单选题 (一共150题,共150分)

1.

结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是

2.

小剂量多巴胺静滴,血压的变化是

3.

改变细胞膜通透性而耐药的是

4.

干扰dUMP转变生成dTMP的是

5.

属于脂肪组织中合成甘油三酯的原料是

6.

将病毒RNA的核苷酸顺序的信息,在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

7.

B7分子相应的受体是

8.

HLA属于

9.

甲胎蛋白属于

10.

鉴定真菌时,必须用统一标准培养基的原因是

11.

属于自然主动免疫的是

12.

男性,29岁,突发四肢乏力不适1天,下肢明显。发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿检查脑脊液,常规及生化无异常发现。体检:四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。最可能的诊断是

13.

下列有关急性右心室梗死的叙述,下列哪项是错误的

14.

对左心功能判断最有价值

15.

哪一种是正常红细胞性贫血

16.

乳癌局部检查中,下列哪项体征提示预后最差

17.

语言发展的关键期

18.

肾综合征出血热早期休克的主要原因

19.

骨关节炎可表现为

20.

下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

21.

多见于分离障碍

22.

停经后阴道流血开始较多,有组织物排出,后出血自行停止,妇科检查及B超未见异常,可能为

23.

急性胰腺炎可有

24.

腹痛发作突然,缓解也突然,常见于

25.

足月儿,胎头吸引分娩,有窒息史,转入儿科后一直嗜睡、呕吐,枕部有血肿,前囟3cm×3cm,颅缝略宽。

最可能的诊断是

26.

亚急性甲状腺炎伴甲亢

27.

对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是

28.

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是

29.

慢性病性贫血

30.

女性,35岁,胆囊结石反复发作急性胆囊炎,B超胆总管直径6mm,口服胆囊造影检查胆囊不显影,此时的治疗应选择

31.

急性胆囊炎疼痛是

32.

男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

慢性胃炎活动期判定根据是

33.

肝细胞脂肪变性为

34.

炎症灶内组织和细胞的变性坏死,称为

35.

子宫峡部形态学特征,正确的是

36.

产生IL-2和IFN-γ,介导炎症反应

37.

慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1 g/d,血压应控制在()

38.

高氟地区斑釉牙和氟骨症多发,低氟地区龋齿多发,这种现象称为

39.

颅前窝骨折()

40.

胰岛素降血糖作用是()

41.

胰岛B细胞分泌的激素是()

42.

对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值?()

43.

诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是()

44.

十六、男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN l5mmol/L,Cr 400μmol/L。

此时最适饮食治疗方案是()

45.

肾小管对重吸收的叙述错误的是()

46.

关于肺气肿发生的机制,下列哪项不正确()

47.

医师张某处方权被医院医务处限制,理由是其最近出现超常处方()

48.

腹部手术后多采取()

49.

急性阑尾炎的并发症不包括()

50.

极重症营养性贫血的患儿,需输血治疗时,其输血量应如何掌握()

51.

相关系数ν>0时,散点图中散点的分布形态为()

52.

关于鼠疫杆菌的描述,正确的是()

53.

诊断癫痫最常用的辅助检查方法为()

54.

三、男,60岁,高血压病20年,180~190/100~110mmHg,3年前患急性心梗。

目前诊断()

55.

贲门失弛症()

56.

二十三、男性,30岁,发现高血压4年,发烧伴咽痛5天,肉眼血尿l天。查体:BP l40/100mmHg,咽红,扁桃腺Ⅱ度肿大,双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(++++)红细胞满视野,尿比重l.028,尿蛋白定量2.02g/a,肝肾功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高,无原发性高血压家族史。

下列治疗措施哪项可能最有效和安全()

57.

结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是()

58.

霍奇金病中,下列哪项情况不常出现()

59.

老年患者,因颈部淋巴结肿大行活检术。镜下淋巴结结构破坏,可见成团的鳞状细胞团,有角化珠形成。最大的可能是()

60.

弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成,阻塞囊腔,患者可迅速出现的异常情况是()

61.

肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心脏杂音()

62.

以下哪项是神经垂体贮存的激素()

63.

三十三、患儿3岁,因发热呕吐15天住院。查体:嗜睡状,营养差。颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征(+)。脑脊液:外观毛玻璃样,蛋白0.89/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞,多核45%,单核55%。

降低颅内压,首选()

64.

男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿,手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以脐右侧最为明显,诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是()

65.

女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()

66.

女性,33岁,继发性痛经3年,检查子宫后倾屈,7.5 cm×7.0 cm大,质硬。本例不可能出现的临床表现为()

67.

男性,25岁,左颞部被钝器击伤后昏迷半小时清醒,2小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断是正确的()

68.

男性,45岁,在初次心理治疗中,相貌相当整洁,言语清晰,但语速较快、逻辑欠清晰,有很强的倾诉欲,说话常滔滔不绝,不带喘息停顿。为了节省时间,尽快了解患者的主要问题,医生对患者应采取的措施是()

69.

