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1.本题本由给定资料与作答要求两部分组成,考试时限为150分钟。其中,阅读给定资料参考时限为40分钟,作答参考时限为110分钟。

2.请在题本、答题卡指定位置上用黑色字迹的钢笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号,并用2B铅笔在准考证号对应的数字上填涂。

3.请用黑色字迹的钢笔或签字笔在指定的答题区域内作答,在非指定位置作答或用铅笔作答的,成绩无效。

4.待监考人员宣布考试开始后,你才可以开始答题。

5.所有题目一律使用现代汉语作答。在作答时,不得使用本人姓名,答题中凡出现本人姓名者作违纪处理。

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二、给定资料

1.回顾多年前集中爆发的严重医患纠纷事件,2009年的6月似乎是医生的“劫难月”。当月,全国各地见诸报道的暴力医闹事件,其发生之频繁、性质之恶劣,令闻者无不愕然。

6月1日:河南武陟县妇幼保健院

一名孕妇生产时发生羊水栓塞,由于抢救不及时,不幸身亡。院长杨更林被死者家属强迫披麻戴孝,在亡者灵前磕头哭丧,直到被打得倒地不起。

6月8日:杭州市第一人民医院

一个被确诊为喉癌近两年的19岁女孩,在该医院突然跳楼身亡。死者家属率众要求补偿不成,将院长打致肋骨多处骨折。

6月11日:武汉市江夏区疾控中心

当班护士朱雪英颈部被人砍伤,抢救无效身亡。疑凶称,两个月前朱雪英给他注射的狂犬疫苗是“毒血”,致使他肚子疼。

6月16日:北京大学第一医院

因患者要求出具的诊断证明与医院诊断不符,医院拒绝出具假证明,患者母亲将一女医生连刺五刀。

6月21日:福建南平市第一医院

患者杨俊斌在该医院医治后死亡,其家属组织大批人围攻医院、挟持医生,并将一名医生捅伤。最后却是由医院“补助”死者家属21万,同意不追究对方的刑事责任。

6月27日:福建三明市第一医院

一名患儿在该医院死亡,患儿父亲率众扣押当班的医生,该医生无奈从医院的五楼跳到四楼的空调外挂机上,然后再跳到三楼的平台得以脱身。

6起医闹事件共造成近20名医务人员伤亡,这年的6月因此被称为医生的“黑色6月”。

虽然近年来医闹事件的发生不像当初那么频繁,但作为医患关系矛盾爆发的火山口,只要医患关系没有真正解决,“医闹火山”爆发的问题,就始终会严肃地摆在公众面前。

2.当了两年多的“医闹”后,河南省郑州的张某决定金盆洗手。他曾有过如下的自述:

两年前,我右手小拇指骨折了,可乡卫生院的大夫把我的小拇指接坏了,导致小拇指不能弯曲,我只好自认倒霉。2006年10月,我遇上了同乡老李。老李跟我的遭遇相似,也遇上了医疗事故,可他组织了一大堆的亲戚朋友,堵了医院两次门,结果拿到了1万元赔偿金。那是我第一次知道当“医闹”可以索赔。不久后的一天,老李找到我,让我帮别人“闹医”,一天给100元钱,如果介绍其他人入伙,还可挣到10元的中介费。从那时起,我开始了“职业医闹”生涯。我们的方法其实就几种,一般就是围攻医院、堵塞医院大门、殴打医务人员、打横幅喊冤、将尸体停放在医院等。

有时我也在想,家属方面为什么偏爱找我们去医院闹闹而不愿意上法院呢?死者家属往往特别排斥医疗事故鉴定,比如,在一起医疗纠纷中,死者家属不能接受尸体被破坏,拒绝接受医疗事故鉴定,只希望医院能够给一定数量的钱来平衡心理。而医院则坚决要求照章办事,或者鉴定,或者起诉,否则“一分钱也不给”。在我看来,如今的医院为了自己的利益,经常透支患者对医生的崇敬和信任,偏离了自己的职业宗旨。个别医院还把患者的病痛当成敛财良机,利用自身优势,加重患者的负担和痛苦。人们通过各种途径,听说过太多令人啼笑皆非的“医疗鉴定”,同一事件不同鉴定结果相互打架的情况也是屡见不鲜。

谁都知道,医疗部门与鉴定部门的关系形同鱼水。对于普通百姓,尤其是来自农村地区的患者及其家属来说,通过事故鉴定进而诉讼索赔的过程太漫长、成本太高、希望太渺茫,他们打不起官司。在他们的眼里,律师和法庭远不如找上门来的职业“医闹”靠得住、来得快。

谈及为什么决定痛改前非,他说,因为自己的父亲得了一场大病,急需动手术,但医生建议转院,理由是曾经接诊过一例相同的病例,但手术后被患者雇来的“医闹”折腾得够呛,最终医院赔钱,主刀医生和麻醉师被罚,所以害怕再被“闹医”,不敢做手术了。自己从事的“职业”竟间接让父亲遭受了痛苦,张某深受触动,决定从此不再参与“闹医”。

为何有患者家属宁愿雇人“医闹”,也不走正常的法律程序?某医院一死亡患者的母亲称:“我们农村人不懂怎么告,别人说了,找个律师告完,就算医院赔了钱也让律师要了。”该院院长吴某说,医院多次和家属接触,建议他们去做医疗鉴定,甚至可以把医院告上法庭,可每次商讨后几个至亲的亲人都不敢拍板,总说要跟家人商量,商量结果就是“不懂告、没时间、没精力、没钱”,连医院说愿意拿出5000元给家属作为生活和请律师的费用,家属都不肯接受。

3.随着我国法制建设的不断加强,按照国家颁布的法律、法规及规章,我国解决医患纠纷的方式已处于多元化状态。

当发生医患纠纷后,如果所发生的医疗事故没有给患者造成过大伤害,或者事故责任明确,双方争议不大,或者医患双方比较理智,能较好、较客观地对待医疗事故及争议,则经双方友好、冷静协商,自行解决纠纷。这是最好的解决医患纠纷的方式。但是,更多的是这样的例子:一位律师曾接手过一个医疗事故维权案,考虑到病人在治疗过程中没有注意收集证据,目前取证困难,与医院对簿公堂的话,胜算的把握不大,而院方确实有一定过错,给病人造成了不可逆转的伤害,因此他想为病人申请调解。但医院相关负责人均避而不见,无奈之下,律师授意病人家属组织亲戚及乡亲三四十人到医院静坐,结果医院负责人迅速出面,并答应了患者家属的绝大多数合理要求。

2002年9月1日,国务院颁布了《医患事故处理条例》,把医疗行政机关的行政调解作为解决医疗纠纷的必经程序,即发生医患纠纷后必先经医疗行政机关行政调解,否则不得提起诉讼,这就使行政调解成为医患纠纷诉讼的前置程序。这样一来,作为医院的上级主管部门,在医院出现医疗纠纷后,卫生局等部门可以尽早掌握情况,对医院起到监督敦促的效果,同时也能在一定程度上维护患者的合法权益。但调解时需要卫生鉴定机构进行鉴定,而其成员大多来自当地医疗机构,那么负责鉴定的专家组与医方的关系显然非常紧密。大家都是同行,今天我给你鉴定,保不齐明天就得你帮我鉴定,我给你方便,自然你也会给我方便,都是自己人,何必较这个真儿,如此也就容易出现睁一只眼闭一只眼的情况。这样的鉴定体制,也难免让患者及其家属心存疑虑。

经行政调解,医患双方还是不服,就只能由法律来解决问题了,会有一方提出诉讼。法律的显著特点就是公正性和权威性,但打官司是要花费不菲钱财的,而且走完法律程序,也是要花时间等的。大庆市直属机关电梯工陈桂芹在大庆油田总医院接受开颅手术时,因手术室中途停电半小时,导致其成了准植物人。9年后,当时手术中的医生都出面作证,这起医疗事故情节明了,但6年过去了,医患双方在反复上诉中仍没等来最终判决。人们渐渐发现,这一文明的武器,其实很多人并不一定能承受。

