患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：Ⅰ、aVL、V4、V5导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是（ ）。
- A.急性下壁心肌梗死
- B.急性前壁心肌梗死
- C.急性局限前壁心肌梗死
- D.急性高侧壁心肌梗死
- E.急性广泛前壁心肌梗死
正确答案及解析
正确答案
D
解析
患者2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，考虑急性心肌梗死，ST抬高性心肌梗死的定位和定范围，可根据出现特征性改变的导联判断：①V1～V6导联改变示广泛前壁心肌梗死；②V1～V3导联改变示前间壁心肌梗死；③V3～V5导联改变示局限前壁心肌梗死；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死；⑥V7～V8导联改变示正后壁心肌梗死；⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V3R～V5R导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。
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