男性患者，45岁。有慢性乙型肝炎病史16年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.8×109/L，中性粒细胞比例0.89，电解质K+3.4mmol/L，Na+ 137mmol/L，Cl- 98mmol/L，血氨为96μmol/L，该患者的诊断首先应考虑（ ）。
- A.急性腹膜炎
- B.感染性腹泻
- C.慢性乙型肝炎
- D.肝炎肝硬化
- E.阑尾炎
正确答案及解析
正确答案
D
解析
患者有长期慢性乙型肝炎病史，近期出现腹痛、腹泻、腹胀等腹膜炎征象，结合入院后的查体及化验，考虑在慢性肝炎基础上，进展到肝硬化阶段。
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