单选题 (一共150题,共150分)

1.

合成血红素的关键酶是(  )。

2.

细胞内脂肪酸合成的部位是(  )。

3.

逆转录是指(  )。

4.

男,62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重,偶有呕吐,体重下降7kg。查体:贫血貌。最可能的诊断是(  )。

5.

女,21岁,因工作紧张,近一月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险,经检查患者有青光眼病史。

最可能的诊断是(  )。

6.

下列含锌最丰富的食物是(  )。

7.

TAT是一种(  )。

8.

可以激活蛋白激酶A的是(  )。

9.

在流行病学调查中,系统抽样的方法是(  )。

10.

在噪声对听觉系统损伤的发病过程中,最具特征性的表现是(  )。

11.

医疗机构发现甲类传染病时,对疑似病人在明确诊断前,应在指定场所进行(  )。

12.

“医乃仁术”指医学道德是(  )。

13.

医德修养要坚持(  )。

14.

根据马斯洛的需要层次理论,人的最高需要是(  )。

15.

属于必需氨基酸的是(  )。

16.

基因表达调控主要是指(  )。

17.

医疗事故处理条例中的疾病不包括(  )。

18.

不属于医学心理学研究分支的是(  )。

19.

心理健康不包括(  )。

20.

心理测验的原则是(  )。

21.

关于病毒癌基因的论述正确的是(  )。

22.

左旋多巴在体内的代谢过程特点是(  )。

23.

属于Ⅱ型超敏反应性疾病的是(  )。

24.

有特异性抗原受体的细胞是(  )。

25.

天然血型抗体是(  )。

26.

乳腺癌来源于(  )。

27.

高血压脑出血最多见于(  )。

28.

完成瘢痕性修复的物质基础是(  )。

29.

蜂窝织炎是指(  )。

30.

《执业医师法》明确规定,医师在执业过程中应当履行的职责是(  )。

31.

对阻碍医师依法执业,侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时,应当使用(  )。

32.

《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是(  )。

33.

医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时,其疫情报告应当遵循的原则是(  )。

34.

在实施三级预防时,重点在第一级预防,同时兼顾第二、三级预防的疾病是(  )。

35.

需要留验、检疫和医学观察的时限取决于传染病的(  )。

36.

均数为0,标准差为1的分布是(  )。

37.

定群研究又称(  )。

38.

医学伦理学的特征之一是(  )。

39.

属于酸性氨基酸的是(  )。

40.

贫血性梗死主要发生于(  )。

41.

肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素,最可能的诊断是(  )。

42.

按照《献血法》的规定,表述错误的是(  )。

43.

医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是(  )。

44.

为保证儿童及时接受预防接种,医疗机构与儿童的监护人员应当(  )。

45.

根据《临床输血技术规范》中有关《临床输血申请单》的规定,表述错误的是(  )。

46.

流行病学的三类偏倚为(  )。

47.

对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是(  )。

48.

对于未取得母婴保健技术相应合格证书,出具有关医学证明的医疗机构,给予行政处罚应包括(  )。

49.

比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用(  )。

50.

不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是(  )。

51.

某地区欲找出对病人生命威胁最大的疾病,以便制定防治对策,需要计算和评价的统计指标为(  )。

52.

在医学上能够做到的(  )。

53.

最先提出“不伤害原则”的西方医学家是(  )。

54.

思维是属于心理活动的(  )。

55.

心理社会因素参与的躯体疾病称为(  )。

56.

由病人的家长和家属或他人做出求医决定的求医类型是(  )。

57.

属于投射性测验的是(  )。

58.

DNA的一级结构是(  )。

59.

三羧酸循环的生理意义是(  )。

60.

嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是(  )。

61.

能够与胆红素结合形成结合胆红素的是(  )。

62.

对药物毒性反应叙述正确的是(  )。

63.

吗啡戒断症状的产生主要是由于(  )。

64.

卡托普利抗心衰作用的机制是(  )。

65.

具有抗尿崩症作用的药物是(  )。

66.

Th2细胞主要分泌(  )。

67.

补体系统在激活后可以(  )。

68.

与急性同种异形基因移植物排斥关系最密切的细胞是(  )。

69.

急性免疫应答发生的主要场所是(  )。

70.

人体降钙素主要来源于(  )。

71.

实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠(  )。

72.

低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量(  )。

73.

细胞坏死的主要形态学特征是(  )。

74.

男,过敏性休克,使用肾上腺素后,心血管系统可出现的反应是(  )。

75.

