单选题 (一共150题,共150分)

1.

诊断抑郁症的首要症状是(  )。

2.

槟榔肝的典型病变是(  )。

3.

宫颈癌最常见的转移途径是(  )。

4.

胃溃疡最少见的并发症是(  )。

5.

坏死组织经腐败菌作用后常可发生(  )。

6.

调节胰岛素分泌最重要的因素是(  )。

7.

睾丸内合成睾酮的细胞是(  )。

8.

肺表面活性物质减少将导致(  )。

9.

在突触传递过程中,影响神经末梢递质释放量的关键因素是(  )。

10.

血栓转归中不会发生的是(  )。

11.

高血压病脑出血最多见于(  )。

12.

弥漫性膜增生性肾小球肾炎时,增生的细胞主要是(  )。

13.

骨关节炎最常累及的关节是(  )。

14.

反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是(  )。

15.

动脉血压升高可引起(  )。

16.

通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外,还含有(  )。

17.

抑制胃液分泌的物质是(  )。

18.

帕金森病的主要原因是(  )。

19.

炎症细胞自血管内游出,在组织内做定向运动的现象称(  )。

20.

桥接坏死主要见于(  )。

21.

不属于肉芽肿性炎病变的是(  )。

22.

HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是(  )。

23.

疟疾典型临床发作的机制是由于(  )。

24.

关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是(  )。

25.

肺心病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是(  )。

26.

在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是(  )。

27.

有高血压的内分泌疾病中,尿儿茶酚胺增多见于(  )。

28.

急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括(  )。

29.

每分钟通气量和肺泡通气量之差等于(  )。

30.

心室肌细胞有效不应期相当于(  )。

31.

若测得某物质的肾清除率为80ml/min,则可认为肾小管对该物质(  )。

32.

细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成(  )。

33.

不符合妄想特征的是(  )。

34.

对躯体疾病所致谵妄状态的处理,不正确的方法是(  )。

35.

有关对阿尔茨海默病的描述,不正确的是(  )。

36.

垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生(  )。

37.

肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是(  )。

38.

原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是(  )。

39.

血浆胶体渗透压决定于(  )。

40.

关于细胞静息电位的论述,不正确的是(  )。

41.

在测量基础代谢率时,正确的做法是(  )。

42.

正常情况下,肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率(  )。

43.

心肌缺血时,牵涉痛通常发生在(  )。

44.

完成瘢痕修复的物质基础是(  )。

45.

炎性充血主要是指(  )。

46.

对肿瘤的错误描述是(  )。

47.

容易见到角化珠的癌可以确定为(  )。

48.

流行性脑脊髓膜炎时,脓液主要聚集于(  )。

49.

单纯性二尖瓣狭窄时,首先发生代偿性肥大和扩张的是(  )。

50.

甲类传染病是指(  )。

51.

在感染过程中的5种结局中最不常见的表现是(  )。

52.

乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是(  )。

53.

普通型流脑临床特征性体征是皮肤(  )。

54.

血清中常规检测不到的HBV标志物是(  )。

55.

平原地区间日疟传播的主要媒介是(  )。

56.

不属于治疗类风湿关节炎的药物是(  )。

57.

在慢支的病因中最易导致粘液-纤毛消除功能障碍的是(  )。

58.

支气管哮喘发作时最常见的血气改变是(  )。

59.

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是(  )。

60.

肺弥散功能障碍最常出现(  )。

61.

肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是(  )。

62.

吸入性肺脓肿最常见的病原菌是(  )。

63.

控制结核病流行的最根本措施是(  )。

64.

有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是(  )。

65.

不属于思维内容障碍的是(  )。

66.

目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是(  )。

67.

不属于第二代抗精神药物的是(  )。

68.

请患者说明斧子和锯子的共同点与不同之处,主要是检查患者的(  )。

69.

对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗,正确的是(  )。

70.

预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是(  )。

71.

女,3岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是(  )。

72.

男,45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是(  )。

73.

男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是(  )。

74.

女,55岁。5个月来乏力、面色苍白,既往体健。化验Hb 72g/L,WBC 3.5×109/L,分类N 65%,L 32%,M 3%,PLT 45×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),细胞内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是(  )。

75.

男,32岁,发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现乳头水肿,最可能的诊断为(  )。

76.

