【病例摘要】
患者,女,41岁。
患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛,并发射至右肩背部,伴恶心、呕吐,口苦咽干,纳呆,小便黄赤,大便不爽。
查体:T37.3℃,P80次/分,R18次/分,BP125/80mmHg。神志清醒,精神不振,墨菲征(+),腹部无压痛及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。
辅助检查:WBC12.0×10/L,N0.75,L0.23;B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
(2)请与急性胆囊炎相鉴别。
正确答案及解析
正确答案
解析
一、西医诊断依据
(1)右胁发作性疼痛3天。
(2)神志清醒,精神不振,墨菲征(+),腹部无压痛及反跳痛。
(3)血常规:WBC12.0×10/L,N0.75,L0.23;B超示:胆囊壁增厚。
二、西医鉴别诊断
急性胆囊炎易误诊为高位急性阑尾炎,前者的疼痛在右上腹部,而后者在右腰部或右下腹部上方,且急性胆囊炎在肋缘下可触及胀大的胆囊,并有胆囊触痛征,可与阑尾炎鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据患者食用辛辣厚味,湿热内蕴,郁于肝胆,失于疏泄,气阻络痹,故右胁痛连背;胆汁上犯于口,故口苦;湿热中阻,中焦气机不利。升降失常,运化失调,故恶心、纳呆;热邪伤精,故小便黄赤;湿热阻滞大肠,故大便不爽;舌淡红、苔黄腻、脉弦滑均为肝胆湿热之象。
2.病因病机分析湿热内蕴,郁于肝胆,失于疏泄,气阻络痹。
四、入院诊断
1.西医诊断 急性胆囊炎。
2.中医疾病诊断 胁痛。
3.中医辨证诊断 肝胆湿热。
五、中医治疗
1.中医治法 清热利湿。
2.所选方剂名称 龙胆泻肝汤加减。
3.药物组成、剂量及煎服法 龙胆草6g、栀子12g、黄芩12g、通草12g、泽泻15g、车前草15g、川楝子12g、青皮6g、郁金12g、茵陈15g、金钱草15g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.饮食治疗 禁食,静脉补液及胃肠减压等。
2.控制感染 可选氨苄青霉素等。
3.解痉镇痛 可肌注阿托品等。
你可能感兴趣的试题
以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的
-
- A.牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线
- B.颈曲线在唇颊面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0.gif'>缘方的弧线
- C.颈曲线在近中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_1.gif'>缘方的弧线
- D.颈曲线在远中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_2.gif'>缘方的弧线
- E.颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线
- 查看答案
某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院的行为的性质属于
-
- A.非法行医
- B.超范围执业
- C.正常医疗行为
- D.特殊情况
- E.开展新技术
- 查看答案
颈总动脉分叉处约平于
-
- A.舌骨大角
- B.环状软骨上缘
- C.环状软骨下缘
- D.甲状软骨上缘
- E.甲状软骨下缘
- 查看答案
正常覆盖时,上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是
-
- A.3mm以内
- B.4mm左右
- C.5mm左右
- D.6mm左右
- E.7mm以上
- 查看答案
舌骨舌肌浅面自上而下依次排列的是
-
- A.舌神经,舌下神经,颌下腺导管
- B.舌下神经,舌神经,颌下腺导管
- C.舌下神经,颌下腺导管,舌神经
- D.舌神经,颌下腺导管,舌下神经
- E.颌下腺导管,舌神经,舌下神经
- 查看答案