单选题 (一共150题,共150分)

1.

下列物质代谢调节方式中,属于快速调节的是(  )。

2.

神经冲动到达肌接头前膜时,引起开放的通道是(  )。

3.

下列关于动作电位的描述,正确的是(  )。

4.

凝血酶的主要作用是(  )。

5.

葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是(  )。

6.

红细胞悬浮稳定性降低的原因是(  )。

7.

ABO血型系统的主要抗体是(  )。

8.

心室肌收缩的后负荷是(  )。

9.

窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是(  )。

10.

影响外周血管阻力的主要因素是(  )。

11.

唾液淀粉酶发挥作用的最适pH值是(  )。

12.

关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述,正确的是(  )。

13.

传导慢痛的外周神经纤维是(  )。

14.

腱器官传入冲动增加所引起的效应是(  )。

15.

交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是(  )。

16.

灭活睾酮的器官是(  )。

17.

“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是(  )。

18.

DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是(  )。

19.

能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是(  )。

20.

下列物质中,能够在底物水平上生成GTP的是(  )。

21.

可以作为一碳单位来源的氨基酸是(  )。

22.

下列关于原核生物蛋白质合成的叙述,正确的是(  )。

23.

目前基因治疗主要采用的方法是(  )。

24.

在下列病变中,含铁血黄素主要出现于(  )。

25.

在下列选项中,符合肿瘤间变概念的是(  )。

26.

下列原癌基因中,以点突变为主要激活方式成为癌基因的是(  )。

27.

在恶性肿瘤的鉴别诊断中,免疫组织化学染色角蛋白阳性,波形蛋白阴性,该肿瘤最可能的诊断是(  )。

28.

在血吸虫病中,给病人造成最大危害的因素是(  )。

29.

一例甲状腺肿瘤,呈浸润性生长。镜下见癌细胞呈滤泡状排列,细胞核呈毛玻璃状,核重叠,核沟明显。应诊断为(  )。

30.

女性,62岁。患高血压病10年,2个月来发作性心悸,心电图诊断为心房颤动,持续5~24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体:BP 125/70mmHg,心率90次/分,对该患者正确的治疗措施是(  )。

31.

急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是(  )。

32.

下列情况中,能够使肺通气/血流比值增高最明显的是(  )。

33.

关于气体在血液中运输的叙述,错误的是(  )。

34.

胃和小肠都具有的运动形式是(  )。

35.

血液流经肾小球时,促进原尿生成的直接动力是(  )。

36.

当睫状肌收缩时,可引起的生理效应是(  )。

37.

声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是(  )。

38.

肾上腺皮质功能低下时出现的变化是(  )。

39.

甲状腺激素的化学本质是(  )。

40.

雌激素和孕激素作用的相同点是(  )。

41.

酶Km值的大小所代表的含义是(  )。

42.

糖酵解途径所指的反应过程是(  )。

43.

别嘌呤醇治疗痛风的可能机制是(  )。

44.

对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是(  )。

45.

RNA编辑所涉及的反应过程是(  )。

46.

原核生物基因组的特点是(  )。

47.

下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是(  )。

48.

下列可以导致原癌基因激活的机制是(  )。

49.

镜下坏死组织结构的轮廓消失,呈现一片嗜酸性颗粒状物。其坏死类型是(  )。

50.

酒精中毒时,肝细胞内出现马洛里小体(Mallory Body),其病变性质是(  )。

51.

在下列叙述中,不会发生的化生是(  )。

52.

在伤口愈合时,对增加伤口愈合强度起主要作用的因素是(  )。

53.

发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中,属于假膜性炎症的是(  )。

54.

在下列癌前病变中,癌变几率最高的是(  )。

55.

引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是(  )。

56.

在临床上,约有40%的滤泡型淋巴瘤会转化为弥漫大B细胞型淋巴瘤,其最常见的分子机制是(  )。

57.

在下列选项中,符合IgA肾病镜下特征的病变是(  )。

58.

肠结核溃疡的形态特征取决于(  )。

59.

肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是(  )。

60.

