单选题 (一共150题,共150分)

1.

转移性右下腹痛

2.

治疗窦性心动过速的首选药

3.

药物作用持续久暂取决于

4.

可改善肾功能的是

5.

给高热患者用冰帽降温是通过增加

6.

血中Hb所能结合的氧量是

7.

血中Hb实际结合的氧量是

8.

肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为

9.

与非特异投射系统有关的结构是

10.

乙脑病毒感染人体的主要临床类型或表现是

11.

抗吞噬的是

12.

伤寒原发性菌血症,相当于临床过程的哪一期

13.

女性40岁,中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎,且对抗甲状腺药物过敏,首选何种治疗

14.

肾炎性肾病综合征是

15.

大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是

16.

患者发作性心悸伴头晕,为明确诊断,应选用的检查措施是

17.

石膏或夹板过紧会引起

18.

为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解,应首选

19.

医师执业义务的是

20.

心身疾病的特征

21.

钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

22.

思维破裂

23.

关于淋菌奈瑟菌,下列哪项正确

24.

肛裂

25.

结核性脑膜炎,侧脑室引流的指征是

26.

拔牙术中及术后早期可以出现

27.

妇女泌尿系梗阻常见原因是

28.

成人泌尿系最常见的肿瘤

29.

女性,40岁,行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是

30.

哪项支持有排卵性功血的诊断

31.

更年期功血,周期缩短,出血量多,贫血,适于用

32.

急性淋巴细胞白血病选用

33.

胃溃疡恶变的治疗

34.

萎缩性胃窦胃炎患者表现为

35.

金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为

36.

腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术,切口愈合良好

37.

属于高度恶性淋巴瘤的是

38.

湿性坏疽常发生在()。

39.

脑干网状结构上行激动系统是()。

40.

最易导致胎儿先天畸形的病毒是

41.

汞接触者尿汞升高的意义是

42.

男性,65岁,慢性喘息性支气管炎病史20余年,近5年来间断出现下肢浮肿,7天前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动,以下治疗错误的是()

43.

引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素受体为()

44.

下列情况可诱发黏液性水肿昏迷,除了()

45.

三环类抗抑郁药物每天治疗剂量的范围是()

46.

股骨颈骨折内收型可有()

47.

妊高征基本病理生理变化中最重要的是()

48.

对于十二指肠溃疡(DU)的描述,下列哪项不正确()

49.

关于慢性肾炎,下述哪项说法正确()

50.

不是询者中心疗法治疗观点的是()

51.

目前治疗哮喘最有效的药物是()

52.

投射测验的理论背景是()

53.

关于惊恐发作的描述,正确的是()

54.

葡萄胎清宫术后,不属于常规随访项目的是()

55.

有严重肝病的糖尿病患者禁用下述哪一种降血糖药()

56.

偏盲型视野缺损最常见于()

57.

胃酸分泌增多较明显的疾病是()

58.

二十三、男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。

首选的治疗方法是()

59.

6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿1周,咳嗽伴喘憋1天入院。查体:血压130/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135次/分,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此意儿诊断为()

60.

属限期手术的是()

61.

肾盂癌手术切除的范围包括()

62.

3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进,X线示左、右心室大。最可能诊断是()

63.

样本率与总体率比较时,其检验假设应为()

64.

女性,32岁,结婚6年未孕,经量减少2年,伴下腹坠胀。既往肺结核史。妇科检查:子宫后倾屈,活动受限,形状不规则,双附件区可触及形状不规则包块,质硬,表面不平,下列检查无助于诊断的是()

65.

女,65岁,发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3-4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50 mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()

66.

28岁,原发不育,月经减少4个月,诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是()

67.

32岁初产妇,患风湿性心脏病6年。孕31周来诊,妊娠期心血管功能改变不能解释以下哪项病人的主诉及体检()

68.

女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是()

69.

足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为()

70.

女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心、呕吐。查体:P90次/分,BP90/60 mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈,颊黏膜也可见色素沉着,余未见异常。该患者替代治疗应采用()

71.

8岁患儿,胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为()

72.

男,29岁,左下胸受压,伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是()

73.

肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH 7.188, 50mmHg,75mmHg,27.6mmol/L,BE一5mmol/L,其酸碱失衡类型是()

74.

5岁男孩,咳嗽4个月,活动后及凌晨加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,则以下哪种诊断可能性最大()

75.

