2017年临床医学检验技术（士）考试（专业知识）真题

A项，人型支原体（Mh）是支原体的一种，可以引起泌尿系的感染和生殖器的炎症，它能分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖。B项，大肠埃希菌是人和动物肠道中的正常栖居菌，其致病物质之一是血浆凝固酶。C项，解脲脲原体与人类泌尿生殖道感染密切相关，能利用自身的尿素酶分解尿素后提供代谢的能源，但不能利用葡萄糖和精氨酸。D项，肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。E项，粪肠球菌能抑制肠道内产尿素酶细菌的繁殖。

免疫动物选择应考虑的因素：①抗原来源与动物种属的关系。抗原来源与动物种属差异越大，免疫原性越强，免疫效果越好。②动物个体必须适龄、健康、体重合适。③抗原的性质，不同性质的免疫原，适用的动物亦有所不同。

正常精子形似蝌蚪状，由头、体（颈、中段）、尾三部分构成。头部正面呈卵圆形（椭圆形），侧面呈扁平梨形；体部轮廓直而规则，长约5～7μm，宽1μm；尾部细长，一般长约50～60μm。

消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7d，隐血试验转为阴性为判断出血完全停止的可靠指标。

骨髓涂片检查是诊断和鉴别各类型白血病的主要依据。急性白血病是骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%，一般自然病程短于6个月的一类白血病。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上诊断贫血最常用的指标是血红蛋白（Hb）。A项，RBC是红细胞计数的缩写；B项，Hb是血红蛋白的缩写；C项，PLT是血小板计数的缩写；D项，RDW是红细胞体积分布宽度的缩写；E项，Ret是网织红细胞绝对值的缩写。

流感病毒颗粒具有多形性，感染性较强。其核心由核酸和核蛋白组成，流感病毒的核酸为分节段的单负股RNA，节段间易发生基因重组，从而引起变异。根据核蛋白抗原和M蛋白的不同，将流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）型，甲型流感病毒根据NA和HA的抗原性不同又分为若干亚型。流感病毒易发生变异，变异的物质基础是HA和NA。

该患者阴道分泌物检查中，线索细胞、加德纳菌和杂菌均为阳性，阴道分泌物稀薄，且未检出霉菌和滴虫，根据细菌性阴道炎的临床诊断依据：①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成；②pH＞4.5；③胺试验：阳性；④阴道分泌物稀薄均匀。凡有线索细胞，再加上述任意其他2条，诊断即成立。故该患者可能诊断为细菌性阴道炎。

小肠分为十二指肠、空肠和回肠三部分。胰腺分泌的胰液和肝脏分泌的胆汁分别经开口于十二指肠乳头的胰管和胆总管流入十二指肠。小肠在胰液、胆汁和小肠液的共同作用下消化食物。

干扰素（IFN）是一种细胞因子，具有抑制细胞分裂、调节免疫、抗病毒、抗肿瘤等多种作用。与糖尿病的诊断治疗无关。

血尿淀粉酶和脂肪酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，也是首选检查项目。

细菌、红细胞等颗粒抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象，称为凝集反应。沉淀反应需要进行浊度测定。

A项，Mb的中文名称是肌红蛋白；B项，cTnI的中文名称是心肌肌钙蛋白；C项，Hb的中文名称是血红蛋白；E项，Ig的中文名称是免疫球蛋白。

当尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。

只有标准A型红细胞与受检者血清发生凝集，则受检者血清只含有A抗体而无B抗体，所以受检者红细胞上只含有B抗原，即B型血。

临床化学检验能检测人体血液、尿液及各种体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含有肝、肾、心、胰等器官功能的检查。

尿道炎-晨尿，宫颈炎-宫颈管拭子，阴道炎-阴道拭子，外阴炎-外阴皮肤拭子。

铜绿假单胞菌产生的色素包括绿脓素和荧光素。

血清钾的参考值为3.5～5.5mmol/L。低血钾：血清钾低于3.5mmol/L；高血钾：血清钾高于5.5mmol/L。

HBsAg代表HBV的表面抗原，HBcAg代表HBV的核心抗原，HBeAg代表HBV的e抗原。

A项，巴氏消毒法：采用较低温度（一般在零上60～82℃），在规定的时间内，对食品进行加热处理，达到杀死微生物营养体的目的，是一种既能达到消毒目的又不损害食品品质的方法。B项，煮沸法：水煮沸100℃，5分钟，能杀死一般细菌的繁殖体。C项，流通蒸汽灭菌法：是指在常压条件下，采用100摄氏度流通蒸气加热杀灭微生物的方法，灭菌时间通常为30～60分钟。该法适用于消毒以及不耐高热制剂的灭菌，但不能保证杀灭所有芽胞，是非可靠的灭菌方法。D项，间歇蒸汽灭菌法：利用反复多次的流通蒸汽加热，杀灭所有微生物，包括芽胞。E项，加压蒸汽灭菌法：通常在103.4kPa的压力下达121.3℃，维持15～20分钟可杀灭所有细菌的芽胞和繁殖体。

