单选题 (一共252题,共545分)

1.

1927年创办了中国第一本《旅行杂志》的是___________

2.

肉眼血尿伴有凝血块可见于(  )。

3.

持续性心房颤动是指心房颤动持续时间(  )。

4.

选择性蛋白尿的特点是以(  )。

5.

最常导致肝硬化的DNA病毒是(  )。

6.

在心动周期中,心室充盈主要依靠(  )。

7.

Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和(  )。

8.

控制结核病流行的最根本措施是(  )。

9.

骨盆骨折最危险的并发症是(  )。

10.

感染性心内膜炎最好发的心脏部位是(  )。

11.

老年男性急性尿潴留常见的病因是(  )。

12.

肾病性水肿主要原因为(  )

13.

临床上常用的最灵敏的确定肾小球过滤的指标是(  )

14.

正常人24小时内尿蛋白定量mg应小于(  )

15.

下列有关肺癌错误的是(  )

16.

肺癌的临床表现不应有哪项(  )

17.

新生儿生后2~3天出现黄疸者最常见的是(  )

18.

急性胰腺炎呕吐频繁时常可引起(  )

19.

一氧化碳中毒病人的口唇呈(  )

20.

桶状胸多见于(  )

21.

肝硬化病人大量放腹水后易诱发(  )

22.

第一心音增强见于(  )

23.

在我国,引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是(  )

24.

下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因(  )

25.

门脉高压症的三大临床表现是(  )

26.

对严重浸润性突眼的的甲亢病人治疗可用(  )

27.

脑出血最常见的原因(  )

28.

下列哪一项是I型糖尿病患者的主要死因(  )

29.

下列各种高血压,哪种最适合β受体阻滞剂治疗(  )

30.

急性左心衰竭时肺部啰音的特点是(  )

31.

关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是(  )

32.

类风湿性关节炎中,最先受累及的关节组织是(  )

33.

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是(  )

34.

何为中枢性尿崩症的特征性表现(  )

35.

治疗Crohn病患者,首选(  )

36.

鼻黏膜充血引起的鼻塞,宜选用(  )

37.

肾小球肾炎属于何种性质疾病(  )

38.

关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是(  )

39.

有机磷中毒所致急性肺水肿,抢救首选(  )

40.

关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确(  )

41.

风湿性疾病是指(  )

42.

糖尿病性血管病变,最具有特征性的是(  )

43.

特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是(  )

44.

如发现室性早搏或室性心动过速,应首选(  )

45.

以减轻心脏前负荷为主的药物是(  )

46.

变异型心绞痛的特征性表现为(  )

47.

急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为(  )

48.

有关吉兰-巴雷综合征下列说法不对的是(  )

49.

发生急性心肌梗死的最先出现的症状是(  )

50.

洋地黄类的毒性反应最早出现的是(  )

51.

急性心包炎,X线胸片特征下列哪项是错误的(  )

52.

治疗变异型心绞痛,应首选(  )

53.

急性前壁心梗后第6天,于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤,应考虑AMI合并了(  )

54.

预防手术后感染的最重要的措施是(  )

55.

混合痔是指(  )

56.

肾损伤下列哪种情况可有血尿(  )

57.

腹部损伤行腹腔穿刺抽出不凝固血液,应考虑诊断为(  )

58.

膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的(  )

59.

幽门梗阻的主要特征是(  )

60.

腹外疝的两个基本发病因素(  )

61.

甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会发生(  )

62.

下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征(  )

63.

急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检査诊断比较准确(  )

64.

甲状腺术后最危急的并发症是(  )

65.

术后病人发生医院获得性肺炎的可能性受以下因素影响,但除外(  )

66.

外科病人最易发生哪种体液代谢失调(  )

67.

引起急性胰腺炎最常见的发病原因是(  )

68.

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于(  )

69.

乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行(  )

70.

