患儿女,34周,生后4小时出现呼吸困难、呻吟。查体:双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是
- A.感染性肺炎
- B.胎粪吸入综合征
- C.新生儿肺透明膜病
- D.湿肺
- E.早产儿呼吸功能衰竭
正确答案及解析
正确答案
C
解析
此患儿34周,为早产儿。感染性肺炎的特点是由病原体引起,此患儿无,故不选A;胎粪吸入综合征的诊断要点为器宫内吸引物中可见胎粪,故不选B;湿肺主要发生于足月儿,肺部X线主要表现为两肺透光度普遍降低,弥漫性网状细颗粒阴影及支气管充气征,故不选D;呼吸功能衰竭可通过血气分析鉴别,故不选E,本题选C。解题关键:早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病,又称新生儿呼吸窘迫综合征,指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影,最后两肺野均呈白色,伴有黑色"支气管充气征"。实验室检查:代谢性酸中毒,血钾早期常增高。
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