女,33岁,昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是()

76.

女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100 mmHg,中度贫血、消瘦,术前准备不是必要的项目是()

77.

孕39周,因胎心减慢行剖宫产,羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸,四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是()

78.

女,3岁,自幼呼吸较急促,消瘦,乏力,常患呼吸道感染。剧烈哭吵时,唇周青紫,体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音,X线检查左右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是()

79.

女性,60岁,胃溃疡病史6年,近半年来上腹痛加重,无规律。钡餐造影提示胃黏膜皱襞增粗,胃窦部见不规则龛影,大小为3cm×3cm,突出腔外,胃蠕动正常,胃酸正常。印象为()

80.

男,64岁,胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:BP 110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发()

81.

男,40岁,农民,已诊断晚期血吸虫病,肝硬化伴发巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现()

82.

丹毒的致病菌是()

83.

肝硬化时,肝激素灭活功能下降表现为()

84.

伤寒患者经治疗后体温由39.6℃下降至37.6℃,又再升高至39.3℃,症状加剧.血培养阳性,最可能是()

85.

主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因()

86.

属三羧酸循环中的酶是()

87.

丘疹、水疱、结痂同时存在()

88.

胫骨上1/3骨折易造成()

89.

智力发展的关键期()

90.

抗体形成细胞测定()

91.

脐带附着于胎盘边缘应诊为()

92.

以上哪项是再次免疫应答产生的主要抗体()

93.

表达FasL和特异杀伤靶细胞()

94.

结肠癌可能出现()

95.

脊髓的抑制性中间神经元属于()

96.

碳酸锂的作用机制是()

97.

髋关节后脱位可有()

98.

再生障碍性贫血的描述中,哪一项符合()

99.

先天愚型()

100.

川崎病可出现()

101.

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

需立即采取的治疗措施是()

102.

男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。

该患者最可能的疾病是()

103.

患者,男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。

治疗效果不好的原因其可能性最大的是()

104.

男性,65岁,老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年,5天前始无明确诱因出现寒战高热,烦躁,发热成弛张热型,最高39.5℃,WBC及中性粒细胞明显升高,伴胸闷气急,胸部X线片见轻度肺淤血征,超声心动图见中到重度主动脉关闭不全,主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查:血压130/50mmHg,心率105次/分,S1正确,S2降低,双肺呼吸音稍粗,肝脾未及,双下肢无水肿。

入院后经验性选用万古霉素1.5g/d,分2次静脉滴注;阿米卡星0.4g/d,分2次静脉滴注,利福平0.45克口服,治疗3天后,血培养为表皮葡萄球菌感染,继续原药物治疗至第10天。患者出现咳嗽加重,咳粉红色泡沫痰,端坐呼吸,再度体温升高。目前考虑的处理方案是()

105.

3岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少。

患儿的心电图改变是()

106.

十五、男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr 400μmol/L。

此时对诊断最有帮助的检查是()

107.

一、男性,26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折,来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

该患者选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥()

108.

男,45岁。发热、咳脓痰1周,胸片右下背段浸润阴影,用青霉素治疗体温稍下降。痰量增多,为脓血痰,有臭味。胸片大片浸润,阴影中出现空腔。

如果作体位引流,应采取的体位是()

109.

十、女性,28岁,足月产后第三天,突然寒战,继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛;查体:肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1~2/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高。

下一步首先应作()

110.

患者,男,26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折,来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

该患者选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥()

111.

女性,32岁,因车祸头顶枕部着地,10分钟内出现意识不清。醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(一)。

下列治疗措施哪项中,哪项不正确()

112.

十四、患者女性,20岁,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT 1600IU/L,TBIL 120umol/L,DBIL 65umol/L,AFP

最可能的诊断为()

113.

二十四、女性,50岁,因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起,表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm×3.5cm大小,有蒂。

该患者的病理分期是()

114.

某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫,头痛、头晕和无力。

此种食物中毒的机制是()

115.

男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞,血小板。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。

诊断考虑()

116.

患者,男,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。

此病常合并出现()

117.

女性,21岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg、R40次/分,P120次/分。烦躁不安,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()

118.

某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性。髌骨前方有空虚感。

治疗方案首选()

119.

青光眼病人的眼压约在22-42mmHg范围内,非青光眼病人的眼压约在14-26mmHg范围内,根据这些资料:

筛检标准值定在下列哪一个范围比较合适()

120.