女,15岁,烦躁、怕热、多汗,体重减轻2个月,查体:BP 120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手指震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是(  )。

76.

女,50岁,3个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗,共发作3次,每次持续20分钟到2个小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP 120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末稍凉,该患者首先考虑的诊断是(  )。

77.

男,59岁,2型糖尿病12年。空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为(  )。

78.

患儿,5岁,夏季出现发热、惊厥、意识障碍5小时,对诊断中毒性痢疾最有帮助的是(  )。

79.

女,34岁,干咳一个月,无发热、盗汗,反复静滴头孢菌素半个月未见效,查体:T 36.8℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音,为明确诊断,首选的检查是(  )。

80.

女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,给予胰岛素治疗,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性,应采取的措施是(  )。

81.

男性,16岁,发热10天伴食欲减退,体弱。体检:体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒,未确定诊断选用下列哪一种培养最恰当?(  )

82.

患儿,4岁,发热、呕吐5小时入院,神志不清,口唇发绀,对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是(  )。

83.

支气管哮喘12年,规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显。不宜采取的是(  )。

84.

女,40岁,既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT 740μmol/L,TBil 58μmol/L。该患者诊断应考虑(  )。

85.

湿性坏疽常发生在(  )。

86.

活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程称(  )。

87.

坏死组织经腐败菌作用后常发生(  )。

88.

槟榔肝的典型病变是(  )。

89.

宫颈癌最常见的转移途径是(  )。

90.

单纯性二尖瓣狭窄,首先发生代偿性肥大和扩张的是(  )。

91.

胃溃疡最少见的并发症是(  )。

92.

肉芽组织的组成是(  )。

93.

早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是(  )。

94.

寄生虫感染时,浸润的炎症细胞主要是(  )。

95.

纤维素性炎症的好发部位不包括(  )。

96.

强迫症的核心症状是(  )。

97.

酶的催化高效性是因为(  )。

98.

最多可能表达的HLAⅠ类分子有几种?(  )。

99.

男,56岁,充血性心衰,房颤,心率长期在100~110次/分,口服地高辛0.25mg每天,两周后心率无明显下降,为进一步控制心率,应首选(  )。

100.

某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿,体检均发现心动过速,心音低钝,心电图呈心肌炎表现,患儿最可能感染的是(  )。

101.

女,42岁,乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟行左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量为(  )。

102.

女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐,查体:BP 90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹、乳晕色深,齿龈、颊粘膜也可见色素沉着,余未见异常,该患者替代治疗应用(  )。

103.

男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,Tid,5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择(  )。

104.

男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐加重。诊断重型肝炎最主要的依据是(  )。

105.

患儿,10岁,发热、头痛一天,频发抽搐,昏迷5小时,血压测不到,右侧瞳孔散大,对光反射消失,此时不宜做的措施是(  )。

106.

男,20岁,农民,发热、头痛、恶心呕吐3天,查体:T 37.8℃,BP 60/40mmHg,脉搏细速,躯干有瘀点,双肾区叩击痛,检查血常规WBC 30×109/L,中性0.80,异常淋巴细胞0.10,血小板50×109/L,尿蛋白(++),诊断为(  )。

107.

女,30岁,体检时发现,HbsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性,判断是否有传染性还应作的检查是(  )。

108.

女,56岁,多关节痛1年,以双膝关节为首发表现,伴晨僵15分钟,查体:双手近端和远端指间关节压痛,骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,检查:血沉22mm/h,类风湿因子25U/L(正常20U/L),该患者最可能的诊断是(  )。

109.

女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作期间无不适,此次因“气喘6小时”来院,查体:T 36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音。血常规:WBC 8.3×109/L,N 0.75,该患者最可能的诊断是(  )。

110.

女,38岁,寒战高热、右侧胸痛3天,查体:T 39.4℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规:WBC 14.3×109/L,N 0.88,胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能的诊断是(  )。

111.

男,68岁,因脑梗塞住院半月,近一周出现高热咳嗽,咳血痰,查体:T 39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC 20.2×109/L,N 0.92。胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能的诊断是(  )。

112.

男,22岁,发热、咳嗽、胸痛3天入院,抗感染治疗一周后未见明显效果,仍咳嗽,胸痛加重,深呼吸时明显,查体:T 37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱,胸片提示,右下肺大片状阴影,上缘呈弧形,为明确诊断,首选检查是(  )。

113.

女,28岁,平时性格拘谨、认真,3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己,为此不敢去厨房做家务,明知这种想法不合理,但无法控制自己,深感苦恼,最可能的诊断是(  )。

114.