男性,20岁,在工地干活时自高处坠地,右胸部着地来诊,途中呕吐一次,约50mL,呕吐物中有少量血液,2小时后大便呈黑色,量不多。体格检查:血压95/60mmHg,脉搏100次/分,右下胸部肿胀,压痛明显,全腹压痛,肌紧张,肝区叩痛明显,右下腹诊断性穿刺抽出不凝血2mL,X线胸片示右9、10肋骨骨折,腹部X线平片未见异常,该患者可能的诊断是(  )

71.

女性,43岁,肝外胆管结石病史3年,今晨突然右上腹绞痛,并恶心、呕吐,继而出现神志淡漠、嗜睡症状,査体:体温41℃,脉搏125次/分,血压80/60mmHg,则该患者最可能的诊断是(  )

72.

子宫肌瘤继发贫血最常见于(  )

73.

下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关(  )

74.

慢性宫颈炎的治疗,哪项不恰当(  )

75.

慢性盆腔结缔组织炎多由下列哪种疾病发展而来(  )

76.

女性不孕因素中最常见的病因是(  )

77.

重度妊娠高血压疾病孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道出血,最可能的疾病是(  )

78.

关于功能失调性子宫出血,下列哪项是错误的(  )

79.

子宫内膜异位症最常发生的部位是(  )

80.

正常分娩,胎头主要以哪个周径通过产道(  )

81.

新生儿期指的是(  )

82.

小儿骨骼发育中正确的是(  )

83.

小儿肺炎心力衰竭时,最少见的症状是(  )

84.

诊断重度脱水的主要依据是(  )

85.

法洛四联症的病理生理改变主要与哪一项有关(  )

86.

6岁女孩,诊断为“肾病综合征”,因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充(  )

87.

下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点(  )

88.

初期佝偻病的主要表现(  )

89.

________的坏死物既不易溶解也不易吸收,是彻底的凝固性坏死,坏死部位不见原组织结构残影。(  )

90.

黏膜发生的_____,渗出的物质可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物,称为假膜。(  )

91.

在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,可随血流运行阻塞血管腔,通常我们称之为栓塞。栓塞的类型有多种,其中最常见的是(  )

92.

轮状病毒肠炎最明显的临床特点为(  )

93.

(  )缺铁性贫血易发年龄(  )

94.

人绒毛膜促性腺激素的作用不包括:

95.

临床上最常见的胎位是:

96.

关于孕期保健,以下哪项正确:

97.

确定早孕最可靠的辅助诊断方法:

98.

自我胎动计数,发现哪项为异常:

99.

B超见到胚芽及原始心管搏动一般是在:

100.

心肺复苏首选药:

101.

心脏骤停最常见的心律失常:

102.

发生室颤后,多久可以发生不可逆的脑损伤:

103.

以下说法不正确的是:

104.

以下关于围手术期不正确的是:

105.

普鲁卡因不适用于:

106.

甲状腺切除术,术后拆线的时间是:

107.

长期全胃肠外营养置管途径是:

108.

肠内营养最常见的并发症是:

109.

肝性脑病的脑性毒物主要是:

110.

肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠:

111.

中、晚期肝癌的主要体征是:

112.

颅内压增高首选的检查:(  )

113.

以下不属于小脑幕切迹疝的临床表现:(  )

114.

枕骨大孔疝的临床表现不包括:(  )

115.

以下不属于“脑功能不可逆性丧失”的诊断标准:(  )

116.

心脏骤停建立最佳的呼吸支持方式:(  )

117.

成人正常颅内压:(  )

118.

疖、痈的致病菌多为:

119.

急性蜂窝织炎主要的致病菌为:

120.

破伤风发作期首先出现的症状是:

121.

以下不属于闭合性损伤的是:

122.

下列方法中最常用的是:

123.

闭合性创伤初期治疗为:

124.

儿童麻疹出疹一般在发热后的:

125.