女,38岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。

下列各项检查可明确诊断的是()

121.

男性,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。

首先考虑的疾病是()

122.

二、女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。

根据目前情况,下列哪项治疗方案是最佳选择()

123.

女性,20岁,近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G为0.8,CRE133μmol/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,RNP(+)。

患者最可能的诊断是()

124.

4岁,男孩。反复咳嗽3个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。

首选治疗()

125.

男性,25岁,头部外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。

CT检查可能出现的典型表现是()

126.

男性,25岁,因高位小肠瘘l天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。

如果24小时后发热仍不退,应采取()

127.

男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

对于该病人,下列哪项处理是错误的()

128.

十九、患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:T 39.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。

溃疡性结肠炎病理改变不包括()

129.

患者,男,23岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病病史。查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:,HB 60g/L,N 82%。

可能性最小的诊断是()

130.

三十、45岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0~39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:,中性为0.92。

最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为()

131.

男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。

最可能的诊断是()

132.

女性,32岁,1年前与丈夫感情突然变坏,常失眠,感到全身不适,认为丈夫在食物中放了毒药暗害她,故吃饭时总是让丈夫先吃,而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗,并说:“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来,说:“妈妈舍不得你呀。”认为鸡蛋中有辣味的东西,饭里放了药使她泻肚子。

该患者的妄想类型()

133.

患儿,女,1岁,母乳喂养未添加辅食,因发现面色苍白就诊。检查:外周 ,Hb 88g/L, MCV 72fl。

该患儿正确的治疗方法是()

134.

某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞,血小板,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。

可能的诊断还有()

135.

村里几家人一同从山上采了蘑菇,食用后多人出现恶心、呕吐、多汗、流涎、精神错乱、压抑、神经兴奋、瞳孔缩小、听觉味觉改变。

该毒蕈中毒为哪一型()

136.

10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽。痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散在干啰音,右背下偶闻湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验(一),X线胸片示右下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重,延伸至肺野。

用药时间为()

137.

24岁初产妇,仅在乡卫生院做过2次产前检查,自述现妊娠38周,阵发腹痛2小时来院分娩。检查血压120/80mmHg,胎心140/min,四段触诊发现母体宫底部可触及胎头,拟诊为臀先露。

关于臀先露的描述,下列哪项正确()

138.

女性,24岁,全身皮肤出血点伴牙龈出血10天来诊,化验,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

以下哪项实验室检查最支持ITP的诊断()

139.

男孩3岁,于7月15日发病,高热6小时,伴畏寒,病后4小时抽搐一次,呕吐三次。查体:T 39.6℃,意识蒙咙,面色苍白,颈软,心肺正常,腹软,肠鸣音活跃,四肢冷,末梢发绀,脉快而弱,血,N 85%。

为早期快速诊断应首先作下列哪项检查()

140.

男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月。查体:贫血貌,巩膜无黄染。血象:白细胞。红细胞,Hb65g/L.血小板

该患者为何种细胞形态学贫血()

141.

七、男,60岁,发热4天,37.5℃左右,伴左脚拇趾痛。检查:血压114/70mmHg。左脚拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为,中性粒细胞为82%。

初步诊断是()

142.

男,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,目前能进半流食。

对该病人最可能的诊断是()

143.

某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲不振,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动。

治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()

144.

女性.42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌.巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L,肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L,白细胞。MCV70fl,血小板 。骨髓象:中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。

该患者进一步检查结果红细胞为33%.红细胞28%,铁蛋白9μg/L。该患者的病因()

145.

1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,可于胸骨左缘第3、4肋间闻及3-4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P2亢进。

P2亢进,则可能出现的情况是()

146.

十三、男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420IU/L,TBI 120umol/L,HBsAg(+)。

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效()

147.

八、28岁产妇,宫内妊娠40周,孕3产1。规律宫缩8小时,自然破水,发现羊水Ⅲ度污染,胎心150~160次/分。

以下处理哪项最重要()

148.

男,20岁,发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAV IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。

临床诊断应考虑()

149.

男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,胃灼热,呃逆,进食发堵。

此时首先要进行以下哪种检查()

150.

男,35岁,乏力、腹胀2个月,腹痛4天,便秘2天。体查:T 38.5℃,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT250U/L,AST 130U/L,ALB 32g/L,GLB 38g/L,TB 47μmol/L。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

本例最可能的并发症是()