4.有研究发现,在2000年至2006年全国各地的100起医患纠纷中,几乎都存在患方向医方发起的暴力行为,其中99例为患方的单方面暴力。而医方的姿态多为回避、忍受,力求避免与患方发生正面冲突和暴力对抗。

一名内科住院部的临床医生对记者说,在医患冲突出现的时候,院方只有责任向患者指明道路——患者家属应该以什么样的方式来解决这个问题才是最恰当的,至于患者家属要怎么做,院方是管不了的。如果闹得超过了法律、人情、社会道德所能容忍的范围,那也应该由相关部门出面,按照相关规定,对其进行相应处置。但警方甚至政府部门的出面,并不像医院希望的那样。在大多数医闹事件中,人们明显感到医院甚至政府部门的无力,福建南平的医闹事件就是一个典型的例证。

大批警察来到南平市第一医院,却始终只是“待命”,“维持秩序”。在警察“待命”的情况下,医务人员只有自己冲进去救被围困的医生,而后在冲突中一名医生身中6刀,10余名医生、护士不同程度被砍伤。最后,市政府经研究决定,责成医院赔款21万元,不追究双方任何责任。这一事件的反向激励效应不言而喻。

早在2006年,卫生部就表态要坚决打击“医闹”。《医疗事故处理条例》也有规定:“以医疗事故为由,寻衅滋事、抢夺病历资料,扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作,依照《刑法》关于扰乱社会秩序罪的规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,依法给予治安管理处罚。”

但群体性事件就像悬在所有地方政府头上的“达摩克利斯之剑”,地方政府在处理医闹事件时总会束手束脚,有时候甚至不惜牺牲医院利益,唯求尽快平息事态。如是,医闹事件非但未见遏制,反而愈演愈烈。

种种羁绊之下,医方节节退让,“医闹”频频得手。这种逻辑的传播,使得越来越多的人在遇到医疗纠纷时,起而效仿“医闹”,而不是去走合法途径维权。一些社会闲散人员更是从中看到商机,挑拨医患矛盾,无理也要闹三分,从而谋取非法利益。

医闹事件中,患方往往被归为弱势一方,闹事者也往往强调自己的弱势地位,无论是“我们不懂医,鉴定了也听不懂那些医学术语”,还是“鉴定有个屁用,还不是医医相护”,都成为“医闹”破坏社会秩序的借口。因此,一旦出现“闹医”行为,因害怕强硬手段激化矛盾,引发大规模涉政群众性事件,地方政府一般不敢采取法律手段惩治违法“医闹”。为了顾全稳定的“大局”,通常在“以人为本”的托辞下,建议医院以“人道救助”等名义给予闹事者一定补偿。这样做虽然保住了一时的“大局”,却失去了控制事态发展的主动权。像福建南平处理“6?21”医闹事件的做法,就不是法制政府应有的做法,这样的处理方式,广大民众不理解,甚至出现了怀疑的态度、质疑的声音。北京理工大学法学院副教授于兆波指出,片面强调向弱势群体倾斜是有局限性的,它可能导致政府公权力的滥用。保护弱势群体,可以在立法时向弱势群体倾斜,但在执法时应该体现法律面前人人平等,过度保护可能会导致反向歧视。明明触犯了法律的行为,却被权力“放过”,无论是出于什么原因,都折射了权与法之间的一种尴尬处境。

5.虽然已经过去了9年,但2006年哈尔滨医科大学第二附属医院的天价药费事件,至今仍被国人赋予标本意义。74岁的患者翁文辉,在哈医大二院住院67天,花费550万元。盐水曾经一天用了106瓶,再加上葡萄糖、血,约合200瓶瓶装水;胸腹水常规检查,在翁文辉去世后还出现了两次。如今回顾这一事件,其震撼效果丝毫不减。

医疗改革以来,为了创收,各个医院纷纷“高招”频出,科室承包、高收费、乱收费、过度医疗、药品回扣,等等,关于医疗腐败的诸多报道不绝于耳,一次次考验着人们的承受力,甚至连很多医院的内部人士都看不下去了,纷纷出面揭发。来自医院内部的爆料,信息更触目惊心,也更有说服力:有的医院规定,开药、检查、收治病人等都与医生收入挂钩,检查项目中可以提成。因此,大多数医生无论出于自愿或是无奈,想要出淤泥而不染都很难。

就医难、就医贵,社会上的每一个人都可能是医疗腐败的最终买单者。医疗腐败的存在,让人们时刻担心自己会不会成为下一个受害人。出于这种心理,人们能不对医院、医生产生抗拒和防范吗?医患关系在种种医疗腐败的传播中愈加紧张。

诚然,中国公立医院原本应是非营利性机构,但政府财政补偿不足,医院不得不拿公益性的机构搞创收。当公益与效益这一对矛盾体相遇时,必然有一个受伤。而医院、医生作为这一体制最具体的代表,体制压力下的直接操作者,刚好是人们直接面对的现实对象,因此,一旦发生一点医疗纠纷,那就像积蓄已久的火山口终于找到了火药引子……

在医生安全得不到保障的前提下,一些医院不得不八仙过海、各展神通,其措施五花八门,让人啼笑皆非。有请警察当副院长的,有聘请会武术的医生的,有医生、护士戴头盔上班的,有给医院安装电子眼和暗门的,甚至有找“黑道”以黑治黑的。但这些躲、防的办法,归根结底是被动的,有的甚至是违规的,这也衬托出了医院的无奈和无力。医生每天接触的人形形色色,尤其是当有些人“闹医”成为一种习惯甚至职业时,医生不得不处处小心谨慎。但防范得再怎么严密,对于存心“闹医”的人来说,还是有很多空子可钻。或者那些人根本不需要什么空子,“只要是在医院死了人,就得拿钱来”。抬来时血都凝固了的车祸伤者不治身亡,在“医闹”口中成了医院救治不力的结果。

这些图一己之利的“医闹”,威胁着医生安全的同时,也冲击着医生的信心。尽管医生们就业时曾经宣誓,为救治病人勇于承担风险,但在现实面前也难免畏缩起来。防卫性的治疗手段是一种比较安全的做法。为降低自身风险,有时候医生会不敢接手危重病患,一般性治疗中穿插着各种检查、自愿性签字等。但在患者感到医疗效果欠佳、负担过重时,又加重了本已紧张的医患矛盾。

6.2001年诺贝尔经济学奖颁发给对信息不对称问题作出贡献的三位经济学家。他们研究认为,信息不对称可能通过“逆向选择”作用给社会带来不利影响。在医患之间,患者由于缺乏医疗知识,可能自愿选择的治疗方案和医生,都不是治疗其病情的最佳方案和人选,而只是符合他自己的主观意愿和感觉。古代名医华佗为曹操治病反被杀,就是“逆向选择”的一个例证。华佗向曹操推荐,“开颅”手术是治疗他头痛的最佳方案。但曹操却认为华佗要加害于他,于是下令处死了华佗。在现实中,我们经常可以看到,患者在选择就诊医生和方案的时候,更倾向于选择表面上态度好的医生、自己理解的治疗方案。

由于信息不对称,社会对医生的绩效考核和医生在治疗方案的选择上,更倾向于选择很少发生纠纷、患者易接受和理解的医生和治疗方案。一些可能效果好但是成功率还在统计中的方案不被采纳。医学水平的提高是伴随着不断实践的,如果长此以往,又怎能开拓医学发展新空间呢?

最大限度地减少意外的医疗纠纷,提高病人的知情权和配合度,很多时候就靠医生跟病人及其家属的沟通和交流。

医生周某曾经遇到一位著名医生到他们医院上课。下午一点半的课,老医生迟到了,一上台就连连道歉。他迟到的原因却给在场的年轻医生们上了最重要的一课——老医生刚从自己所在的医院接诊完病人赶来,连饭都还没吃。通常著名医生每半天接诊的病人数是固定的,但因为老医生对每个病人都不厌其烦,务求详尽了解每一个病人的病症,尽量解答每一个病人的问题,所以每次坐诊完早已过了下班时间。周某感叹,现在可不是每个医生都能做到这样啊!