男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP 180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢可有凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为(  )。

77.

男,25岁。工地高空坠落受伤,出现血压下降,腹胀,腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是(  )。

78.

老年患者,前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,手腕活动自如,应考虑(  )。

79.

胰岛B细胞分泌的激素是(  )。

80.

易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是(  )。

81.

1型糖尿病的主要特点是(  )。

82.

双胍类降血糖药物的降糖作用机制为(  )。

83.

慢性活动性胃炎最主要的病因是(  )。

84.

确诊胃溃疡的首选检查方法是(  )。

85.

下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是(  )。

86.

肝性脑病的诱因不包括(  )。

87.

我国急性胰腺炎的主要病因是(  )。

88.

正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是(  )。

89.

肠结核最常见的发病部位是(  )。

90.

上消化道出血的特征性表现是(  )。

91.

中间综合征常发生在一氧化碳中毒后(  )。

92.

男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在(  )。

93.

女,32岁。有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查:腹膨隆,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是(  )。

94.

男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是(  )。

95.

男,47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为阳性,最可能的诊断是(  )。

96.

男,35岁。1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb 65g/L,WBC 3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,PLT 35×109/L,骨髓检查原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是(  )。

97.

男,40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T 36.3℃,BP 170/100mmHg(左上肢),BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图:正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是(  )。

98.

男,35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是(  )。

99.

女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周后自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是(  )。

100.

男,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳喘、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体:BP 135/90mmHg,呼吸延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是(  )。

101.

女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是(  )。

102.

男,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:BP 110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是(  )。

103.

女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP 90/45mmHg,双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波耸立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是(  )。

104.

女,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是(  )。

105.

女,80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎性骨折,伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是(  )。

106.

女,50岁。下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折,但断端相互嵌插,无明显移位,测Pauwels角<30°。其最佳治疗方法是(  )。

107.

男,10岁。左上臂疼痛1周,有摔倒病史。查体:左上臂近端肿胀,压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区,骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。首先考虑的诊断是(  )。

108.

女,18岁。突然剧烈头痛、呕吐,查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影,诊断首先考虑(  )。

109.

含巯基的氨基酸是(  )。

110.

天然蛋白质中不含有的氨基酸是(  )。

111.

亚基解聚时(  )。

112.

蛋白水解酶直接使(  )。

113.

登革热的传播媒介是(  )。

114.

地方性斑疹伤寒的传播媒介是(  )。

115.

流行性斑疹伤寒的传播媒介是(  )。

116.

可传递抑制信号的是(  )。

117.

可结合抗原的是(  )。

118.

可激活补体的是(  )。

119.

肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是(  )。

120.

肺心病肺动脉高压形成的功能因素是(  )。

121.

符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是(  )。

122.

符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是(  )。

123.

中心静脉压低,血压低提示(  )。

124.

中心静脉压高,血压低提示(  )。

125.

痈的致病菌是(  )。

126.

丹毒的致病菌是(  )。

127.

脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是(  )。

128.

男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP。血Cr 485μmol/L。

原发病的诊断可能是(  )。

129.

男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP。血Cr 485μmol/L。

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是(  )。

130.

男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP。血Cr 485μmol/L。

上例患者肾功能损害分期为(  )。

131.

男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,墨菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为(  )。

132.

男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,墨菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。

为明确诊断,首选检查是(  )。

133.

女,38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是(  )。

134.

女,38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。

为明确诊断首选的检查是(  )。

135.

男,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。

最有可能的诊断是(  )。

136.

男,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。

临床最容易出现的情况是(  )。

137.

男,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。

应首选的治疗是(  )。

138.

女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年,因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP 150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选(  )。

139.

女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年,因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP 150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。

宜首选的抗凝治疗是(  )。

140.

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

最可能的诊断是(  )。

141.

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音,提示(  )。

142.

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

最有助于确诊的检查是(  )。

143.

男,20岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是(  )。

144.

男,20岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。

最可能诊断为(  )。

145.

男,20岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。

听诊的发现最可能是(  )。

146.

男,20岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。

为进一步确诊心律失常的类型应首选(  )。

147.

男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是(  )。

148.

男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是(  )。

149.

男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断,最有意义的检查是(  )。

150.

男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现大小便障碍。且治疗方法应采取(  )。