乙型肝炎E抗原，英文缩写为HBeAg，是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。

标本固定目的：使细胞内蛋白质凝固，细胞内分解酶反应终止，以防止细胞自溶，保持细胞形态和结构；保存组织细胞抗原性；防止标本脱落；去除妨碍抗体结合的类脂，便于保存；抑制组织中细菌的繁殖，防止组织腐败和在后续组织制备中的细胞结构和成分的改变。标本的固定应以不损伤细胞形态，不干扰固定后抗原的识别和结合为原则。

药物浓度测定标本可以是血浆、血清、全血、唾液、尿、脑脊液等体液。

K＋主要存在于细胞内液，标本溶血，细胞内的K＋进入细胞外，血K＋升高。

氰化高铁血红蛋白（HiCN）在540nm处有一吸收峰，HiCN法1966年被ICSH推荐为血红蛋白测定的参考方法。

LD是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LD1（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（H3M）、LD5（M4）。这五种同工酶大致可分成三类：①以LD1为主，主要在心肌，可占总酶的50%，也存在于红细胞内；②以LD5为主，存在于横纹肌，肝中也有；③以LD3为主，存在于肝、脾。骨骼肌损伤时LD5升高最显著。

颗粒性抗原（完整的病原微生物或红细胞等）与相应抗体结合，在有电解质存在的条件下，经过一定时间，出现肉眼可见的凝集小块的现象，称为凝集反应。可分为直接凝集反应和间接凝集反应两类。

水溶性维生素是指能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分，主要包括维生素B1、维生素B2和维生素C等。脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素可在体内大量贮存，主要贮存于肝脏部位，因此摄入过量会引起中毒。

特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的，可以用已知抗原或抗体来检测相对应的抗体或抗原。

生长激素过度分泌会导致巨人症，如发病在青春期以后，骨骺已融合时，则表现为肢端肢大症。

酒精消毒后应用棉球擦干皮肤，再来采血。

静脉采血法放血时，应从注射器上取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入容器，到达标记处，含抗凝剂试管需迅速轻轻颠倒混匀几次。未拔针头直接将血液打入容器会导致溶血。

ELISA广泛用于传染病的诊断：病毒，如肝炎病毒（甲肝抗体、“乙肝两对半”、丙肝抗体、丁肝抗体、戊肝抗体）、风疹病毒、疱疹病毒、轮状病毒等；细菌，如结核分枝杆菌、幽门螺杆菌等。也用于一些蛋白质的检测，如各种免疫球蛋白、补体、肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等）。

急性淋巴细胞白血病骨髓象特点：骨髓增生极度或者明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常。粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或者不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。

结晶尿与脓尿、菌尿鉴别：①加热法：混浊消失多为结晶尿。产生沉淀可能是脓尿、菌尿。②加酸或加碱：磷酸盐和碳酸盐尿，加入5%～10%乙酸数滴，混浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。③镜检：结晶尿可见大量盐类结晶；脓尿、菌尿，镜下可见大量脓细胞、白细胞、细菌。④蛋白定性：脓尿、菌尿多为阳性，且不论加热或甲酸，其浑浊均不消失。

各型超敏反应的常见疾病：Ⅰ型：青霉素引发的过敏性休克、血清过敏性休克等；Ⅱ型：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血；Ⅲ型：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。Ⅳ型：接触性皮炎、移植排斥反应。

尿路感染最常见的细菌是大肠埃希菌。

APTT（活化部分凝血活酶时间测定）是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验；PT（凝血酶原时间测定）是反映外源凝血系统最常用的筛选试验，参考值为11～14s，超过正常3s为异常。患者APTT延长，PT正常，最可能是内源性凝血系统缺陷所致。

AML-M3：血象分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见；骨髓象多数病例骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30%～90%（NEC）；细胞化学染色POX、SB、ASD-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应，且不被氟化钠抑制；免疫学检验CD13、CD33、MPO、CD68等阳性而HLA-DR、CD34为阴性；约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。

正常空腹血清葡萄糖的参考范围为3.9～6.11mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；空腹血糖浓度6.11～7.0mmol/L为糖耐量受损，需要做糖耐量试验。