但周某的同事小梅接口道,关键是医学上的东西很专业,很难讲清楚。我们大学5年,实习3年,才有资格当一名执业医生,但有些人一知半解的,还非跟你争论。对于没学医的人来说,有些问题不可能说得清楚。“我一向反感不懂医的人来了解这些事情。”周某说,有时候的确如此。比如有人伤口大出血,但输血后还是死于失血性休克,这时候家属就不干了,“输了血的为什么还说病人死于失血性休克呢?”而实际上,失血性休克死亡可能由多种原因引发,不一定仅仅靠输血就能避免。

7.医生也有无力回天时。走进护士站,Z医生顺手拿起一本病历,边翻看边说,医生的工作本身要求不能出差错,现在医院更是要求严格,就连病历上都不能有一点涂改,“哪可能嘛!谁也不是神仙。”

医患纠纷中,对医生的指责近乎苛刻,但是,有些病医生也是无力回天的。而且人体的复杂性使得同一种疾病在不同人身上的治疗情况也差异巨大,因此完美的治疗记录几乎找不到。比如高风险的先天性心脏病手术,级别再高、技术再先进的医院,也避免不了手术死亡率。Z医生曾经从学术资料上看到,目前,先天性心脏病的手术死亡率较好的水平控制在2%—5%,最好的也只能控制在3%以下。

在医学界,这种情况也许是正常的。但哪怕是这低于3%的概率,发生在任何一个家庭上,那都是100%的悲剧。而如果家属对此不予理解,一场医患纠纷总是在所难免。

不签字不手术不等于铁石心肠。不是医生铁石心肠、见死不救,而是有各种各样的规定要求,在这些条例规定的框框里,执业医师签的每一个字,做的每一个动作,说的每一句话,都是要负责的,没有谁敢感情用事。这也是医生的职业素质。救死扶伤是医生的天职,但医生却不是万能的。在医疗保障体系、社会救助制度、相关法律法规等尚未健全的情况下,单靠医院、医生的一己之力,不仅杯水车薪,而且往往难以为继。开了这个先例,今后类似的状况就会源源不断。加上很多医生在实施人道救助后却自吞苦果,使得今后再遇到类似的事情便更加左右为难。

普外科一位年轻的医生在值班时收治了120送来的一名重伤车祸患者,患者已经昏迷,身上也没钱。打电话请示医院领导,领导要求先抢救,于是医生签字从血库和药房拿血拿药,给病人做了手术,保住了性命。两周后,病人可以出院了,但面对两万多元的治疗费,病人说家里穷,没钱;而肇事者还没有被抓到,赔偿拿不到;联系民政局,说病人精神正常,不是“三无”人员,不归他们管。正在医生焦急万分的时候,病人跑了。按照医院的惯例,医生签字的费用就要从签字医生的工资里扣除。

医生眼中的“医闹”。医生专业网站“丁香网”曾就“医闹”问题在医生群体中做了调查。结果显示,在当今的医疗环境下,一旦遇到非常危重的病人,即便是医院完全有条件救治的,实行“救人为先、立刻救治”的医生比例也只有15%。这是一个历史的低点,也明显违背了卫生部的要求。遭遇此类情况,27%的医生选择“防止病人愈后不佳引起的纠纷,将其转诊到上级医院”;57%的医生选择有保留的救治——“要救治,但是要反复和家属强调危险性,谈话录音,尽最大可能保护自己”。另外,现在医院在医患纠纷赔偿处理中常常要求科室医生负连带赔偿责任(占81%)。25%的受访医生表示,如果自己遇到了“医闹”,并且被医院要求连带赔偿一定金额,一定会通过给其他患者多开药或多开检查项目等方式来弥补损失。还有30%的受访医生表示要看赔偿金额是多少,少了就自认倒霉,多了则拿别的患者弥补。由于“医闹”威胁到医院的正常秩序,甚至威胁到医生的人身安全,90%的受访医生呼吁国家立法保护自己的正当权益,让“医闹”承担该负的责任。同时,医生们还期望医院,特别是院领导,能够站出来捍卫员工的利益,不要做无原则的妥协。多数医生对政府在医患纠纷中息事宁人的做法不满,认为不问是非曲直一味求稳定,得到的稳定一定是暂时的,隐患却是在继续滋生的、长远的。

8.“在公力救济和社会型救济不足、个人严重质疑医疗过程和效果时,患方采取的近似于‘报复’性质的私力救济。”

——专家眼中的“医闹”

“总的原则,就是绝不允许因为处置不当引发更大的矛盾。将医患间的纠纷,转变为患者家属和公安机关甚至政府的矛盾。”

——福建南平医闹事件中,某公安局副局长

“面对‘医闹’,警察不对设灵堂的家属采取强制措施,医院也能理解。但是最后政府出面调解,医院有理没理,都要赔钱给死者家属,就会让社会误以为‘医院一定有错’。”

——某医院党委副书记、办公室主任王某

“由于此次医闹事件,本来和我院已签订就业意向的10余名硕士研究生纷纷来电,对我院的医疗环境表示担忧,其中3名硕士明确表示不会来我院就职,请我院另请高明。”

——转述自南平医闹事件结束后,当事医院出具的一份半正式声明

“如果有下辈子,我们坚决不做医生。我们做着神圣的职业,却被你们一遍遍唾弃成魔鬼。我们做得好,你们视而不见、忽略不计;我们有过失,你们就用放大镜看我们,肆意夸张、大肆渲染。我们也是娘生父母养,凭什么要受这气?!我们也有家庭,上有老下有小,却干着辛苦的工作,拿着微薄的收入,还要提心吊胆地过日子,生怕一不小心就被辱骂、投诉、殴打、砍杀,正所谓‘赚着卖白菜的钱,顶着卖白粉的罪’。”

——一位院长的心声:下辈子绝不做医生

据了解,按照广东省物价局的规定,目前省级的医疗事故鉴定费为4500元/例,而地市级则为3500元/例,在申请鉴定的时候就得由申请人支付。

——医疗鉴定费用一窥

三、作答要求

(一)假如你是某市卫生部门的一名工作人员,就医患纠纷问题收集到如上资料,请结合给定资料,就其中“医闹”问题的形成原因汇总一份调查报告供领导审阅。(20分)

要求:汇总全面,分析恰当,不必拘泥于格式,字数不超过350字。

(二)结合给定资料,概括医患纠纷中集中爆发的医闹事件造成的严重后果有哪些。(15分)

要求:全面准确,条理清晰,语言简练,字数不超过200字。

(三)处理医患纠纷,加强双方沟通理解很重要。某医院拟向社会发出一封公开信,以增强社会大众对医院的理解。假如你是该医院宣传科的工作人员,请结合“给定资料7”和自己的认识,写一份公开信的提纲。(25分)

要求:主旨突出,简明扼要,字数不超过250字。

(四)结合给定资料,围绕医患纠纷中出现的问题,自拟题目,写一篇文章。(40分)

要求:(1)自选角度,立意明确;

(2)联系实际,不拘泥于给定资料;

(3)思路清晰,语言流畅;

(4)总字数1000—1200字。

正确答案及解析

正确答案
解析

(一)答案提示

几年前,以福建南平医闹事件为代表的几大医闹事件震惊全国。如今,虽然医闹事件稍有缓和,但其反映的医患关系紧张问题始终是困扰社会民生进一步发展的一大顽疾。真正化解医患纠纷,有助于医患关系的缓和,因此,有必要调查总结“医闹”问题的成因,以便针对性地解决。

调查结果如下:

“医闹”:能挣钱,且方式简单易行;以弱势群体自居,受法律约束力不强。

患者家属:法律知识少,正常程序的经济成本高、时间长;受传统观念影响而排斥医学鉴定。

医院:态度不当,面对“医闹”前倨后恭,一味退让。

警方、政府:本着不让事态扩大的原则,对“医闹”过激行为不作为,要求医院赔偿了事,助长“医闹”的嚣张气焰,引发社会误解。

医疗制度:产业化,看病难、看病贵,医疗的公益性和效益性出现矛盾让百姓为难时,医院和医生成了人们的出气口。

(二)答案提示

1.医生:失去职业自信,人格受辱,身体受伤,甚至丧失性命;

2.医院:经济损失巨大,人才流失;

3.患者:因“医闹”耽误正常治疗;

4.政府:公权力滥用,威信受挫;

