单选题 (一共100题,共100分)

1.

男,32岁,慢性腹泻1年,大便每日5~6次,伴有少量黏液,多次粪便培养阴性,纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎,首选治疗方案为( )

2.

患者,女,20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀,未排大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是

3.

女性,20岁。右下腹痛3年,伴腹泻1年。查体:右下腹可触及肿块,压痛(+)。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄,有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是

4.

男,56岁,肝硬化病史12年,8小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。BP80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

5.

患者,男,38岁,半小时前呕血300ml,两小时前大量饮酒,无肝病及胃病史,查体:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/分,上腹部有轻压痛,余无阳性所见,临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明确诊断,首选的检查是( )

6.

患者,男,62岁。间断便血2个月,暗红色,排便次数增多,每日3~4次,伴下腹痛,消瘦。查体:腹部平坦,柔软,左下腹轻压痛。为明确出血病因,应首选的检查是

7.

男性,45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日,伴恶心、呕吐,腹泻1次。化验大便WBC0~1个/高倍视野,尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为

8.

男性,52岁,曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清,巩膜黄染,心肺正常,腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L,ALT84U/L,BUN5.6mmol/L,Glu6.4mmol/L,pH7.45,首要治疗

9.

男,26岁,2年来上腹疼痛向后背放射,尤以夜间为重,伴反酸,先后出现2次上消化道大出血,X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是( )

10.

患者,男,17岁。诊断肝硬化4年,近2年开始出现学业下降,双上肢粗大震颤。查体:巩膜无黄染,角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆,无压痛,肝肋下2指,脾肋下可及,移动性浊音(-)。对明确病因诊断最有意义的检查是

11.

男性,60岁。持续性中上腹胀痛1天,伴恶心、呕吐。查体:BP80/60mmHg,HR92次/分,R30次/分,精神萎靡,全腹压痛,以上腹部为重,反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉,胰腺弥漫性肿大,回声减低、不均质。血气分析PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷155mmHg。可能的诊断是

12.

女,25岁,腹泻、右下腹胀痛3年,无脓血便,伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是

13.

男性患者,36岁,消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院,体检:腹壁柔韧感,全腹有压痛,移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎,下列临床资料中哪项不符合( )

14.

患者,女,48岁。既往体健,B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是

15.

女性,42岁。间断反酸、烧心3年,常于餐后1小时左右出现,平卧位时加重。最有可能的诊断是

16.

男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

17.

女,55岁,2小时前突然呕血,总量约1200ml,伴头晕、心慌。查体:血压80/50mmHg,心率130次/分,巩膜轻度黄染,腹膨隆,肝未触及,脾肋下2cm可及,腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( )

18.

患者,女,55岁。上腹痛4个月,查体:消瘦,面色苍白,心肺无异常,腹隆起,移动性浊音阳性,肝脾未扪及。大便隐血试验(+),B超示大量腹水,双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是

19.

男性,42岁。间断腹泻2年,每日2~10次不等,有时伴腹痛,便后缓解,粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查

20.

女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),2天来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染,P120次/分,BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,N92%,最合适的诊断为

21.

患者,男,67岁。餐后突然发生腹痛、大便排出暗红血液,既往有高血压及糖尿病史4年,诊断首先应考虑为

22.

男性,50岁。上腹痛2个月,与进食无关,伴纳差,体重下降。应首先采取的处理措施是

23.

男性,32岁,反复上腹痛2年余,向背部放射,夜间加重,曾2次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断是

24.

患者,男,54岁。餐后2小时突发呕血1000ml,暗红色,排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体:腹部无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音可疑。化验:幽门螺杆菌抗体阳性,血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是

25.

男性,50岁。呕血,排暗红色稀便。查体:BP80/50mmHg,巩膜黄染,腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(+)。诊断首先考虑

26.

男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突发呕血3次,约1000ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜

27.

患者,女,25岁。间断腹泻20余年,偶尔伴腹痛,排便次数3~4次/天,进食奶制品后症状加重,考虑诊断为肠易激综合征,但首先应除外

28.

男性,65岁。既往体健。上腹不适1个月,伴黑粪,1次/日,体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑

29.

男,50岁,患胃溃疡已10年,近3个月来,上腹痛变为无规律,胃纳减退,X线钡剂检查,胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影,边缘不齐,粪便隐血3次阳性,首先应考虑的疾病是

30.

十二指肠溃疡的典型临床表现为

31.

男性,40岁,3小时前突发中上腹剧烈疼痛,"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步考虑

32.

女性,20岁,低热、乏力、腹胀2个月,腹部B超发现少至中量腹水,为明确诊断,首选的检查是

33.

男,34岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

34.

溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查特征性的表现为( )

35.

克罗恩病X线钡剂灌肠检查特征性的表现为( )

36.

肝炎后肝硬化所致( )

37.

血吸虫肝硬化所致( )

38.

男性患者,25岁,3个月来腹胀、腹痛,腹部逐渐增大,伴发热、消瘦,颈部淋巴结肿大,B超:可见大量液性暗区,有肠粘连改变( )

39.

男性患者,52岁,一个月腹胀,腹部增大伴腹痛、低热,腹部高度膨隆,轻度压痛,两下肢浮肿。B超:肝区光点密集,网络不清,被膜呈波纹状,脾大,可见大量液性暗区( )

40.