各种细胞、细菌、寄生虫等皆为颗粒性抗原；蛋白质、糖蛋白、脂蛋白、酶、补体、细菌毒素、免疫球蛋白片段、核酸等皆为良好的可溶性抗原。

免疫检验可分为两部分，一部分为利用免疫检测原理与技术检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞黏附分子等免疫相关物质；另一部分是利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质，如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。

正常成人外周血：中性杆状核粒细胞：1%～5%；中性分叶核粒细胞：50%～70%；嗜酸性粒细胞：0.5%～5%；嗜碱性粒细胞：0～1%；淋巴细胞：20%～40%；单核细胞：3%～8%。

找到相关病原物是确诊的最直接证据。

A项，HSV：单纯疱疹病毒，引起口咽部疱疹、疱疹性角结膜炎、脑炎等。B项，HIV：人类免疫缺陷病毒，艾滋病（AIDS）的病原体。C项，CMV：巨细胞病毒，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染。D项，EBV：EB病毒，引起传染性单核细胞增多症、鼻咽癌。E项，HCV：丙型肝炎病毒，引起丙肝。

尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol/L之间。是引起多尿常见的病因。

A项，CM的中文名称为乳糜微粒；B项，HDL的中文名称为高密度脂蛋白；C项，LDL的中文名称为低密度脂蛋白；D项，TG的中文名称为甘油三酯；E项，Apo的中文名称为载脂蛋白。

血清Na＋的参考值为135～145mmol/L，＜135mmol/L称为低钠血症，＞145mmol/L称为高钠血症。

伊红是酸性染料；美蓝、天青、苏木素是碱性染料。

我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol/L；边缘升高：1.7～2.25mmol/L；升高：≥2.26mmol/L。

CIC：循环免疫复合物，随血液循环的免疫复合物。聚乙二醇（PEG）是一种无电荷的线性分子结构的多糖，具有较强的脱水作用，可引起蛋白质的沉淀。PEG沉淀法检测CIC时，PEG最终浓度是3%～4%，其浊度与血清中CIC含量相关，2%PEG只能沉淀大分子，＞5%PEG选择沉淀CIC的特性消失。

某些细菌需要在含有一定二氧化碳的空气中才能生长，尤其是初代分离培养要求更为严格。将已接种的培养基置于CO2浓度为5～10%中进行培养的方法即二氧化碳培养法。

革兰阴性双球菌有：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌。葡萄球菌和肺炎链球菌是革兰阳性菌。

慢性HBsAg携带者，有发展为肝癌的可能性。A项，AFP：甲胎蛋白，原发性肝癌的血清标志物；B项，PSA：前列腺特异抗原，前列腺癌的特异性标志物；C项，CEA：癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物，常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等；D项，SCC：鳞癌抗原，是子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物；E项，CA199：糖类抗原199，常见于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌。

分立式是目前应用最广泛的一种类型。

CH50试验即补体50%溶血试验，与相应抗体（溶血素）结合后，可激活待检血清中的补体而导致SRBC溶血。其溶血程度与血清中补体的含量和功能有关。由于补体含量与溶血程度之间呈正相关，但不是直线关系，而呈S曲线关系，故通常取反应曲线中间部位即50%溶血（CH50）为判定终点。

自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体，正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，如果自身抗体的滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。

能较好反映肾小球滤过功能的有菊粉清除率和内生肌酐清除率，目前在临床普遍应用的是内生肌酐清除率试验。菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。

颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）：红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征。

白蛋白（Albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。

A项，金黄色葡萄球菌：引起皮肤及软组织感染，呼吸道感染，食物中毒，急性胃肠炎。B项，解脲脲原体是人类生殖道最常见的寄生菌之一，在特定的环境下可以致病。主要通过性行为传播，是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。C项，粪肠球菌常引起尿路感染，其中大部分为医院感染。D项，大肠埃希菌常引起肠道感染。

全血细胞减少主要见于以下疾病：再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、低增生性急性白血病、自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞。主要通过骨髓象及其他相关检查加以鉴别。再生障碍性贫血是引起全血细胞减少最常见的疾病。

BT（出血时间）测定的影响因素有：皮肤切口深度、长度、位置、方向，毛细血管所受压力、皮肤温度等。其中，最重要的因素是切口深度。

GHb（糖化血红蛋白）测定反映测定6～8周左右（2～3个月）患者血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。

单克隆抗体胶体金技术即试带法是最常用的粪便隐血检查方法，方便快速。

由抗酸阳性可知该细菌体内含有分枝菌酸，为分枝杆菌。龟分枝杆菌主要引起肺部和皮肤伤口感染，在37℃培养基上培养2～5天长出光滑型或粗糙型菌落，并能产生芳香硫酸酯酶，硝酸盐还原试验和铁吸收试验阴性。