5.医疗水平:医生为降低风险而采取保守疗法,不敢使用虽有一定风险但更先进的疗法,从而阻碍了医疗水平的进步;

6.医患关系:“医闹”让医院赔钱,医院就连带责罚当事医生,医生为挽回损失就以过度医疗等手段从其他患者身上挣钱,这种恶性循环加剧了医患矛盾。

(三)答案提示

沟通理解是双向的,因此建议在信中既要呼吁患者理解医生,又要诚恳表明医院对患者的态度以求患者理解。

院方表态:对患者会本着医者的良心和职业道德,根据具体情况和医院的医疗条件,采取合适的诊疗方案,力求最大程度缓解患者病痛。欢迎患者和广大市民提出意见建议,并进行监督。

呼吁患者理解医生:不同的患者得了相同的病,治疗也会有差异。治疗方案会随着病情变化而进行调整。手术总会有风险。医院有条例规定,医师要对自己的签字负责,所以医师在工作中是不敢感情用事的。

结尾呼吁:增强双方沟通互信,相信会对缓解医患关系有所帮助。

(四)参考范文

将心比心

医患关系,曾经充满了信任、责任感、感恩、温情,如今却被怀疑、金钱利益、胡搅蛮缠,甚至血腥暴力取而代之。多年来,一起起医闹事件,把这畸形的医患关系,以一种触目惊心的方式,鲜血淋漓地展现在广大民众面前。在这种较量中,其实没有赢家,医患双方两败俱伤。医院赔钱掉名声丢人才,患方也未必能得到真正的经济补偿,更别说病痛乃至丧失性命所带来的精神打击了。

那么,在国家医疗体制无法短时间内调整到更佳水平的情况下,怎样才能消除“医闹”,有效缓解医患矛盾呢?除了期待政府出台硬性的法规条文,以法治手段治理之外,还有没有其他办法?有,我们呼吁,医患双方,将心比心。无论遇到什么事,将心比心地想一想,理解了对方,也释怀了自己。当然,这要求双方同有此心。

将心比心,医院首先要懂得患者的心。患者饱受病痛折磨,其家属的心情不可能云淡风轻。他们来到医院,往往目的性是第一的,就是怎样能看好病,希望能得到确定有效的信息及救治。那么此时,院方医生的态度就非常关键。是认真诊断、具体病情具体诊疗、耐心讲解、悉心关照,还是走走程序、大笔开单、不问不说、冷言冷语,这对家属态度的影响是很大的。有时医生对患者多几句解释,多几句问候,多一点耐心,多一分亲切,让患者的心渐渐踏实,让家属的急躁渐渐平和,即使双方有小的矛盾,也能渐渐消除。患方的心,也是肉长的,他们到医院看病,是相信医院能让他们“安心”,而医生的态度是能让他们安心的最好办法。

将心比心,患者也要体谅医生的心。一个医院,每天来看病的人数以千计,可看病的医生一共就那么几个,医生真的很辛苦。而且,医德败坏的医生,毕竟还是少数。绝大多数的医生,还都是兢兢业业,本着职业道德和医者良心,对患者进行救治的。为了接诊,他们多少都患上了职业病,肾脏及泌尿系统等会出现问题。而且,因为病人体质不同,同样的病,每个医生也都有各自的治疗方法。此外,医生对患者病情的了解也会随着诊疗的持续而深入,调整治疗方案更是情理之中。所以,患者及家属也不宜用一成不变的眼光,苛刻地看待医生对自己的治疗。

将心比心,医疗行政部门,更要安抚医院的心。对于医院和医生来说,“医闹”在很多情况下,确实是唯恐天下不乱的无理取闹,为了经济利益,他们无所不用其极,甚至威胁到医生的生命安全,那么行政部门就不能一味地息事宁人,而是要维护医院、医生的合法权益,与公安、司法部门通力合作,严厉打击“医闹”的违法行为。

我相信,只要医生们都兢兢业业,负起责任,患者和家属多一些体谅,不为某些别有用心的人所蒙蔽,医疗卫生部门切实担负起监管的职责,大家将心比心,多站在对方的角度着想,医患关系就会缓和下来,“医闹”也会渐渐失去存在的空间。

包含此试题的试卷

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问答题

  材料一

  我国科技事业取得的历史性成就,是一代又一代矢志报国的科学家前赴后继、接续奋斗的结果。从李四光、钱学森、钱三强、邓稼先等一大批老一辈科学家,到陈景润、黄大年、南仁东等一大批新中国成立后成长起来的杰出科学家,都是爱国科学家的典范。希望广大科技工作者不忘初心、牢记使命,秉持国家利益和人民利益至上,继承和发扬老一辈科学家胸怀祖国、服务人民的优秀品质,弘扬“两弹一星”精神,主动肩负起历史重任,把自己的科学追求融入建设社会主义现代化国家的伟大事业中去。

  ——2020年9月11日,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在科学家座谈会上的讲话

  坚持创新在我国现代化建设全局中的核心地位,把科技自立自强作为国家发展的战略支撑,面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,深入实施科教兴国战略、人才强国战略、创新驱动发展战略,完善国家创新体系,加快建设科技强国。

  ——《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》

  材料二

  2020年9月,浙江省委书记袁家军在省委党校秋季学期开学典礼上强调,忠实践行“八八战略”、奋力打造“重要窗口”,必须结合新阶段新形势,认真思考和回答10大新课题,其中一项是:步入高质量发展轨道后,如何依靠创新驱动、技术进步、高素质人才激发强大内生动力。在《浙江日报》的访谈中,省政府相关部门负责人就此阐述了自己的思路与见解。

  从全省来看,原始创新能力的提升应从增加基础研究投入、完善实验室体系建设、提升高校科研水平等方面集中发力。2019年,浙江省在基础研究领域投入近50亿元;与国家自然科学基金委建立联合基金,总投入达10.5亿元;重点围绕数字经济和生命健康等相关领域发展需求,开展基础研究和应用基础研究,解决区域发展重要科学问题。未来,浙江省将围绕战略性新兴产业和未来产业培育,加快技术创新中心和省级重点企业研究院建设,争取在2025年建成50家技术创新中心、100家省级重点企业研究院;支持领军企业联合产业链上下游企业和高校、科研院所组建技术创新联盟,推动重点产业进入全球价值链中高端。政策引才、平台聚才、服务留才是浙江打造人才蓄水池的3个主要方面。当前,浙江正着力打造一批世界一流的科研平台,通过实验室、技术创新中心、研究院以及院校等,提升蓄水池的虹吸效应。

  材料三

  科技创新能力是一个国家持续发展之根,是一个民族兴旺发达的不竭动力,是决定大国崛起的基石。近代以来,英国、德国、美国、日本这些先后崛起的有世界性影响的大国,无不是以强大的科技创新能力为支撑的。在历史上,葡萄牙、西班牙、荷兰都曾经是占有大量殖民地的“大国”,但由于缺乏科技创新的支撑,只能“昙花一现”。英国在第一次工业革命中迅速崛起为“日不落”帝国,但后来随着科技创新能力的减弱,一战后逐步沦为二流国家。美国之所以能够成为当今世界超级大国,关键因素正是其持续不断的创新能力。

  审视历史上大国崛起的科技创新因素,归根到底是这些国家较早建立了一套比较完善的激励创新的制度,包括知识产权制度、教育制度、反垄断制度、投融资制度等,以及在全社会形成了尊重知识、尊重科学、尊重人才、崇尚成功、宽容失败的文化氛围。正如有的学者所指出的,如果没有宪法和专利法的保障就不会出现爱迪生这样伟大的发明家;如果没有专利制度,像福特这样的人也就没有动力了。因此,推进科技创新,关键在于建立有利于充分激励创新的制度环境和社会文化。

  材料四

  40多年来,中国改革开放的成就不只是建设了一个开放活跃的市场,或者说不只是把先进科技和管理办法引入这个市场,而是同时建设了一个有利于市场不断发展壮大、科技不断进步并有效投放于市场的可持续的法治保障体系。40多年来,中国法治建设不断完善,特别是有利于科技和市场发展的法治保障建设得到同步发展。