女,59岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验为阴性,应诊断为()

70.

男性,58岁。右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天,查:右肾区叩痛,右肾可触及季肋下3指,尿常规:红细胞满视野,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形,应诊断()

71.

男性,65岁,腹泻3天伴头晕、乏力、呕吐、恶心,未及时治疗。测血钠为130mmol/L,血钾4.7mmol/L。以下哪项诊断是正确的()

72.

足月儿,生后7天,发现面部及前胸皮肤黄染,手足心不黄,母喂养,吃奶好,无发热,大便黄色,每日2-3次,化验血清胆红素156μlmol/L(9 mg/dI)。最恰当的诊断是()

73.

24岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,血压110/70 mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2800 g,枕左前位,胎心良。肛查宫口开大4 cm,S=0。本例正确处置应是()

74.

男性,48岁,某省厅干部,平时生活规律,不嗜烟酒,但性情急躁,易激动,工作认真,雄心勃勃,争强好胜。1年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气。3日前因心绞痛入院,诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征()

75.

男性,60岁,左上肢摔伤,急诊来院。X线摄片显示肱骨干横行骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线照像见骨折端有分离,其最可能的后果是()

76.

男性,70岁,直肠指诊前列腺有一硬结,血清PSA13.5ng/ml,以下哪种检查可以明确诊断()

77.

男性,68岁,20年前有黄疸、食欲缺乏病史,临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦,伴肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2.5cm、剑突下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑()

78.

30岁,男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是()

79.

眼球内斜视()

80.

扩张型心肌病()

81.

与急性骨髓炎X线表现符合的是()

82.

适宜摄入量()

83.

国家鼓励()

84.

好发于老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出的是()

85.

评价肺通气功能较好的指标是()

86.

胎盘娩出后,大量阴道出血,子宫体松软,轮廓不清,则以上哪种情况最有可能()

87.

以上哪种物质可以致矽肺()

88.

有排石史,发现左肾内有一直径0.3cm的结石,首选治疗为()

89.

结肠癌病灶侵犯肌层,但未穿透浆膜层的是()

90.

急性淋巴细胞白血病()

91.

能提示胎儿肝是否成熟的指标是()

92.

代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒()

93.

属糖异生的酶是()

94.

长效胰岛素是()

95.

妊娠12-14周起出现的无痛性收缩()

96.

对选择IgA缺乏的主要处理原则是()

97.

对胎儿危险性最大的检查手段为()

98.

具有抗病毒感染功能的细胞因子是()

99.

为辅助诊断胎儿开放性神经管异常()

100.

汽车等机动车辆排放出的尾气如果经过太阳紫外线的照射,则会形成二次污染物。

下列除了哪项以外,均是利于该污染物形成的气象条件()

101.

女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。

最可能的病变部位是()

102.

1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒,经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品,经细菌培养,从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养,从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。

豆角炒肉是本次食物中毒的()

103.

男性,50岁,间歇性无痛性全程血尿2个月,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。

为明确诊断最重要的进一步检查措施是()

104.

男,22岁,8月10日来诊,腹泻半日,大便共20多次,水样便,呕吐5~6次,无发热腹痛,尿量少,体温正常,BP 70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝下陷,口舌干。化验:Hb 160g/L,

为尽快诊断应检测()

105.

58岁,绝经8年,不规则阴道流血2周,5年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则。

经病理确诊后首选的治疗方法是()

106.

男,70岁,痰中带血1月余,吸烟10年。40支/天。胸部X线片:右肺门大块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。

该患者肺癌的病理类型最可能的是()

107.

十九、男,50岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节,基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。

最有效的治疗是()

108.

65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例治疗方案应选用()

109.

女性,48岁,20年前开始出现颈增粗,近1年消瘦1Okg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。

以下哪项诊断可能性最大()

110.

男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细、弱。

此时应如何处理病人()

111.

25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg。尿蛋白阴性。

此时最适宜的处理应是()

112.

一年轻女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。

本病例如作尿沉渣镜检,则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿()

113.

患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。

为明确诊断首选哪项检查()

114.

女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

以下最不应遗忘的检查是()

115.

患者,27岁,男性,广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃,咽喉充血,皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常,肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为,红细胞为,血小板为。发病时是秋天,白天曾被蚊子叮咬。

有助于明确诊断的检查是()

116.

患者,女,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。

目前认为该病属于中枢神经系统的()

117.

女,68岁,反复咳嗽,咳痰20年,气促10年,加重伴腹胀,下肢水肿1周入院,高血压病史10年,最高血压145/90 mmHg。口唇发绀,双下肺散在哮鸣音和湿啰音,肝肋下3 cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:,N:0.78。

该患者最可能的诊断是()

118.