患儿,女,3岁,发热4天,体温40℃,伴有流涕,鼻塞,咳嗽,咽结合膜充血,眼泪较多,今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹,疹间皮肤正常,最可能的诊断为:

126.

典型麻疹的出疹顺序是:

127.

麻疹早期诊断最有意义的临床表现是:

128.

风疹与麻疹的主要鉴别点是:

129.

水痘发热后几日开始出皮疹:

130.

水痘的主要传播途径是:

131.

典型水痘皮疹的特点中,哪项是错误的:

132.

关于手足口病,叙述错误的是:

133.

男,4岁,于夏季突然发高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为明确诊断,应进一步检查:

134.

猩红热的临床表现错误的是:

135.

猩红热的治疗首选药物是:

136.

在骨骼肌兴奋-收缩耦联中起关键作用的离子是(  )

137.

血液中形成血浆胶体渗透压的主要物质是(  )

138.

体内CO2分压最高的部位是(  )

139.

在体内外均有抗凝血作用的药物是(  )

140.

特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是(  )

141.

长期应用糖皮质激素治疗,停药时应注意(  )

142.

小儿出生时就有的反射,但不属于先天性反射的是(  )

143.

9kg的小儿年龄是(  )

144.

行颈、胸手术后,病人应采取的体位是(  )

145.

妊娠四十周时羊水的水量为(  )

146.

子宫动脉来源(  )

147.

脑膜中动脉穿过的孔裂是(  )

148.

短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在(  )

149.

重型颅脑损伤最常见的并发症是(  )

150.

确诊糖尿病选用(  )

151.

有功能的垂体腺瘤最常见的是(  )

152.

重叠型奔马律常见于(  )

153.

心脏骤停早期诊断最佳指标是(  )

154.

哌唑嗪的不良反应可表现为(  )

155.

心肌梗死最先出现和最突出的症状是(  )

156.

心尖区舒张期杂音考虑的疾病是(  )

157.

氨苯喋啶的副作用是(  )

158.

原发性肾小球疾病的病理分型不包括(  )

159.

损伤性骨化最常见于(  )

160.

幼儿锁骨青枝骨折,最适宜的治疗方法是(  )

161.

下列骨折类型预后最差的是(  )

162.

骨折的治疗原则中,除复位、固定还有(  )

163.

支气管柱状扩张的典型X线表现为(  )

164.

支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是(  )

165.

血源性肺脓肿最常见的病原菌是(  )

166.

支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是(  )

167.

确诊胃溃疡的首选检查方法是(  )

168.

引起急性胆囊炎的常见病因是(  )

169.

不符合急性胰腺炎腹痛特点的是(  )

170.

溃疡性结肠炎发病的因素主要是(  )

171.

急性阑尾炎的主要症状是(  )

172.

下列哪项不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因(  )

173.

对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是(  )

174.

十二指肠大乳头位于(  )

175.

传染病可引起爆发的是(  )

176.

下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是(  )

177.

下列五种感染过程中最常见的是(  )

178.

急性白血病诊断的主要依据是(  )

179.

有关铁的描述,正确的是(  )

180.

骨髓细胞内出现Auer小体常见于(  )

181.

贮存铁的是(  )

182.

对MRSA引起的肺炎,首选的抗生素是(  )

183.

麻疹出诊一般在发热后(  )

184.

猩红热出现皮疹应在发热后(  )

185.

可直接引起感染性发热的是(  )

186.

除有关节肿痛外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是(  )

187.

类风湿关节炎常见的关节表现是(  )

188.

下列不属于弥漫性结缔组织的是(  )

189.

系统性红斑狼疮中具有该病标记意义的抗体是(  )

190.

(  )疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(  )

191.

查体发现左锁骨淋巴结肿大质硬,出现在下列哪种情况(  )

192.

开放性气胸的现场急救为(  )

193.

高压灭菌后物品,超过下列多长时间后就不能使用(  )

194.

