单选题 (一共83题,共83分)

1.

结核菌体引起变态反应的物质是( )

2.

在慢性肺源性心脏病患者,哪项体征不提示右心室肥厚、扩大( )

3.

区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是( )

4.

引起肝性脑病最主要的病因是( )

5.

甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是( )

6.

关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗,下列哪项是正确的( )

7.

有关DIC的治疗,不正确的是( )

8.

我国慢性胰腺炎最常见的病因是( )

9.

关于胃溃疡的上腹痛,以下描述哪项最符合其特点( )

10.

静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值( )

11.

急进性肾小球肾炎典型的病理改变是( )

12.

抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量应为( )

13.

调节醛固酮分泌最重要的生理因素是( )

14.

下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断( )

15.

急性心肌炎患者,反复出现阿-斯综合征,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,最恰当的处理是( )

16.

男性,56岁,发作性心前区压迫性疼痛1年余,均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次,活动受限,休息时也有发作,持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )

17.

女性,61岁,尿与肾功能均正常,B超示双肾大小正常,伴有3个无回声占位,父亲85岁,双肾各有2个囊肿,母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是( )^

18.

男性,14岁,反复关节肿痛。查:凝血时间30分钟,凝血酶原时间11秒(对照13秒),激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒),与以上结果相符合的诊断是( )

19.

女性,60岁,腰腿痛反复发作20年,双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛。RF(-),ESR34mm/第一小时末,考虑诊断为( )

20.

男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是( )

21.

女性,24岁,1天前突起畏寒、发热,体温40℃,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脉搏110次/分。右上胸语颤增强,可闻及支气管肺泡呼吸音,血WBC26×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影,呈均匀大叶分布。最可能的诊断是( )

22.

男性,50岁,上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是( )

23.

因呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压( )

24.

男性,35岁,高血压2年,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选( )

25.

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,伴尿量增多。体温37.5℃血压90/60mmHg(13.3/9kPa),皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断为( )

26.

男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,PLT24×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,骨髓中原始细胞占15%,pH染色体阳性。可能的诊断是( )

27.

男性,20岁,发热、胸痛3天。查体:胸骨左缘3-4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音,心电图示各导联(除avR导联)ST段抬高,心肌酶谱正常。最可能的诊断是( )

28.

男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S4,心前区闻及心包摩擦音。心电图示QRSvi~5呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK600U/L,PK-MB30U/L。最可能的诊断是( )

29.

男性;40岁,风湿性心脏病多年,1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体:肺(-)。房颤律,心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏,QRSV1呈rsR型,T波倒置,SV5≥0.04秒,QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是( )

30.

男性,25岁,2周前上呼吸道感染,2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体:心率90次/分,频发期前收缩。CPK300U/L,CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是( )

31.

作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )

32.

降低门静脉压的药物是( )

33.

肾前性氮质血症( )

34.

肾后性氮质血症( )

35.

急性肾小管坏死( )

36.

急性药物过敏性间质性肾炎( )

37.

Ⅲ期淋巴瘤( )

38.

Ⅳ期淋巴瘤( )

39.

男性,70岁,上腹痛2个月,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年( )

40.

男性,60岁,患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年,近日腹痛剧烈( )

41.

女性,35岁,间断上腹痛2个月,胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年( )

42.

反映2~3个月前平均血糖水平( )

43.

糖尿病肾病早期诊断指标( )

44.

反映胰岛细胞功能的指标( )

45.

洋地黄中毒所致室上性心动过速( )

46.

慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动( )

47.

频发室性早搏( )

48.

急性呼吸窘迫综合征( )

49.

急性左心衰竭( )

50.

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭( )

51.

重症支气管哮喘( )

52.

席汉(Sheehan)病最常见的是( )

53.

泌乳素瘤最常见的是( )

54.

肢端肥大症最常见的是( )

55.

遗传性球性红细胞增多症是( )

56.

阵发性睡眠性血红蛋白尿是( )

57.

男性,63岁,咳嗽、咳痰30年,活动后气短6年,加重1周来诊。查体:桶状胸,双肺哮鸣音,双肺底湿性啰音。

58.

男性,63岁,咳嗽、咳痰30年,活动后气短6年,加重1周来诊。查体:桶状胸,双肺哮鸣音,双肺底湿性啰音。

59.

男性,63岁,咳嗽、咳痰30年,活动后气短6年,加重1周来诊。查体:桶状胸,双肺哮鸣音,双肺底湿性啰音。

60.

女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常。血肌酐正常。

61.

女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常。血肌酐正常。

62.

女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常。血肌酐正常。

63.

女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常。血肌酐正常。

64.

女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常。血肌酐正常。

65.

女性,32岁,双手指关节肿痛1年余,有晨僵,无发热。双手腕有压痛,活动受限,右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀,压痛明显,屈曲受限,ANA(+),RF、(+),ESR41mm/第一小时末。

66.

女性,32岁,双手指关节肿痛1年余,有晨僵,无发热。双手腕有压痛,活动受限,右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀,压痛明显,屈曲受限,ANA(+),RF、(+),ESR41mm/第一小时末。

67.

女性,32岁,双手指关节肿痛1年余,有晨僵,无发热。双手腕有压痛,活动受限,右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀,压痛明显,屈曲受限,ANA(+),RF、(+),ESR41mm/第一小时末。

68.

女性,32岁,双手指关节肿痛1年余,有晨僵,无发热。双手腕有压痛,活动受限,右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀,压痛明显,屈曲受限,ANA(+),RF、(+),ESR41mm/第一小时末。

69.

男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

70.

男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

71.

男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

72.

男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

73.

男性,58岁,间断上腹不适6年,伴纳少、嗳气,经常腹泻,体重下降。Hb95g/L。

74.

男性,58岁,间断上腹不适6年,伴纳少、嗳气,经常腹泻,体重下降。Hb95g/L。

75.

男性,58岁,间断上腹不适6年,伴纳少、嗳气,经常腹泻,体重下降。Hb95g/L。

76.

女性,17岁,颈部增粗半年,无不适。查体:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,无压痛。心率72次/分。T内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选、T内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选TSH正常。甲状腺摄内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选I率:2小时48%,24小时60%;TGAB、TPOAb(-)。

77.

女性,17岁,颈部增粗半年,无不适。查体:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,无压痛。心率72次/分。T内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选、T内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选TSH正常。甲状腺摄内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选I率:2小时48%,24小时60%;TGAB、TPOAb(-)。

78.

女性,17岁,颈部增粗半年,无不适。查体:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,无压痛。心率72次/分。T内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选、T内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选TSH正常。甲状腺摄内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选I率:2小时48%,24小时60%;TGAB、TPOAb(-)。

79.

女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间断有酱油色尿。Hb60g/L,WBC4×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,PLT60×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,网织红细胞8.4%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。

80.

女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间断有酱油色尿。Hb60g/L,WBC4×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,PLT60×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,网织红细胞8.4%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。

81.

男性,16岁,左膝关节疼痛2周。查体:左颌下淋巴结肿大,有压痛,脾肋下2cm,胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,淋巴细胞85%,Hb89g/L。ESR基本正常。

82.

男性,16岁,左膝关节疼痛2周。查体:左颌下淋巴结肿大,有压痛,脾肋下2cm,胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,淋巴细胞85%,Hb89g/L。ESR基本正常。

83.

男性,16岁,左膝关节疼痛2周。查体:左颌下淋巴结肿大,有压痛,脾肋下2cm,胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选/L,淋巴细胞85%,Hb89g/L。ESR基本正常。