生化分析方法测定吸光度的波长均为340nm。

血浆特异酶是指在血浆中发挥作用的酶，如与凝血过程有关的凝血因子及有关的纤溶因子。ACDE四项，正常情况下在血浆中浓度很低，且无功能，属于非血浆特异酶。

异硫氰酸荧光素的英文缩写为FITC，它是一种常用的荧光染料。A项，RB200为四乙基罗丹明，一种荧光染料。C项，TRITC为四甲基异硫氰酸罗丹明，同为荧光染料。D项，HRP为辣根过氧化物酶，是酶免疫技术中常用的酶。E项，TMB为四甲基联苯胺，是HRP的作用底物。

TSH为促甲状腺激素，由垂体分泌，作用于甲状腺可促进T3，T4的分泌，甲状腺分泌的T3，T4又能负反馈作用于垂体，抑制TSH的分泌。

SLE（系统性红斑狼疮）是由自身抗体-免疫复合物（Ⅲ型超敏反应）引起的自身免疫性疾病。患者体内产生的自身抗体与相应抗原结合形成的免疫复合物，免疫复合物沉积在心血管结缔组织、肾小球基底膜、关节滑膜和多种脏器小血管壁上，激活补体，吸引中性粒细胞浸润，进而造成局部组织的慢性炎性损伤。

革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁都含有肽聚糖，前者含量较高。A项，磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁的特有成分。B项，外膜层是革兰阴性菌细胞壁特有的成分。C项，革兰阳性菌的肽聚糖为三维立体网络结构，革兰阴性菌的肽聚糖为二维平面结构。D项，革兰阳性菌的细胞壁较厚，结构紧密。

等电点是指使蛋白质净电荷为零时的pH，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子即负离子。

肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞所特有的抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。

糖异生是非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程。C项，糖原变为葡萄糖是糖原分解过程。

正常骨髓象中不易见到核分裂象。

反向间接凝集抑制试验是用抗体致敏的载体及相应的抗原作为诊断试剂，以检测标本中的抗体。如果标本中存在相应抗体，则凝集反应被抑制，无凝集产生为阳性结果。

磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁特有的成分，包括膜磷壁酸和壁磷壁酸。

魏氏法测定血沉的参考范围为：成年男性0～15mm/h，成年女性0～20mm/h。

网织红细胞成熟指数（RMI）是反映骨髓造血功能的指标，RMI减低提示骨髓增生低下（骨髓衰竭）或红系成熟障碍所致的贫血。

钾电极由对K离子具由选择性的响应的特殊玻璃毛细管组成。

线虫的感染阶段为虫卵或幼虫。

类风湿因子是一种抗IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，它以变性IgG为靶抗原，是类风湿性关节炎患者体内常见的自身抗体。

能够通过经典途径激活补体的Ig有IgG1，IgG2，IgG3和IgM。

髓袢具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。

中毒颗粒比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。E项，中性粒细胞的颗粒一般不覆盖细胞核，嗜碱性粒细胞的颗粒常常覆盖细胞核。

补体是血清中存在的一类可以辅助和补充抗体介导的溶菌、溶血作用的蛋白质，其参与免疫病理反应。A项，补体有介导炎症反应的功能。B项，补体大多为糖蛋白，属于β球蛋白。D项，补体的性质不稳定，56℃加热30分钟即可灭活。E项，血清中补体C3含量最高。

急性胰腺炎发病后24～72h内血清脂肪酶活性升高，一般持续10～15d。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，且脂肪酶活性升高持续的时同较长，所以在疾病的后期测定可能更有意义。

一种物质可以作为多种酶的辅酶，因此辅酶和酶的结合不是专一的。

HDL被称为“好胆固醇”，通常与冠心病的发生呈负相关。而TC与胆固醇的发生密切相关，有研究表明，高TC/HDL-C可作为临床预测冠心病的较为可靠指标。

操作前应与患者进行充分沟通，告知其所要进行的操作、操作目的和可能的风险，操作后应告知患者操作过程是否顺利，是否达到预期效果，患者注意事项等，不能完全不与患者沟通。

“革兰阴性杆菌，氧化酶阴性”可初步判定为肠杆菌科细菌，肠杆菌科中苯丙氨酸脱氨酶阳性者为变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属，其中又只有变形杆菌属培养时具有迁徙现象，因此可判断病原菌为变形杆菌。

MCV计算公式：MCV＝HCT/RBC。本题中MCV＝0.32/（2.8×1012）＝1.14×10－11L＝114fL。

“镜检可见大量的运动活跃的弧状杆菌”，结合患者临床症状和食物史，怀疑病原菌为霍乱弧菌，霍乱弧菌的专用培养基为硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖（TCBS）琼脂。

