盆腔炎诊断
正确答案及解析
正确答案
解析
(一)急性盆腔炎
1.病史:近期有经期、产后、妇产科手术、房事不洁等发病因素。
2.临床表现:急性病容,辗转不宁,面红,高热,腹痛难忍,赤白带下或恶露量多,甚至如脓血,可伴腹泻、腹胀、尿频、尿急等。
3.妇科检查:可见腹膜刺激征,阴道充血,分泌物脓性,宫颈充血,宫体触痛,附件压痛甚至可及肿物;血常规可见白细胞升高,粒细胞更明显;阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌;后穹隆穿刺可吸出脓液;B超可见炎性渗出或肿块。
急性盆腔炎临床诊断标准,需同时具备下列三项:①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或官体举痛或摇摆痛;③附件区压痛。宫颈分泌物培养、体温超过38℃、血常规白细胞总数超过10×10/L、后穹隆穿刺出脓液、发现盆腔炎性包块或脓肿可增加诊断的特异性。
腹腔镜检查可提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有:①输卵管表明明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。
(二)慢性盆腔炎
1.病史:急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史,或不洁性生活史。
2.临床表现:下腹痛,痛连腰骶,可有低热、乏力,劳则复发,分泌物较多,月经不调,不孕等。
3.辅助检查:妇科检查可有子宫压痛,活动受限,附件区增厚、压痛,甚至可及炎性肿块。B超、子宫输卵管造影及腹腔镜有助于诊断。
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