关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述,正确的是(  )。

61.

下列临床上常见出现脉压减小的病变,不正确的是(  )。

62.

下列疾病中,属于原发性心肌病范畴的是(  )。

63.

特发性肺纤维化的HRCT典型表现是(  )。

64.

男性,68岁。3年前诊断为COPD,未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体:BP 90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是(  )。

65.

伴有血液动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是(  )。

66.

与幽门螺杆菌感染无关的疾病是(  )。

67.

下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是(  )。

68.

男性,23岁。间断上腹痛2年,2天来柏油样便6次,今晨呕咖啡样物200ml。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选(  )。

69.

肾小球源性血尿最常见的病因是(  )。

70.

男性,35岁。因蛋白尿原因待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不常见的并发症是(  )。

71.

正常人体铁在消化道吸收的主要部位是(  )。

72.

男性,18岁。因头痛针刺合谷穴后,次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是(  )。

73.

男性,82岁。体型较消瘦,3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病,平时空腹血糖6.5~7.2mmol/L。餐后2小时血糖12~14mmol/L,有冠心病心衰病史10年,结肠癌术后5年。为控制血糖,应首选的药物是(  )。

74.

原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是(  )。

75.

下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中,胃肠道不良反应最小的是(  )。

76.

与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是(  )。

77.

男性,50岁。体重60kg,行胃癌根治术,其术后每日需要最合适的热量是(  )。

78.

椎管内阻滞麻醉时,最先受到阻滞的神经是(  )。

79.

下列急性胸部损伤中,对生命威胁最大的是(  )。

80.

女性,55岁。10天前行胃癌根治术,术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是(  )。

81.

女性,55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后病理报告,右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是(  )。

82.

诊断腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome)时,膀胱内测得的压力应大于(  )。

83.

对中国人直肠癌,直肠指诊的发现率是(  )。

84.

肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是(  )。

85.

男性,82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥,2~3天1次。查体:腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是(  )。

86.

下列胆囊疾病中,与胆囊癌发病无关的是(  )。

87.

目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是(  )。

88.

儿童肘部外伤后,鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是(  )。

89.

最常见的原发性恶性骨肿瘤是(  )。

90.

颈椎病中发病率最高的类型是(  )。

91.

男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体:T 37.5℃,R 21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。

该患者胸部叩诊不可能出现的体征是(  )。

92.

男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体:T 37.5℃,R 21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。

该患者胸部听诊不可能出现的体征是(  )。

93.

女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下。

西医综合,历年真题,2013年研究生《西医综合》真题

该患者最可能的心脏病变是(  )。

94.

女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下。

西医综合,历年真题,2013年研究生《西医综合》真题

该患者可能闻及的心脏杂音是(  )。

95.

女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下。

西医综合,历年真题,2013年研究生《西医综合》真题

按NYHA分级,该患者目前的心功能应是(  )。

96.

男性,60岁。反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,加重1天入院。吸烟史40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心律整,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示pH 7.26,PaO245mmHg,PaCO2?75mmHg。

下列治疗措施错误的是(  )。

97.

男性,60岁。反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,加重1天入院。吸烟史40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心律整,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示pH 7.26,PaO245mmHg,PaCO2?75mmHg。

经治疗后病情有好转,神志清醒。数日后出现烦躁,有时抽搐。血气分析pH 7.49,PaO2?66mmHg,PaCO2?55mmHg,BE+15mmol/L,上述情况最可能是(  )。

98.

男性,60岁。反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,加重1天入院。吸烟史40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心律整,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示pH 7.26,PaO245mmHg,PaCO2?75mmHg。

经治疗后症状好转出院,出院后应采取的措施不包括(  )

99.

男性,50岁。胃溃疡病史10年,近2个月患者腹痛加重,失去规律,经多种药物治疗无效,体重下降。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛。

就目前资料考虑,最可能的诊断是(  )。

100.

男性,50岁。胃溃疡病史10年,近2个月患者腹痛加重,失去规律,经多种药物治疗无效,体重下降。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛。

为明确诊断,最有意义的检查是(  )。

101.