患者反复剑突下疼痛病史2年,1小时前无明显诱因突发上腹刀割样疼痛,波及全腹,体检全腹明显压痛及反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失,初步诊断是(  )

195.

男性患者,56岁,右上腹隐痛一月余,伴有低热。超声发现左肝内低回音病变直径约5cm大小,CT平扫左肝内低密度病变,增强病变呈环状强化应考虑为(  )

196.

下列哪项不属于心脏压塞征象(  )

197.

男30岁,自7米高处坠下,腹痛半小时后送急诊室就医。体格检查,面色苍白,脉搏120次/分且弱,血压60/40mmHg,为明确有无内脏损伤,首先进行哪项检查(  )

198.

影响中心静脉压高低的因素(  )

199.

洋地黄的主要适应证不包括哪项(  )

200.

休克时正确的补液原则是(  )

201.

女,28岁阵发性一侧头痛10余年,伴呕吐,每次症状持续2~5小时,头痛发作前眼前有暗点,神经系统检查无异常,最可能诊断为(  )

202.

甲亢治疗方法中最容易引起甲状腺机能减退的是(  )

203.

原发性肝癌早期诊断最有价值的是(  )

204.

输入大量库存过久的血液可致(  )

205.

28岁女性,14岁初潮,月经周期为34天,预测排卵期约在月经周期哪一天(  )

206.

心搏骤停时最有效的处理方式是(  )

207.

目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是(  )

208.

下列哪项是早期宫颈癌的症状(  )

209.

属于甲类传染病是(  )

210.

在服毒后几小时内洗胃抢救最有效(  )

211.

麻疹最常见的并发症是(  )

212.

1岁内儿童应完成的预防接种除哪项外(  )

213.

6个月男婴,纯母乳喂养,查体后发现面色苍白,外周血红蛋白108g/L,医生首先应指导家长(  )

214.

脑出血最常见的病因是(  )

215.

高钾血症时心电图特点(  )

216.

高位肠梗阻病人除腹痛外,另一主要症状为(  )

217.

恶性卵巢囊肿主要治疗手段(  )

218.

颞区外伤引起急性硬膜外血肿,最常见损伤心血管是(  )

219.

肱骨外科颈骨折损伤腋神经后,肩关节将出现哪些运动障碍(  )

220.

氢化可的松的主要作用是(  )

221.

大量饮用清水后,尿量增加,主要由于(  )

222.

基础体温随月经周期变化,与何激素有关(  )

223.

________使重症肌无力病人肌肉活动回复正常(  )

224.

肝性脑病的正确概念应是(  )

225.

以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药(  )

226.

甲状腺功能亢进治疗药物停药指标中哪项最好(  )

227.

新生儿生理性黄疸的特点是:

228.

评估刚出生婴儿状况和复苏是否有效时,最灵敏的指标是:

229.

子宫内膜癌大多数患者首发症状为:

230.

最常见的妇科肿瘤是:

231.

女,28岁,妊娠3足月。有子宫肌瘤病史,患者有剧烈腹痛,伴恶心呕吐,发热,白细胞计数增局,肌瘤迅速增大、压痛,质软,最可能的诊断是:

232.

女,32岁。有子宫肌瘤病史,突发剧烈腹痛,该患者考虑为:

233.

下列哪个不是子宫肌瘤手术指证:

234.

女,30岁。规律月经,停经60天。出现不规则阴道流血,体检孕肚如4月大小,最可能的诊断是:

235.

关于功能失调性子宫出血的说法,不正确的是:

236.

关于闭经,下列说法正确的是:

237.

下列不属于多囊卵巢综合征的特点是:

238.

关于子宫内膜异位症和子宫腺肌病,错误的是:

239.

女性不孕最常见的原因是:

240.

宫内节育器避孕原理下列哪项是错误的:

241.

慢性肺心病最常见的病因是(  )

242.