  第一次工业革命发生在英国的原因值得深思。表面上看,蒸汽机等近代工业科技发明的应用,改变了英国的小作坊,带来了规模化的近代工厂。但是仔细想,让蒸汽机这些工业科技成果在英国出现并发挥作用的只是发明本身吗?显然不是这样。中国古代也有四大发明,但怎么就没有触发工业革命呢?因为英国当时及时建立了有利于科技创新的法律制度即专利权制度,以及有利于工业科技发挥最佳作用的工商业组织法律制度即公司制度。这些近代法律制度的促进和保障,使得科技进步与市场应用有效结合进而使得工业革命得以发生和发展,近现代文明演进才有质的飞跃。

  中国改革开放决策者审视历史、放眼世界,不仅深刻认识到科技是第一生产力以及搞活市场才能搞活经济的道理,而且也深切体悟到科技和市场经济发展需要法治的保障。所以,在万法待兴之际,中国首先进行了外资法和知识产权法两大重点法律保障建设。1982年商标法、1984年专利法、1986年民法通则、1990年著作权法、1993年科技进步法等,都是保障科技支持市场发展的及时雨和催化剂。除了这些重点的、直接的法律保障之外,科技发展和应用还需要更加完整的法治体系的全面保障。从这个意义上说,40多年来中国科技的突飞猛进及其对于经济社会发展的支撑作用,都得益于相关法律的同步发展。当然,科技本身是有代际的,法律本身也应该是有代际的,二者只有不断同向迭进,才能正向互动。否则,法律不仅不能成为保障,反而可能成为障碍。

  材料五

  创新是引领发展的第一动力。面对复杂的外部经济形势,浙江民营企业抓住新一轮科技革命和产业变革机遇,以创新推进产业转型升级,提升核心竞争力,助力浙江加快构建现代化经济体系。依靠科技创新,浙江涌现出数量众多的隐形冠军企业。它们规模不大,却在某些细分领域成为绝对的领先者,甚至占领全球50%以上的市场份额;另一方面,这些企业像纽带一样,成为稳定全产业链优势的中流砥柱。

  嘉善XSK电机有限公司作为一家专业从事微型自动聚焦音圈马达和压电马达研发、制造和销售的高新技术企业,是国内最大的微型自动对焦马达生产基地。2020年公司抓住全球部分制造业产业链重塑的机遇,加速关键零部件国产化进程,成功研发并迅速量产6400万超高像素摄像头对焦马达、1.08亿像素光学防抖自动对焦马达等,逐步进入中高端手机市场。公司副总经理感慨地说:“消费电子是一个更新迭代速度飞快的行业,企业必须牢牢掌握创新话语权,才能不被下游企业牵着鼻子走。”

  浙江的ZT集团从一家作坊式小厂起步,发展到今天服务全球140个国家和地区的国际化集团,依靠创新获得可持续竞争力,走出了一条自我迭代式的发展道路。“基于物联网与能效管理的用户端电器设备数字化车间”帮助ZT集团实现了低压电器产品生产全制程自动化,推动低压电器制造进入智能化时代,被评为“2019中国智能制造十大科技进展”之一。 ZT集团已经建成并投入运行的两个数字化车间,不仅实现了设计、生产、销售全价值链数字化,而且能有效缩短研发周期、提升生产效率。值得一提的是,该项目所涉及的系统软件、硬件设备,包括改进产品设计、每道工序实现“机器代人”以及企业统一数据平台和车间级工业通讯网络等,全部由ZT集团自主研发。集团董事长自豪地说:“这是一个典型的工业化与智能化深度融合的例子,让我们看到了未来更多的发展空间与潜力。”

  材料六

  “八八战略”是引领浙江发展的总纲,其中重要一条就是“进一步发挥浙江的块状特色产业优势”。2006年3月20日,时任浙江省委书记习近平在全省自主创新大会上指出:“加快创新平台建设,使之成为服务中小企业、提升块状经济和特色产业的重要支撑。”当前,浙江正在大力发展的产业创新服务综合体,正是创新平台建设迭代升级的新形态,体现了浙江与时俱进忠实践行“八八战略”的使命担当。

  产业创新服务综合体,是在整合提升科技创新服务平台等基础上,由政府引导,企业、高校院所及专业机构等共同参与,面向特定块状经济、现代产业集群,集聚科技、人才、金融、数据等资源要素的新型创新载体。自2017年浙江省第十四次党代会提出建设产业创新服务综合体以来,全省已创建培育超过200家省、市、县三级产业创新服务综合体,建设成效也已逐步显现:创新服务机构不断聚集,大量共性技术难题得到破解,实验室创新成果迅速找到“婆家”……

  产业创新服务综合体建设在各地党委政府的领导下,科技、发改、经信、财政等部门协同推进,有效整合孤立、分散的科技创新公共服务资源,形成了服务产业发展的“大合唱”。省里制订出台了《浙江省产业创新服务综合体建设行动计划(2017-2020年)》《浙江省产业创新服务综合体建设导则》和《产业创新服务综合体建设财政专项激励资金竞争性分配方案(试行)》,给予综合体最高每年5000万元、连续3年财政资金支持。各地也纷纷出台配套政策,加强组织领导、顶层设计、统一规划和政策整合,形成强大工作合力。与此同时,综合体营运主体大多注册了实体公司,实行市场化运作,凭“真本事”立足。对创新服务机构,多数综合体实行“亩均论英雄”和服务排名为主的考核制度,建立有进有出的动态管理机制,实现“充分竞争、优胜劣汰”,激发了成长活力。

  根据省里提出的2022年实现“块状经济、现代产业集群产业创新服务综合体全覆盖”的目标,各地政府着眼于补齐产业链、做强产业链、优化产业链,按照“产业培育的重点在哪里,综合体建设就跟进到哪里”的思路,努力把产业创新服务综合体建成地方优势产业、特色产业、主导产业裂变发展的“反应堆”。浙江诸暨的珍珠产业闻名遐迩。针对珍珠企业在养殖生态化、定制个性化、销售网络化等方面的短板,政府以珍珠创新服务综合体为载体,加强与科研院所合作,抓好珍珠研究院和珠宝创意设计、网红直播基地等建设,接连攻克珍珠养殖水体生态循环治理、珍珠粉3D打印等共性难题,引进国内外知名珠宝设计师和百余名高流量网红,大大增强了诸暨珍珠在国内国际的潮流引领力、行业影响力和市场竞争力。

  当前,创新发展的竞争已经从单个企业的竞争发展到创新体系和创新生态的竞争。产业创新服务综合体最重要的功能就是集聚整合产业创新要素,促进政府、企业、高校院所、金融和中介机构紧密合作,形成联合开发、优势互补、成果共享、风险共担的创新创业生态系统。温州乐清聚焦千亿级电气产业,以强化电气产业服务创新为突破口,以整合智能装备各类科创平台为抓手,举全市之力构建电气产业创新服务综合体,为培育世界级先进电气产业集群提供强力支撑。杭州钱塘新区在杭州医药港核心区块启动建设生物医药产业创新服务综合体,聚焦生物制药、医疗器械、生命医学工程、医疗大数据等核心领域,推进人才链、创新链、生态链、服务链、金融链、产业链“六链”融合,打造“产学研用金、才政介美云”十联动的创业创新生态系统。

  在建设产业创新服务综合体的过程中,各地政府树立利民为本、法治为基、整体智治、高效协同的理念,运用数字赋能、改革破题、创新制胜的手段,大力提升公共服务的及时性、精准性、专业性,构建亲清新型政商关系,打造最优营商环境。一方面,运用互联网、大数据、云计算等手段,提升招商、科技、经济、人才等政府部门的协同服务能力,构建从源头到末端、从共性到个性的全链条服务体系,为综合体提供集成化公共服务;另一方面,通过在综合体内设立企业一站式服务窗口,提供贯穿产业发展全链条、企业发展全生命周期的标准化公共服务,同时方便企业与政府部门的对接联系,第一时间满足企业在专利申报、产品推介、质量检测、消费维权等方面的个性化需求。

  材料七

  党的十九届四中全会提出,要“构建社会主义市场经济条件下关键核心技术攻关新型举国体制”;五中全会进一步指出,要“健全社会主义市场经济条件下新型举国体制,打好关键核心技术攻坚战,提高创新链整体效能”。这些重大决策充分显示了新型举国体制在我国攻克关键核心技术、建设科技强国进程中的重要性。

