题目详情

【病例摘要】

患者,女,62岁。

患者约半年前出现大便溏薄,日行2~3次,尤以黎明前必肠鸣,腹中隐隐作痛而泻,泻后痛减,完谷不化,近20天腹泻症状加重,现症状为食少,腰膝酸软,手足不温,喜温畏寒,面色黧黑,身体瘦弱。

查体:T36.2℃,P66次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,左下腹轻微压痛,但揉按则舒,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。

辅助检查:血尿常规未见异常,肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规:稀便,镜检未见异常,潜血阴性。结肠镜:乙状结肠黏膜轻度水肿,局部充血,未见溃疡面及出血点。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

(2)请与肠易激综合征相鉴别。

正确答案及解析

正确答案
解析

一、西医诊断依据

(1)腹泻半年,加重20天。

(2)慢性病容,左下腹轻微压痛,但揉按则舒。

(3)大便常规:稀便,镜检未见异常,潜血阴性。结肠镜:乙状结肠黏膜轻度水肿,局部充血,未见溃疡面及出血点。

二、西医鉴别诊断

肠易激综合征粪便有黏液但无脓血,可有便秘和腹泻交替,常伴腹痛、腹胀肠鸣及全身神经官能症,结肠镜检查无器质性改变。

三、中医辨证依据与病因病机分析

1.中医辨证依据 脾胃受损,故纳呆、食少、乏力;脾胃虚弱,水谷精微无以化生,损及肾脏,故见腰膝酸软;命门火衰则黎明腹泻、手足不温、喜温畏寒、面色黧黑、完谷不化;舌质淡暗、苔薄白、脉沉细均为脾肾阳气虚衰之象。

2.病因病机分析 脾肾阳虚,运化失常,肾阳虚衰。

四、入院诊断

1.西医诊断 慢性结肠炎。

2.中医疾病诊断 泄泻。

3.中医辨证诊断 肾阳虚衰。

五、中医治疗

1.中医治法 温肾健脾,固涩止泻。

2.所选方剂名称 四神丸加减。

3.药物组成、剂量及煎服法 肉豆蔻10g、吴茱萸3g、补骨脂12g、五味子10g、附子3g、炮姜6g、甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。

六、西医治疗原则与方法

1.一般治疗 休息,饮食宜富营养少渣。

2.药物治疗 首选柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪;口服鱼油、甲硝唑(灭滴灵)。

你可能感兴趣的试题

单选题

以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的

  • A.牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线
  • B.颈曲线在唇颊面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0.gif'>缘方的弧线
  • C.颈曲线在近中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_1.gif'>缘方的弧线
  • D.颈曲线在远中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_2.gif'>缘方的弧线
  • E.颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线
查看答案
单选题

某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院的行为的性质属于

  • A.非法行医
  • B.超范围执业
  • C.正常医疗行为
  • D.特殊情况
  • E.开展新技术
查看答案
单选题

颈总动脉分叉处约平于

  • A.舌骨大角
  • B.环状软骨上缘
  • C.环状软骨下缘
  • D.甲状软骨上缘
  • E.甲状软骨下缘
查看答案
单选题

正常覆盖时,上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是

  • A.3mm以内
  • B.4mm左右
  • C.5mm左右
  • D.6mm左右
  • E.7mm以上
查看答案
单选题

舌骨舌肌浅面自上而下依次排列的是

  • A.舌神经,舌下神经,颌下腺导管
  • B.舌下神经,舌神经,颌下腺导管
  • C.舌下神经,颌下腺导管,舌神经
  • D.舌神经,颌下腺导管,舌下神经
  • E.颌下腺导管,舌神经,舌下神经
查看答案

相关题库更多 +