患儿,男,2岁,河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃。2天前体温曾降至正常,昨晚再次发热,不喜抱,卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。周围血液白细胞数为,分类计数N58%,红细胞为,血小板为

该病正确治疗应除外()

119.

25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛,眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。

为区别子痫前期与慢性肾炎.最有价值的辅助检查项目应是()

120.

初产妇,29岁,,现妊娠35周,既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状。

若不属于该病终止妊娠指征的是()

121.

男性。36岁,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查:中度贫血貌.全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛。肝肋下3cm,脾肋下8cm,血象,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,,Hb85g/L,.原始淋巴细胞25%。

该患者为明确诊断,最重要的检查是()

122.

女性,40岁.间断腹泻5~6年,多为糊状大便,偶成稀水便。常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

对疾病诊断最有意义的检查是()

123.

21岁男性,大学3年级学生。近半年发呆发愣,听课注意力不集中,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。5天前开始终日卧床,不知上厕所,不吃饭。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,也可以持续很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

考虑可能的诊断为()

124.

男性,20岁,发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。

此患者目前主要的治疗措施是()

125.

患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节,左侧颞部动脉处明显触痛,搏动减弱。头颅CT无异常发现。

该病的典型病理表现为()

126.

二十七、患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服“复方降压片”,平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。

提问:就诊时以下处理不正确的是()

127.

女,25岁,发现心悸、盗汗、易怒l年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80 mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率ll6次/分。测血值高于参考值上限一倍。

该患者诊断是()

128.

男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。

该患者最可能的诊断是()

129.

45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到心悸、头晕、胸闷、气紧、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5-1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。

以下哪项处理最适宜()

130.

十七、女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率l04次/分,BPl20/60mmHg,无突眼,甲状腺肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。

最佳的治疗方法是()

131.

男性,50岁,间歇性无痛性血尿3个月,有血块,B超见膀胱内有1.5 cm× 2.0 cm× 1.0 cm新生物,有蒂。

对诊断最重要的检查是()

132.

患者,女,23岁,广州市人。从海南省旅游回广州2周后,出现畏寒、高热、大汗。间歇发作4日。呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查:神志不清,血压正常,颈有抵抗,心、肺无异常。肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,质1度,克氏征(+).巴氏征(+)。血象:,中性粒细胞0.75,脑脊液压力稍高外,其余未见异常。

本病最多见的致死原因是()

133.

男性,30岁,11月中旬发病,发热,全身痛,尿少,入院时发病5天。查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见瘀点、瘀斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。

其出血原因中哪项错误()

134.

男,52岁,公司经理,因平日咽干、咳嗽就诊,吸烟10年,每天吸烟1.5~2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体:体重86 kg,身高1.75 m,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音,心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻其杂音。

患者的BMI值是()

135.

4岁,男孩。反复咳嗽3个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。

诊断是()

136.

二十二、初产妇,29岁,,现妊娠35周,既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状。

本例首先考虑的诊断是()

137.

COPD患者,72岁,10余年来稍有活动即出现呼吸困难,近2天突然气急加重,就诊于急诊。

以下哪项辅助检查最有价值()

138.

28岁,已婚妇女.平素月经规律,停经48日,突感左下腹撕裂样疼痛2小时,面色苍白、恶心,阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查:宫颈着色、举痛,宫旁左侧似扪及一囊性包块。

对确诊最有帮助的检查应是()

139.

男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血,黏液,服小檗碱(黄连素)、诺氟沙星可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查大便常规正常,大便无脂肪滴。

诊断应首选考虑()

140.

1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒,经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品,经细菌培养,从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养,从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。

李四是本次食物中毒的()

141.

五、男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体c3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。

关于血浆置换疗法的作用,不正确的是()

142.

50岁的中年男性,5年高血压病史,在给群众讲课的时候突发不能言语,右侧肢体活动不灵,急诊送医院查血压220/120 mmHg,神清,合作,不能言语,右侧肢体肌力0级。

不久出现昏迷,两侧瞳孔不等大,考虑()

143.

男性患者,57岁,因无痛肉眼全程血尿就诊,超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。

如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌,请问肿瘤源自何处()

144.

男性,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10天住院。体检:T39.8℃,P 92/min,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。

伤寒的典型临床表现是()

145.

患者,27岁,男性,农民。发热伴头痛、全身疼痛4天,尿量减少1天,于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分。血压10/6kPa(75/45mmHg),上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为,血小板为。尿蛋白+++。

该病例的诊断最可能是()

146.

四、4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。

进一步的处理是()

147.

足月新生儿,出生后l分钟Apgar评分3分,复苏后出现嗜睡,频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是()

148.

男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细、弱。

对于该病人最可能的描述是()

149.

以上哪种疾病最可能出现墨菲(Murphy)征()

150.

男性,35岁,前臂骨折,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,考虑其主要原因是()