患者的就医信息、检验结果等均属于患者隐私，医务人员不可将其随意告知与诊疗无关的人员。

“革兰阴性细小弯曲杆菌，氧化酶阳性，触酶阳性”，弯曲菌属和螺杆菌属均符合以上特征。幽门螺杆菌可产生高活性的脲酶，将尿素分解使培养基变色，表现为脲酶试验阳性，综上，患者感染的细菌最有可能为幽门螺杆菌。

免疫系统有免疫防御、免疫监视和免疫自稳功能。其中，免疫监视功能表现为机体可清除内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞，若机体产生肿瘤细胞而未被及时清除，则说明其免疫监视功能低下。

患者黄疸诊断已明确，粪便为灰白色说明胆红素经肠道排泄途径不畅，因此判断为肝胆管阻塞引起的梗阻性黄疸。

肾上腺皮质功能减退症患者表现为血象有轻度正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及嗜酸粒细胞偏高；血钠偏低，血钾偏高，血糖偏低等。患者临床表现符合肾上腺皮质功能减退诊断，结合血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）降低，可确定为继发性，可能为颅脑手术导致的下丘脑或垂体分泌功能低下所致。

登革热致病的昆虫主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，感染后主要引起高热、全身红疹、皮肤、粘膜甚至胃肠道、颅内出血。轻型患者一般预后良好，重症患者也可出现死亡。患者被蚊虫叮咬后出现高热、乏力、全身酸痛等症状，皮肤出现丘疹甚至血疹，最可能为登革热病毒致病。

嗜麦芽窄食单胞菌为革兰阴性杆菌，有鞭毛，无芽孢和荚膜，氧化酶阴性，仅以氧化形式利用葡萄糖，可水解七叶昔，液化明胶，DNA酶阳性，可产生黄色素，培养形成浅黄色菌落，该患者渗出液培养结果均符合嗜麦芽窄食单胞菌特性，可确定诊断。

骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾肿大，题干所述“乏力”和“左上腹肿块”与之相符；骨髓纤维化患者血象可出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞，可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞，该患者“血涂片可见泪滴样红细胞及晚幼红细胞”亦支持该诊断。

抗核RNP抗体是诊断MCTD的重要血清学依据，虽然抗RNP抗体在其他自身免疫性疾病中也可检出，但效价均较MCTD患者低，因此高滴度的抗RNP抗体可作为MCTD的诊断依据。

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，患者体内抗SSA-Ro抗体、抗SSB-La抗体通常为阳性，临床表现主要为分泌腺体功能异常导致皮肤和黏膜的干燥。

抗Sm抗体仅存在于SLE患者中，是SLE的高度特异性标志抗体，现已列入SLE的诊断标准。

2011～2016年临床医学检验技术中级职称考试（专业实践能力）真题精选及详解

因肺发育不成熟，缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的PS所造成，PS的80%以上由磷脂（PL）组成，在胎龄20～24周时出现，35周后迅速增加。因此在35周后是检查胎儿肺成熟度的时机。

唾液腺型同工酶自妊娠28周左右开始增加较快，显示胎儿唾液腺有公泌功能，妊娠36周后其活性显著上升，因此在36周后是检查胎儿唾液腺成熟度的时机。

早期对于血型的认知仅限于红细胞表面抗原的差异。

现知除红细胞外，血小板和白细胞表面抗原也存在差异，因此，目前认为血型是指包括所有血细胞抗原在内的抗原抗体系统的遗传特征。

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，以单纯髓系或多系血细胞减少伴发育异常、无效造血为特征。

铁粒幼细胞性贫血是铁利用障碍导致的贫血，患者骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，外周血表现为小细胞低色素性贫血。

阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷所致的溶血病，患者红细胞膜对自身补体敏感性增高，从而引起慢性血管内溶血，睡眠时加重。

异硫氰酸荧光素（FITC）最大吸收光波长为490～495nm，最大发射光波长为520～530nm，呈现明亮的黄绿色荧光。

四乙基罗丹明（RB200）最大吸收光波长为570nm，最大发射光波长为595～600nm，呈橘红色荧光。

四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）最大吸引光波长为550nm，最大发射光波长为620nm，呈橙红色荧光。

抗原抗体分子侧链上的非极性氨基酸在水溶液中与水分子间不形成氢键。当抗原表位与抗体结合点靠近时，相互间正、负极性消失，由于静电引力形成的亲水层也立即失去，排斥了两者之间的水分子，从而促进抗原与抗体间的相互吸引而结合。这种疏水结合对于抗原抗体的结合是很重要的，提供的作用力最大。

范德华力是原子与原子、分子与分子互相接近时发生的一种吸引力。由于抗原与抗体两个不同大分子外层轨道上电子之间相互作用，使得两者电子云中的偶极摆而产生吸引力，促使抗原抗体相互结合，这种引力的能量最弱。

2017年临床医学检验技术（师）考试（专业实践能力）真题及详解