男性,60岁,乙型病毒性肝炎17年,肝硬化7年,近1个月右上腹胀痛,肝增大肋下2.0cm,压痛阳性,脾大肋下2.0cm,两下肢浮肿,腹水征阳性( )

41.

肠结核的主要感染途径是( )

42.

结核性腹膜炎的主要感染途径是( )

43.

大便隐血试验持续阳性多提示( )

44.

穿孔最常发生于( )

45.

能引起恶性贫血的疾病是( )

46.

易并发幽门梗阻的是( )

47.

十二指肠壶腹(球部)溃疡( )

48.

幽门管溃疡( )

49.

胃溃疡( )

50.

球后溃疡( )

51.

穿透性溃疡( )

52.

发热,全腹痛,腹肌板样强直,腹腔穿刺液为渗出性( )

53.

全腹持续性疼痛、阵发性加剧,听诊有气过水声( )

54.

饱餐后左上腹痛,血白细胞增多,血淀粉酶升高( )

55.

突发上腹剧痛,腹部透视有游离气体( )

56.

右上腹痛,发热,黄疸,ALT升高( )

57.

肝性脑病镇静剂禁用( )

58.

肝性脑病碱血症禁用( )

59.

肝肾综合征禁用( )

60.

肝掌和蜘蛛痣是因为( )

61.

肝病面容是因为( )

62.

溃疡性肠结核( )

63.

克罗恩病( )

64.

溃疡性结肠炎最主要的病理表现是( )

65.

肠结核结肠炎最主要的病理表现是( )

66.

女性,40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。

67.

女性,40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。

68.

女性,40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。

69.

女性,40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。

70.

女性,40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。

71.

男性,60岁,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,伴黑便,速来就医。查体:神清,血压13.2/8.0kPa,心率100次/分。

72.

男性,60岁,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,伴黑便,速来就医。查体:神清,血压13.2/8.0kPa,心率100次/分。

73.

男性,60岁,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,伴黑便,速来就医。查体:神清,血压13.2/8.0kPa,心率100次/分。

74.

男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天前因呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑击样震颤阳性。

75.

男,50岁,肝硬化失代偿2年,2天前因呕血伴黑粪入院,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,烦躁,嗜睡,意识错乱,扑击样震颤阳性。

76.

女性,70岁,胃溃疡病史10年,近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性,抗酸剂治疗效果差。

77.

女性,70岁,胃溃疡病史10年,近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性,抗酸剂治疗效果差。

78.

女性,70岁,胃溃疡病史10年,近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性,抗酸剂治疗效果差。

79.

男性,50岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

80.

男性,50岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

81.

男性,50岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

82.

男性,50岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。

83.

男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血Ca消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷11.45mmol/L,PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷150mmHg,血糖13.54mmol/L。

84.

男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血Ca消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷11.45mmol/L,PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷150mmHg,血糖13.54mmol/L。

85.

男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血Ca消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷11.45mmol/L,PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷150mmHg,血糖13.54mmol/L。

86.

男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血Ca消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷11.45mmol/L,PaO消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷150mmHg,血糖13.54mmol/L。

87.

男性,28岁,腹胀,右下腹痛1年半,伴发热,体温37~38℃,出汗多,腹韧,右下腹可触及3cm×4cm包块,边界尚清,压痛,ESR75mm/h。

88.

男性,28岁,腹胀,右下腹痛1年半,伴发热,体温37~38℃,出汗多,腹韧,右下腹可触及3cm×4cm包块,边界尚清,压痛,ESR75mm/h。

89.

男性,28岁,腹胀,右下腹痛1年半,伴发热,体温37~38℃,出汗多,腹韧,右下腹可触及3cm×4cm包块,边界尚清,压痛,ESR75mm/h。

90.

男性,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,纳差10年,近1个月症状加重,体重明显减轻,腹胀。查体肝脾大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,化验:Hb110g/L,WBC2.9×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,血小板35×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,ALT65U/L,AST70U/L

91.

男性,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,纳差10年,近1个月症状加重,体重明显减轻,腹胀。查体肝脾大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,化验:Hb110g/L,WBC2.9×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,血小板35×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,ALT65U/L,AST70U/L

92.

男性,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,纳差10年,近1个月症状加重,体重明显减轻,腹胀。查体肝脾大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,化验:Hb110g/L,WBC2.9×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,血小板35×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,ALT65U/L,AST70U/L

93.

男性,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,查体:T39℃,血压:80/50mmHg,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,WBC16.0×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,淀粉酶1000苏氏单位

94.

男性,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,查体:T39℃,血压:80/50mmHg,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,WBC16.0×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,淀粉酶1000苏氏单位

95.

男性,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,查体:T39℃,血压:80/50mmHg,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,WBC16.0×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,淀粉酶1000苏氏单位

96.

男性,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,查体:T39℃,血压:80/50mmHg,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,WBC16.0×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷1/L,淀粉酶1000苏氏单位

97.

患者35岁,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,腹痛、恶心呕吐4小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进

98.

患者35岁,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,腹痛、恶心呕吐4小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进

99.

患者35岁,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,腹痛、恶心呕吐4小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进

100.

患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)