男性,47岁。15年前发现HBsAg阳性,近1月自觉乏力,纳差,3天前出现尿黄、皮肤黄染,查体:慢性病容,面色晦暗,精神萎靡,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌,胸部可见蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阳性,实验室检查:ALT?102U/L,白蛋白32g/L,球蛋白36g/L,总胆红素560μmol/L,凝血酶原活动度34%,诊断应考虑( )。
- A.急性乙型肝炎
- B.慢性乙型肝炎重度
- C.急性黄疸型肝炎
- D.亚急性重型肝炎(乙型)
- E.慢性重型肝炎(乙型)
正确答案及解析
正确答案
E
解析
重型肝炎分型包括:①急性重型肝炎:多在发病1周至2周,肝细胞坏死占约2/3,呈大块、亚大块或桥接坏死,肉眼观肝脏体积明显缩小,肝脏呈红色间杂黄绿色;②亚急性重型肝炎:肝细胞呈亚大块坏死,坏死面积小于1/2,肝小叶周围也可见肝细胞再生,形成再生结节,肉眼肝脏可见大小不等的结节;③慢性重型肝炎:在慢性肝炎或肝硬化病变基础上出现亚大块或大块坏死,大部分病例尚可见桥接及碎屑状坏死。根据患者出现肝衰竭症状,及相关实验室检查,凝血酶原活动度<40%可诊断为慢性重型肝炎。
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