白喉棒状杆菌俗称白喉杆菌，是白喉的病原菌。白喉是一种急性呼吸道传染病，患者咽喉部出现灰白色的假膜。白喉棒状杆菌菌体为细长弯曲，粗细不一，常一端或两端膨大呈棒状，故名为棒状杆菌；无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞；革兰染色呈阳性，染色后，菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒，有鉴定意义。

急性肝炎为肝细胞性黄疸，血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高，所以该患者胆红素阳性，尿胆原阳性增强。溶血性黄疸血清总胆红素以间接胆红素增多为主，尿胆原阳性，例如溶血性贫血、严重大面积烧伤等。梗阻性黄疸血清总胆红素以直接胆红素增高为主，尿胆原阴性，例如胆石症。

多毛细胞白血病具有的特征性染色是ACP（酸性磷酸酶）染色阳性，且不被L-酒石酸抑制。

患者患有肝脏疾病，应做相应检查。A项，ALT（丙氨酸氨基转移酶）是检测肝细胞损伤程度的灵敏指标。BC两项，CK（血清肌酸激酶）主要用于心肌梗死的诊断。D项，ACP（酸性磷酸酶）测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察。E项，AMY（淀粉酶）主要用于急性胰腺炎的诊断。

抗人球蛋白试验（Coombs试验）是自身免疫性溶血性贫血的特异性检验。

肾性血尿（非均一性红细胞血尿）：红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤、尿酸碱度和渗透压影响。非肾性血尿（均一性红细胞血尿）：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常，肾小管内红细胞受酸碱度及渗透压作用时间短暂，变化轻微。该患者血尿中红细胞形态均一，不可能来自肾小球，为非肾性血尿。

枸橼酸盐适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分；肝素绝大多数检查都可使用，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适于细胞形态学检查；EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数，但不适于凝血检查、血小板功能试验；草酸盐不适于凝血检查。因此血细胞分析应采用的抗凝剂是EDTA-K2，血沉检查应采用的抗凝剂是枸橼酸钠。

抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）患者的特征性标志抗体，特异性可达95%～100%，但其敏感性仅为30%～50%，因此抗dsDNA抗体阴性不能排除SLE的诊断。

急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。主要生化辅助检查是AMY（血清淀粉酶）和脂肪酶。

接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应。通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物，如磺胺和青霉素等引起。这些小分子半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，使T细胞致敏。当机体再次接触相同抗原可发生接触性皮炎，出现Ⅳ型超敏反应。皮损表现为局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱。严重者可出现剥脱性皮炎。

电阻抗法检查使PLT假性增高见于：冷球蛋白、高甘油三酯血症或高脂血症、白细胞碎片、小红细胞或红细胞碎片、血红蛋白H病、微生物、经加热的血液样本。

光学法PLT假性减低见于：部分凝集样本、采血时血小板活化、EDTA诱导PLT聚集、肝素诱导PLT聚集、血小板卫星现象、巨大血小板落在血小板阈值上线以外。

Westgard多规则通常有6个质控规则，即12s，13s，22s，R4s，41s，10X。以12s规则作为警告规则启动13s，22s，R4s，41s，10X系列质控规则。由13s，R4s检出随机误差，由22s，41s，10X检出系统误差。

细菌、红细胞等颗粒抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象，称为凝集反应。参加凝集反应的抗原称凝集原，抗体则称为凝集素。

白假丝酵母菌常用棉蓝染色法检查菌丝和孢子。衣原体常用吉姆萨染色法检查包涵体。新型隐球菌常用墨汁染色法检查宽厚的荚膜。革兰染色法：是细菌学中广泛使用的一种鉴别染色法，可以清楚地观察到细菌的形态、排列及某些结构特征，从而用以分类鉴定。镀银染色法：对细菌鞭毛染色。

虫卵自人体内排出时，虫卵内细胞发育的程度因虫种而异，有的线虫卵内的细胞尚未分裂，如受精蛔虫卵；有的已分裂为数个细胞，如钩虫卵；有的则已发育为蝌蚪期胚，如蛲虫卵；有的虫种，虫卵内的胚胎在子宫内已发育成熟，自阴门出时已为幼虫阶段，如丝虫。

脑脊液标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块。

RBC：红细胞数量；MCV：红细胞平均体积；RDW：红细胞体积分布宽度，反映样本中红细胞体积大小的异质程度。大细胞不均一性贫血常见于巨幼细胞性贫血；小细胞不均一性贫血常见于缺铁性贫血。