阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

治疗反流性食管炎效果最好的药物是

能直接作用于体温调节中枢的物质是

外源性致热原的特点，正确的是

心力衰竭患者水肿通常首先出现在

肠易激综合征的症状特点是

以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义

变异型心绞痛的发生机制主要是

考核抗结核治疗疗效的主要指标是

隐性黄疸时，血中胆红素浓度为

关于妄想，下列说法不正确的是

尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用

高血压脑病的特征，错误的是

关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

肺炎球菌致病力是由于

关于蛋白尿错误的是

对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因

Ⅱ型呼吸衰竭时血气变化应为

肥厚型梗阻性心肌病

慢性支气管炎典型病变中没有

恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是

偏头痛的临床特点除外

肉眼血尿反复发作，最常见于

主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且

诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的最主要的实验室检查是

急性早幼粒细胞白血病

支气管哮喘典型的临床症状是

精神卫生法的实施始自

下列心脏杂音的产生机制，正确的是

以下不属于原发性心肌病的是

慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

广泛性焦虑障碍的基本特征不包括

下述不属于生物精神医学范畴的是

静脉注射毛花苷丙24小时总量为

左心衰竭常表现为

强直性脊柱炎最早累及的部位是

临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该

下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是

过敏性紫癜各种类型病情最为严重的是

下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是

间停呼吸是由于

急性溶血的早期症状是

图示为

咯血不常见于

DIC发生过程中的关键因素是

最易出现舒张期奔马律的临床情况是

抑郁症的主要临床表现是

下列哪项不符合强直性脊柱炎的表现

梨形心见于

过敏性紫癜各种类型最常见的是

主动脉瓣反流时心尖部可存在

原发性肺脓肿最常见的病原菌是

二尖瓣狭窄最严重的并发症是

急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后

病态窦房结综合征的表现不包括

咯血最常见于

关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下描述错误的是

我国急性胰腺炎的主要病因是

舒张期震颤发生于

缺氧患者最典型的症状是

用APTT监测DIC患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量

造成血管性痴呆(VD)的常见原因为

下列各项不符合肺源性心脏病的体征是

24小时尿量少于多少为少尿

阿片类药物依赖的治疗原则是

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

变异型心绞痛的主要特点是

上消化道出血最常见于

二尖瓣脱垂

发热伴出血疹可见于以下疾病，除外

阵发性室上性心动过速的心率一般在

以下检查对确诊心包积液最有帮助的是

早期发现肺结核的首选方法是

关于痰的性状和痰量正确的描述为

图示为

急性单核细胞白血病

诊断急性胃炎主要依据

了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据

Austin-Flint杂音最常见于

开瓣音最常见于

患者65岁。2年前开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，后来远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。诊断为

患者出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。诊断为

急性感染性心内膜炎最常见的致病菌

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌

肺源性心脏病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，应首先考虑

肺源性心脏病患者，气急少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑

防止高尿酸血症肾病

慢性粒细胞白血病常首选的化疗药物

治疗脑膜白血病

消化性溃疡病出现

溃疡型胃癌出现

细菌性痢疾出现

男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖部闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先应想到的诊断为

女，26岁，已婚。一周前因生气而出现心情不佳，四肢发麻，抽动、双下肢瘫痪，但无神经系统损害的体征。该患者可能的诊断是

男，65岁。昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠160mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是

女，40岁。发现高血压1年，血压经常维持在170／100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3．5mmol／L。其诊断可能是

男，80岁。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为

男，60岁。昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为

男，36岁，有风湿性心脏病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂。X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为

男，40岁。上腹不适5年伴嗳气。胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。最重要的措施是

慢性肾衰竭失代偿期指GFR(肾小球滤过率)的范围是

女，32岁。哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

男，65岁。吸烟10余年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

青年女性，农民。头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2．0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为

男，21岁。最近数月一直耳闻人语声，讲“有人要抓他”，为此非常害怕，并称：“家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。”你认为这是什么症状

女，32岁。蛋白尿2年，尿少1周人院，全身凹陷性水肿，血压正常。血清蛋白11g／L，肾功能正常，尿蛋白30g／24h。诊断’肾病综合征。哪项处理不当

男，25岁。病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿。应首先怀疑

风湿性心脏病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐。心电图示：P波消失，代之以f波，R-R问期绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为

女，26岁。蛋白尿2个月，血压136／68mmHg，尿蛋白+++，红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性。可确诊为

男，50岁。高血压多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰。可能的疾病为

女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

女，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极状态而求医。诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有

女，59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1．010，蛋白(+)，红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。血肌酐320Fmol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰竭最可能的原因是

女，20岁。I型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是

男，48岁。2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是

男，56岁。低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4．6×109/L，血红蛋白60g/L，血小板36×109/L；骨髓检查：增生明显活跃，幼稚细胞0．76，细胞较大有伪足，胞浆中有大小不等的颗粒，并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性。则该患者的治疗应给予

男，3岁。在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是

男，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断

男，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109／L。应诊断为

男，22岁。1个月来出现全身水肿，乏力。查体：血压110／75mmHg，尿蛋白(+++)，定量4．Og／24h，血浆白蛋白28g／L，血脂升高。考虑最可能的临床诊断是

一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH20，尿比重1．014，尿量15ml／h，尿钠40mmol／L，目前的情况可能为

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

急性左心衰竭的主要治疗为 查看材料

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

应行何种检查进一步明确诊断 查看材料

女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。

抢救措施中，最重要的应为

女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。

若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生

女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。

关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不正确

女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。

血COHb的结果为零，其可能的原因是

女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。

上述情况首选考虑的诊断是

女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。

为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56％，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性。最有可能的诊断是

女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。

如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是

女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

治疗中需加用

女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

如果作体位引流，应采取的体位是

男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。

该患首先应考虑的诊断是

男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。

进一步应先做哪项检查

男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。

应首先采取哪项治疗

男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛。Hb10g/L，粪便隐血+++。

如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

女，74岁。两年前诊断肺源性心脏病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿哕音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。

血气分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者目前不存在下列哪种并发症

女，74岁。两年前诊断肺源性心脏病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿哕音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。

血气分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。

关于该患者的治疗．下列不恰当的是

女，74岁。两年前诊断肺源性心脏病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿哕音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。

血气分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

女，74岁。两年前诊断肺源性心脏病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿哕音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。

血气分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。

根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项

男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

该患者在体检时最可能出现的体征是

男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

首选哪项检查来协助作出诊断

男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

据上述症状、体征及检查考虑诊断为

女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109/L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

该患者应首选下列何种治疗

女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109/L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后

女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109/L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