  所谓举国体制,就是国家利用各种行政和政策手段,举全国、全社会之力去达成某一特定目标的工作体系和运行机制,其实践在古今中外都有成功的案例。发达国家在国防安全领域、事关国家发展全局和战略高技术领域,从未中断过举国体制的做法。比如,美国的“曼哈顿”计划、“信息高速公路”计划、半导体制造技术战略联盟、日本的超大规模集成电路计划、欧洲的“尤里卡”计划等,都是通过举国体制的推动取得成功的。

  新中国成立之后,在经济发展水平极为低下、科研基础极为薄弱的条件下,我国的科研系统按照“集中力量,形成拳头,进行突破”的原则,由政府全盘负责科技规划、计划的制订和实施,并直接组建和管理科研机构,其人力、经费、物资等完全由政府按计划统一调配。在国际封锁、国内科技资源稀缺的条件下,这一体制能够将有限的资源向战略目标领域进行动员和集中。正是在这种体制下,中国才能够在“一五”计划期间展开以“156 项工程”为核心的694个大中型建设项目,奠定社会主义工业化初步基础;才能够取得“两弹一星”等重大科技成就,铸就国防安全的战略基石。改革开放以来,我国进一步发挥社会主义制度能够集中力量办大事的优势,取得了三峡工程、青藏铁路、高铁项目、南水北调、西气东输、“神舟”飞天、“嫦娥”奔月、“蛟龙”入海等举世瞩目的科技成就。同计划经济体制下的举国体制相比,新型举国体制是面向国家重大需求,通过政府力量和市场力量协同发力,凝聚和集成国家战略科技力量、社会资源共同攻克重大科技难题的组织模式和运行机制。

  在这次抗击新冠肺炎疫情阻击战中,我国再次发挥新型举国体制在应急科研攻关方面的重要作用,将制度优势转化为治理效能。疫情发生后,科技部门迅速组织由多个领域顶级专家组成的科研攻关组,确定临床救治和药物、疫苗研发、检测技术和产品、病毒病原学和流行病学、动物模型构建等五大主攻方向,组织跨学科、跨领域的科研团队,科研、临床、防控一线相互协同,产学研各方紧密配合,短时间内就取得积极进展,为统筹推进疫情防控和经济社会发展提供了有力支撑、作出了重大贡献。放眼未来,不论是加快提高疫病防控和公共卫生领域战略科技力量和战略储备能力,还是完善平战结合的疫病防控和公共卫生科研攻关体系,都更加需要我们不断用好和完善新型举国体制这个独特优势。

  材料八

  作为新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性的重要窗口,浙江在打造高水平创新型省份和科技强省的新征程中,自觉强化国家使命导向,从国家急切需要和长远需求出发,凝练科技问题,布局战略力量,配置创新资源。为此,浙江提出要构建具有国际竞争力的全域创新体系和彰显中国特色社会主义制度优越性的创新体制,着力推动“互联网+”、生命健康、新材料三大科创高地建设,全力打造全球创新策源地。正是在这样的背景下,“浙江省实验室”这一新名词应运而生。

  “浙江省实验室”的提出和建设,鲜明地展现出浙江以超常规力度建设世界级科创高地的决心和魄力。首批4家省实验室的建设目标十分明确:之江实验室和湖畔实验室聚焦“互联网+”领域,良渚实验室和西湖实验室聚焦生命健康领域。每家省实验室平均5年100亿元左右的总投资,换来的将是源源不断的创新动能。“建设省实验室,是浙江构建全域创新体系、提升创新效能的重要一环,是构建社会主义市场经济条件下关键核心技术攻关新型举国体制的一次生动实践。”省政府相关部门负责人说。

  新型举国体制催生新型研发机构,从这4家省实验室的牵头建设单位来看,之江实验室由浙江省政府、浙江大学和阿里巴巴共同举办,是混合所有制事业单位性质的新型研发机构;良渚实验室由公办的综合型、研究型、创新型大学浙江大学举办;西湖实验室由西湖大学这样一所社会力量举办、国家重点支持的新型高等学校牵头建设;湖畔实验室的举办单位阿里巴巴集团则是一家民营企业。

  为更好地利用体制优势攻关核心技术,之江实验室创造性地提出了“高原造峰”工作机制,采取“大兵团作战”,突破学科界限、按需组织顶尖科研力量协同攻关。实验室的“先进工业互联网安全平台”项目,由两位院士牵头,联合了国内10家优势科研单位的力量,较短时间内成功研制出内生安全文件存储系统、内生安全云管平台等多款核心装备。

  支撑创新型产业集群发展是省实验室的使命之一,为此需要探索高效的成果转化模式。西湖大学自主研发的新型红细胞治疗技术日前完成近亿元融资,即将进入临床试验。相比制药行业新药研发动辄10年的转化周期,这一成果用很短的时间就迈出了从实验室走向市场的第一步。这得益于灵活的成果转化机制。从专利申请、法律咨询到投资人谈判,专业的成果转化团队全程参与,不但大大加快了项目落地的速度,还能让科学家更加专注于科研。浙江省实验室未来的许多创新成果也都将受益于这种“深度孵化”模式,从而加快产业化进程。

  材料九

  2020年12月17日1时59分,嫦娥五号返回器携带月球样品在内蒙古四子王旗预定区域安全着陆,探月工程嫦娥五号任务取得圆满成功,标志着我国探月工程“绕、落、回”三步走战略规划圆满收官。习近平总书记指出,嫦娥五号任务作为我国复杂度最高、技术跨度最大的航天系统工程,首次实现了我国地外天体采样返回,这是发挥新型举国体制优势攻坚克难取得的又一重大成就。

  对于中国来说,嫦娥五号任务不仅是一项重大科技成就,更是体制优势和精神力量的伟大胜利。在23天的时间里,嫦娥五号完成了一次对接、六次分离,两种方式采样、五次样品转移,经历了11个重大阶段和关键步骤,环环相连、丝丝入扣。实现了我国首次月面采样与封装、月面起飞、月球轨道交会对接、携带样品再入返回等多项重大突破,是我国航天事业发展中里程碑式的新跨越,为我国未来月球与行星探测奠定了坚实基础。

  更令人瞩目的是,中国探月工程自2004年批准立项以来,聚焦“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的目标,坚持系统观念、系统方法。“一张蓝图绘到底”,“一条龙”攻关攻坚,“一盘棋”协同推进,“一体化”迭代提升,实现了“六战六捷”“积力之所举,则无不胜也;众智之所为,则无不成也。”探月工程汇聚全国数千家单位、数万名科技工作者,技术的每一次突破、工程的每一步跨越,都是团结协作的结果,传承弘扬了中国航天攻坚克难、勇攀高峰的优良传统和创新精神,形成了“追逐梦想、勇于探索、协同攻坚、合作共赢”的伟大探月精神。这是党的光荣传统和优良作风在科技创新战线上的又一次体现,是民族精神、时代精神与科技创新实践相结合铸就的又一座丰碑,对我国坚持创新驱动发展,打好关键核心技术攻坚战,提高创新链整体效能,走好科技自立自强之路具有重大而深远的意义。

  问题一

  根据资料6,简要归纳浙江产业创新服务综合体建设的主要做法。(20分)

  要求:

  (1)全面、准确,有条理;

  (2)字数不超过250字。

  问题二

  结合资料7、8、9,谈谈你对新型举国体制的理解。(30分)

  要求:

  (1)理解正确,观点鲜明;

  (2)分析深刻,逻辑清晰;

  (3)字数不超过500字。

  问题三

  习近平总书记曾指出,伟大事业都始于梦想,伟大事业都基于创新,伟大事业都成于实干。结合给定资料,以“梦想、创新、实干”为话题,自选角度,自拟题目,写一篇议论性文章。(50分)

  要求:

  (1)主旨明确,结构完整,思路清晰;

  (2)内容充实,论述深刻,语言流畅;

  (3)不拘泥于给定资料;