男性,50岁。胃溃疡病史10年,近2个月患者腹痛加重,失去规律,经多种药物治疗无效,体重下降。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛。

根据诊断,最佳的处理方法是(  )。

102.

男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb 80g/L,WBC 6.4×109/L,Plt 192×109/L。尿蛋白(++),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血Cr 707μmmol/L。

该患者血肌酐升高的最可能病因是(  )。

103.

男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb 80g/L,WBC 6.4×109/L,Plt 192×109/L。尿蛋白(++),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血Cr 707μmmol/L。

该患者贫血最可能的原因是(  )。

104.

男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb 80g/L,WBC 6.4×109/L,Plt 192×109/L。尿蛋白(++),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血Cr 707μmmol/L。

该患者出血倾向最可能的原因是(  )。

105.

男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb 76g/L,WBC 25×109/L,Plt 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色(-)。

该患者的诊断是(  )。

106.

男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb 76g/L,WBC 25×109/L,Plt 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色(-)。

提示该患者预后差的染色体异常是(  )。

107.

男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb 76g/L,WBC 25×109/L,Plt 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色(-)。

该患者首选的治疗方案是(  )。

108.

女性,35岁。乏力、心悸1年余,近2个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。查体:甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。

该患者最可能的诊断是(  )。

109.

女性,35岁。乏力、心悸1年余,近2个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。查体:甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。

为进一步确诊,下列检查项目中意义最大的是(  )。

110.

女性,35岁。乏力、心悸1年余,近2个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。查体:甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。

对该患者治疗,应首选的方法是(  )。

111.

男性,80岁。因突发全腹剧痛8小时来院,途中频繁呕吐,随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体:P 95次/分,R 36次/分,BP 84/60mmHg,急性病容,呼吸急促,两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著,心率120次/分,节律不整,腹部膨隆,全腹均有压痛,右侧更明显,轻度反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。化验Hb 124g/L,WBC 30×109/L,中性粒细胞90%。

即刻应采取的处理措施是(  )。

112.

男性,80岁。因突发全腹剧痛8小时来院,途中频繁呕吐,随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体:P 95次/分,R 36次/分,BP 84/60mmHg,急性病容,呼吸急促,两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著,心率120次/分,节律不整,腹部膨隆,全腹均有压痛,右侧更明显,轻度反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。化验Hb 124g/L,WBC 30×109/L,中性粒细胞90%。

患者突发严重喘憋最可能的原因是(  )。

113.

男性,80岁。因突发全腹剧痛8小时来院,途中频繁呕吐,随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体:P 95次/分,R 36次/分,BP 84/60mmHg,急性病容,呼吸急促,两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著,心率120次/分,节律不整,腹部膨隆,全腹均有压痛,右侧更明显,轻度反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。化验Hb 124g/L,WBC 30×109/L,中性粒细胞90%。

患者的下列拟诊中可排除的是(  )。

114.

男性,70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术,术后恢复好。近2月来反复发热,伴寒战,最高体温达39.5℃,WBC 15×109/L,血清ALT 121U/L,TBil 58μmol/L,CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶,边缘强化明显。

下列拟诊中可能性最大的是(  )。

115.

男性,70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术,术后恢复好。近2月来反复发热,伴寒战,最高体温达39.5℃,WBC 15×109/L,血清ALT 121U/L,TBil 58μmol/L,CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶,边缘强化明显。

发生上述情况的原因是(  )。

116.

女性,82岁。上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制,半年前心肌梗死。查体:T 39.5℃,P 120次/分,BP 96/82mmHg,神志淡漠,皮肤、巩膜黄染,右上腹部压痛,Hb 115g/L,WBC 22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,总胆管远端显示不清。

此病状最符合(  )。

117.

女性,82岁。上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制,半年前心肌梗死。查体:T 39.5℃,P 120次/分,BP 96/82mmHg,神志淡漠,皮肤、巩膜黄染,右上腹部压痛,Hb 115g/L,WBC 22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,总胆管远端显示不清。

下列治疗方法中不宜采取的是(  )。

118.