当支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,应用下列何种药物(  )

243.

慢性肺源心脏病的X线表现,哪项错误(  )

244.

诊断呼吸衰竭最重要的依据是(  )

245.

肺炎球菌肺炎治疗首选(  )

246.

左心功能不全最早出现的症状是(  )

247.

有关慢性肾衰竭钾的平衡失调下属哪项不对(  )

248.

鉴别右心衰竭与肝硬化腹水最重要的体征是(  )

249.

尿路感染最常见的致病菌是(  )

250.

β受体阻滞剂用于心力衰竭的治疗,下列说法正确的是(  )

251.

消化性溃疡以下哪一种细菌有关(  )

252.

溃疡性结肠炎与下列哪一个并发症少见(  )

多选题 (一共20题,共20分)

253.

急性肾小球肾炎肾活检的指征(  )

254.

能确诊系统性进行性硬化症的指标有(  )

255.

胃癌的X线表现包括(  )

256.

下述情况可以判定肠管坏死(  )

257.

下列各项均是胆囊积水的形成条件(  )

258.

下列哪些肿瘤科考虑手术治疗(  )

259.

远端肾小管酸中毒(I型)有下列哪些特点(  )

260.

妊娠合并贫血的孕妇在预防产时并发症应注意(  )

261.

慢性乙型病毒肝炎的肝外表现(  )

262.

原发性纵隔肿瘤包括(  )

263.

下列关于唾液的说法中正确的是(  )

264.

5. 下列关于癌和肉瘤的说法中正确的是(  )

265.

支气管哮喘诊断依据是(  )

266.

下列关于冠状动脉疾病的说法中正确的是(  )

267.

下列关于开放性创伤的处理正确是(  )

268.

下列属于张力性气胸表现的是(  )

269.

关于异位妊娠说法正确的是(  )

270.

软产道主要包括哪些结构(  )

271.

属于新生儿ABO溶血常见症状的是(  )

272.

新生儿出生后感染性肺炎的感染途径有哪些(  )

判断题 (一共10题,共10分)

273.

肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变变滤过平衡点而非有效滤过压实现的。

274.

在动脉粥样硬化的发病机制中,粥样斑块形成的首要条件是慢性的、反复的血管内皮细胞损伤。

275.

诊断慢性肾盂肾炎的最主要依据是肾小球滤过率。

276.

白血病的确诊首选骨髓检查,淋巴癌的确诊首选淋巴结活检。

277.

初产妇第一产程约需10-11小时。

278.

急性化脓性腹膜炎临床表现中,腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。

279.

创伤后早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风发生的关键。

280.

子宫内膜癌主要的转移途径是血行转移。

281.

先天性巨结肠最常见的并发症是肠穿孔。

282.

肾病综合征的诊断标准:大量蛋白尿;低蛋白血症;高脂血症;明显水肿。

问答题 (一共14题,共14分)

283.

试述肝硬化产生腹水的机制。

284.

心脏各听诊区位置解剖及听诊顺序。

285.

试述甲状腺功能亢进进行手术治疗指征。

286.

试述意识障碍及其程度。

287.

简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和治疗原则。

288.

女性,40岁,主诉:间断尿频、尿急,尿痛、腰痛和发热15年,再发加重3天。

现病史:患者15年前无明显诱因出现间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作2~3次。入院前2天无明显诱因发热达39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿。自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。发病以来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。

既往史:既往47年前患“十二指肠溃疡”,经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。

查体:T38.9℃,P110次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。

实验室检查:HB132g/L,WBC28.9×109/L,中性分叶85%,杆状5%,淋巴5%;尿蛋白(+),WBC充满/Hp,可见脓球和白细胞管型,RBC5~10/Hp。

?

1. 请教:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则。

289.