  (4)字数1000~1200字。

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问答题

材料一

传统制造业是浙江实体经济的主体,是经济发展之基、富民之源,深刻地影响着浙江“两个高水平”建设。无论是改革开放初期的工业化发展阶段、本世纪初加入世贸组织后的出口高增长阶段,还是国际金融危机以来浙江率先进入经济发展新常态的转型升级阶段,传统制造业都扮演了重要角色。规模大、占比高、技术成熟的传统制造业不仅是现代产业体系的有机构成部分,还是新兴产业的孵化基础。

当前,浙江传统制造业正处于转型升级关键期和阵痛期,面临着一些亟需解决的困难和问题,素质性、结构性矛盾十分突出。根据2016年度统计数据测算,全省10个重点传统制造业用47%的工业用地、73%的能耗、85%的排放、43%的用工,贡献了43%的工业增加值和40%的税收,投入产出效益总体偏低。在亩均税收、亩均增加值、研发经费支出与主营业务收入之比等关键指标上,总体低于全省制造业平均水平。以纺织行业为例,浙江纺织行业规模上企业数量庞大,但国家级企业技术中心仅有3家,主营业务收入利润率低于全省平均水平1.14个百分点。

材料二

纵观世界近现代史,制造业的持续发展和转型升级,是主要发达国家现代化的共同经验。18世纪中后期,第一次工业革命开启于英国,以大规模工厂化生产取代个体工场手工生产为标志的现代制造业快速崛起,推动英国率先完成工业化。19世纪末,德国、美国抓住第二次工业革命的历史机遇,在电力、机械等领域形成领先优势,实现了现代化。第二次世界大战后,日本在钢铁、电子、汽车等产业快速发展的支撑下,跻身发达国家行列。在这些国家的现代化进程中,不断完善升级的制造业体系发挥了至关重要的作用。反观一些曾经也在工业化上取得不俗成绩的发展中国家,由于放松对制造业发展的坚持,特别是忽视推动制造业转型升级,陷入了经济增长缓慢、收入提升停滞的“中等收入陷阱”。

当前,全球经济在开放与保护的较量中艰难前行,贸易保护主义为世界经济蒙上阴云,以世贸组织为核心的多边贸易体制面临前所未有的挑战,传统制造业承受着更大的挤压风险。2017年,浙江在全国率先启动传统制造业改造提升工作,并将其列入“富民强省十大行动计划”,聚焦聚力高质量、竞争力、现代化,充分利用新技术、新业态、新模式,改造提升传统制造业,不断提高传统制造业高新化、智能化、绿色化水平。2018年,《浙江省加快传统制造业改造提升行动计划(2018-2022年)》出台,该计划围绕消费品、原材料、机械装备及零部件制造三大领域,在2017年确定的纺织、服装、皮革、化工、化纤、造纸、橡胶塑料、非金属制品、有色金属加工、农副食品加工等第一批10个重点行业基础上,增加汽车零部件、低压电气、金属制品、泵阀轴承、家具及竹木制品、家用电器、文体用品等第二批7个重点行业,基本实现主要传统制造业门类“全覆盖”。

经过2017年至2019年两年多的努力,浙江传统制造业改造提升取得了显著成效。全省累计淘汰落后产能企业5760家,整治提升“低散乱”企业(作坊)10.1万家;累计盘活存量建设用地44.32万亩,腾出用能空间506万吨标煤。有效利用盘活空间,加快先进制造和新兴产业集聚发展,建成小微企业园726个,入驻小微企业3.73万家。截至2019年,全省上云企业达到32.5万家;建设121个“无人车间”、“无人工厂”,130个骨干数字企业,127个数字化重大项目,100个数字化园区。传统制造业领域建成省级以上企业技术中心809家,建成产业创新服务综合体51个。全省拥有年产值超千亿元集群12个,超百亿元集群80多个,累计创建国家新型工业化产业示范基地21家,居全国前列。

两年多励精图治,浙江传统制造业增加值增速从不到5%回升到6%左右,增加值率从18.2%提高到20.8%,劳动生产率年均提高8.1%,亩均增加值从80多万元提高到近100万元,传统制造业中高新技术产业增加值占比提高到50%以上,有力支撑了工业经济在高基数上的高质量发展。传统制造业改造提升的浙江实践表明,传统产业并不是落后产业,也不是夕阳产业,只有落后的产品,没有落后的产业。

材料三

改革开放以来,浙江各地从培养“一村一品、一地一业”起步,再到推进块状集聚、特色发展,传统制造业经历了较长时期的大发展大繁荣,影响力、竞争力不断提升。浙江块状经济发达,全省年销售收入20亿元以上的产业集群有130多个,为全省工业贡献了50%的产值、利润和就业。许多产业的产业链条基本完整,综合配套相对健全,大中小企业合作协同,形成了良好的产业发展生态。同时,浙江拥有大量的专业市场,义乌市场、柯桥轻纺市场、海宁皮革市场闻名遐迩,还拥有全球最大的网上市场,实体市场与网络市场共同发展,线上线下市场相互促进。

新一轮科技革命和产业变革正在孕育兴起,特别是移动互联网、智能终端、大数据等新一代信息技术,在推动传统制造业设备智能化、生产自动化、管理信息化等方面,已经彰显出巨大的影响力,为打破传统路径依赖、破解瓶颈制约指明了方向。正如美国管理学家迈克尔·波特说的,任何传统产业只要加上知识和技术,都可以成为一个具有国际竞争力的技术密集型产业。传统制造业只要主动去拥抱科技革命,把科技革命的新鲜血液源源不断地输入体内,就能持续保持强健体魄,从而变粗放型增长为集约型增长,变传统企业为高新技术企业。

很多传统制造业都是为人类衣食住行提供产品的。随着居民收入持续增加、新型城镇化加快推进,社会购买力越来越强,传统制造业的市场不仅没有缩小,反而在不断增长,市场空间依然十分广阔。从消费渠道看,“互联网+电商”快速发展,网上零售额占消费品零售总额比重大幅提高,浙江拥有阿里巴巴等电商平台企业和信息经济优势,浙货“出海”、“上网”营销渠道更加宽广。但也要清醒认识到,现在的市场需求,已不是过去对模仿型、排浪式低端产品的需求,而是对个性化、多样化高品质产品的需求。我国居民的消费结构正由生存型消费向发展型消费升级,由物质型消费向服务型消费升级,由传统消费向新型消费升级。市场永远都在,关键是要适应消费升级新趋势,增强供给有效性。

浙商是浙江最珍贵的金字招牌,也是浙江发展最倚重的力量。这些年,面对传统产业发展过程中的各种困难和挑战,广大浙商不畏惧、不退缩,迎难而上、乘风破浪,向创新要动力、向转型要出路、向品质要效益,走出了一条条卓有成效的转型升级之路。

近年来,浙江坚持以“最多跑一次”改革为牵引,撬动方方面面领域的改革,不断激发产业发展的内在活力。深入实施“一窗受理、集成服务”的改革,统筹推进事项梳理归集、数据共享、标准化建设、事中事后监管等工作,减少审批事项、优化审批流程、提升办事效率,努力变“企业跑”为“数据跑”、“政府跑”。同时,不折不扣落实中央减税降费政策,深化企业减负担、降成本改革,2019年共为企业减负2280亿元,5年累计超过6000亿元。

材料四

在宁波,除了临港工业,还有慈溪家电、余姚塑料、宁海模具、象山针织、奉化气动元件、海曙纺织服装等门类齐全、层次多样且高度密集、区域特色鲜明的传统制造业集群,在模具、轴承、液气密、紧固件等细分领域形成比较优势。

服饰纺织业巨头S公司的染色车间遍布先进机器,鲜见操作工人,更看不到各色染料,一改过去人们对传统纺织印染企业“大染缸”的印象。S公司目前市值超过千亿元,凭借雄厚实力,完全可以在高回报的资本市场呼风唤雨,为什么坚决不做?S公司董事长对此轻描淡写:做好一件事,就很不错了。正是得益于这种“专注”,S公司在风浪中搏击壮大,成为全球最大的纵向一体化服装制造商,连续数年名列中国针织服装出口企业出口规模第一位。