女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ°大,可闻血管杂音,心率108/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L,肝功能ALT 46μmol/L,AST 36μmol/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是(  )。

115.

50岁妇女,白带带血1月,复查,宫颈中度糜烂,易出血,子宫大小质地正常,附件正常,阴道镜下多点活检报告为:CIN III,其处理下述哪项恰当?(  )

116.

男,27岁。右手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查:血WBC 15.0×109/L,N 0.79。引起该患者感染的常见细菌是(  )。

117.

成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是(  )。

118.

成人活动时的脑电波是(  )。

119.

口渴时尿量减少的机制是(  )。

120.

急性大失血导致尿量改变的机制是(  )。

121.

动脉粥样硬化性的纤维斑块是(  )。

122.

多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为(  )。

123.

酒精性肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为(  )。

124.

糖尿病肾病的特征性表现是(  )。

125.

急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为(  )。

126.

可引起胃肠道平滑肌松弛的是(  )。

127.

能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是(  )。

128.

能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是(  )。

129.

男,52岁,公司经理,吸烟10年,每天2包,体重75kg,身高166cm。

从临床预防疾病的角度讲,应该检查的是(  )。

130.

男,52岁,公司经理,吸烟10年,每天2包,体重75kg,身高166cm。

患者的BMI是(  )。

131.

男,52岁,公司经理,吸烟10年,每天2包,体重75kg,身高166cm。

应该建议该就诊者采取的预防措施是(  )。

132.

女,30岁,持续高热2周后入院,查体:T 39.8℃,呼吸86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,脾肋下可及。

首先应考虑的诊断是(  )。

133.

女,30岁,持续高热2周后入院,查体:T 39.8℃,呼吸86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,脾肋下可及。

为确诊最有意义的检查是(  )。

134.

男,20岁,8月5日来诊,进食海鲜3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水样,共大便20次,查体:烦躁不安,脱水貌,双侧腓肠肌痉挛,粪常规可见少量白细胞,未见红细胞。

该患者最可能的诊断是(  )。

135.

男,20岁,8月5日来诊,进食海鲜3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水样,共大便20次,查体:烦躁不安,脱水貌,双侧腓肠肌痉挛,粪常规可见少量白细胞,未见红细胞。

该患者最适合的治疗措施是(  )。

136.

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性。

最有意义的检查是(  )。

137.

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性。

检查类风湿因子、抗“O”抗体均阴性,血沉28mm/h,HLA-B27阳性,骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是(  )。

138.

女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,最高血压145/90mmHg,查体:T 37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC 9.3×109/L。

该患者最可能的诊断是(  )。

139.

女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,最高血压145/90mmHg,查体:T 37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC 9.3×109/L。

该患者发生下肢水肿的机制是(  )。

140.

女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,最高血压145/90mmHg,查体:T 37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC 9.3×109/L。

符合该患者ECG表现的是(  )。

141.

男,28岁,受凉后发热、咳嗽、咳痰一周,气促2天,意识模糊一小时,查体:T 39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC 21×109/L。

该患者最可能的诊断是(  )。

142.

男,28岁,受凉后发热、咳嗽、咳痰一周,气促2天,意识模糊一小时,查体:T 39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC 21×109/L。

该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/分钟)提示:PaO2?50mmHg,PaCO2?28mmHg,HCO3-?16mmol/L。此时首先选择的措施是(  )。

143.

女,21岁,因工作紧张,近一月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险,经检查患者有青光眼病史。

为尽快消除患者的自杀念头,首选治疗是(  )。

144.

女,21岁,因工作紧张,近一月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险,经检查患者有青光眼病史。

该患者首选的药物是(  )。

145.

男,36岁,心悸、怕热、手颤乏力一年,大便不成形,日3~4次,体重下降11公斤,查体:脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。

为明确诊断,首选检查是(  )。

146.

男,36岁,心悸、怕热、手颤乏力一年,大便不成形,日3~4次,体重下降11公斤,查体:脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。

本例心律不齐最可能是(  )。

147.

男,36岁,心悸、怕热、手颤乏力一年,大便不成形,日3~4次,体重下降11公斤,查体:脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。

本患者治疗首选的措施是(  )。

148.

女,25岁,发热、咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC 20~30/高倍镜,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。

最可能的临床诊断是(  )。

149.

女,25岁,发热、咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC 20~30/高倍镜,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。

还应除外的疾病是(  )。

150.

女,25岁,发热、咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC 20~30/高倍镜,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。

该患者合适的处理是(  )。