吕某,女,45岁。因反复“吐血”3天,加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后,急查血常规正常,诊断为“上消化道出血”,给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后患者突然出现咯血,量约300ml,鲜红色,并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者,查体:T38℃,HR90次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,呼吸稍急促,口唇无明显紫绀。双肺呼吸音粗,双肺未闻干、湿性啰音,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾为触及。腹部无明显压痛。患者补充病史,近1月来自觉有发热,右侧胸痛、夜间出汗较多,消瘦,乏力明显。遂行胸部X线检查,报告示:右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,内见空洞形成。考虑结核可能。

根据上述案例,回答下列问题:

1. 请分析王医生误诊的主要原因。

2. 请结合对该患者的诊断,谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

290.

李某,男,57岁。2小时前因与人争吵被踢中腹部,当即出现下腹疼痛,很快波及整个腹部,疼痛剧烈难忍,呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无胸痛胸闷,无血尿及大小便失禁,即来就诊,查体:T38.5℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHg,呼吸浅速,痛苦面容,仰卧位,双下肢屈曲,既往无高血压、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胃溃疡等病史。

根据上述材料提供的信息,解决下列问题:

1. 请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲,并记录可能出现的阳性体征。

2. 为明确诊断,请列出必要的辅助检查。

291.

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

根据上述案例,回答下列问题:

1.诊断及诊断依据?

2.鉴别诊断?

3.进一步检查?

4.治疗原则?

292.

女性,64岁,间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月,加重5天急诊入院。患者2个多月来,无明显诱因间歇发作腹胀腹痛,停止排便,每次发作持续一周左右,经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。5天前起,再次发作,上述症状加重,服药无效,且较前加重,近日不排便,不排气,呕吐一次,呕吐为胃内容物,不能进食。发病以来,乏力,消瘦,无明显发热。既往无结核及手术史。查体:T37.4℃,P70次/分,R20次/分,BP140/90mmHg慢性病容,神清,皮肤稍松弛,弹性尚可,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。心肺检查未见异常.全腹明显膨隆,未见胃肠型,叩鼓,肝脾未触及,全腹部轻度压痛,无肌紧张。左下腹深部隐约可及包块,约5cm直径大小,实性感,包块轻度压痛。移动性浊音(—),肠鸣音活跃。辅助检查:Hb130g/L,WBC5.3×109/Lx线腹平片:右上腹可见液气平面。

要求:根据以上病史摘要,请将:

1、诊断及诊断依据;2、鉴别诊断;3、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

293.

王某,男,21岁,身高191cm,体重65kg,喜好运动,2小时前与同学打篮球时突然感觉右侧胸部疼痛,呈刀割样,吸气时明显,伴咳嗽,气急出汗,无咳痰、咯血、晕厥等,回宿舍休息,但胸痛、气急症状逐渐加重,并出现右侧胸廓饱满,遂送医院就诊。该患者平素身体健康,无心肺疾病等病史。

根据上述案例,回答下列问题:

1. 请分析王某最可能的诊断及诊断依据。

2. 请按视、触、叩、听顺序描述王某可能出现的胸部阳性体征。

294.

李某,男,57岁。2小时前因与人争吵被踢中腹部,当即出现下腹疼痛,很快波及整个腹部,疼痛剧烈难忍,呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无胸痛胸闷,无血尿及大小便失禁,即来就诊,查体:T38.5℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHg,呼吸浅速,痛苦面容,仰卧位,双下肢屈曲,既往无高血压、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胃溃疡等病史。

根据上述资料提供的信息,回答下列问题:

3. 请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲,并记录可能出现的阳性体征。

4. 为明确诊断,请列出必要的辅助检查。

295.

45岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体:肘后肿胀,肘后三角关系存在,上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查。

根据上述案例,回答下列问题:

1. 试提出患者诊断及鉴别诊断?

2. 为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?

296.

男性,40岁,腰背痛3年,与气候无关,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。

根据上述案例,回答下列问题:

3. 试述诊断及治疗?