“穷则变,变则通,通则久。”宁波制造业,当初多是由一些有胆有识的农民“洗脚上田”办起来的。办企业,改变了很多人的命运,时势变迁也让许多企业家认识到,坚韧不拔不是一成不变,创新才是制造业的灵魂所在。

一根纱线进去,45分钟后,一件成衣就做好了。拿在手上细看,这件成衣没有一处接缝,真正的一体成型,把纱线变为成衣的“魔术师”就是宁波C公司。从最初的手摇横机到最新的一体成型电脑横机,C公司始终深耕针织装备的研制。伴随着一轮轮产品迭代,C公司也实现了自身研发与制造水平的不断提升。“以前针织装备德国第一、日本第二,我们跟在后面跑。从跟跑到领跑,现在我们做到了行业第一。后面追兵紧追不舍,我们更要加快跑。”C公司董事长说。

材料五

客观实际不是一成不变的,而是不断发展变化的。“变化者,乃天地之自然。”坚持一切从实际出发,既要看到社会主义初级阶段基本国情没有变,也要看到我国经济社会发展每个阶段呈现出来的新特点。我国社会生产力、综合国力、人民生活水平实现了历史性跨越,我国基本国情的内涵不断发生变化,我们面临的国际国内风险、面临的难题也发生了重要变化。过去长期困扰我们的一些矛盾不存在了,但新的矛盾不断产生,其中很多是我们没有遇到、没有处理过的。如果守着我们对过去中国实际的认识不动,守株待兔,刻舟求剑,我们就难以前进。我们要准确把握国际国内环境变化,辩证分析我国经济发展阶段性特征,准确把握我国不同发展阶段的新变化、新特点,使主观世界更好符合客观实际,按照实际决定工作方针,这是我们必须牢牢记住的工作方法。

——习近平总书记在十八届中央政治局第二十次集体学习时的讲话

材料六

新冠肺炎疫情可以说是对浙江制造业的一场突击考试。疫情给浙江制造业带来较大不利影响的同时,也倒逼制造业企业危中寻机,主动加大技改力度,提升智能化水平。

抗疫之初,正值春节,浙江医用外科口罩、医用防护服产量基本为零。但仅用1个多月时间,浙江就扭转了医疗防护物资供应难的局面。这背后,一批冲在一线的浙江智能制造企业表现可圈可点。在金华,H机器人科技公司技术团队仅用15天时间,就帮助市内5家口罩企业将产能提升20倍,从日产3万只到60万只。2月份,浙江重点口罩机生产企业产能和产量分别是26台和6台,而到3月份这两个数据分别达到400台和350台。“扭转困局的背后,浙江智能制造功劳不小。而它们之所以能迅速‘转身’,不是凑巧,实则为浙江制造之变。”省经信厅相关处室负责人介绍。

疫情来袭,用工需求量大的温州工业企业率先意识到,以往劳动密集型为主的生产方式,很难经得起这类重大突发公共卫生事件的冲击。虽说条条大路通罗马,中小企业各有各的发展路径,然而疫情倒逼,让不少制造企业不约而同走上了“技改”这条路。程某是一家摩托车配件生产企业的负责人,他更早嗅到了“复工危机”——满满的订单和一时无法返岗的员工,这意味着想快速复工必须另寻良方。于是,他紧急联系了温州市智能制造研究院工程师凌某,启动了企业技改项目。这样的故事还在不断上演。自研究院复工以来,不断有企业主动找上门要求“体检”,“忙得忘了吃饭”已成为凌某的工作常态;而在去年这段时间,他才收到零星几家制造企业的技改评估预约。

材料七

2020年3月,全省制造业高质量发展大会在杭州召开。会议强调,要坚持新发展理念引领,锚定目标、突出关键,开辟建设全球先进制造业基地的新路径,力争今年推动制造业高质量发展成为高水平全面建成小康社会的显著特征,到2025年建成国内领先、有国际影响力的制造强省,到2035年基本建成全球先进制造业基地。

6月,浙江省委十四届七次全会通过《中共浙江省委关于深入学习贯彻习近平总书记考察浙江重要讲话精神努力建设新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性重要窗口的决议》,提出要从10个方面努力建设好“重要窗口”。“改造提升传统产业,加快建设全球先进制造业基地”顺势成为10个方面“重要窗口”之一的“努力建设展示坚持和完善社会主义市场经济体制、不断推动高质量发展的重要窗口”的重要内容。

之前的2003年,也是浙江制造业发展进程中的一个关键节点。当年6月,随着“非典”疫情防控与复工复产进入新阶段,浙江召开了改革开放以来的首次全省工业大会,明确提出“建设先进制造业基地”目标。7月,浙江省委十一届四次全会举行,首次全面系统概括浙江发展的八个优势,提出指向未来的八项举措,即“八八战略”。其中一项正是“进一步发挥浙江的块状特色产业优势,加快先进制造业基地建设,走新型工业化道路”。

当今世界正处于百年未有之大变局,制造业已经成为新一轮国际竞争和大国博弈的“竞技场”。全球新一轮科技革命和产业变革向纵深发展,内外市场开放发展、产业链联动发展、产业融合发展态势越来越明显,制造内容、制造形态、制造方式面临深刻变革。新冠肺炎疫情防控取得了阶段性重要成果,但疫情防控任务依然艰巨繁重,特别是全球疫情仍在蔓延之中。大变局、大变革、大事件都摆在那里,躲是躲不过去的,关键是怎么去看?怎么去应对?怎么去抢抓机遇、化危为机?发展从来都不是一帆风顺、一路坦途的。大变局、大变革、大事件中困难与机遇同在、挑战与希望并存,战胜挑战就是新机遇,克服困难就能再上新台阶,这就是辩证法。

问题一

结合资料1、2、3,谈谈浙江传统制造业存在的问题并分析浙江传统制造业改造提升的优势。(40分)

要求:全面、准确,有条理,字数不超过400字。

问题二

根据你对资料5习近平总书记重要讲话精神的理解,以“变”为话题,自选角度,自拟题目,写一篇议论性文章。(60分)

要求:

1.紧密结合给定资料;

2.主旨明确,结构完整,思路清晰;

3.内容充实,论述深刻,语言流畅;

4.字数1000-1200字。

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单选题

截至2019年12月31日,中国共产党党员总数为9191.6万名,同比增长1.46%。在党员的性别、民族和学历上,女党员2559.9万名,少数民族党员680.3万名,大专及以上学历党员4661.5万名。在党员的入党时间上,新中国成立前入党的17.4万名,新中国成立后至党的十一届三中全会前入党的1550.9万名,党的十一届三中全会后至党的十八大前入党的6127.7万名,党的十八大以来入党的1495.6万名。在党员的职业上,工人(含工勤技能人员)644.5万名,农牧渔民2556.1万名,企事业单位、社会组织专业技术人员1440.3万名,企事业单位、社会组织管理人员1010.4万名,党政机关工作人员767.8万名,学生196.0万名,其他职业人员710.4万名,离退休人员1866.1万名。

2019年共发展党员234.4万名,比上年增长14.06%。其中,发展女党员99.4万名,占42.4%;发展少数民族党员23.6万名,占10.1%;发展35岁及以下党员188.3万名,占80.3%;发展具有大专及以上学历的党员106.8万名,占45.6%。发展党员的职业上,工人(含工勤技能人员)14.3万名,企事业单位、社会组织专业技术人员31.6万名,企事业单位、社会组织管理人员25.3万名,农牧渔民42.4万名,党政机关工作人员13.4万名,学生84.4万名,其他职业人员22.9万名。

行测,历年真题,2021年0327江西省公务员考试《行测》真题(网友回忆版)

若阴影部分代表大专及以上学历党员人数,那么下列哪幅图最能反映截至2019年12月31日大专及以上学历党员占党员总数的比例

行测,历年真题,2021年0327江西省公务员考试《行测》真题(网友回忆版)

  • A.A
  • B.B
  • C.C
  • D.D
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单选题

行测,历年真题,2020年0822江西省公务员考试《行测》真题(乡镇)

  • A.850元
  • B.900元
  • C.950元
  • D.1000元
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单选题

行测,历年真题,2020年0822江西省公务员考试《行测》真题(省级)

  • A.850元
  • B.900元
  • C.950元
  • D.1000元
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