女性,13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高,后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形,Cobb角25°,临床诊断为特发性脊柱侧凸。

对该患者的最佳治疗方案是(  )。

119.

女性,13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高,后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形,Cobb角25°,临床诊断为特发性脊柱侧凸。

其治疗目的是(  )。

120.

女性,13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高,后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形,Cobb角25°,临床诊断为特发性脊柱侧凸。

关于该病,以下说法不正确的是(  )。

121.

胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于(  )。

122.

血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于(  )。

123.

环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是(  )。

124.

环境温度25℃时,机体的主要散热方式是(  )。

125.

对钙的吸收有阻碍作用的是(  )。

126.

对铁的吸收有促进作用的是(  )。

127.

脂肪酸β-氧化的关键酶是(  )。

128.

胆固醇合成的关键酶是(  )。

129.

主要在肝外组织合成的蛋白质是(  )。

130.

能够运输脂肪酸的蛋白质是(  )。

131.

用于分析蛋白质-蛋白质相互作用的技术是(  )。

132.

用于检测基因表达水平的测定技术是(  )。

133.

对风湿病最有诊断意义的病变是(  )。

134.

对风湿病人造成最严重危害的病变是(  )。

135.

肺炎支原体肺炎的病理类型通常是(  )。

136.

病毒性肺炎的病理类型通常是(  )。

137.

下肢骨折后7天,起床时突然死亡,尸体解剖时最可能的发现是(  )。

138.

中毒性休克病人死亡,尸体解剖时最可能的发现是(  )。

139.

高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是(  )。

140.

变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是(  )。

141.

慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是(  )。

142.

特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是(  )。

143.

克罗恩病患者最常见的并发症是(  )。

144.

暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易发生的并发症是(  )。

145.

6岁儿童诊断为急性阑尾炎,治疗应选择(  )。

146.

妊娠36周孕妇诊断为急性化脓性阑尾炎,治疗应选择(  )。

147.

最容易发生消化性溃疡的是(  )。

148.

完全与恶性肿瘤无关的是(  )。

149.

肘关节骨折后易发生的并发症是(  )。

150.

腕舟状骨骨折后易发生的并发症是(  )。

多选题 (一共30题,共30分)

151.

儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有(  )。

152.

小脑功能异常可能出现的现象有(  )。

153.

在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有(  )。

154.

6-磷酸葡萄糖直接参与的代谢途径有(  )。

155.

真核生物mRNA合成后的加工有(  )。

156.

能够影响蛋白质生物合成的物质有(  )。

157.

未结合胆红素同义名称还有(  )。

158.

下列关于维生素A的叙述,正确的有(  )。

159.

下列形态改变中,属于炎症的主要病理变化有(  )。

160.

胃溃疡的镜下病理特征有(  )。

161.

丙型肝炎除了一般病毒性肝炎的病理特点外,其相对特异的镜下特点还有(  )。

162.

下列属于乳腺髓样癌形态学特点的有(  )。

163.

严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括(  )。

164.

溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查结果有(  )。

165.

有双侧肾上腺皮质增生,并可引起高血压、低血钾的疾病包括(  )。

166.

下列胆囊结石病人应行胆囊切除术的情况有(  )。

167.

关于先天性肌性斜颈,下列描述不正确的有(  )。

168.

属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有(  )。

169.

引起气道阻力增加的调节因素有(  )。

170.

能够增加尿钠重吸收的因素有(  )。

171.

谷氨酰胺的生物学作用有(  )。

172.

下列符合类癌特点的有(  )。

173.

下列关于艾滋病的描述,正确的有(  )。

174.

青壮年社区获得性肺炎常见病原体包括(  )。

175.

原发性肝癌发生的伴癌综合征的主要表现有(  )。

176.

下列情况发生的尿路感染属于复杂性尿感的有(  )。

177.

乳腺囊性增生病的特点有(  )。

178.

前列腺增生可能出现的并发症有(  )。

179.

应用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病,手术时注意保留(  )。

180.

腰椎间盘突出致骶1神经根受压时,所表现出的症状有(  )。